儿科护理学知识点笔记整理
儿科护理学重点

儿科护理学重点1、免疫特点:①小儿免疫功能不健全,抗感染能力差;②新生儿可从母体经胎盘获得IgG抗体(IgG是唯一能通过胎盘的抗体),形成被动免疫;③6个月后IgG抗体逐渐下降直至消失,6~7岁才能接近成人水平,因此6个月后婴儿感染的发生率增加;④新生儿体内的IgM浓度低,易发生革兰氏阴性菌感染;⑤缺乏SIgA,易发生呼吸道和消化道感染;2、小儿年龄分期及特点:①胎儿期:是指从受精卵形成到胎儿出生(胚胎期、胎儿期),特点是依赖母体生存、易流产、孕母情绪对胎儿的影响大;②新生儿期:是指从脐带结扎到出生后28天,特点为发病率高、死亡率高;③婴儿期:是指从出生后到满1周岁前,特点为生长迅速、对营养物质的需求量相对较大,易发生消化系统疾病;④幼儿期:是指从1周岁后到满3周岁之前,特点为语言、思维、交往能力增强,但对各种危险的识别能力不足;⑤学龄前期:是指从3周岁后至(6~7岁)入学前,特点为体格发育稳步增长,智力发展更趋完善,求知欲强、好问、模仿能力强;⑥学龄期:是指从6~7岁后至青春期前,特点为求知能力强、理解、分析、综合能力逐步完善;⑦青春期:是指第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期,特点为生殖系统迅速发育,并趋向成熟;3、小儿生长发育的规律:①连续性和阶段性:头3个月出现第一个生长高峰期,至青春期出现第二个生长高峰期;②顺序性:由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级;③不平衡性:神经系统发育先快后慢,生殖系统发育较晚;④个体差异性;4、体重的公式(7~12岁):6kg+月龄×0.255、身长的公式(2~12岁):75cm+7×年龄6、1岁时,头围和胸围相等,为46cm。
7、前囟门出生时是1.5~2cm,1~1.5岁时闭合,前囟迟闭(佝偻病、甲状腺功能减低症)、前囟饱满、前囟凹陷(脱水或重度营养不良)。
8、乳牙的计算:(2岁内牙齿数)月龄-(4~6)。
儿童护理学重点笔记

儿童护理学重点笔记
一、儿童生长发育
儿童年龄分期:婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
儿童生长规律:连续性和阶段性统一。
儿童生理特点:新陈代谢旺盛,各器官功能不完善,容易受外界影响。
二、儿童营养与喂养
儿童营养需求:满足能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水等需求。
儿童喂养方式:母乳喂养、人工喂养、混合喂养。
辅食添加:根据儿童生长发育情况,逐步添加辅食,以补充母乳或配方奶的不足。
三、儿童心理发展
感知觉发展:通过看、听、摸等感知觉,认识周围环境。
运动能力发展:从新生儿期的无条件反射到幼儿期的自主运动,逐渐发展。
语言能力发展:从单个词到短句,再到长句,逐步发展。
社会交往能力发展:与家人、同伴交往,逐渐形成社交技能。
情绪情感发展:喜怒哀乐等基本情绪情感逐步发展。
四、儿童常见疾病及预防
感冒:保持室内空气流通,多饮水,注意保暖。
腹泻:合理饮食,注意卫生,及时补液。
营养不良:合理喂养,定期检查体重和身高。
佝偻病:及时添加维生素D和钙剂,多晒太阳。
贫血:合理补充营养,定期检查血常规。
近视:控制用眼时间,保持正确用眼姿势。
龋齿:定期口腔检查,注意口腔卫生。
意外伤害:加强安全教育,做好防护措施。
五、儿童护理技巧
饮食护理:合理安排饮食,注意卫生。
生活护理:保持生活规律,注意保暖和防晒。
心理护理:关注儿童心理需求,给予关爱和支持。
急救护理:掌握基本的急救技巧,如心肺复苏等。
预防接种:按计划进行预防接种,预防传染病。
儿科护理学重点知识

儿科护理学重点知识1.儿童生理与发育:了解儿童生长发育的特点、儿童器官系统的功能和发展规律及儿童生理参数的正常范围。
儿科护士需要对儿童的生理特点有一个全面、深入的了解,以便准确判断和处理问题。
2.儿童疾病的护理:儿童常见疾病的定位、病因、临床表现、诊断和治疗。
掌握儿科护理中各种疾病的护理措施,如呼吸道感染、腹泻、发热等常见疾病的护理方法。
3.儿童心理与行为:儿科护士应当具备操作心理学知识的基本素养,以便更好地照顾儿童。
了解儿童的心理特点和行为习惯,能够进行科学的心理评估和干预,提供相应的护理措施。
4.儿童营养与喂养:了解儿童的营养需求和食物选择的基本原则,培养正确的喂养观念,掌握婴儿配方奶粉的配制和母乳喂养的技巧。
儿科护士应当能够指导家长正确喂养儿童,保证其健康成长。
5.儿童安全与事故预防:学习儿童安全知识,了解儿童患病和发生意外事故的原因和危险因素。
掌握基本的急救技能,提供儿童急救护理。
6.儿童护理中的特殊技术:如儿童体温的测量方法、静脉置管、静脉注射、氧气给氧等技术。
7.儿童与家庭的沟通与合作:学习有效与儿童沟通的技巧,包括如何与儿童交流,如何帮助儿童缓解焦虑和恐惧。
与家长进行有效的合作,提供儿童护理相关的健康教育和指导。
8.儿科疾病预防和健康促进:了解儿童常见疾病的预防措施和健康促进方法,如疫苗接种、儿童常见传染病的预防、良好卫生习惯的养成等。
