经皮血气分析操作质量标准
血气分析操作考核标准文档
血气分析操作考核标准文档血气分析是一种临床常用的检验方法，主要用于评估患者的酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能。
为了保证血气分析的准确性和一致性，制定了一些考核标准，以评估操作者的操作技能和仪器的性能。
一、仪器操作方面的考核标准：1. 熟悉血气分析仪器的工作原理和操作流程。
2. 能够正确安装血样针头，并确保无气泡进入样品。
3. 能够准确调节仪器的温度和压力参数，确保结果的准确性。
4. 能够正确选择不同的检测模式和参数，根据患者的具体情况进行相应的分析。
二、样品采集方面的考核标准：1. 熟练掌握血气分析的不同采样方法和位置，包括动脉血采样、静脉血采样和毛细血管血采样等。
2. 能够正确选择不同的采样器和血盐溶液，避免样品污染和稀释。
3. 能够正确判断血样的采集深度和采集速度，确保样品的代表性和稳定性。
4. 能够及时处理采样过程中的问题和异常情况，如血样凝固、血栓形成等。
三、结果分析和判断方面的考核标准：1. 能够正确理解和分析血气分析仪器上显示的各项指标，如pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-等。
2. 能够根据结果判断患者的酸碱平衡状态、氧合状态和呼吸功能，并给出相应的诊断和治疗建议。
3. 能够根据患者的具体情况，进行结果的综合分析和解释，提供全面的临床参考价值。
四、质量控制方面的考核标准：1. 能够正确操作仪器的质控系统，进行质控样品的检测和分析。
2. 能够根据质控样品的结果，判断仪器的稳定性和准确性，并及时进行调整和校准。
3. 能够正确记录和报告血气分析结果和质控数据，确保结果的可靠性和可追溯性。
4. 能够遵守血气分析的相关规范和操作流程，确保操作的一致性和结果的可比性。
以上是血气分析操作考核标准的主要内容，通过对操作者的考核，可以评估其操作技能和仪器的性能，并提供参考意见和改进方案，以进一步提高血气分析的准确性和临床应用的可靠性。
血气分析前的质量控制
血气分析前的质量控制血气分析是临床常用的检测手段，可以快速评估患者的酸碱平衡、氧合状态和电解质水平等重要指标。
为了确保血气分析结果的准确性和可靠性，在进行血气分析之前必须进行严格的质量控制。
1. 仪器校准和标定在进行血气分析之前，需要确保血气分析仪器的准确性和精确性。
常见的校准和标定项目包括pH值校准、氧分压校准、二氧化碳分压校准和电解质水平校准等。
仪器校准和标定需要按照仪器操作手册的指导进行，操作人员应具备相关的培训和资质。
2. 样本采集和保存样本的采集和保存对于血气分析结果的准确性也具有重要影响。
在采集样本之前，应确保患者无严重的呼吸窘迫和循环不稳定等情况。
采集样本时，应使用无抗凝剂的采血管，避免空气污染和血液入口堵塞。
采集的样本应立即送至实验室进行分析，如有需要，可以在采集后进行离心等处理。
3. 质控液的使用为了确保血气分析结果的准确性和稳定性，常常需要使用质控液进行质量控制。
质控液是一种具有已知浓度和特定成分的标准液体，可以用于验证仪器的准确性和判断分析结果的误差范围。
在每次进行血气分析之前，应使用质控液进行质量控制，并记录所得结果。
4. 数据分析和判读进行血气分析之后，得到的数据需要进行合理的分析和判读。
常见的分析指标包括pH值、氧分压、二氧化碳分压和电解质水平等。
分析和判读结果需要结合患者的临床情况进行综合评估，如有需要，可以与其他检查结果进行对比和协同分析。
5. 质控记录和质量评估为了确保血气分析过程的质量，并进行持续的质量改进，应建立完善的质控记录和质量评估系统。
该系统应包括仪器校准和标定记录、样本采集和保存记录、质控液使用记录、数据分析和判读记录等内容。
通过对记录和评估结果进行分析，可以发现问题并及时采取改进措施，保证血气分析结果的准确性和可靠性。
血气分析前的质量控制是确保血气分析结果准确性和可靠性的重要环节。
通过仪器校准和标定、样本采集和保存、质控液的使用、数据分析和判读以及质控记录和质量评估等措施，可以提高血气分析的质量水平，为临床诊断和治疗提供可靠依据。
血气分析的质量控制
血气分析的质量控制根据国内外的经验,血气分析(包括PH)数据的误差很大,(有高达15%-30%).而且血气分析往往是抢救患者的常规检查项目,因此质量控制十分重要.根据以上的讨论,结合有关的资料,将保证质量的要点归纳如下.(1)要特别注意标本的采集及保存方法。
