常见感染的诊断和处理
临床分析中的感染性疾病诊断与治疗
临床分析中的感染性疾病诊断与治疗随着医学科技的不断发展与进步，感染性疾病的诊断与治疗也日趋精准和高效。
本文将从临床分析的角度来探讨感染性疾病的诊断与治疗方法，并介绍一些常见的感染性疾病及其特征。
一、感染性疾病的诊断方法感染性疾病的诊断是临床分析的核心环节，包括病史询问、体格检查、实验室检查以及影像学检查等。
其中，病史询问是诊断的首要步骤，医生需要详细了解患者的发病史、接触史以及既往病史等，以便进行初步判断。
体格检查则通过观察患者的体征变化，查找是否存在感染性病灶。
实验室检查包括血常规、生化指标、病原学检测等，可以帮助医生确定病原体的类型和定位。
影像学检查常用于感染性疾病的定性和定位，如X光、CT扫描等。
二、感染性疾病的常见病原体及其特征1. 细菌感染细菌感染是感染性疾病中最为常见的类型之一。
常见的细菌感染包括呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染等。
常见的病原体有肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染的特征是病程较短，有发热、局部红肿、化脓等症状。
2. 病毒感染病毒感染是引起感染性疾病的另一主要原因，常见的病毒感染包括流感、感冒、肝炎等。
病毒感染的特征是病程较长，有发热、乏力、全身不适等症状。
常见的检测方法有血清学检测、核酸检测等。
3. 真菌感染真菌感染在感染性疾病中占有一定比例，常见的真菌感染有念珠菌感染、肺曲菌病等。
真菌感染的特征是病程较长，有皮肤瘙痒、白斑等症状。
诊断真菌感染通常需要采集患者的体液或组织样本进行真菌培养和镜检。
三、感染性疾病的治疗方法感染性疾病的治疗方法主要包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗是针对感染病原体进行的，根据感染病原体的类型和药物敏感性，选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。
在使用药物时，医生需要考虑到患者的年龄、肝肾功能以及药物的副作用等因素。
支持性治疗主要是针对患者的症状进行处理，如控制发热、补液、营养支持等。
四、感染性疾病的防控措施预防和控制感染性疾病的传播是非常重要的。
呼吸系统感染的诊断和药物治疗
4
冠状病毒感染
包括新冠病毒等多种冠状病毒，可引起各种呼吸道疾病，从轻微感冒到严重肺炎。
免疫功能降低患者的感染风险
免疫系统缺陷
免疫系统缺陷的患者，如艾滋病患者或接受器官移植的患者，更容易感染。
慢性疾病
患有慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和肾脏病，会削弱免疫系统，增加感染风险。
1
1. 奈玛特韦
奈玛特韦是一种蛋白酶抑制剂，能够抑制病毒复制所需的蛋白酶，从而阻止病毒的增殖。
2
2. 利巴韦林
利巴韦林是一种核苷类似物，能够干扰病毒的RNA合成，从而抑制病毒的复制。
3
3. 奥司他韦
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，能够阻断病毒从受感染的细胞中释放，从而抑制病毒的传播。
4
4. 法匹拉韦
老年人可能患有慢性疾病，这些疾病会削弱其抵抗力，更容易感染。
及时诊断呼吸系统感染的重要性
1
早期诊断
避免病情恶化
2
精准治疗
提高治愈率
3
降低风险
减少并发症
及时诊断呼吸系统感染对于患者的预后至关重要。早期诊断可以帮助医生制定有效的治疗方案，防止病情恶化，并降低感染导致的并发症风险，例如肺炎、呼吸衰竭等。
细菌感染
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等是常见的病原体。
细菌感染常引起下呼吸道感染，如肺炎、支气管炎。
真菌感染
真菌感染常发生在免疫功能低下的人群，如艾滋病患者。
常见的真菌感染包括曲霉菌感染、念珠菌感染。
其他因素
吸烟、空气污染、过敏反应、慢性疾病等均可增加呼吸系统感染的风险。
这些因素会损害呼吸道防御功能，使机体更容易受到病原体感染。
医院感染的诊断与上报及病例分析
编辑课件
全面综合性监测
❖ 连续不断地对医院所有科室、所有病人和医务 人员的医院感染及其相关危险因素等进行综合 性监测。通常在监测的初始阶段所采用。
✓ 能够得到全院医院感染的全面情况，了解各科 室感染率、危险因素、病原体特点及耐药性、 抗菌药物合理使用、消毒灭菌、手卫生情况等。
播和感染范围的扩大。
卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机 构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相 应的技术支持。
编辑课件
❖ 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规 定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政 部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任 的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤 职、开除的处分。
这例手术切口属于医院感染吗？
编辑课件
病人甲
❖ 虽然化脓性阑尾炎穿孔为感染性手术，但其感 染部位为腹腔，如果手术后发生切口感染即说 明手术过程存在问题，导致手术部位被腹腔或 环境中的细菌所污染，故应为医院感染。符合 《医院感染诊断标准》中的“在原有感染基础 上出现其他部位新的感染……”
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病例讨论分析4
如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5.病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿）。 6. 脓毒血症的迁延病灶。
编辑课件
医院感染的特点
▪ 感染发生于已有各种基础疾病的病人； ▪ 感染的病原微生物复杂多样，常为来自医院环境
的多重耐药菌，或来自患者自身的条件致病菌； ▪ 医院感染的发生常由医源性操作技术和治疗方法
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病例讨论分析
编辑课件
病例讨论分析1
❖ 某患者，男，71岁，以糖尿病、慢支于7.6日 入院。入院查双肺呼吸音粗，无干湿罗音，血 常规正常。
感染的护理诊断及措施
感染的护理诊断及措施引言感染是一种常见且严重的医疗问题，对患者的健康和生命都会造成严重的影响。
针对感染，护理人员扮演着重要的角色，他们需要采取适当的护理措施来诊断和处理感染。
本文将介绍感染的护理诊断及相应的措施。
感染的护理诊断护理人员首先需要正确诊断患者是否感染。
以下是一些常见的感染护理诊断：1.受感染的伤口：通过检查伤口，并观察红肿、渗液、疼痛等症状来确认是否感染。
2.特定感染：一些特定部位的感染如尿路感染、呼吸道感染等，可以依据患者的症状和临床实验室检查结果来诊断。
3.身体温度异常：发热是感染的常见症状，护理人员可以通过测量患者体温来判断是否存在感染。
4.血液检查：血液中的炎症标志物如白细胞计数、C反应蛋白等可以作为感染的指标。
感染的护理措施一旦确认患者感染，护理人员需要立即采取相应的护理措施来控制和治疗感染。
以下是一些常用的感染护理措施：1.隔离：对于具有传染性的感染，护理人员应将患者隔离以防止感染传播。
根据感染的传播途径，可以选择气溶胶传播、飞沫传播或接触传播等适用的隔离措施。
2.个人防护：护理人员应佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等，以降低自身感染的风险。
3.感染控制措施：护理人员应采取措施来控制感染的扩散，如定期清洁和消毒设备、维持良好的手卫生等。
4.使用抗菌药物：对于感染严重的患者，护理人员应根据医生的指导合理使用抗菌药物来治疗感染。
5.病情观察：护理人员应定期观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸等指标，以及病情是否有好转或恶化的迹象。
结论感染是一种严重的医疗问题，对患者的健康和生命都会造成严重的影响。
护理人员在感染的护理中扮演着重要的角色，他们需要准确诊断感染，并采取相应的护理措施来控制和治疗感染。
本文介绍了感染的护理诊断及相应的措施，希望对护理人员提供有用的参考和指导。
最后，提醒护理人员在感染的护理中要注意个人防护和定期观察患者的病情变化，以提供更安全和有效的护理服务。
医院感染的症状与诊断方法
医院感染的症状与诊断方法医院感染，即指患者在入住医院期间感染上的疾病。
这种感染往往是由于医院内病原体的传播引起的，严重影响患者的健康恢复。
因此，及时发现医院感染的症状并采取正确的诊断方法非常关键。
本文将介绍医院感染常见的症状以及一些经典的诊断方法。
一、医院感染的症状1. 发热：医院感染的最常见症状之一是发热。