9.儿童护理质量管理与质量控制:学习儿童护理的质量管理和质量控制知识,提高儿科护士的质量意识,并能够通过质量控制手段不断提高护理质量。
10.儿童患病的心理支持:儿童患病对于他们的心理和生活有很大影响。
儿科护士需要提供给患儿和家属相应的心理支持,鼓励和帮助他们度过难关。
以上是儿科护理学的一些重点知识,儿科护士需要掌握这些知识,以提供更好的护理服务,提高儿童的健康水平。
儿科护理学知识点

1、胎儿期:从卵子和精子结合,新生命开始到小儿出生统称为胎儿期。
2、新生儿期:自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
期间的小儿叫新生儿。
3、围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天,称围生期。
4、婴儿期:出生后到满1周岁之前为婴儿期。
5、幼儿期:1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。
6、学龄前期:3周岁后到6~7岁入小学前味学龄前期。
7、学龄期:从入小学起(6~7岁)到进入青春期前为学龄期。
8、青春期(少年期):从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。
12、生理性体重下降:婴儿出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪,体重可暂时性下降3%~9%,约在生后3~4日达到最低点,以后逐渐回升,常于第7~10日恢复到出生时的水平,这一过程称为…。
21、新生儿死亡率:每100个活产新生儿中在新生儿期内的死亡数。
22、足月小样儿:胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿称为足月儿。
23、正常足月儿:指胎龄满37~42周出生,体重在2500~4000g,无任何畸形和疾病的活产婴儿。
24、脱水热:室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,但如果体内水分不足,血液浓缩而发热称为。
25、适中温度:指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。
新生儿适中温度与胎龄、日龄与出生体重有关。
26、假月经:有些女婴生后5~7天阴道可见血性分泌物,可持续1周,称假月经。
27、呼吸暂停:呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现紫绀及四肢肌张力的下降称为呼吸暂停。
28、新生儿窒息:是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。
29、新生儿缺氧缺血性脑病HIE:是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,少数幸存者可产生永久性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。
儿科护理学笔记

儿科护理学笔记为了确保儿童在医院得到最佳护理和治疗,专业的儿科护理人员需要具备丰富的知识和技能。
本文将从不同角度出发,为大家总结一些儿科护理学的重要内容,帮助大家更好地理解和实践儿科护理。
一、儿童生理特点1. 呼吸系统:儿童的呼吸系统较成人更为脆弱,护理人员应密切观察患儿的呼吸频率和深浅,注意及时调整通气量和氧气输送。
2. 消化系统:婴幼儿的胃容量小,消化吸收功能尚未完全发育,因此喂食时需注意饮食的种类和量。
3. 循环系统:儿童的心脏相对较小,心脏的收缩力较弱,需要定期监测心率和血压,及时处理心脏异常情况。
4. 免疫系统:儿童的免疫系统尚未完全成熟,容易感染各类病菌,护理人员需要加强环境消毒和儿童个人卫生。
二、儿科护理技能1. 静脉置管:婴幼儿的血管细小,容易塞管,护理人员需要轻柔操作,避免损伤血管。
2. 输液护理:儿童的输液量需根据年龄、体重等因素进行调整,护理人员需要准确计算输液速度,防止快慢输液引起不良反应。
3. 体温调节:儿童对环境温度的适应能力较差,护理人员需根据季节和环境调整室温,避免过热或过冷导致体温异常。
4. 病情观察:儿童患病后常表现不同于成人的症状,护理人员需要仔细观察患儿的表现,及时发现病情变化。
三、儿科护理实践1. 温馨关怀:儿童在医院可能感到害怕和孤独,护理人员需要给予儿童温馨的关怀和慰藉,帮助他们尽快康复。
2. 家庭教育:儿科护理人员应与家长沟通,传授正确的护理知识和技能,帮助家庭建立健康护理意识。
3. 心理疏导:儿童不仅需要身体护理,还需要心理支持,护理人员应善于倾听和安慰,帮助儿童排解焦虑和恐惧情绪。
通过以上内容的学习和实践,相信大家能更好地理解和应用儿科护理学知识,为儿童的健康护理贡献自己的力量。
在工作中,我们应以专业的态度、耐心和爱心对待每一位患儿,努力提高自身护理水平,为儿童健康保驾护航。
愿我们的护理工作能够为儿童带来更多的健康和快乐。
感谢阅读!。
儿科护理学笔记全部摘抄(3篇)

第1篇一、儿科护理学概述1. 儿科护理学是研究儿童生理、心理、病理特点,以及疾病预防、诊断、治疗和护理的一门学科。
