骨科感染的治疗与预防
医院骨科感染常见因素分析与管理对策
医院骨科感染常见因素分析与管理对策一、引言骨科感染是医院感染中的一种常见并且严重的并发症，如果得不到及时的诊断和治疗，将会给患者带来严重的健康风险。
骨科患者通常有一些特殊的情况，例如手术创面直接暴露在外环境中，长期卧床容易导致血液循环不畅，免疫功能下降等。
对骨科感染的预防和控制显得尤为重要。
本文将对医院骨科感染的常见因素进行分析，并提出相应的管理对策。
二、骨科感染常见因素分析1.手术环境骨科手术通常需要在创面直接暴露的情况下进行，如果手术环境无法保持清洁，那么患者很容易在手术过程中感染病原体。
手术器械的清洁和消毒也是非常重要的一环，如果操作不当，会引发感染。
2.免疫功能下降骨科患者通常需要长时间卧床休息，这样容易导致血液循环不畅，免疫功能下降，从而增加了感染的风险。
骨科患者通常术后需要进行康复训练，而且术后疼痛会使患者减少活动，进一步降低免疫功能。
3.长期使用抗生素骨科患者通常需要长期使用抗生素来预防感染，但是长期使用抗生素也容易导致耐药菌株的产生，增加了感染的风险。
4.患者基础疾病骨科患者通常有一定的基础疾病，例如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会导致患者免疫功能下降，从而增加了感染的风险。
5.院内交叉感染骨科病房内患者通常需要长期住院治疗，如果病房内的卫生条件差，容易引发院内交叉感染，增加了感染的风险。
三、骨科感染的管理对策1.提高手术环境的卫生水平骨科手术室是感染控制的重点区域，因此需要加强手术室的清洁消毒工作。
手术室内的空气和表面均需要进行规范的消毒和清洁工作，并对手术器械进行严格的清洁和消毒。
2.加强患者的营养与康复对于患者的营养和康复训练，需要进行全面的管理。
在术后康复期，可以通过饮食调理和适当的运动来提高患者的免疫功能，降低感染的风险。
3.合理使用抗生素对于骨科患者长期使用抗生素进行感染预防，需要医护人员进行严格的抗生素使用管理，合理使用抗生素并严格掌握抗生素使用的指征和使用时间，防止耐药菌株的产生。
骨伤科室医院感染管理制度
第一章总则第一条为加强骨伤科室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合骨伤科室实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于骨伤科室所有医务人员、护理人员、行政管理人员和患者。
第三条骨伤科室医院感染管理工作应遵循预防为主、综合管理、持续改进的原则。
第二章组织与管理第四条成立骨伤科室医院感染管理委员会，负责本科室医院感染管理工作的全面领导。
第五条设立医院感染管理科，负责本科室医院感染管理工作的具体实施。
第六条医院感染管理科主任负责本科室医院感染管理工作的日常监督和协调。
第三章预防与控制措施第七条严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、操作前后、离开病室前后均应洗手。
第八条定期对病室、治疗室、换药室等场所进行清洁、消毒，保持环境清洁卫生。
第九条加强无菌操作管理，严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
第十条严格掌握抗生素使用指征，合理使用抗生素，防止抗生素耐药性产生。
第十一条对手术器械、患者物品等进行彻底清洗、消毒、灭菌，确保手术安全。
第十二条加强医疗废物管理，按照《医疗废物管理条例》的要求进行分类、收集、暂存和处置。
第十三条定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员的感染防控意识。
第四章监测与报告第十四条建立健全骨伤科室医院感染监测体系，对住院患者、医务人员和医疗环境进行监测。
第十五条定期对监测数据进行分析、评价，及时发现问题并采取相应措施。
第十六条对医院感染病例进行及时报告、登记，并按规定上报。
第五章奖励与处罚第十七条对在医院感染管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
第十八条对违反本制度规定，造成医院感染事故的，依法依规追究责任。
第六章附则第十九条本制度由骨伤科室医院感染管理委员会负责解释。
第二十条本制度自发布之日起实施。
通过以上制度，旨在加强骨伤科室医院感染管理，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康与安全。
骨科学骨科感染病
03
预防措施
加强个人卫生和环境卫生管理，避免外伤和医源性感染；对于高危人群
进行预防性使用抗生素等措施；积极治疗原发疾病，提高机体免疫力。
CHAPTER 05
并发症识别与处理
局部并发症
伤口感染
表现为局部红肿、疼痛、脓性分泌物等，需及时清创、引流并应 用抗生素。
骨折不愈合或延迟愈合
可能由于感染导致局部血供不足、骨折端不稳定等原因引起，需针 对原因进行治疗，如手术清创、植骨、更换内固定物等。
预防措施的加强
预防是控制骨科感染的关键环节，未来有望通过加强预防措施，如提 高手术操作规范、加强患者免疫力等，降低骨科感染的发生率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
活检技术
通过手术或穿刺等方法获取病变组织 ，进行组织学检查和细菌学检查，以 明确病变性质和病原菌种类。
CHAPTER 04
治疗原则及措施
抗感染治疗策略选择
1 2
早期、足量、联合使用抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素 进行治疗，确保药物足量并联合使用，以提高治 疗效果。
局部清创和引流
功能重建手术