体温超过正常范围（通常体温超过38摄氏度），可能表明身体正在与病原体作斗争。
然而，需要注意的是，由于患者正在接受医学治疗，如输液等，发热并不总是与感染有关。
2. 伤口感染：对于已接受手术或其他医疗操作的患者，伤口感染是常见的医院感染类型之一。
伤口周围红肿、渗出液体、疼痛以及发热等症状均可能表明伤口感染。
3. 呼吸道感染：由于医院内通风条件较差，呼吸道感染也是医院感染的常见类型。
咳嗽、喉咙痛、气短和胸部不适等都是呼吸道感染的常见症状。
4. 尿路感染：尿路感染在住院患者中也较为常见。
尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感以及腰部酸胀等症状可能表明尿路感染。
5. 肺炎：医院感染还可能引发肺炎，尤其是在重症监护病房中。
咳嗽、气短、胸部疼痛以及呼吸困难等症状是肺炎的典型表现。
二、医院感染的诊断方法1. 临床症状评估：医生在怀疑患者存在医院感染时，会进行仔细的临床症状评估。
包括体温监测，观察伤口的情况，询问患者是否有咳嗽、呼吸困难等症状。
根据症状的具体情况，医生可以初步判断患者是否存在医院感染。
2. 实验室检查：为了进一步明确医院感染的类型和程度，医生常常会采集患者的生化血液标本进行实验室检查。
例如，全血细胞计数可以提供感染程度的线索，C反应蛋白和血清降钙素原等指标可以帮助确定感染的可能性。
3. 细菌培养：对于怀疑细菌感染的患者，采集细菌培养标本可以帮助确定感染源和感染菌株的抗药性。
这有助于医生选择最合适的抗生素治疗方案。
4. 影像学检查：对于怀疑呼吸道感染或肺部感染的患者，医生可能会建议进行胸部X射线或CT扫描。
医院感染的常见症状和诊断方法
医院感染的常见症状和诊断方法近年来，医院感染成为了严重威胁人类健康的问题。
当患者接受医疗治疗的同时，可能会被致病微生物感染，导致医院感染的发生。
本文将探讨医院感染的常见症状和诊断方法，以提高大众对医院感染的认识和防范意识。
一、医院感染的常见症状医院感染的症状因病原体类型和感染部位而有所不同。
下面将介绍医院感染常见的症状，以便及早发现和治疗。
1. 发热发热是医院感染最常见的症状之一。
当患者体温升高到38°C或以上时，提示可能存在感染。
发热可以是全身性的，也可以是局部性的，这取决于感染的部位。
2. 伤口感染手术切口感染是医院感染的常见类型之一。
病人手术之后，如果切口发红、肿胀、分泌物增多或有脓液流出等症状，很可能是伤口感染。
3. 呼吸道感染医院内经常发生的呼吸道感染表现为咳嗽、咳痰、气短等症状。
此外，患者可能还会出现胸部疼痛或触电样感受，这是由于化痰引起的。
4. 尿路感染尿路感染的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿渐多以及排尿困难等。
有些患者还会出现血尿和腰痛。
5. 血液感染血液感染可能引起全身症状，如高热、寒战、全身乏力、恶心和呕吐等。
患者的皮肤可能变得苍白、潮红或发绀，心率加快，血压下降。
二、医院感染的诊断方法及早准确地诊断医院感染至关重要，以下是几种常用的诊断方法。
1. 临床检查医生会仔细询问患者的症状和病史，并进行体格检查。
根据患者的临床表现和体征，医生可以初步判断是否存在医院感染。
2. 实验室检查实验室检查对于诊断医院感染至关重要。
这些检查通常包括细菌培养、血液生化指标、血常规、尿液分析等。
通过检查病原体的存在和数量，医生可以确定感染的类型和严重程度。
3. 影像学检查对于某些疑难复杂的感染，医生可能选择进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以帮助医生确定感染的部位和范围，以便制定相应的治疗方案。
4. 快速诊断技术随着医疗技术的不断进步，一些快速诊断技术日趋成熟。
例如，核酸检测技术能够快速、准确地检测出感染病原体的存在，为医生提供有力的诊断依据。
常见感染科病例的诊断与治疗
常见感染科病例的诊断与治疗感染科是医学中专门研究感染病的科室，它涉及到诊断、治疗和预防各种感染性疾病。
在日常临床实践中，我们经常会遇到一些常见的感染科病例，比如上呼吸道感染、泌尿道感染、肺部感染等等。
本文将从诊断和治疗两个方面来探讨这些病例的处理方法。
一、诊断感染科病例的诊断是非常重要的，它决定了后续的治疗方案和疗效。
常见感染科病例的诊断通常包括以下几个方面：1. 病史采集：首先要详细了解患者的病史，包括发病时间、相关症状、既往病史等。
这有助于判断感染的部位和病因，从而指导相应的治疗措施。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括查看皮肤黏膜的变化、淋巴结肿大、听诊呼吸音等。