2. 儿科护理学的主要任务是保护儿童身心健康,提高儿童生活质量。
3. 儿科护理学具有以下特点:a. 生理特点:儿童生长发育迅速,生理功能尚不完善,易受外界环境因素影响。
b. 心理特点:儿童心理发展迅速,情感丰富,易受外界刺激影响。
c. 病理特点:儿童疾病种类繁多,病情变化快,治疗难度大。
二、儿科护理伦理1. 尊重儿童:尊重儿童的人格尊严,关心儿童身心健康,保护儿童合法权益。
2. 尊重家长:尊重家长的意见和决定,与家长建立良好的沟通与合作关系。
3. 尊重同事:尊重同事,团结协作,共同提高儿科护理水平。
4. 尊重自己:保持良好的职业道德,树立儿科护理职业形象。
三、儿科护理基本技术1. 生命体征监测:包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 儿科给药技术:口服给药、注射给药、灌肠给药等。
3. 儿科护理操作:静脉输液、输血、换药、导尿、拔管等。
4. 儿科急救技术:心肺复苏、电除颤、气管插管等。
5. 儿科护理心理支持:倾听、安慰、鼓励、心理疏导等。
四、儿科护理常用药物1. 抗生素:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
2. 抗病毒药物:利巴韦林、阿昔洛韦等。
3. 抗过敏药物:扑尔敏、地塞米松等。
4. 抗生素:地高辛、洋地黄等。
5. 抗癌药物:长春新碱、阿霉素等。
五、儿科护理常见疾病及护理1. 新生儿窒息a. 病因:产前、产时、产后因素导致新生儿缺氧。
b. 护理措施:保持呼吸道通畅,给予吸氧,维持体温,密切观察病情变化。
2. 新生儿黄疸a. 病因:新生儿胆红素代谢障碍。
b. 护理措施:监测黄疸程度,给予蓝光治疗,保持患儿保暖,合理喂养。
3. 儿童肺炎a. 病因:细菌、病毒、支原体等感染。
b. 护理措施:保持呼吸道通畅,给予氧疗,合理用药,保持患儿舒适体位。
4. 儿童腹泻a. 病因:病毒、细菌、寄生虫等感染。
护考儿科知识点总结

护考儿科知识点总结一、儿科护理概述儿科护理是指对0-18岁儿童进行的护理工作。
因为儿童的生理和心理特点与成人有很大差异,所以儿科护理有其独特的特点和要求。
儿科护理的主要内容包括儿童生长发育、常见疾病、常见疾病的护理、重症护理、新生儿护理以及家庭护理等。
儿科护理的特点包括:儿童心理特点不稳定,容易受到外界的影响;儿童生长发育需要全面关注,包括身体、智力、社会等各个方面;儿童生理特点差异明显,对检查和治疗的要求不同;家庭因素对儿童健康有着至关重要的影响。
二、儿童生长发育1. 儿童生长发育规律(1)生理发育阶段婴儿期:0-1岁,对外界刺激极为敏感,需要家长的照顾和呵护。
这一阶段是生长最快的时期,需要注意饮食和睡眠的调节。
幼儿期:1-3岁,这一阶段是儿童开始走路和说话的时期,需要加强对儿童的语言和动作训练。
学龄前期:3-6岁,这一阶段是儿童开始上学的时期,需培养儿童的独立性和自理能力。
学龄期:6-12岁,这一阶段是儿童开始上学的时期,需培养儿童的独立性和自理能力。
青春期:12-18岁,这一阶段是儿童进入青春期的时期,需要关注儿童的身心健康。
2. 儿童生理发育特点(1)身高和体重儿童的身高和体重增长速度在不同年龄段有所不同,需要根据不同年龄段给予儿童不同的营养和锻炼。
(2)工作能力儿童的智力和社会能力逐渐提高,需要给予儿童适当的教育和培养。
(3)生理周期儿童的生理周期包括孕期、新生期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期,每个周期都有其特点和要求。
三、儿童常见疾病1. 儿童常见传染病(1)儿童感冒感冒是儿童常见的传染病,主要症状包括流涕、咳嗽、咽痛等,需要注意保持儿童的室内外清洁,避免交叉感染。
(2)儿童腹泻腹泻是儿童常见的传染病,主要症状包括腹泻、腹痛、发热等,需要及时就医,保持儿童的水分和营养供应。
2. 儿童常见非传染病(1)儿童哮喘哮喘是儿童常见的非传染病,主要症状包括喘息、气促、胸闷等,需要定期接受药物治疗和体育锻炼。
儿科护理学重点知识梳理

第一章绪论儿童年龄分期:1、胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出止;2、新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天;胎龄满28周至出生后7足天称围生期。
3、婴儿期:出生后到1周岁;此期为儿童出生后生长发育最迅速的时期。
4、幼儿期:自满1周岁到3周岁;5、学龄前期:自满3周岁到6~7岁;6、学龄期:自6~7岁到进入青春期前;7、青春期:以性发育为标志;体格发育的第二个高峰,第2性征出现。
各年龄小儿呼吸、心率(脉搏)次数年龄呼吸(次/分)心率(脉搏)(次/分)新生儿 40~45 120~1401岁以内 30~40 110~1302~3岁 25~30 100~1204~7岁 20~25 80~1008~14岁 18~20 70~90第二章儿童生长发育生长:指儿童各器官、各系统和整个身体的长大,是量的增加。
发育:指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟,是质的改变。