(2)定标用的混合气浓度必须准确，不可用质薄的聚氯乙烯管连接气体，而且用氯丁橡胶管，以免与大气相互渗透交换。
(3)由于电极对气体与血液的反应有差别，最好是将血液在张力计中以指定浓度的混合气平衡后再用于定标。
根据不同的张力计，用血量及平衡时间也不一样,不完全的平衡可导致重大的错误。
血细胞比容高的血液要求的平衡时间较长.(4)近年来，对血气质控材料的研究颇多，理想的材料应具有与血液相似的理化特性，包括对PH,CO2及O2的缓冲量、黏滞性、表面湿滑性及温度系数等，而且要求能在保持稳定，可以较长期的储存,打开安瓿与空气接触数分钟后不影响血气的指定值。
血气分析的质控物有两类，一类是全血性人造血液，另一类为水性缓冲液，人造血质控液是比较到理想的，如美国IL公司的ABC是一种氟碳化合物乳剂，具有许多与血液性质相近的优点，较稳定，便于储存，在开启使用时,表面有一层泡沫状氟碳化合物,可使质控与空气隔绝,至少3min内不致造成质控液内气体组成的改变。
由于以上特点，ABC的气体含量受室温影响极小，比水性缓冲液有较大的优越性。
使用时混匀后开启安瓿，使质控液直接进入测量池即可。
每种质控液都标明有允许误差范围，可作质控图。
目前较通用的质控物是水性缓冲液。
以丹麦Radiometer公司为例,用Na2HPO4、KH2PO4及NaHCO3配成不同pH缓冲液，再与不同浓度的CO2及O2平衡，以提供PH、CO2、O2 预定参考值,加入防腐剂存放。
此系统具有三种规格：酸血症+低氧血症（红色标志）；碱血症+高氧血症（蓝色标志）；正常（黄色标志）。
此种缓冲液与血液比较，其黏度、温度系数及缓冲液容量均较小；随温度增加，CO2在水相中的的浓度下降，；pH则随温度上升而增加。
动脉抽血(血气分析)操作流程及评分标准
质量
(6分)
1、态度：严肃认真、关心患者
2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、完成时间：15分钟
12
缺一项
缺一项
违反无菌原则/不规范
超时1分钟
-2
-2
-5/-3
-3
1、稀释肝素溶液的配置：用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀。
各-1
-1
-2
-2
操作
过程(50分)
1、取舒适体位、选动脉、垫小枕
5
缺一项
-2
2、消毒
（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）
（2）消毒操作者一手拇指、食指、中指前端
10
未消毒
消毒不规范
-10
-5
3、穿刺：
方法一（股动脉）：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺
2、采血前后的注意事项
3
告知不全
各-1.5
操作前
准备(10分)
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好
标准预防
2、环境：清洁、采光好
3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕
4、患者：舒适体位
3
2
3
2
仪表不符合要求,欠佳,未充分暴露消毒部位
2、含肝素的采血注射器准备：用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素液，放无菌托盘内备用。
3、吸痰、雾化等15~30分钟后才能进行此操作。
动脉抽血（血气分析）操作流程及评分标准
血气分析测定标准操作规程
血气分析测定标准操作规程目录1. 目的 ................................................................................................. 错误!未定义书签。
2. 范围 ................................................................................................. 错误!未定义书签。
3. 责任人 ............................................................................................. 错误!未定义书签。
4. 依据 ................................................................................................. 错误!未定义书签。
