各阶段儿童年龄与用药禁忌汇总
不同年龄段患者的抗生素使用指南
不同年龄段患者的抗生素使用指南随着人口老龄化趋势的加剧，不同年龄段患者的疾病特点和抗生素使用需求也逐渐显现出差异。
针对不同年龄段患者的抗生素使用，制定科学合理的指南不仅可以提高治疗效果，还能减少不必要的药物耐药性发展。
下面，本文将根据患者年龄段的不同，为您介绍抗生素使用的指南。
1. 婴幼儿期（0-2岁）婴幼儿期的免疫系统尚未完全发育成熟，因此在使用抗生素时需格外谨慎。
存在以下建议：（1）选择窄谱抗生素：优先选择窄谱抗生素，如青霉素。
因为窄谱抗生素对常见的细菌感染有较好的疗效，且可以减少肠道菌群失调的风险。
（2）剂量准确：婴幼儿的肝肾功能尚未完善，药物代谢能力较差，需要根据体重和年龄准确计算剂量，确保用药安全。
（3）避免长期使用：尽量避免长期使用抗生素，以免影响免疫系统的正常发育。
2. 学龄前儿童（3-6岁）学龄前儿童的免疫系统相对较强，但仍需谨慎使用抗生素。
以下是建议：（1）注意细菌耐药性：由于学龄前儿童的接触面广，很容易感染耐药性较强的细菌，因此使用抗生素时应仔细选择，并避免滥用。
（2）监测不良反应：学龄前儿童对药物的耐受性较差，容易出现不良反应。
因此，在用药期间要密切监测患儿的身体状况，并咨询医生及时处理。
3. 小学生和青少年（7-18岁）小学生和青少年的身体逐渐发育成熟，抗生素的使用也有所不同：（1）科学合理使用：遵循医生的建议，合理使用抗生素，遵守用药规定，不擅自更改剂量和用药方案，以免引起耐药性问题。
（2）注重教育：针对年龄段的青少年，需要进行抗生素合理使用的教育，提高他们对正确用药的认识。
4. 成年人（19-59岁）成年人的免疫系统已经完全发育成熟，但抗生素使用的指南仍需注意以下要点：（1）明确感染类型：在确定抗生素使用前，需明确感染类型，根据情况选择合适的药物。
（2）抗生素联合用药：在临床需要时，可根据具体病情考虑抗生素联合用药，但需遵循合理用药原则，避免不必要的药物合并。
5. 老年人（60岁以上）老年人由于免疫力下降、多重慢性疾病存在等特点，抗生素使用需谨慎：（1）调整用药剂量：老年人肝肾功能可能下降，药物代谢速度较慢，因此需要调整用药剂量。
儿童合理用药-郝国祥
分子上产生结构变化的反应
• Ⅰ相反应，包括药物的氧化、还原与水解反应 药物或由Ⅰ相代谢反应生成的代谢物结构中的极 性基团与内源性物质发生结合反应 • Ⅱ相反应，增强了水溶性而易于从机体排出
二、儿童药动学特点
（三）药物的代谢
不同发育阶段的儿童： • 肝血流量供应、 • 肝细胞对药物的摄取 • 药物代谢酶的活性 均与成人有差异，而与发育有关的药物代谢酶活 性，是影响药物生物转化特异性的直接作用者。
• 胆道功能具有年龄依赖性
• 婴幼儿胆盐向肠腔内转运不成熟，导致十二指肠
内的胆盐水平低(尽管血中水平超过成人)，影响 亲脂性药物的溶解和吸收。 胆汁缺乏 脂溶性高的药物的吸收减少
13
二、儿童药动学特点
（一）药物的吸收
2.透皮给药
婴幼儿以及儿童有较强的药物透皮吸收能力。
• 早产儿、新生儿和婴幼儿皮肤角化层薄，
主要肝细胞色素P450的发育概况。
33 Lu H,Rosenbaum S. Developmental pharmacokinetics in pediatric populations. J Pediatr Pharmacol Ther. 2014;19(4):262-76.
