中青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与缺血性脑卒中关系的临床研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与缺血性卒中的关系
直是 国内外学者关注的热点问题 。因传统的可干预 的危险因素， 如高血压、 高脂血症 、 糖尿病 、 吸烟等 ， 仅能解释一部分心脑血管事件 ， 以研究新 的独立 所 危险因素势在必行。在这些新 的危险因素 中， 阻塞
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２
内蒙古医学杂志 Ｉｎｒ ｎｏ ａＭｅ ２ ０ ｎ ｅ ｇｆ ｄＪ ０ ８年第 ４ Ｍｏ ｉ ０卷第 ｉ期
理 企 业领 导班子 “ 营 管理 者优 秀领 导 干部 ” ２０ 经 ；０ ５年被 内蒙 古组 织 部 、 内蒙 古科 协 评 为 第二 届 内蒙 古科 协 西部 开发 突 出贡 献科技 人 员， 时被 评 为 内蒙 古 自治 区突 出贡 献专 家 ；０６年 ２月被 包头市委 、 同 ２０ 市政 府表 彰 命 名 为全 市科技 创新 突 出贡献 先进 个人 。 目前担 任 包头 市第十二 届人 大常委会 委 员、 中华 医学会 神 经病 学分会 委 员、 内蒙古 自治 区神 经病 学会 主 任委员、 内蒙古 自 治区卫生专业高级职称评委会主任评委 、 内蒙古 自治区医学会常务理事、 内蒙古 自治区内 科 学会 副主任 委 员、 中华 医院 管理 学会 、 医疗 质 量 管理 专 业委 员会 第一届 委 员 、 蒙 医学 管理 协 会 副 会 长 。 内 担 任《 中华神 经科 杂 志》 编委 、 中华脑 血 管病 杂 志》 《 电子 版 编委 、脑 与神 经疾 病杂 志》 委 、卒 中与神 经疾 病 《 编 《 杂 志》 编委 等 。 完成卫 生部 、 内蒙 古 自治 区、 包头 市科 研 项 目 ３ ５项 ， 获得 卫 生 部 、 内蒙 古 自治 区、 头 市科 技 进 步 奖 ３ 包 ０ 项 ， 国 内外杂 志发表 论 文 １ ６篇 ， 其他 作 者 引用 ２ ６次 。 在 ２ 被 ０ ２０ ０ ２年 ６月 １ ８日、 ０ ２年 ８月 １ ２０ ８日两次应邀 在 中央 电视 台《 康之路 》 目作 了脑血 管疾 病预 防 的专 健 栏
阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治的专家共识
阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治的专家共识2014年09月24日17:17来源：中华内科杂志阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识组睡眠呼吸障碍与卒中关系密切。
睡眠呼吸障碍以阻塞性睡眠呼吸暂停 (obstructive sleep apnea，OSA) 为主，其主要特点是夜间睡眠过程中反复发生上气道完全或部分阻塞，导致呼吸暂停及低通气，从而产生反复间歇性低氧、CO2 潴留、反复胸腔内负压增大、反复觉醒、睡眠结构异常及效率降低、白天嗜睡、记忆力下降，并可出现自主神经功能紊乱等。
目前认识到 OSA 是一种全身性疾病。
2008 年美国心脏协会 (AHA)/美国心脏病学学院基金会(ACCF) 发表科学声明指出，OSA 是高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、卒中等心脑血管病新认识到的、可干预的独立危险因素。
近年来研究结果也显示，OSA 与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病密切相关。
OSA 已成为重大公共卫生问题。
卒中是人类的第二位死因，在中国为首位死因。
我国现存卒中患者超过 700 万，居血管性疾病之首。
每年新发病例 100 万 - 200 万，校正年龄后卒中年发病率为 (116 - 219)/10 万，年病死率为 (58 -142)/10 万，幸存者中遗留不同程度残疾者占 70% - 80%，由此造成的经济损失约 100 亿元人民币。
1991 年 Kapen 等首次报告，卒中患者睡眠呼吸不良事件发生率较高。
有充分证据表明，50% - 70% 卒中患者存在与睡眠相关的呼吸障碍，其中 90% 患者为 OSA。
卒中合并 OSA 者的神经功能缺损严重，住院及康复时间长，卒中再发及病死率增加。
2011 年美国心脏及卒中协会已将睡眠呼吸障碍列为卒中一级预防的危险因素。
为提高 OSA 与卒中相关性的认识，提高卒中防控水平，国内部分睡眠呼吸疾病专家与神经内科专家参考了国内外相关指南及研究成果，共同制定了本共识。