这些观察可以提供重要线索，帮助医生明确诊断。
3. 实验室检查：常见的实验室检查包括血常规、尿常规、痰液培养等。
这些检查可以帮助医生判断感染的严重程度和病因，从而制定相应的治疗方案。
二、治疗针对不同的感染科病例，治疗方法各不相同。
下面将针对常见的几种感染病进行讨论。
1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染包括感冒、咽炎、扁桃体炎等，通常由病毒引起。
治疗主要以对症治疗为主，包括安抚症状、增强抵抗力等。
在症状控制的基础上，要注意提供充足的水分和休息，避免交叉感染。
2. 泌尿道感染：泌尿道感染常由细菌引起，主要包括尿道炎、膀胱炎等。
治疗主要以抗生素为主，选用适当的抗菌药物进行治疗。
同时，要饮食清淡、多饮水，以帮助排尿和缓解症状。
3. 肺部感染：肺部感染常由细菌引起，如肺炎。
治疗主要以抗生素为基础，根据病情严重程度和病原微生物敏感性选择合适的药物。
另外，对于肺部感染，还需要必要的支持治疗，如氧疗、镇痛等。
4. 皮肤感染：皮肤感染常包括蜂窝组织炎、疖等。
治疗主要包括局部消毒、使用抗菌药物等。
对于较严重的皮肤感染，可能需要进行手术引流等处理。
除了以上几种感染病例，感染科还涉及到其他类型的感染，如消化道感染、血液感染等等。
在治疗这些感染病例时，需要充分考虑患者的病情、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
门诊部常见急诊病例的诊断与处理手册
门诊部常见急诊病例的诊断与处理手册一、病例一：急性呼吸道感染1. 病情描述：病人主诉出现鼻塞、咳嗽、咳痰、咽痛等症状，体温略有升高，但无呼吸困难现象。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：急性呼吸道感染。
- 处理措施：- 让病人休息，注意饮食需清淡易消化。
- 建议进行常规血液检测，以排除其他相关感染。
- 口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类药物等。
- 给予支持性治疗，如退热药物、咳嗽药物等。
- 提示病人多喝水，合理调节室内湿度，避免过度用药。
二、病例二：急性心肌梗死1. 病情描述：病人主诉胸痛、胸闷、气促，可能伴随恶心、出汗等症状。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：急性心肌梗死。
- 处理措施：- 立即通知心血管科会诊，并全程监测病人的心电图。
- 给予氧气吸入，以缓解心肌缺氧。
- 快速静脉注射硝酸甘油、阿司匹林等药物。
- 尽早施行冠状动脉介入治疗，恢复血流。
- 积极处理并控制病人疼痛，如使用吗啡等镇痛药物。
三、病例三：创伤性骨折1. 病情描述：病人主诉出现明显疼痛、畸形、肿胀等症状，可能是因为发生了骨折。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：创伤性骨折。
- 处理措施：- 快速为病人进行X光或CT检查，确立骨折部位和类型。
- 按照骨科医生的建议，进行保守治疗或手术治疗。
- 给予适当的止痛药物，如非甾体类药物等。
- 给予充足的休息，并注意病人的营养摄入。
- 加强创伤部位的护理，并进行定期复查以监测骨折愈合情况。
四、病例四：胃肠道感染1. 病情描述：病人主诉腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，可能伴随发热。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：胃肠道感染。
- 处理措施：- 让病人保持充足的水分摄入，以防脱水。
- 推荐低脂、清淡易消化的饮食，并避免食用刺激性食物。
- 建议进行粪便常规检查，以排除其他相关感染。
- 给予口服抗生素治疗，如诺氟沙星、头孢类药物等。
- 提示病人勤洗手、保持个人卫生，并加强环境卫生。
五、病例五：急性溺水1. 病情描述：病人因溺水而导致呼吸困难、面色苍白、意识障碍等症状。
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(起始治疗恰当）
– Use optimal dosing (PD profiling)
（合适的剂量，PK/PD）----MIC
– Select correct route of administration to ensure antibiotic penetration at site of infection
.