二、儿童药动学特点
（三）药物的代谢
量有限，注射后吸收较差。
19
二、儿童药动学特点
（一）药物的吸收
药物吸收
肠蠕动不规 则,胆汁分泌 功能不完全 等,直接影响 药物胃肠道 吸收
胃酸水平低， 导致酸不稳 定药物、弱 碱性药物吸 收增加
皮肤、黏膜 相对面积较 大，皮肤角 质层薄，药 物透皮吸收 较快。
肝药酶活性 变化，对某 些药物的首 关效应及生 物利用度与 成人不同。
儿科医生警告：这26种药，儿童禁用、慎用！
儿科医生警告：这26种药，儿童禁用、慎用！曾经央视一则关于聋哑儿童的广告让许多人潸然泪下，儿童用药安全开始逐渐引起了大众的重视。
用药不当会给孩子和一个家庭带来如此沉重的后果，有一些药，在儿科医生看病时都会格外谨慎，而作为父母，我们也必须要了解。
氨基糖苷类常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等禁忌：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用。
阿司匹林及其复方制剂禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康禁忌：2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。
大环内酯类：红霉素、无味红霉素禁忌：2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。
复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）禁忌：2岁以下儿童禁用。
阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。
磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP)禁忌：新生儿禁用、2岁以上医生指导下使用喹诺酮类药物常见：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
西咪替丁禁忌：16岁以下儿童不推荐使用。
雷尼替丁禁忌：8岁以下儿童禁用。
洛哌丁胺禁忌：2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
西地那非禁忌：18岁以下青少年及儿童禁用药用炭片（胶囊）禁忌：禁止3岁以下小儿长期应用。
氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明禁忌：酮替芬：3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确；氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明：国内新生儿和早产儿禁用；国外2岁以下儿童避免使用。
异丙嗪禁忌：2岁以下儿童禁用。
阿司咪唑、特非那定禁忌：12岁以下儿童避免使用。
中药滋补剂：人参等禁忌：儿童及青少年慎用，可致性早熟氯霉素禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
常用药物的年龄限制
常用药物的年龄限制药品是一种特殊的商品，用对了可以治病，用得不对就达不到治疗效果，甚至还有可能致病。
我院的常规药品有800多种，许多药品及其品规是有年龄使用限制的，不适宜的年龄用药可能是禁忌症，或者会引发严重的不良反应，比如：一、抗生素类药1、喹诺酮类药(包括诺氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星、帕珠沙星等)：18岁以下患者禁用2、克拉霉素0.5g：12岁以下儿童请使用其它适宜剂型的品种3、SMZ：小于2个月的婴儿禁用本品4、头孢西丁：3个月以内婴儿不宜使用5、克林霉素：1个月的小儿不宜使用，4岁以内儿童慎用6、头孢唑林：早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品二、抗病毒药7、金刚烷胺：新生儿和1岁以下患者禁用三、抗寄生虫病药8、肠虫清：2岁以下小儿禁用四、呼吸系统用药9、孟鲁司特钠4mg：2-5岁儿童患者使用10、孟鲁司特钠5mg：6岁-14岁儿童患者使用11、孟鲁司特钠10mg：15岁及15岁以上成人使用12、奥亭：2岁以下儿童不宜服用本品13、新康