重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表
肌力、吞咽、水肿评分量表
全身疏松组织均可见水肿，指压后明显凹陷，且平复缓慢，体重增加10%以上。
重度水肿
全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。
2级（良）
5秒内能顺利将30ml水分2次饮下，无呛咳
3级（中）
大于5秒将30ml水1次饮下，但有呛咳
4级（可）
大于5秒将30ml水分2次以上咽下，但有呛咳
5பைடு நூலகம்（差）
频繁呛咳，大于5秒不能将30ml水全部咽
水肿分度
分度
临床表现
轻度水肿
仅见于眼睑、踝部及胫前皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快，体重增加约5%。
肌力、吞咽、水肿评分量表
患者姓名：科室：重症医学科住院号：
肌力评分
0级
完全瘫痪，肌力完全丧失
1级
可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动
2级
可移动位置，但不能抬起
3级
肢体能抬离床面，但不能对抗阻力
4级
能做抵抗阻力运动，但肌力减弱
5级
正常肌力
吞咽评分
洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：
1级（优）
5秒内能顺利将30ml水1次饮下，无呛咳
重症肌无力严重程度量表的评价要点
Ｔｈｅ ４
ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ
ｔｈｅ ｇｒａｄｅｓ
ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ
ｓｅｖｅｒｉｔｙ
ｏｆ
ＭＧ埘ｔｈ ｇｏｏｄ
Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｓｔｕｄｉｅｓ
Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ ｇｒａｖｉｓ；
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｉｅｓ；
Ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｔｙ ｏｆ ｒｅｓｕｌｔｓ；
名ＭＧ专业医师通过独立观看录像而评分。用加权Ｋａｐｐａ检验评价各量表每个条目的观察者间信
度；用Ｃｒｏｎｂａｅｈ Ｑ系数评价量表的内部一致性；用组内相关系数（ＩＣＣ）评价量表的重测信度和观察者
间信度；用因子分析法评价量表的结构效度；用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数评价校标关联效度和量表之间的
相关性。结果量表各条目的观察者间信度较好（ｋ为０．３１０—０．８９１，Ｐ＜０．０１）。４个ＭＧ量表的内 部一致性好（Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｑ为０．７０１—０．７３４），量表的重测信度（ＩＣＣ ０．８８７—０．９４８，Ｐ＜０．０１）和观察者 间信度（ＩＣＣ ０．８５３～０．９１７，Ｐ＜０．０１）均很好。因子分析法显示４个量表各有３～４项公因子，累积方 差贡献率６６．４９％一７２．６４％，结构效度良好。校标ＱＭＧＳ与其他３个量表分别存在中度到高度的相 关性（ｒ为０．７９２～０．８４０，Ｐ＜０．０１）；校标ＭＧ．ＡＤＬ与４个量表均有中度相关性（ｒ为０．６９３～０．７６６， Ｐ＜０．０１）。结论４个ＭＧ严重程度量表具有良好的信度和效度，均能可靠有效地评价ＭＧ的严重 程度。
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ
Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ源自Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｃｈｉｎａ（８１０７０９６３）；
重症肌无力严重程度评分共32页
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
重症肌无力严重程度评分
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表肌无力肌肉量表（MMS）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。
需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。
条目数：9个总分：0～100分病情评估：得分越高提示病情越轻重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。
量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。
条目数：8个总分：0～60分病情评估：得分越高提示病情越重量表简评目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究[6]，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。
不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。
在MG的量表研制方面，国内仍然有待进一步研究，期待未来能够诞生出更加适合于中国国情的量表[7]。