一、OSA 导致卒中的机制OSA 诱发卒中的病理生理机制1．血气改变：OSA 患者睡眠时反复出现上气道狭窄或阻塞，形成间歇性低氧和高碳酸血症。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管病的关系研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是以睡眠过程中反 复出现上气道塌陷、气流消失但呼吸运动仍然存在等症状。 其定义为口鼻呼吸气流停止均＞１０ ｓ，睡眠呼吸暂停低通气 指数（ＡＨＩ）≥５次／ｈ。ＯＳＡＳ表现为睡眠时打鼾伴呼吸暂 停、反复出现低氧及高碳酸血症、白天嗜睡、记忆力减退、晨 起口干、头痛、夜尿增多及个性改变等。最近匈牙利的研究 者调查了１．２万成年人，发现严重打鼾能增加高血压、心肌 梗死及脑卒中的风险。与不打鼾者比较．轻度的鼾声能增加 女性患高血压的风险…。ＯＳＡＳ能增加交通事故风险．影响 生活质量和情绪，然而更重要的是它与急性心脑血管事件、 高血压、动脉粥样硬化及心功能不全密切相关。这些共患疾 病最终导致患者致残和死亡。我们就与ＯＳＡＳ相关的脑ｍ 管病的流行病学调查、关系及机制方面作一综述。 ｌ ＯＳＡＳ与脑血管病流行病学调查
神经内科 通讯作者：刘新峰．Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｆｌｉｕ２＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
万方数据
估ＯＳＡＳ在脑血管病中所起的作用［３］。但越来越多的证据 支持ＯＳＡＳ是脑血管病的独立危险因素。Ｙａｇｇｉ等ｎ１调查 了年龄＞５０岁的１ ０２２例患者，其中６９７例（６８％）伴有 ＯＳＡＳ。平均随访３．４年，通过未校正分析发现ＯＳＡＳ与脑 卒中之间存在明显相关性（ＨＲ＝２．２４．９５％ａ：１．３～ ３．８６）；经校正年龄、性别、种族、吸烟状况、饮酒状况、体重指 数（ＢＭＩ）、糖尿病、高脂血症、心房颤动及高血压因素后， ＯＳＡＳ与脑卒中之间的相关性仍差异有统计学意义（ＨＲ＝ １．９７，９５％ａ：１．１２～３．４８）。因此他们指出ＯＳＡＳ能增加 脑卒中风险，并且这种风险独立于其他危险因素之外。最近 Ｖａｌｈａｍ等［５１进一步证实。ＯＳＡＳ与脑血管病存在因果关系， 调查３９２例冠状动脉造影患者，其中７７％患者行冠状动脉 旁路移植术或介入治疗，所有患者行睡眠监测发现５４％冠 心病患者并发ＯＳＡＳ，随访ｌＯ年，结果显示，脑卒中发病率 为１２％，心肌梗死为２０％，各种原因导致死亡为２０％；经校 正混杂因素，ＯＳＡＳ患者的脑卒中发病率是无ＯＳＡＳ患者的 ３倍（校正危险比后为２．８９，９５％ａ：１．３７～６．０９）；另外与 无ＯＳＡＳ比较，轻度ＯＳＡＳ（ＡＨＩ为５～１Ｓ）及重度ＯＳＡＳ （ＡＨＥ＞１５）使脑卒中发病率分别增加２．４倍及３’．６倍。 ３机制
睡眠呼吸暂停低通气综合症导致缺血性脑卒中的病理生理机制
[摘要] 睡眠呼吸暂停低通气综合症( SAHS) 和缺血性脑卒中是常见病, 而且二者彼此相关。本文从睡眠呼吸暂停低通气综合症导致血
血 性 卒 中 的 病理 机 制 作 一 综述 。
[关键词] 睡眠呼吸暂停低通气综合症 缺血性卒中 病理生理 动脉粥样硬化
[中图分类号] R 977
[文献标识码] B
The pa thophysiologic me cha nisms linking sle e p- a pne a - hypopnea s yndrome ische mic s troke to ischemic stroke
[Ke y words] sleep apnea- hypopnea syndrome; ischemic stroke; pathophysiologic mechanisms
脑卒中是世界范围内发病率、死亡率、致残率、复发率 很高的 疾病, 其中缺血性卒中占 85%以上。近年来睡眠呼吸暂 停综合症 与 缺血 性卒 中 的关 系已 经成 为医 学界 研究 的焦 点。 研究 证 实 SAHS 是缺 血性脑 卒中独立 的危险 因素, SAHS 通过多 种病理 生 理机制导致脑卒中的发生。以下对 SAHS 导致缺血性卒中的病理 生理机制作一综述。
[Abs tra ct] sleep apnea- hypopnea syndrome and ischemic stroke are very imporment disease in the middle- old- aged population. SAHS is associated with ischemic stroke. The review is about the pathophysiologic mechanisms lingking SAHS to ischemic stroke.
