185系统精讲-法规与护理管理-第五、六节 医院常用的护理质量标准、医院护理质量缺陷及管理
护理质量标准
护理质量标准是对护理工作质量的要求和评价准则，旨在保障患者安全、提高护理服务水平。
护理质量标准主要包括以下几个方面：
1. 护理安全：确保患者在护理过程中的安全，预防医疗事故和并发症，如我国《医院护理安全规范》等。
2. 护理服务：提供个性化、全面的护理服务，满足患者生理、心理、社会等方面的需求，如《临床护理服务规范》等。
3. 护理技术：遵循护理技术操作规程，确保护理技术的安全性和有效性，如《临床护理技术操作规程》等。
4. 护理管理：建立健全护理管理体系，提高护理工作的组织性、规范性和效率，如《医院护理管理规范》等。
5. 护理教育与培训：提高护理人员的教育水平和服务能力，如《护理人员培训规范》等。
6. 护理科研与创新：促进护理科研工作，推动护理技术创新，如《护理科研管理办法》等。
7. 护理质量评价：建立科学的护理质量评价体系，对护理工作质量进行客观、全面的评价，如《护理质量评价规范》等。
8. 护理环境：营造温馨、舒适的护理环境，满足患者和护理人员的需求，如《医院护理环境规范》等。
9. 护理伦理与法律：遵循护理伦理原则，维护患者权益，如《护理伦理准则》等。
10. 护理与康复：关注患者康复需求，提供康复护理服务，如《康复护理规范》等。
护理管理与法规知识总结
第一节与护士执业注册相关的法律法规一、护士条例：2008.5.12实施。
立法宗旨：维护护士的合法权益，规范护理行为。
根本宗旨：促进护理事业发展，保障医疗安全和人的健康。
1.护士执业注册应具备的基本条件：1）具有民事能力，16周岁以上公民2）全日制3年以上护理、助产专业学习，包括医院完成8个月以上护理实习，取得学历证书；3）通过专业考试取得资格证4）符合健康标准（无精神病、色盲、色弱、听力障碍、影响履行护理职责的疾病、残疾和功能障碍）2.医疗卫生机构的职责1）按照卫生部要求配备护理人员，未达标者自条例实施之日起3年内达到卫生部规定的护理配备标准。
2)加强护士管理：①设专人负责护理管理工作；②不允许未取得护士执业证书、未办理执业地点变更手续及有效期满未续的人员从事护理工作③实习护士应由护士指导工作。
3.护士执业中的法律责任1）医疗机构违反规定，护士配备数量低于卫生部标准、允许未取得证书人员或未办理变更手续人员及注册有效期满未延续人员在本机构从事护理活动的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告，逾期不改者核减其诊疗科目，暂停6-12个月执业活动处理。
2）护士有下列情形者，将受到责令改正、给予警告；情节严重的，暂停6个月以上1年以下职业活动，直至吊销执业证书（吊销之日起2年内不得申请）。
①发现患者病情危急未立即通知医师②发现医嘱有问题，未提出或报告③泄露患者隐私④发生严重威胁公众生命健康的突发事件不听从安排者二、护士的执业注册管理办法，2008.5.12实施1.首次注册：自通过资格证考试之日起3年内提出执业注册申请，有效期为5年2.变更注册：变更后有效期为5年（排除进修、学术交流者）3.延续注册：申请应于有效期届满30天前提出申请4.注销注册第二节与护士临床工作相关的医疗规定一、传染病防治法1.传染病的分类甲类：鼠疫、霍乱乙类：非典、肺炭疽、高致病性禽流感、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎（甲类对待）丙类：流感、腮腺炎、风疹、出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、除霍乱、菌痢、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒意外的感染性腹泻。
护理六大质量管理内容
护理六大质量管理内容
一、护理质量管理的定义。
护理质量管理是一个过程，它控制和确保护理的过程和性能符合护理实践的最新标准，并促进护理的连续进步。
二、护理质量管理的原则。
1.护理面向患者：护理质量管理的核心是提供患者安全、有效和个性化服务，以满足患者的病理、生理和心理需求。
2.护理基于科学：护理质量管理需要基于有效证据，发展和改进护理活动，使得护理能够更有效地适应患者的需求。
3.护理展示尊重：护理质量管理以尊重患者的健康权利，尊重患者的文化和宗教观念为基础。
三、护理质量管理的基本要素。
1.护理服务改进：护理质量管理将护理过程改进为更安全、有效和适应患者需求的服务。
2.护理评估：护理质量管理涉及评估护理工作，以改进和提高护理服务质量。
3.护理文书：护理质量管理包括护理文书，确保护理服务是准确、完整、清楚、准确的。
4.护理教育：护理质量管理涉及护理教育，以更新护理知识和技能，提高护理的质量。
5.护理问责：护理质量管理涉及护理问责，以确保护理及时、准确、有效地进行，并能够及时纠正不良现象。
医院护理质量管理工作质量标准
医院护理质量管理工作质量标准一、护士长工作质量标准二、病房管理质量评价标准1. 各项护理标记齐全、醒目（床头卡、护理级别，饮食，整体护理小组门栏一览表，药物过敏标志）2. 有陪伴管理制度，并有专人负责；每月召开工休一次，有记录和反馈意见，并有改进措施及落实情况。