相关共识及指南下载：《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版参考文献：[1] Penn A S, Sanders D B, Jaretzki A, et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards[J]. Annals of Thoracic Surgery, 2000, 55(1):16-23.[2] 马铮, 蒋耀光, 王如文,等. 重症肌无力协会临床分型及定量评分的应用体会[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2004, 20(2):89-92.[3] Burns T M, Conaway M, Sanders D B. The MG Composite: A valid and reliable outcome measure for myasthenia gravis.[J]. Neurology, 2010, 74(18):1434-1440.[4] Gajdos D P, Sylvie Chevret MD PhD, Bernard Clair M D, et al. Clinical trial of plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin in myasthenia gravis[J]. Annals of Neurology, 1997, 41(6):789-96.[5] 王秀云, 许贤豪. 重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法[J]. 中华神经科杂志,1997(2):87-90.[6] 高翔, 张栩, 杨欢,等. 重症肌无力严重程度量表的评价[J].中华神经科杂志, 2016,49(5):375-381.[7] 罗迪, 刘凤斌, 侯政昆. 国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2013, 39(4):249-253.。
国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍和评价
国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价罗迪，刘凤斌，侯政昆广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广东 广州 510405【摘要】本文通过对国内外重症肌无力量表的相关文献进行全面复习，系统总结了症重症肌无力定量评分体系、重症肌无力特异性肌力测试、延髓球/面/呼吸肌评分、肌无力肌力评分、重症肌无力残疾程度量表、重症肌无力生存质量量表（MG-QOL）、重症肌无力生存质量量表简表（MG-QOL15）、重症肌无力患者自评问卷、重症肌无力患者报告结局量表、重症肌无力患者日常活动量表和重症肌无力患者复合量表等12个量表，并对其基本特征、科学属性、临床选择特点以及存在的不足等进行了较为详细的介绍与评价，以便广大医务工作者选择使用。
同时，对量表研制和应用的现状进行系统分析后认为，与国外相比，国内的重症肌无力测评量表研究仍处于起步阶段，其研究内容和研究水平还有待加强和提高，进一步适应重症肌无力变化复杂的临床状况，为临床提供更好的服务。
【关键词】重症肌无力；量表；介绍与评价Introduction and Evaluation of the Commonly Used Assessment Scales of Myasthenia GravisLUO Di; LIU Feng-bin; HOU Zheng-kunSpleen-Stomach Disease Department, First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong, ChinaAbstract: By retrospecting articles related to Myasthenia Gravis Scales from domestic and abroad , this comprehensive review analyzed and summaried the assessment scales of myasthenia gravis including QMG, MMT, OBFR, MMS, Disability Scale for myasthenia gravis, SF-36,MG-QOL, MG-QOL15,Self-Administered Questionnaire for Myasthenia Gravis, MG-PRO, MG-ADL,MGC and so on. This review also introduced the basic characteristics, scientific features and Clinical application characteristics, as well as illustrated the problems of development exist in this field. Compare to the accomplishment achieved in developed countries, the research of assessment scales of MG is still in its infancy in China. Therefore, it is essential to further promote the research of the assessment scales of MG thus improve the effect of proper interventions.Keywords: myasthenia gravis; scale; introduction and review基金项目：国家自然科学基金（项目批准号：81073163）；“十一五”国家科技支撑计划项目(No.2006BAI04A12)。
妊娠期重症肌无力患者的围术期康复效果评估工具评估
妊娠期重症肌无力患者的围术期康复效果评估工具评估妊娠期重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种罕见但严重的自身免疫疾病，其特点是神经肌肉接头的功能障碍，导致肌无力和易疲劳。
当患者需要进行手术治疗时，围术期的康复效果评估变得尤为重要。
本文将介绍妊娠期重症肌无力患者围术期康复效果评估的工具及其应用。
一、问题描述妊娠期重症肌无力患者在经历手术后，其围术期的康复效果评估对于指导患者的康复治疗和康复计划的制定十分关键。
然而，传统的评估方法往往无法准确反映患者的康复状况，因此需要寻找一种可靠且有效的评估工具。
二、评估工具介绍1. MG-ADL评分表MG-ADL评分表是一种常用的妊娠期重症肌无力患者围术期康复效果评估工具。
其由12个项目组成，包括吞咽、咀嚼、言语表达、面部表情等方面的功能评估。
每个项目的评分为0-3分，总分范围为0-36分，评分越高，说明患者的功能受损程度越严重。