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究
ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｔ Ｕ Ｓ Ａ） ： Ａ ｎ ｅ ｗ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｓｔ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｉ ｎ －
ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ａ ｒ ｔ ｅ ｉｅ ｒ ｓ ． Ｕｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｂｉ ｏ ｌ 。 ２ ０ ０５， ３ １： １ ０ ０１ ． １ ０ ０ ６．
ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｉｎ ｇ ｇ ．Ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｃ ｈ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８： ５ ７ － ６ ２ ． ９ 李颖嘉 ， 张云昆 ， 周晏梅．超声造影微血管成像对乳腺 良恶性肿瘤 微 血管构筑的评价．中国超声 医学杂志 。 ２ ０ ０ ９， ２ ５ ： ５ ５ ９ ｄ６ ３ ．
李晓晴 毕齐 王 力锋 王 力
【 摘要】 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｏ Ｓ Ａ Ｓ ） 对脑卒中患者认知
功能的影响和认知损 害特点。方法 纳入急 性脑梗 死 患者 ８ ６例 ， 根据 多导 睡眠监测仪 （ ｐ ｏ ｌ ｙ ｓ ｏ ｍ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｐ Ｓ Ｇ） 监 测结果分为 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 ２ １ 例， 未合并 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组作 为对照组 ６ ５例 ， 进 行蒙特利 尔认 知评估 量表北京 版 （ Ｍｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ ａ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｍｏ Ｃ Ａ）评估。结果 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 男性 、 合 并高血压 和 高血 脂的 比例 较对 照组 高（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； ２组 Ｍｏ Ｃ Ａ总分比较差异 有统计 学意 义（Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； ２组在视 空间与执 行 、 命 名能力 、 注意 力、 语 言能力、 抽 象能力、 延迟记忆 能力、 定向力 ７个认知域 的评 分差异均有统计 学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ可 以加重卒 中患者的认 知功能障碍 。
睡眠呼吸暂停致缺血性脑卒中病理机制的研究进展
・
综 述
・
睡 眠 呼 吸暂停 致缺 血 性脑 卒 中病 理 机 制 的研 究 进展
内最大的具有强大的内分泌、 自 分泌 、 旁分泌功能的 器 官 Ｊ 。血管 内皮 细 胞 （ Ｅ Ｃ ） 分 泌 的 多种 生 物 活性
物 质在 抗血 小板 聚集 、 抗 凝 和纤溶 方 面 、 调节 血管壁 张力 、 调节 血管通 透 性 及维 持 血 管 张 力 和结 构 方 面 起 着举 足轻 重 的作用 。其 中包括 具有 内皮舒 张作 用 的一氧化氮 （ Ｎ Ｏ） 、 内皮收缩功 能 的 内皮 素 １ （ Ｅ Ｔ ． １ ） 、
粥样 硬化 导致缺 血性脑 卒 中的整 个过程 —— 从多 不
睡 眠呼 吸暂 停 综 合 征 为脑 卒 中发 生 的 独 立 危 险 因
素。但其发生发展的具体机制 尚不完全清楚。从 目 前国内外的多项研究推测 ， 可能与下列因素有关。 血管 内皮 功能受 损
一
、
血 管 内皮 是一 层覆 盖于人 体血 管管 腔表 面 的扁 平 细胞 ， 其不 仅仅 是血液 和组 织 间的屏 障 ， 更是 人体
度为 １ ． ９ ７（ ９ ５ ％Ｃ ／１ ． １ ２—３ ． ４ ８ ， Ｐ＝０ ． ０ ２ ） 。Ａ ｒ ｚ ｔ
等 对 １ ４ ７ ５ 例研究对象的研究结果显示 ， 在校正年 龄、 性别 、 体重指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 吸烟及饮酒史等 因素 的