3. 卫生宣传栏结合季节与专科特点，每月更换1期，并有记录。
4. 办公室用具定点位置；非办公用品禁放；无私人物品。
5. 保持病区安静、整洁；做到窗户明净，无积尘、蜘蛛网、无异味。
6. 每周更好被服1次；如有污染及时更换。
7. 护理业务学习及护理查房按护理常规结合病人落实，并有记录。
8. 一次性物品按计划领用、数字清楚、做好记录，结余数不能超过领用的10%，每月有小结。
9. 病区不得使用电热杯等电器。
10. 实行整体护理，明确各级人员职责实行弹性排班，人员配备合理。
三、护理质量管理小组质量标准1、护理质量管理小组有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进。
4、对科室危重、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理训练有计划有落实措施；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。
四、护理人员服务质量标准：1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。
(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。
(3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧95％。
五、基础护理质量标准1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。
护理质量控制标准
护理质量控制标准一、引言护理质量是衡量医疗机构护理服务水平的重要指标之一。
为了确保患者得到高质量的护理服务，制定和实施护理质量控制标准是必不可少的。
本文旨在详细描述护理质量控制标准的内容和要求，以提高护理服务的质量和安全水平。
二、护理质量控制标准的定义护理质量控制标准是指为了保证护理服务的质量和安全，制定的一系列规范和要求。
通过严格遵守这些标准，可以提高护理服务的效果，减少患者的并发症和不良事件的发生。
三、护理质量控制标准的内容1. 护理服务流程标准- 确定护理服务的流程和步骤，确保每个环节都得到妥善执行。
- 确保护理服务的连续性，避免因流程不畅导致服务中断。
- 确保患者的个人隐私和信息安全，遵守相关法律法规。
2. 护理操作标准- 确定各类护理操作的标准步骤和要求，包括洗患者、更换床单、给药等。
- 确保护理操作的规范性和安全性，避免操作不当导致患者受伤。
- 建立护理操作的监测和评估机制，及时发现和纠正操作中存在的问题。
3. 护理评估标准- 确定患者护理评估的内容和方法，包括身体状况、精神状态、生活习惯等方面。
- 确保护理评估的科学性和客观性，避免主观因素对评估结果的影响。
- 建立护理评估结果的记录和分析机制，为制定个性化护理计划提供依据。
4. 护理计划标准- 确定护理计划的编制和执行要求，包括目标设定、护理措施选择等。
- 确保护理计划的可行性和有效性，避免计划不合理导致护理效果不佳。
- 建立护理计划的评估和调整机制，根据患者的变化及时调整计划。
5. 护理记录标准- 确定护理记录的内容和格式，包括护理措施的执行情况、患者的反应等。
- 确保护理记录的准确性和完整性，避免信息遗漏或错误导致护理效果评估不准确。
- 建立护理记录的归档和保密机制，确保信息的安全和隐私。
四、护理质量控制标准的实施1. 制定护理质量控制标准的责任部门和人员，明确各自的职责和权限。
2. 进行护理质量控制标准的宣贯和培训，确保全体护理人员理解和遵守标准。
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标
1、基础护理质量合格率100%（合格分90分）
2、特别护理质量合格率≥90%（合格分80分）
3、一级护理质量合格率≥90%（合格分80分）
4、急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%
5、毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带）
6、护理技术操作合格率100%（合格分80分）
7、护理人员"三基"理论考试合格率100%
8、一人一针一管执行率100%
9、常规器械灭菌合格率100%
10、一次性物品用后毁形无害化处理率达100%
11、四种护理表格合格率≥90%（合格分80分）
12、护理严重差错发生率0
13、病房整洁、安静、舒适、安全。
各项护理规章制度完善。
护理质量控制标准
护理质量控制标准一、背景介绍护理质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段之一。
为了确保护理工作的规范化、科学化和标准化，制定护理质量控制标准是必不可少的。
本文将针对护理质量控制标准进行详细的介绍和说明。