2. MG-QOL15评分表MG-QOL15评分表是一种用于评估妊娠期重症肌无力患者生活质量的工具。
其包括身体状况、心理状况、社交关系等方面的评估。
每个项目的评分为0-4分，总分范围为0-60分，评分越高，说明患者的生活质量越差。
3. QMG评分表QMG评分表是一种用于评估妊娠期重症肌无力患者肌无力程度的工具。
其包括眼肌、面部、颈肌、呼吸肌等方面的评估。
每个项目的评分为0-3分，总分范围为0-39分，评分越高，说明患者的肌无力程度越严重。
三、评估工具的应用及意义1. MG-ADL评分表MG-ADL评分表可以用于妊娠期重症肌无力患者围术期的功能评估，通过评估患者吞咽、咀嚼、言语表达等功能，可以了解患者的康复进展情况，并根据评分结果制定个性化的康复计划。
2. MG-QOL15评分表MG-QOL15评分表可以用于妊娠期重症肌无力患者围术期的生活质量评估，通过评估患者的身体状况、心理状况、社交关系等方面，可以了解患者的康复效果和康复需求，提供相应的支持和干预。
重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表
从1数到50后说话（出现构音障碍）
数到50时仍无
30-49
10-29
9
右手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
左手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
肺活量
80
65-79
50-64
<50
右手握力
男性
>45
15-44
5-14
0-4
女性
>30
10-29
5-9
0-4
持续存在
睑下垂
无
有,但并非每天
每天有,但不持续
持续存在
左手握力
男性
>35
15-34
5-14
0-4
女性
>25
10-24
5-9
0-4
抬头45度
120秒
30-119秒
1-29秒
0秒
右腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
左腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
MG日常生活量表
项目/分级
0
1
2
3
评分
说话
正常
间歇性说话含糊或有鼻音
一直有说话含糊或有鼻音,但能被理解
难以听懂
咀嚼
正常
咀嚼固体食物乏力
咀嚼软食乏力
插胃管
吞咽
正常
偶有哽咽感
常有哽咽感,需改变饮食
插胃管
呼吸
正常
用力时感到气短
静息下气短
呼吸机辅助
重症肌无力严重程度评分
0
1
>60
31-60
2
3 4
16-30
6-15 ≦5
3.眼球水平活动受限计分(mm)： 病人向左、右侧注视，记录外展、内收露白的毫米数， 并相加。左右眼分别计分，共8分
绝对计分
0 1 2 3 4
内收露白+外展露白
≦2， ≦4， >4， ≦8, >8， ≦12, >12 ， 无复视 有复视 有复视 有复视 有复视
总结
• 目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，上述4
种量表均能可靠有效的评价。
• 不同的量表特点及优势有所差异，许氏绝对与相
对评分法（ARS-MG）为我国自主设计，更适用于我
国患者群体。
• 临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目
的作出选择。
3分：中度无力 4分：严重无力 （为预期的50%±15%） 4分：中度无力 5分：严重无力 （为预期的50%±15%） 4分：中度无力 5分：严重无力
肌无力肌肉量表（MMS） 9项，100分 1997年提出
计分
检查项目 仰卧抬头 仰卧坐起 眼外肌 无法做到 无法做到 复视 上睑下垂 0分 5分 不能抵抗阻力 10分 可抵抗阻力 无需用手帮助 正常
6分
8分
上肢疲劳试验 下肢疲劳试验 面肌无力
闭目力差， 闭目力差，闭目不能， 噘嘴不能， 埋睫征不 能勉强闭 鼓腮漏气 面具样面容 全 上眼裂， 埋睫征消 失 进普食后 疲劳，进 食时间延 长，但不 影响进食 量 轻微活动 时气短 进普食后疲 劳，进食时 间延长，已 影响每次进 食量 平地行走时 气短 不能进普食， 不能进普食， 只能进半流 只能通过鼻 食 饲管进食
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
睑下垂
无
有,但并非每天
每天有,但不持续
持续存在
从1数到50后说话（出现构音障碍）
数到50时仍无
30-49
10-29
9
右手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
左手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
肺活量
80
65-79
50-64
<50
右手握力
男性
>45
15-44
5-14
0-4
女性
>30
10-29
5-9
0-4
左手握力
MGFA疾病严重程度评分表
分级
无
轻度
中度
重度
评分
检测项目
0
1
2
3
左侧或右侧持续注射时有复视
61秒
11-60秒
1-10秒
自发出现
睑下垂（上视）
61秒
11-60秒
1-10秒
自发出现
面部肌肉
睑裂正常
闭合完全，力弱，稍抵抗
闭合完全，无抵抗
闭合不完全
吞咽4口唾液
正常
轻度咳嗽和清喉严重咳嗽或哽咽甚 Nhomakorabea鼻腔回流
不能吞咽
难以听懂
咀嚼
正常
咀嚼固体食物乏力
咀嚼软食乏力
插胃管
吞咽
正常
偶有哽咽感
常有哽咽感,需改变饮食
插胃管
呼吸
正常
用力时感到气短
静息下气短
呼吸机辅助
刷牙或梳头困难
无
稍感费力,但不需休息
需要休息
不能完成
从椅子上站起困难
无
轻度困难,有时需用手帮忙
中度,常需上肢帮助
严重,需要别人帮助
视物成双
无
有,但并非每天
每天有,但不持续
男性
>35
15-34
5-14
0-4
女性
>25
10-24
5-9
0-4
抬头45度
120秒
30-119秒
1-29秒
0秒
右腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
左腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
MG日常生活量表
项目/分级
0
1
2
3
评分
说话
正常
间歇性说话含糊或有鼻音
一直有说话含糊或有鼻音,但能被理解