影 响后 ， 有 重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ者 （ Ａ Ｈ Ｉ ＞ ２ ０次／ ｈ ） 较无 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ
缺血性脑卒中并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关因素分析
２ １ 影响 胃癌患者预 后的单 因素分析 览表 １２、。Ｆ 表 ． 、 ３ ｈ
１可 见 ， 瘤 大 小 可影 响 胃 癌 患 者 术 后 生 存 率 ， 瘤 ≤３ ｃ 肿 肿 ｍ
患者的 ５年生存率高于肿瘤 ＞ ｍ的患者。由表 ２可 见 ， ３ｃ 胃 癌病理分期处于 Ｉ、 Ⅱ期 患者 的 ３年 、 ５年生存 率高于 Ⅲ 、 Ⅳ ２０ ０ ３年 ３月 一２０ ０ ６年 ９月住我 院经病理检 期 。由表 ３可见 ， 根治程度的组间生存率 差异无统 计学意义
高脂 血症 、 高血 压 、 肥胖 等 ， 均为代谢 性疾病 ， 患者 的心血 管
系统 有 明 显 的 改变 ， 液 成 分 改 变 ， 管 脆 性 增 加 ， 脉 硬 化 血 血 动
［ ］ 于洪 涛 ， ２ 王金亮 ， 李丽华 ， 不 同生活习惯 的鼾症患者 高血压 等． 和睡眠呼吸暂停综合症的危险因素 ［］． Ｊ Ｉ 临床肺科杂 志，０ ７ ２０ ，
４ ６ ３ ．
综 上所述 ， 早期养 成 良好 的生 活习惯 ， 积极 治疗基 础代 谢性疾病 ， 可有效预 防缺 血陛脑卒 中并发 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ的发生率 ，
（ｏ ｌ ９２ ２ １－ －５收 稿 ０
２ ｌ ． ．７修 吼 ） ０ １１ １ ２ 孙双 田）
缺血性脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床研究
［ 俞森洋 ．现代机械通气的监护和临床应用． ３］ 中国协和医科大学
出 版社 ， ０ ７： ０ ． ２０ ５ １
［ 王树 云 ， ４］ 宋志 芳 ， 殷娜 ， 机械 通气在心脏 疾患 中的应用． 等． 上
海第 二 医科 大学 学 报 ，０ ３２ （ 刊 ） ７ －９ ２０ ，３ 增 ：４７ ．
性， 治疗后 １ｈ ２ｈ ． 联合 治疗 组在临床症状 ， 血气分 析较常规
组有较显著 的改善 。对 于症状 重 ， 心功 能差的患者及 早联合 呼 吸机特别是无创通 气 的应用 可 以更 有效 的提 高救治 成功
率， 缩短住院时间 ， 减少住 院费用 ， 值得临床推广 。
参 考 文献
加肺泡 内压 ， 减少 肺毛 细血管 的渗 出 ， 减轻肺 泡 和肺 间质 的
水肿 ， 维持 和增加 肺的功能残气量 ， 加气体交 换 ， 高氧分 增 提
压 ； 吸 机 的应 用 可 以 减 少 呼 吸 机 做 功 ， 少 氧 耗 ， 解 呼 吸 呼 减 缓 机 疲 劳 ； 加 胸 内压 ， 少 静 脉 回流 血 量 ， 少 左 心 前 负 荷 ， 增 减 减
法 对 住 院 缺 血性 脑 卒 中患 者 １２例 ， 据 有 无 明 确 诊 断 的 缺 血 性 脑 卒 中合 并 Ｏ Ａ ６ 根 Ｓ Ｓ者 ９ Ｏ例 和 缺 血 性 ＯＡ Ｓ Ｓ组 与 非 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ组 比较 ， 流变 血 脑 卒 中非 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ者 ７ ２例 的临 床 资 料 进 行 特 点规 律 分 析 比较 。 结果
呼 吸 机 同步 ， 状 缓 解 ， 者 就 能 很 好 的 配 合 ， 上 调 呼 吸 机 症 患 再
３ １ 急 性 左 心 衰 是 一 种 临 床 急 症 ， 病 急 ， 展 迅 速 ， 表 ． 发 进 多
OSAHS与脑卒中的关系及其治疗新进展的论文
OSAHS与脑卒中的关系及其治疗新进展的论文关于OSAHS与脑卒中的关系及其治疗新进展的论文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）是一种常见的导致睡眠障碍的疾病。
脑卒中是一种发病率很高的脑血管疾病，并可导致较高的致残率和致死率。
近来研究说明，OSAHS 是脑卒中的危险因素，持续气道正压通气（ CPAP）可以有效治疗 OSAHS,从而降低脑卒中的病死率[1].因此，了解 OSAHS 和脑卒中之间的关系，对 OSAHS 和脑卒中的防治有重要意义。
本文介绍了 OSAHS 的概况及其与脑卒中的关系、治疗新进展。
OSAHS 的主要临床特点为睡眠期间反复出现上气道局部或全部塌陷，导致低通气（睡眠过程中气流下降）或睡眠呼吸暂停（ SA,睡眠过程中气流完全停止） ,频繁血氧饱和度下降和夜间睡眠结构紊乱[2].OSAHS 患者常有鼾声大、血氧饱和度下降、频繁觉醒、睡眠中断等病症。
睡眠中断会导致日间嗜睡和注意力不集中、生活质量下降等。
根据中国 OSAHS 诊治指南（ xx 年修订版）[3]的相关内容，SA 是指睡眠过程中发生的口鼻呼吸气流消失或明显下降（较基线幅度下降超过 90%） ,并且持续时间超过 10 s.低通气是指睡眠过程中发生的口鼻气流较基线水平下降超过 30% 并伴血氧饱和度下降超过4%,且持续时间超过 10 s; 或口鼻气流较基线水平下降超过 50% 并伴有血氧饱和度下降超过 3%,且持续时间超过 10 s.阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA）是指口鼻气流消失，但胸腹式呼吸仍然存在。