二、护理质量控制标准的定义护理质量控制标准是指在护理工作中，为了保障患者的生命安全和提高医疗服务质量，制定的一系列规范和标准。
它涉及到护理过程中的各个环节，包括护理操作、护理记录、护理评估等。
三、护理质量控制标准的内容1. 护理操作标准- 护理操作的步骤和方法：包括洗手、穿戴无菌手套、消毒等操作的具体步骤和方法，确保操作规范和安全。
- 护理操作的时间和频率：根据患者的病情和需求，确定护理操作的时间和频率，保证及时和有效的护理。
- 护理操作的记录和报告：对每次护理操作进行详细的记录和报告，包括操作的时间、操作者、操作内容等，便于沟通和交流。
2. 护理记录标准- 护理记录的要求：护理记录应具备准确、完整、及时、可读性强等特点，确保记录的有效性和可靠性。
- 护理记录的格式和内容：制定统一的护理记录格式，包括患者的基本信息、护理过程的记录、护理效果的评估等内容，方便查阅和分析。
- 护理记录的保密性和安全性：对护理记录进行保密处理，确保患者的隐私权和信息安全。
3. 护理评估标准- 护理评估的方法和工具：确定护理评估的方法和使用的评估工具，如疼痛评估工具、生命体征监测仪等，确保评估的科学性和客观性。
- 护理评估的内容和指标：明确护理评估的内容和评估指标，如患者的生活自理能力、疾病的严重程度等，便于评估结果的比较和分析。
- 护理评估的周期和频率：根据患者的病情和需求，确定护理评估的周期和频率，及时掌握患者的健康状况和护理需求。
四、护理质量控制标准的实施和监督1. 实施护理质量控制标准的要求- 护理人员的培训和教育：对护理人员进行相关的培训和教育，提高他们的专业知识和技能，确保他们能够正确地实施护理质量控制标准。
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.护理质量缺陷表现下列哪项除外A.护理事故B.护理差错C.护理人员编制不足D.护理投诉E.医疗纠纷【答案】:C【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。
护理质量缺陷表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷，包括护理事故、护理差错、护理投诉等。
2.关于护理护理差错的概念下列哪项是正确的A.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的护理事故B.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的C.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的D.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的E.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者明显人身损害或其他后果的【答案】:A【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。
护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的。
3.PDCA循环的关键步骤是A.计划B.执行C.检查D.处理E.纠正【答案】:D【解析】:考察护理质量缺陷的控制。
P代表计划，即检查质量状况，找出存在问题，查出产生质量问题的原因，针对主要原因制订具体实施计划；D代表实施，即贯彻和实施预定的计划和措施；C代表检查，即检查预定目标执行情况；A代表处理，即总结经验教训，存在问题转入下一个管理循环中。
PDCA的循环关键在于“处理”这个阶段。
4.对手术室医护人员的手、物品进行定期细菌培养的周期是A.每天B.每周C.每两周D.每月E.每季度【答案】:D【解析】:考察手术室质量标准。
每月定期进行细菌培养及对手术室空气、医护人员的手、物品进行监测。
5.A病区是普通外科，每个病室收治3个患者。
小王是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师，在见习病房清洁、消毒工作时，小张发现小王错误的做法是A.氧气瓶用消毒液浸泡B.扫床套“一人一套”C.小桌擦布“一室一巾”D.便器用后消毒E.餐具用后消毒【答案】:C【解析】:考察病房护理工作质量标准。
扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒。
小桌擦布“一室一巾”是错误的。
6.小王是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师，在提问小王关于医疗垃圾处理问题时，小王回答错误的是A.换药敷料放在黄塑料袋中B.针头放在利器盒中C.医用垃圾使用红塑料袋D.医用垃圾专人回收E.垃圾处理时防止针刺伤【答案】:C【解析】:考察病房护理工作质量标准。
医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。