5. 内容 (2)血气分析测定标准操作规程1目的：确保血气分析的必要性和及时性、确保操作的规范性，确保结果的正确性。
确保不同操作人员操作结果的一致性。
2范围实施部门：风湿免疫科临床药理试验基地，相关辅助部门。
3责任人负责药物临床试验的医师负责血气分析医嘱的开启，相关护士负责基本操作，血气分析室负责数据分析，医师负责结果认读和处理。
3依据《药物临床试验质量管理规范（2003）》、ICH-GCP4定义文件命名原则为：部门代码-文档类型代码-文档编码-版本号5内容a)流程：医师根据患者情况下达血气分析医嘱→通知患者→通知护士→准备血气分析针→取动脉血→送血气室→数据分析→根据分析做相应医疗处理。
b)遵守原则：医嘱下达应必要且及时，取动脉血操作应严格无菌操作规程，取血后针头要保证密闭，且及时在最快的时间送血气室做分析，对取血部位要压迫1分钟。
血气分析仪使用操作流程及评分标准
样本处理过程中应避免混淆、污染等错误操作 。
数据记录
3
数据记录应准确、完整，符合规范要求。
检测结果评分
结果准确性
检测结果应准确反映患者 的实际情况。
结果重复性
同一样本的检测结果应具 有可重复性。
结果记录
检测结果记录应清晰明了 ，易于分析和解释。
04
血气分析仪的保养与维护
日常保养
清洁仪器表面
血气分析仪使用操作流程及 评分标准
xx年xx月xx日
目 录
• 血气分析仪介绍 • 血气分析仪使用操作流程 • 血气分析仪使用评分标准 • 血气分析仪的保养与维护 • 血气分析仪的发展趋势
01
血气分析仪介绍
血气分析仪的定义
血气分析仪是一种用于检测血液中的气体成分和酸碱平衡状 态的医用设备。
它通过测定血液中的pH值、二氧化碳分压、氧分压等指标， 帮助医生评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
检查仪器表面是否 清洁干燥，保证仪 器正常运行。
操作步骤
插入试纸，确保试纸与仪器接触良好。 输入患者信息及检测项目，按下确认键开始检测。
打开电源开关，仪器自动进入待机状态。 等待检测结果，仪器自动打印检测报告。
注意事项
检测过程中，禁止触碰仪器表面，以免影响检测 结果。
如发现试纸异常或仪器故障，立即停止检测，更 换试纸或联系维修人员。
05
血气分析仪的发展趋势
血气分析仪市场现状
市场规模不断扩大
随着临床需求的增加，血 气分析仪市场规模呈逐年 上升趋势。
市场竞争日益激烈
国内外企业纷纷进入血气 分 分析仪产品不断更新换代 ，推出更多功能和更高效 的产品。
血气分析仪技术发展动态
血气分析仪使用操作流程及评分标准
沟通技巧欠佳
-2
-2
整体计划
操作时间5分30秒
6
整体操作不流畅
无计划性
每超时30秒一l分，累计扣分
-3
-3
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
●校准血气分析仪上的时间，确认仪器处于“Ready”状态
●再次混匀样本缓慢颠倒注射器5次，并在掌心搓动5秒钟，观察样品管内血
液移动是否有明显的凝块或纤维丝，若有则重新采样
●选择样品类型(arterial,：动脉血；venous．静脉血；capillary：毛细血
管血；other：其他)为动脉血，进样针伸出
毒手指触摸动脉搏动处，确定动脉及走向后，以两手指固定动脉，右手持注
射器在两指间垂直或与动脉成40°一45°角迅速进针，抽取动脉血l ml左
右；也可在动脉留置针抽取动脉血
●拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞隔绝空气
●将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检
●垂直按压穿刺部位10分钟
●协助患者取舒适体位
血气分析仪使用操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
采血
CEM3000
血气分析
洗手
●护士：着装规范、洗手、戴口罩
●查对：医嘱、患者、腕带
●用物：血气针或肝素稀释液、5 ml注射器、橡皮塞、碘伏、棉签、化验单、
污物罐、手消毒凝胶
●息者的病情、吸氧状况、呼吸机参数
●穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
●解释目的，讲解配合方法
●携用物至患者床旁，查对患者、腕带
●协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位