生长发育规律:连续性和阶段性、顺序性、个体差异、各系统器官发育的不平衡性。
影响生长发育的因素:遗传因素和环境因素(营养:合理的营养是儿童生长发育的物质基础、疾病、孕母情况、生活环境)是影响儿童生长发育的两个最基本因素。
出生至青春前期体格生长规律(一)体重:是身体各器官、组织及体液的总重量。
关键年龄实际体重(kg)体重增长(kg)出生 33月 6 312月 9 324月 12 3>2岁至青春期前体重增加2kg/年体重发育的规律:儿童年龄越小,体重增长越快,为非匀速增长;生后第1年体重增长最快,为第一个生长高峰;体重增长可有波动;出生体重受宫内影响大后与营养、疾病有关。
(二)身高(长):指头、躯干(脊柱)与下肢长度的总和。
3岁以下儿童仰卧位测量,称身长;3岁以后立位测量,称身高。
年龄实际身长cm 身长增长cm出生 503月 61~62 11~1212月 75 12~1324月 85 10>2岁身长平均增长5~7.5cm/年身高(长)发育的规律:为非匀速增长;第一年增长最快;出生时身长受宫内影响大,2岁后受遗传、内分泌影响(三)坐高:指由头顶至坐骨结节的长度;3岁以下取仰卧位测量,称顶臀长。
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儿科护理学总结笔记一,绪论:1、围生期:指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿…四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二,生长发育:人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。
生长是指身体各组织、器官的长大;发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
1、生长发育的规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、体重:生后3—12月(Kg)=(月龄 10)/2;生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2 8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg,生后3—4个月体重约为出生时的两倍。
12月时为出生时3倍3、身高(长):1岁时75cm。
二岁87cm,,以后每年增加6—7,2岁以后若每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
3头围:出生:33;三个月:40;12个月:46;2岁:48;5岁:50;15岁:53—544、骨骼:①头颅骨:出生时后卥已闭合,最迟6—8周;前卥出生时1—2cm,以后随颅骨生长而增大,6月龄开始减小,最迟岁闭合。
(脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早;甲状腺功能低下时前卥闭合延迟;颅内压增高时前卥饱满;脱水时前卥凹陷②脊柱:3个月出现抬头动作使颈椎前凸;6个月能坐出现胸椎后凸;1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨:腕部出生时无骨化中心,出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时长全,共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。
骨龄延迟:甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒;骨龄超前:真性性早熟。
④乳牙约岁长齐。
5、新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6、大运动:二抬,四翻,六坐,八爬,十站,周岁走,二岁跑,三岁独足跳。
大运动发育迟缓:4月不能抬头,8月不能翻身和独坐;13月不能独爬;15月不能独走。
7、夜间遗尿症:在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症,多数在夜间熟睡时发生。
三:儿童保健原则:1,生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
2,计划免疫:乙肝疫苗:0、1、6;卡介苗:0;脊髓灰质炎:2、3、4;百日破:3、4、5;麻疹:8。
3,儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因:窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。
四,儿科疾病的诊治原则:1,神经反射:2岁以下Babiinski征可呈阳性,但一侧阳性,一侧阴性有临床意义。
2,贫血饮食:每日增加含铁食物,如动物血、动物肝、各种肉类。
3,药物选择:①水痘患儿禁用糖皮质激素;②镇静止惊药:新生儿首选苯巴比妥,年长首选安定;③每日(次)=病儿体重(Kg)*每日(次)每千克体重所需药量。