这种现象是由上气道阻塞而造成呼吸暂停，但中枢神经系统的呼吸驱动功能仍然保持正常，继续如常发出呼吸运动指令以兴奋呼吸肌，所以常规的胸腹式呼吸运动仍然存在。
OSAHS 的诊断主要是根据患者的病史、临床表现和多导睡眠监测（ PSG）结果综合判断，如果患者存在典型的夜间睡眠过程中经常打鼾，同时伴有呼吸暂停和/ 或日间嗜睡等病症，并且睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI） > 5 次/h,那么可诊断为 OSAHS; 如果患者的日间嗜睡病症不明显，AHI >10 次/h,并且存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠中的 1 项及以上合并症，那么患者的 OSAHS 诊断也成立。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与脑卒中相关性研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与脑卒中相关性研究进展【摘要】睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）与脑卒中有着密切的相关性和共同的中医证素，如血压波动增大、脑血流变化、血液凝固性增加血栓形成、脑血管自动调节能力减弱、脑炎性反应增加及患者的自身因素等病理生理学相关性，还有脾气虚弱、肺肾气虚、阳气虚衰等中医证素。
本文针对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与脑卒中的相关性的研究进展进行综述，为0SAHA及卒中的防治提供指导。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合症；脑卒中；相关性；证素睡眠呼吸暂停综合症（SAS）与脑卒中的相关性，受到越来越广泛的关注，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（0SAS），已被认为是脑卒中发生的独立性危险因素、心脑血管疾病夜间发生猝死的首要诱因及影响脑卒中预后的重要因素。
同时脑卒中也可以诱发及加重0SAS的发生，研究表明二者互为因果，形成恶性循环。
[1-4]1 OSAS与脑卒中相关性的流行病学研究研究证实OSAS与脑卒中有着共同的危险因素，如:高龄、高血压、肥胖、高脂血、冠心病、儿茶酚胺分泌增高、吸烟喝酒等[2]。
高晓刚等观察了1022例患者，其中697例（68%）存在OSAS，在对相关因素校正前，发现OSAS与所有原因导致的脑卒中及其死亡有关，校正了性别、年龄、种族、吸烟、饮酒、体重指数及患者是否有高脂血症、高血压、糖尿病、房颤等因素后，发现OSAS可以作为脑卒中发生的独立性危险因素，OSAS与脑卒中有很大相关性（HR，1.97；95%可信区间 1.12～3.48），而且OSAS越严重，发生脑卒中的机率越大[3]。
通过对1475例研究对象的检测表明：重度OSAS患者与无OSAS患者发生脑卒中的概率有显著差异（OR 4.33；95% CI 1.32～14.24，P=0.02），表明重度OSAS患者发生脑卒中的机率显著增加，充分验证了OSAS是脑卒中发生的独立性危险因素[4]。
Chi HY等对包括脑卒中和短暂性脑缺血患者在内的128例患者进行研究，发现62.5%的患者伴有OSAS，而对照组仅为12.5%，这些患发生OSAS的机率明显高出不患有脑卒中的患者，且脑卒中患者中，OSAS的患病率为44%～72%，正常人群中OSAS的患病率仅为4%，可见，脑卒中是引起OSAS的重要因素[5、6]。
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中青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与缺血性脑卒中关系的临床研究
摘要目的探讨分析中青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与缺血性脑卒中之间的关系。
方法选取80例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为对照组，另选80例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并缺血性脑卒中患者为观察组。
对两组患者进行随访监测，总结两组之间的联系。
结果在相同背景条件下监测，观察组的睡眠呼吸暂停通气指数（AHI）高于对照组（P＜0.05），两组发病因素在肥胖、抽烟、喝酒方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论缺血性脑卒中患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征较普通人群高，两者可相互加重恶性循环，互为对方发病的独立危险因素。