血气分析样本采集步骤及评分标准
血气分析样本采集步骤及评分标准血气分析是一种常用的临床检测方法，用于评估患者的血液酸碱平衡和氧合状态。
正确的样本采集步骤和评分标准对于获得准确的结果至关重要。
本文将介绍血气分析样本采集的步骤以及评分标准。
样本采集步骤1.选择采集部位：通常常用的采集部位有桡动脉和股动脉。
建议根据患者病情和实际情况选择合适的采集部位。
2.术前准备：在进行样本采集之前，护士或医生应当洗手并戴上一次性手套，确保采集过程无菌。
3.准备采集设备：准备一只干净的采集器（如一次性针头），一只注射器，一只注射器头，一根连接管，一瓶采血钠肝素。
4.皮肤消毒：用酒精棉球彻底清洁采集部位，确保无菌。
5.选择适当的针头：根据患者的年龄和肤色选择合适的针头，以确保顺利穿刺。
6.穿刺部位定位：定位采集部位，通常通过触摸和肤色变化来确定动脉位置。
7.穿刺动作：以30度角或其他角度将针头插入动脉，直至出现血液返回。
8.采集样本：用注射器将血液抽取到注射器中，确保采集足够的血液量。
9.输送样本：将采集的血液样本转移到采血钠肝素瓶中，并轻轻摇匀，以防止凝固。
10.处理废弃物：将使用过的针头和其他废弃物放入相应的中，以确保安全处理。
评分标准评分标准用于判断采集的血气样本的质量和可用性。
常见的评分标准包括以下几个方面：1.采集时间：血气样本应当在采集后尽快送至实验室进行分析，一般要求不超过15分钟。
2.血液量：采集的血液量应当足够，一般要求不少于1.5毫升。
3.血液质量：血液样本应当通透清澈，没有凝块或异物。
4.钠肝素混合均匀度：采血钠肝素应当与血液充分混合，以防止凝块形成。
5.消毒情况：采集部位的消毒应当彻底，无明显感染迹象。
以上是血气分析样本采集的一般步骤和评分标准，医务人员在实际操作中应当严格按照标准进行操作，以确保准确的血气分析结果的获得。
参考文献：1] ___。
“血气分析质量控制的要点和注意事项.” ___质量管理[J]。
___质量管理。
2014(04): 45-47.。
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操作者姓名：操作项目：经皮血气分析仪得分：
项目
内容
标准分
扣分标准
扣分
依据
目的
(5分)
正确使用TCM4仪器；了解皮肤灌注状态；了解局部血管氧供状态。
5
一项未答道
扣2分
评估
(5分)
1.患儿意识、生命体征、配合程度及病情变化情况；
2.局部皮肤状况，皮下脂肪，皮肤是否清洁干燥；
3.经皮血气监测仪的性能。
2
1
2
未检查、判断病人病情扣2分，缺一项扣1分
准备
(5分)
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩；
2.对患儿及家长做好解释工作，语言规范，态度和蔼；
3.用物：TCM4一台、固定环、接触液、棉签、75%酒精。
2
1
260分)
开始监测
1.携用物至床边，核对信息；
2.插电源，打开机身背后开关；
3.开机——按监测仪右前下方的电源按钮；
4.定标——按显示屏上Calibrate触摸键；
5.75%酒精清洁待监测部位，待干；
6.定标完毕，出现待测界面，屏幕显示：Ready；
7.贴固定环——揭开固定环背面的保护膜，把环贴在检测部位，并用手指延边缘压一圈，以防漏气；
8.滴接触液——在固定环中滴入3-5滴接触液，并使之铺满整个环底，注意避免气泡；
3
5
3
3
5
5
5
5
5
5
2
3
3
3
一项不符扣3分
未做不得分
一项未做到扣
3分
手法不对扣5分
一处方法不对扣3分
注意
事项
（10分）
1.定标时间：每更换一个监测部位；改变电极温度设定后；每次换膜后。
2.监测部位：为毛细血管分布均匀；避开浅表大静脉、皮肤破损、毛发旺盛处、骨骼和疤痕、严重水肿部位。
3.儿童常用部位：腹部。
9.将电极放入固定环，并顺时针旋转90°，固定；
10.等待稳定——10-15分钟后读书稳定，动态监测；
停止监测
1.屏幕显示：监测时段结束，并有报警声；
2.连同电极一起，揭除患儿身上的固定环；
3.安置患儿；
4.将固定环与电极分离，酒精清洁电极；
5.电极放回定标舱内，待用；
6.终末处理，洗手、记录。
3
2
4.局部皮肤需消毒、保持清洁干燥。
5.电极放入固定环需滴接触液，电极顺时针旋转固定。
2
2
2
2
2
回答缺一项
扣2分
评价
(15分)
1.患儿无不适，局部皮肤完好；
2.正确、有效地测量出氧分压和二氧化碳分压数值；
3.正确使用TCM4仪器。
5
5
5
评价不完整
扣5分
总分
100