4,液体疗法:五:营养和营养障碍疾病:1、人乳的优点:①营养丰富:乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富,人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收,人乳钙磷比例2:1,含乳糖多,钙易吸收。
②生物作用:缓冲力小,含有不可替代的免疫成分,生长调节因子。
③经济、方便。
缺点:维生素含量较低,维生素k含量也较低。
2、初乳:4—5日;过渡乳:5—14日;成熟乳:14日以后。
初乳量少,淡黄色,碱性。
随哺乳时间的延长,蛋白质和矿物3、全牛乳的家庭改造:加热、加糖、加水。
8﹪糖牛乳100ml供能约100kcal。
全牛奶喂养时,因蛋白质与矿物质浓度较高,应两次喂育z之间加水,使奶和水量达150ml/4、营养性维生素D缺乏性佝偻病:是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。
①维生素D的生理功能和代谢:②维生素D的来源:母体—胎儿的转运;食物中维生素D;皮肤光照合成(主要来源)。
③临床表现:主要表现为生长最快的骨骼改变,重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。
分期A初期:出现非佝偻病的特异症状,无骨骼改变,X 线正常;B活动期(激期):6月龄以内颅骨软化,7—8月变成方头:方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。
X线显示长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口样改变;骨骺软骨盘增宽,骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折,骨折可无临床表现;C恢复期;后遗症期。
④诊断:血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”,血25—(OH)D3水平为最可靠的诊断标准。
5、维生素D缺乏性手足搐搦症:多见于6个月以内的小婴儿。
(1)临床表现:主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。
①隐匿性:面神经征,腓反射,陶瑟征;②典型发作:血清钙低于 5mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。
(2)治疗:急救处理:氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5-10ml,加入10%葡萄糖液5-20毫升,缓慢静脉注射或者滴注,不可皮下或肌内注射钙剂,以免造成局部坏死。
6、蛋白质—能量营养不良(PEM):是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴儿。
临床分型:能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦—浮肿型轻度营养不良可从每日250-330kj/kg开始,中重度可参考原来的饮食情况,从每日165-230kj/kg开始,逐步少量增加,若消化吸收能力较好可逐渐加到500-727kj/kg。
六、新生儿疾病总论:1、新生儿:指从脐带加扎到生后28天的婴儿。
2、新生儿分类:①根据胎龄分:胎龄(GA)指从最后一次月经第一天至分娩为止。
A,足月儿:37周<=GA<42周的新生儿;B,早产儿:GA<37周的新生儿;C,过期儿:GA>=42周的新生儿。
②根据出生体重分:出生体重(BW)指出生1小时内的体重。
A,低出生体重(LBW):BW<2500g的新生儿,其中BW<1500g 称为极低体重;B正常出生体重BW≥2500g并且≤4000g C巨大儿BW>4000g ③根据出生体重和胎龄的关系:A小于胎龄婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。
B适于胎龄儿:第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上。
④根据出生后周龄分类:早期新生儿出生一周以内;晚期新生儿,出生后第二周到第四周末。
⑤高危儿:指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
3、正常足月儿:指胎龄>=37周并<42周,出生体重>=2500g并<=4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。
4、足月儿与早产儿外观特点:5、正常足月儿和早产儿的生理特点:七,新生儿窒息:指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。
窒息的本质是缺氧。
1,病理生理:①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。