太克：不推荐用于12岁以下儿童五、耳鼻喉科用药14、爱赛平：5岁及5岁以下儿童不推荐使用15、诺通：儿童不推荐使用本品，请使用0.05%浓度的盐酸赛洛唑林鼻用喷雾剂16、辅舒良：12岁以下儿童应在医生指导下使用，如需长期使用应规律监测身高六、消化系统用药17、洛哌丁胺：禁用于2岁以下的婴幼儿18、雷尼替丁：8岁以下儿童禁用19、美沙拉嗪：2岁以下儿童不宜使用本品七、解热镇痛抗炎药20、巴米尔：3个月以下婴儿禁用，16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品八、抗抑郁药21、帕罗西汀：不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年九、皮肤科外用药22、千白：12岁以下儿童禁用。
儿童不同时期的用药药理
４ ． ３ 微量元素及维生素
维 生 素类 应 根 据 身体 需 要补 充 ，若 滥 用 和长 期 过量 使 用则会 产 生不 良反应 。如 长期 大剂量 给儿 童服 用鱼肝 油 丸 ， 致使体 内维生 素 Ａ、Ｄ浓度 过高 ，会 出现周身 不适 、胃肠反 应 、头痛 、骨及关 节压 痛 、高钙 血症等 慢性 中毒 症状 。
２ ｌ ４
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 １ ８期
・
药物与临床 ・
儿童不 同时期 的用药药理
狄 万 军
（ 大庆油 田总医院集团龙新社区卫生服务 中心 ，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３ ）
ห้องสมุดไป่ตู้
摘要 ：目的 了解儿童不 同生长时期的用药禁忌。方法 对 于 儿 童 的 不 同生 长 时 期 ，药 品 的 的 用 法 用量 也 要 相 应 增 减 。 结论 对 药物进行特殊标注 ，保证 儿童正确安全的用 药。 用 药 时 需 遵 医嘱 。
５ ． ３ 根据儿童不 同时期特点 ，选择合适的给药途径
般认 为 ，吃奶 或耐受 经鼻饲 给药 的婴 幼儿 ，经 胃肠 给 药较 安 全 ，尽量 采 用 口服 给 药 。早产 儿 皮肤 很 薄 ，多 次肌 内注 射可 发生 神经损 伤 ，不宜 使用 。婴幼 儿皮 肤角化 层 薄 ， 药物 很 容 易透 皮 吸收 ，采 用 皮肤 、黏 膜 局部 给 药 时应 避免 中毒 。
５ 儿童用药 注意事项
５ ． １ 熟悉儿童特点 。避免滥用药物
临床 医师 和药 师应严 格 掌握 用药 指征 ，坚持 合理 用 药 ， 从而获得 良好疗 效 ，减少或 避免不 良反应及 药源性疾 病 。尤 其是 在农 村 及 基层 医疗卫 生 单位 ，应 严 格 掌握 抗 生 素 、维 生素 、解热 镇痛 药 、血液制 品如 丙种 球蛋 白等 的应用 指 征 ， 避免药 物滥用 或不合理 应用 。
儿科用药与年龄禁忌
儿科用药与年龄禁忌一、镇静、催眠与抗惊厥药哌醋甲酯6岁以下避免使用氨甲丙二酯6岁以下不用二、抗癫痫与抗帕金森氏病苯妥英钠癫痫持续状态小儿不作首选地西泮6月以内的婴儿慎用苯海索4岁以下儿童不用或慎用三、麻醉药相关丙泊酚诱导麻醉2~2.5mg/kg维持麻醉0.1~0.2mg/kg3岁以下不宜使用利多卡因早产儿半衰期延长慎用泮库溴铵对新生儿、未成熟儿作用时间长，使用警惕过量镇痛药吗啡1岁以内不用氨酚待因7岁以下不宜使用呼吸系统溴己新多用于年长儿（>6岁）喷托维林一般用于5岁以上右美沙芬2岁以下要遵医嘱福莫特罗<4岁要遵医嘱丙卡特罗早产儿、新生儿、年幼儿慎用沙美特罗氟替卡松<4岁应慎用，遵医嘱孟鲁司特钠<2岁国外有颗粒剂，但需遵医嘱消化系统用药胶体次枸橼酸铋年幼儿一般不宜服用本品雷尼替丁8岁以下禁用奥美拉唑婴儿慎用比沙可啶6岁以下禁用酚酞婴幼儿禁用活性炭小于3岁如伴长期腹泻腹胀禁用消旋卡多曲不推荐1月以下儿童使用东莨菪碱乳幼儿、婴儿慎用多潘立酮1岁以内应特别慎用西沙比利早产新生儿不建议使用磷脂酰胆碱新生儿和早产儿禁用注射液柳氮磺吡啶2岁以下小儿禁用泌尿系统螺内酯小于2岁应用应遵医嘱内分泌系统二甲双胍不推荐10岁以下儿童使用抗微生物药物头孢呋辛酯药品不可嚼碎服用，5岁以下不宜用头孢孟多早产儿、新生儿不推荐使用头孢丙烯小于6月婴儿不推荐使用头孢哌酮早产儿和新生儿应慎用头孢克肟小于6月婴儿慎用头孢泊肟酯小于2月小儿安全性未确立头孢吡肟小于2月小儿安全性及疗效未确定美罗培南小于3月暂不推荐使用氯霉素新生儿及早产儿禁用乙酰螺旋霉素小于6月安全性尚不清楚克拉霉素小于6月的疗效和安全性尚不清楚阿奇霉素6月以下小儿口服用药安全性及小于16岁儿童静脉注射安全性均不清楚（新增加）氨基糖苷类药典小于6岁慎用，浙江省版抗生素应用指导为禁用，多粘菌素B 不推荐小于2岁小儿使用克林霉素小于1月新生儿不宜应用，（某些药品说明书中为4岁以下慎用）去甲万古霉素新生儿禁用磺胺嘧啶小于2月婴儿禁用甲氧嘧啶小于2月婴儿禁用呋喃妥因新生儿禁用喹诺酮类一般不用于18岁以下儿童及青少年，如病情需要，应完善知情告知。