关键词睡眠呼吸暂停综合征；缺血性脑卒中；临床研究
近年来，缺血性脑卒中是一种发病率、致死率和致残率均较高的疾病，控制其发病的危险因素对于治疗和预防缺血性脑卒中有较实用的意义。
2008年，美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学学院基金会（ACCF）发表一份科学声明[1]，指出阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、卒中等心脑血管疾病新认识到的、可以干预的独立危险因素。
现代生活节奏较快，中青年的生活压力较大，长期喝酒、熬夜、抽烟等不良的生活习惯均能造成高血压、肥胖、嗜睡等不良后果，严重者极易引发脑卒中，而多数患者与睡眠呼吸障碍性疾病伴行，最主要的为睡眠呼吸暂停综合征，本次研究重点讨论缺血性脑卒中和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征之间的关系，为临床诊治提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2015年1月～10月本院收治的80例确诊为脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者作为观察组，年龄40～59岁，平均年龄（45.20±7.36）岁；选取诊断符合中华医学会耳鼻喉科学分会通过且公开的80例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为对照组，年龄40～59岁，平均年龄（44.15±6.34）岁。
本次研究对象病情稳定，其中男104例，女56例；吸烟95例，喝酒73例，烟酒均涉18例，熬夜138例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 比较方法多导睡眠监测时间为7 h，实时记录监测结果，每晚7 h 的睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作>30 次，或AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数≥5 次，诊断为睡眠呼吸暂停。
在相同时间背景条件下监测两组患者呼吸暂停发生的次数并比较。
观察比较两组患者不同发病因素（抽烟、喝酒、肥胖）对疾病的影响。
1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在相同时间背景、抽烟、喝酒方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
本研究发现，除了传统指标上（抽烟、喝酒、熬夜）诱发脑卒中的主导因素以外，睡眠呼吸暂停也是脑卒中的一个非常危险因素，本研究在进行试验时把传统定义上的危险因素作为观察组，把并发有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为对照组，进行传统危险因素的分析比较，研究结果显示睡眠呼吸暂停在一定条件下可成为诱发脑卒中的一个独立存在的危险因素。
而2011年美国心脏卒中协会已将睡眠障碍列为卒中的一级预防危险因素[2]，说明缺血性脑卒中患者的阻塞性睡眠呼吸暂停更容易发生。
提示缺血性脑卒中患者的家属如果听到其打鼾，睡眠不好，或者出现嗜睡状况应该及时询问医生或要求做检查以便及时确诊该疾病的家中或者是术后复发，本研究的意义在于给临床做诊断依据和指导。
这和余召平等[3]的研究高度一致，说明试验的控制指标是有效的。
和黄春[4]的研究结果不是很一致，可能是因为地域差异或诊断标准时选择的被试病情或病因不同，导致研究结果有所不同，这在后续研究中会及时控制这些自变量的发生，尽量使试验合理准确[5]。
目前认为脑卒中和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征之间有密切的关系，并且脑卒中是作为威胁阻塞性睡眠呼吸暂停的一个独立因素存在的，其甚至可以通过很多种不同的机制导致脑卒中的发生和发展。
综上所述，要加强对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认识，早期发现和重视阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是预防脑卒中发生和复发的有效干预手段，值得临床推广应用。
参考文献
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[3] 余招平，徐文安，刘祖欣.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系. 中华全科医学，2011，9（8）：1284-1285.
[4] 黄春.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死并发脑出血的相关性分析.中国当代医药，2014，21（24）：42-44.
[5] 王镇山，王彦喆，陈莹.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中.医学与哲学，2013，34（10）：14-17.。