9
一、正确诊断是初始合理抗感染治 疗的前提
感染的诊断
感染严重程度的评估
感染部位的诊断
重症感染与轻中度感染
➢ 临床症状、体征
➢ 临床症状、体征
➢ 已有的客观炎症指标 ➢ 客观炎症指标
病原体的评估
➢ IDSA或专业学会指南
➢ 流行病学调查
➢ 各类感染的特征
耐药性的评估
➢ 耐药危险因素评估
➢ 抗菌药物使用情况
骨关节
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 链球菌 革兰阴性杆菌
腹腔
大肠埃希菌，变形杆菌属 克雷伯菌属 肠球菌 杆菌属
尿道
大肠杆菌，变形杆菌属 克雷伯菌属 肠球菌 金黄色葡菌球菌(腐生)
上呼吸道
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 酿脓链球菌
下呼吸道(社区)
下呼吸道(院内)
脑膜炎
肺炎链球菌
肺炎克雷伯菌
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
??
Imipenem
0
0
0
0
Ertapenem
0
0
0
0
Cefotaxime
14.7
14.4
15.4
25.1
Ceftazidime
(5.9)
(2.7)
(8.1)
20.0
Pip/taz
9.5
7.1
13.2
21.7
Ciprofloxacin
40.8
50.6
25.2
.
Antimicrob Agents Chemother. 2006 Jan;50(1):374-8.
➢体检左颈部蚕豆大淋巴结 活检报告：淋巴瘤
患者，男性，57岁，发热半月余，使用抗菌药 物疗效不佳，白细胞正常
➢追问病史：有时视物：双影；颈部可疑抵抗 腰穿：结核性脑膜炎
患者37岁，反复发热4月余，查体发现：心脏 杂音
.
15
临床病例
患者，男，37岁，反复发热4月余
1. 患者4月余前受凉后出现鼻塞流涕，伴咽痛，伴发热畏寒寒战 2. 3月余前患者出现乏力，伴发热，体温波动于37.5-38度，多于下午出现，伴
CAP<48h
48h≤HAP 早期<5天
肺炎链球菌
HAP 天数
HAP 中期≥5天
肺炎支原体
流感嗜血杆菌
G+菌为主, G-菌比例较 早发性HAP 低
嗜肺军团菌
• 多为非多重耐 药菌
• 预后好
MSSA or MRSA 肠杆菌属
肺炎克雷伯菌, 大肠杆菌 绿脓杆菌
不动杆菌属
0
2
3
5
10
入院时间 .
ATS. Am J Respir Crit Care Med.2005;171.388–416
常见感染的诊断和处理
.
1
建立完善抗菌药物应用技术支撑体系
➢ 二级以上医院设置感染性疾病科，临床微生物 室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术 人员和临床药师
➢ 要按年度为医师提供抗菌药物临床应用相关专 业培训，尤其是县级医院相关人员培训，对临 床科室抗菌药物临床应用进行技术指导
➢ 加强信息化建设：实现抗菌药物临床应用全过 程控制；
• 目标治疗：感染部位、病原菌及药
敏已明确，针对性地使用抗菌药物。
.
5
重症感染需要及时有效治疗
2154 patients with septic shock 78.9% got effective antimicrobial therapy
90
80
70
Survivial (%)
60
50
40
Each hour of delay
22.9
31
Asia-Pacific Region（SMART 2007）
.
32
社区获得性产ESBLs大肠埃希菌 菌血症－危险因素
年龄 性别
长期的照顾机构 合并症
初始感染部位
临床表现
.
J Microbiol Immunol In3fe3ct 2010;43(3):240– 248
我国院内感染ESBLs的发生率
但密度较低，为3分 • ⑤（++++）胞质全被深黑色团块沉淀所充满，密
度高，甚至遮盖胞核，为4分。
（满分为400分，正常人一般积分值约为50 分）
.