儿童临床合理用药探讨
儿童临床合理用药探讨保证儿童临床用药安全有效，保障生命健康安全。
开展儿童临床药学咨询与服务，增进健康。
根据儿童生理特征，分析对儿童健康影响的药物。
儿童用药应慎用。
标签：儿童合理用药按照我国习惯一般年龄为0～14岁的称为儿童。
儿童处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，同时更要注意药物对新生儿的影响。
一旦使用药物不当，就会造成对儿童的损害，轻者发生药物不良反应，重者引起组织器官功能性、器质性的改变并引起致残甚至引起死亡。
因此，儿童用药必须慎之又慎，必须合理用药、安全用药。
1儿童不同发育阶段的用药特点儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，特别是肝、肾、神经和内分泌功能与成年人（>18岁）相比有相当大的差异性，在就是儿童的生长发育是一个循序渐进、连续不断的过程。
儿童发育可分为新生儿期、婴幼儿期和儿童期3个阶段。
出生后28 d为新生儿期，出生后1个月～3岁为婴幼儿期，3～12岁为儿童期。
小儿在不同的生长发育阶段存在不同的用药特点。
1.1新生儿用药的特点由于新生儿的组织器官及生理功能尚未成熟，体内酶系统亦没有健全，因而对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程，不同于其他的年龄组儿童、更不同于成人。
1.1.1从药物的吸收来看，局部用药透皮吸收快而多，如果局部用药过多可致中毒，例如：硼酸、水杨酸、萘甲唑啉；口服吸收多、代谢慢、排泄慢；皮下或肌注由于新生儿周围血液循环不足而影响吸收，多不采用。
静脉给药吸收快药效可靠，但要注意液体容量、药物制剂和液体的理化性质以及输液的速度。
1.1.2从药物的分布来看，影响药物分布的最重要因素是血浆蛋白与药物的结合的程度。
新生儿血浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型较多，浓度高，易发生药物中毒。
例如，苯巴比妥很容易中毒。
1.1.3从药物代谢来看，由于新生儿酶系统尚未成熟，药物代谢缓慢，血浆半衰期长，易出现毒性反应。
例如，氯霉素引起新生儿灰婴综合征，新生霉素引起高胆红素血症，磺胺药、硝基呋喃类药物引起新生儿溶血，都是因为体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶。
常见儿童禁用或慎用药物一览表
常见儿童禁用或慎用药物一览表
儿童不是成人的缩小版，在儿童用药方面的禁忌也比成人要多。
很多细心的家长可能会发现，在不少药品说明书上都标注着「儿童禁用/ 慎用/ 忌用」这样的字眼。
•
「禁用」指禁止使用，凡是禁用药品，绝对不能使用。
•
•
「忌用」指不宜使用，因为药物很可能发生一些不良反应。
•
•
「慎用」指可以使用，但需要注意有无不良反应，一旦出现明显的不良反应，要及时停药。
•
儿童的身体发育尚不成熟，宝宝的年龄越小，需要禁用/ 慎用/ 忌用的药物就越多。
儿童用药禁忌虽然是比较专业的内容，但儿童用药无小事，家长也应该适当了解一些儿童用药方面的禁忌。
整理了一份各个年龄段儿童药物禁用/ 忌用/ 慎用表，方便爸妈们在需要的时候查找。
新生儿期
注：后文所提到的禁忌，同样适用于新生儿。
婴儿期
注：后文所提到的禁忌，同样适用于新生儿及婴儿。
幼儿期
注：后文所提到的禁忌，同样适用于新生儿及婴幼儿。
儿童及青少年
各年龄段儿童均需禁用/ 慎用的其他药物
注：小儿年龄分期
•
胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生
•
•
新生儿期：胎儿出生至生后28 天以内
•
•
婴儿期：胎儿出生至1 周岁
•
•
幼儿期：1 周岁至3 周岁
•
•
儿童及青少年：大于3 周岁，小于18 周岁•。