②窒息是各器官缺血缺氧改变。
③呼吸改变(原发性、继发性呼吸暂停)④血液生化和代谢膈疝。
2,治疗:机械通气和应用PS是治疗的重要手段。
(1)一般治疗:保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素;(2)氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压(CPAP)、常频机械通气;(3)PS替代疗法;(4)关闭动脉导管:利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。
八,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
1,病因:缺氧是发病的核心,其中围生期窒息时最要的原因; 2,病理:①脑水肿:为早期主要的变化;②选择性神经元死亡及梗死;③出血 3临床表现:①急性损伤、病变在两侧大脑半球,症状常发生在24小时内,多数发生惊厥,特别是足月儿,同时有脑水肿症状体征;②病变在脑干、丘脑者,可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状,并在24—72小时内病情恶化或死亡。
4,治疗:(1)支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。
③维持血糖在正常高值。
(2)控制惊厥,首选苯巴比妥(3)治疗脑水肿;(4)新生儿期后治疗九,呼吸窘迫综合征:(RDS)或肺透明膜病(HMD),是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致,出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。
1,鞘磷脂含量恒定只在28-30周出现小高峰,所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。
2临床表现:生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现:呼吸急促(>60次/分),鼻扇,呼吸呻吟,吸气性三凹征、发绀。
呼吸窘迫进行性加重是本病特点。
3,辅助检查:(1)实验检查:①泡沫实验;②肺成熟度的测定;③血气分析;(2)X线检查:是目前确诊RDS的最佳手段。
毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。
(3)超声波检查。
4,鉴别诊断:湿肺、B组链球菌肺炎、在生后2—3天内出现;②贫血;③肝脾大。
(3)并发症:胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。
多于出生后4—7天出现症状,分为四期:警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期(手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良)(4)辅助检查:①检查母子血型;②确定有无溶血;③致敏红细胞和血型抗体测定:改良直接抗人球蛋白实验;抗体释放实验;游离抗体实验。
(5)治疗:①光照疗法:降低血清未结合胆红素;②药物治疗:供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白;③换血疗法十,新生儿黄疸:因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。
若新生儿血中胆红素超过5—7mg/dl(成人超过2mg/dl),即可出现肉眼可见的黄疸。
(1)新生儿胆红素代谢特点:①胆红素生成过多:约80%来源血红蛋白,新生儿每日胆红素生成明显高于成人(新生儿kg成人kg)原因:血氧分压低,大量红细胞被破坏;红细胞寿命短,且血红蛋白分解速度是成人的二倍;肝脏和其他组织中的红细胞及骨髓红细胞前体较多)②血浆白蛋白联合胆红素的能力差;③肝细胞处理胆红素的能力差:未结合的胆红素进入肝脏在UDPGT的催化下,形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素。
新生儿的UDPGT含量很低,且活性不足,故生成的结合胆红素量较少。
出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时降低,早产儿更为明显,可出现暂时性肝内胆汁淤积;④肠肝循环增加。
(2)、新生儿黄疸的分类:①生理性黄疸:A一般情况良好;B足月儿生后2—3天出现黄疸,4—5天高峰,5—7天消退,最迟不超过两周;早产儿生后3—5天出现黄疸,5—7天到高峰,7—9天消退,最迟3—4周;C每日血清血红素升高<85umol/l(5mg/dl)。
②病理性黄疸:A生后24小时内出现黄疸;B血清胆红素足月儿>dl,早产儿>15mg/dl,或每日上升>5mg/dl;C黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;D黄疸退而复现;E,血清结合胆红素>2mg/dl。