21
碱性磷酸酶染色--NAP积分临床价值
• ①妊娠期：NAP积分增高 • ②细菌性感染时NAP积分值增高 • ③病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化 • ④慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征的
• 白细胞总数明显增高，中性分类增高 • 白细胞总数不高，中性分类明显增高 • 白细胞总数和分类均正常 • 白细胞总数降低，中性分类增高 • 白细胞总数偏低，中性分类正常 • 白细胞总数明显低，中性分类不高
（常需结合CRP、NAP积分等炎症指标综合考虑）
.
20
碱性磷酸酶染色--NAP积分结果判断
• ①（一）灰褐色沉淀，为0分 • ②（+）胞质出现灰褐色沉淀，为1分 • ③（++）胞质深褐色沉淀，为2分 • ④（+++）胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀，
恰当的初始抗感染治疗
• 合适的抗菌药物选择
– Matches antibiotic sensitivities of the organism to
the antibiotic used（所选的抗菌药物对病原菌敏感）
• 正确的时机、剂量和给药途径-- 确保感染部位达 到有效浓度
– Choose an appropriate initial antibiotic therapy
MDR致病菌感染危害严重
• MDR致病菌感染显著增加患者未充分治疗比例及死亡率
P<0.001
P=0.003
P<0.001
患者百分比(%)
一项回顾性队列研究，评估MDR铜绿假单胞菌感染对菌血症患者临床预后的影响
.
7
Tam VH et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2010;54(9):3717-22
17
.
先天性心脏病 ：室间隔缺损伴感染性心内膜炎 1.嵴下型室间隔缺损伴右室流出道梗阻 2.主动脉瓣及室间隔缺损残端、右室内膜多发赘生物形成 3.房间隔膨出瘤
4次血培养：草绿色链球菌
18
.
3、实验室检查必不可少
血常规及 中性分类
CRP NAP PCT?
区分感染、 非感染
帮助判定病 原体
.
19
白细胞总数和分类的价值
.
10
病人伴发热
感染性疾病
非感染性疾病
病毒 细菌 结核 真菌 寄生虫
G＋ G－
根据耐药状况 经验性治疗
取相应 标本进 行病原 学检测
根据检测结果调整抗生素
疗效好
疗效不好
停药或降阶梯
调. 整
11
（一）发热待查的诊断
.
12
1、详细采集病史的重要性
热型 是否发热
热程与 热度
伴随症 状
病史线 索
.
13
夜间盗汗
❖ CBC示：6.3*10^9/L, N80%，hsCRP33.5mg/L ❖ 胸部CT提示：两肺感染考虑，结核不除外 ❖ 左氧氟沙星片治疗9天，体温恢复正常
3. 2月前患者再次发热，症状基本同前
❖ 胸部CT：右肺下叶肺炎，心影增大 ❖ CBC示：WBC5.66*10^9/L，N82.2%，hsCRP 28.72mg/L，ESR21mm/hr ❖ 莫西沙星片抗感染约2周，症状基本缓解
NAP积分值减低 • ⑤T细胞淋巴瘤（恶组 ）： NAP积分可以0分
.
22
CRP与急性炎症活动度和感染严重程度 有良好的相关性
（1）CRP值为10-50 mg/L表示轻度炎症 （2）CRP值升为100 mg/L左右表示较严重的疾病 （3）CRP值大于100 mg/L，炎症活动明显，细菌感染严
重
CRP的测定，可用来对下列情况治疗监测： （1） 在许多急性感染时，作为最有效使用抗菌药物治疗的依据。 （2） 在高危病人缺少微生物学诊断时，进行抗菌药物治疗。 （3） 在CRP下降至正常时，中断抗菌药物治疗。
Wang H, Chen M. Diagnos Microbiol Infect Dis, 2005, 51, 201-208
30
carries 7.6% reduction
20
in survival
10
0
0.5
1
2
3
4
5
6
Delay in treatment (hours) from hypotension onset to
effective an.timicrobial therapy
6
Kumar et al. Crit Care Med 2006; 34:1589-1596.
%
70
大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌
60
59
54.6 57.8
60 60.2 60.2 61.3 51.5
50
45.7 47.7
45.7
40
34.9