7.关于PDCA循环的特点下列哪项是不正确的A.PDCA循环不停地运转，原有的质量问题解决了又会产生新的问题B.整个医院是一个大的PDCA循环，那么护理部就是一个中心PDCA循环C.各护理单位如病房、门诊、急诊室、手术室等又是小的PDCA循环D.PDCA四个阶段周而复始地运转，而每转一周都是停留在一个水平上的简单重复E.PDCA的循环关键在于“处理”这个阶段【答案】:D【解析】:考察护理质量缺陷的控制。
坚持全面质量管理的思想，运用品质圈活动，对工作环境、影响质量的因素，运用PDCA循环的护理管理的基本方法，对护理质量和安全持续改进。
所以PDCA四个阶段周而复始地运转，但每转一周不是停留在一个水平上的简单重复。
8.关于护理质量标准要求中下列哪项是不正确的A.无菌手术感染率小于0.5％B.各项无菌物品灭菌合格率100%C.急救物品及药品、物品完好，完整无缺处于备用状态D.执行医嘱时间准确，单人签名E.三类切口感染有追踪登记制度【答案】:D【解析】:考察护理质量标准。
执行医嘱时间准确，双人签名。
9.运用PDCA循环的护理管理方法，对护理质量持续改进，其中“D”代表的含义是A.计划B.检查C.实施D.循环E.处理【答案】:C【解析】:考察护理质量缺陷的控制。
坚持全面质量管理的思想，运用品质圈活动，对工作环境、影响质量的因素，运用PDCA循环的护理管理的基本方法，对护理质量和安全持续改进。
P代表计划，即检查质量状况，找出存在问题，查出产生质量问题的原因，针对主要原因制订具体实施计划；D代表实施，即贯彻和实施预定的计划和措施；C代表检查，即检查预定目标执行情况；A代表处理，即总结经验教训，存在问题转入下一个管理循环中。
10.下列情况常规作为不良事件上报护理部的是A.患者给药错误B.患者治疗延误C.家属不满投诉D.护士夜班脱岗E.患者管路滑脱【答案】:E【解析】:考察护理质量缺陷的控制。
不良事件包括皮肤压力伤、跌倒、管理滑脱、坠床等。
鼓励不良事件上报。
某护士，进入ICU工作三年来，基本上是一个人护理某个病人，病人需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理11.这种护理工作模式是A.个案护理B.功能制护理C.责任制护理D.小组护理E.小组式责任制护理【答案】:A【解析】:某护士，进入ICU工作三年来，基本上是一个人护理某个病人，病人需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理12.对ICU的重症病人进行护理时应达到“四无”，其中不包括A.压疮B.坠床C.烫伤D.差错E.交叉感染【答案】:D【解析】:某护士，进入ICU工作三年来，基本上是一个人护理某个病人，病人需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理13.对ICU的重症病人护理以下错误的是A.做好基础护理B.做好特护记录C.每30分钟巡视一次D.备齐急救药品与设备E.制定并执行护理计划【答案】:C【解析】:急诊要配备完好的急救物品及药品，保证物品完好，完整无缺，处于备用状态。
做到及时检查维修和维护，以确保患者的及时使用和护理安全。
14.急救物品和药品在保管使用中错误的环节是A.定人保管B.定时检查C.定点放置D.定人使用E.定期消毒【答案】:D【解析】:急诊要配备完好的急救物品及药品，保证物品完好，完整无缺，处于备用状态。
做到及时检查维修和维护，以确保患者的及时使用和护理安全。
15.急救物品的合格率应保持在A.100%B.99%以上C.98%以上D.95%以上E.90%以上【答案】:A【解析】:护理质量控制以预防为主。
护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。
16.护理质量控制的作用是A.监督指导B.循环管理C.持续改进D.目标管理E.检查落实【答案】:C【解析】:护理质量控制以预防为主。
护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。
17.护理质量控制的依据是A.统计数据B.质量标准C.个人观察D.问卷调查E.书面报告【答案】:B【解析】:护理质量控制以预防为主。
护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。
18.护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是A.差错事故B.护理纠纷C.护理事故D.不良事件E.护理缺陷【答案】:D【解析】:护理质量控制以预防为主。
护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。
19.从患者得到的护理效果评价是A.环境质量B.观察病情C.患者管理D.心理护理E.出院满意度【答案】:E【解析】:护理质量控制以预防为主。
护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。
20.环节质量控制的项目是A.护理文件书写B.住院满意度C.药品质量D.规章制度E.护士职称【答案】:A【解析】:。