在感染得到有效控制后，根据患者病情进行功能重建手术，如关 节融合、截肢等，以恢复患者肢体功能。
康复期管理和预防措施
01
康复期护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，避免剧烈运动和负重，防止伤口裂开或
感染复发。
02
功能锻炼与物理治疗
在医生指导下进行功能锻炼和物理治疗，促进肢体功能恢复，预防肌肉
萎缩和关节僵硬。
骨科学骨科感染病
汇报人：XX 2024-01-28
目 录
• 骨科感染病概述 • 常见骨科感染病类型 • 诊断方法与标准 • 治疗原则及措施 • 并发症识别与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
骨科手术的感染控制和隔离策略
无菌技术操作规范
严格遵守无菌技术操作原则，包 括手术器械的清洗、消毒和灭菌 ，以及手术人员的手部清洁和消
毒。
确保手术器械和用品在有效期内 ，且包装完好无破损。
手术过程中，保持无菌区域干燥 、整洁，避免污染。
手术切口保护
在手术切口周围使用无菌敷料 ，以减少切口与外部环境接触 ，降低感染风险。
避免不必要的手术延长和切口 暴露，以减少切口感染的机会 。
骨科手术感染现状
骨科手术感染率较高 ，尤其是开放性骨折 、关节置换等高风险 手术。
感染可导致手术失败 、患者残疾甚至死亡 ，给医疗系统带来沉 重负担。
感染病原体多样，包 括细菌、真菌和病毒 等。
02
感染控制基本原则
手术室环境控制
保持手术室空气洁净
定期更换空气过滤器，确保空气净化 系统正常运行，有效去除空气中的细 菌和病毒。
03
患者术前准备与评 估
术前皮肤准备
皮肤清洁
在手术前，应对患者手术 部位进行彻底的皮肤清洁 ，以降低术后感染的风险 。
去除毛发
如果手术部位有毛发，应 在手术前进行剃毛，以减 少细菌滋生和感染的机会 。
皮肤消毒
在手术开始前，应对手术 部位进行严格的皮肤消毒 ，以进一步减少细菌数量 。
术前营养支持
手卫生
医务人员在接触患者前后，应严格按照手卫生规 范进行洗手或手消毒，避免手部污染。
3
避免锐器伤
在处理患者体液、血液等污染物时，应小心操作 ，避免锐器伤，减少血液传播疾病的风险。
隔离区域清洁与消毒
定期清洁
对隔离病房及其周边环境进行定期清洁，保持环境整洁。
消毒措施
对隔离病房内的物品、设备等进行定期消毒，可采用紫外线、化学 消毒剂等方法。
骨科医院感染管理制度
一、总则为加强骨科医院感染管理工作，保障医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构与职责1.成立骨科医院感染管理小组，负责骨科医院感染管理的日常工作。
2.医院感染管理小组职责：（1）制定骨科医院感染管理制度，组织实施并监督执行；（2）组织培训、宣传骨科医院感染相关知识，提高医务人员防控意识；（3）开展骨科医院感染监测，分析感染原因，提出改进措施；（4）监督骨科医院感染预防与控制措施的实施，确保措施落实到位；（5）处理骨科医院感染相关突发事件。
三、预防措施1.环境与设施：（1）保持病房、手术室等场所的清洁、卫生，定期进行消毒处理；（2）确保医疗器械、设备符合消毒要求，定期进行清洗、消毒、灭菌；（3）合理布局骨科医院，避免交叉感染。
2.医务人员：（1）加强医务人员医院感染知识培训，提高防控意识；（2）严格执行无菌操作规程，减少医院感染的发生；（3）加强个人防护，正确使用防护用品。
3.患者：（1）加强患者健康教育，提高患者对医院感染的认知和自我防护能力；（2）严格执行隔离制度，防止交叉感染。
四、监测与报告1.建立骨科医院感染监测体系，定期收集、分析、反馈监测数据；2.医务人员发现疑似医院感染病例，应及时报告医院感染管理小组；3.医院感染管理小组接到报告后，应及时调查、分析、处理。
五、应急处理1.医院感染暴发时，医院感染管理小组应立即启动应急预案，采取有效措施，控制感染传播；2.医院感染暴发事件处理后，应总结经验教训，完善相关制度。
六、奖惩1.对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励；2.对违反医院感染管理制度，造成医院感染事件的责任人，依法依规追究责任。
七、附则本制度自发布之日起施行，由骨科医院感染管理小组负责解释。
骨科手术的手术感染与预防控制
针对发生的手术感染事件，进行深入的原因分析，找出感染发生的 危险因素和薄弱环节，制定相应的改进措施并落实执行。
持续改进和优化策略
完善感染防控制度和流程
根据手术感染防控工作的实际情况和反馈意见， 不断完善相关制度和流程，提高防控工作的科学 性和有效性。
加强手术室环境管理
定期对手术室进行彻底清洁和消毒处理，确保手 术室内环境符合相关卫生标准。同时，加强手术 室内人员管理，减少人员流动和交叉污染的风险 。
节约医疗资源
减少手术感染的发生可以节约医疗资 源，降低医疗成本，减轻患者经济负 担。
提高手术成功率
预防手术感染有助于提高手术成功率 ，减少并发症的发生，促进患者康复 。
02
骨科手术感染特点
骨科手术类型及感染风险
01
02
03
04
开放性骨折手术
由于伤口与外界相通，感染风 险较高。
人工关节置换手术
手术创伤大，植入物易引起感 染。
建立良好医患关系
尊重患者和家属的知情权、选择权和隐私权，加强与患者的沟通和 互动，建立良好的医患关系。
THANKS
感谢观看
罩等。
储存和发放
一次性使用物品应储存在干燥、 清洁、通风良好的地方，并按照
有效期先后顺序发放使用。
用后处理
一次性使用物品用后应立即进行 无害化处理，防止交叉感染和环
境污染。
定期监测和效果评价
1 2
定期监测
对手术室环境、器械、一次性使用物品等进行定 期监测，确保各项措施得到有效执行。
效果评价
对手术室感染控制工作进行评价，分析感染发生 的原因和危险因素，提出改进措施并持续改进。
家属参与教育
医院骨科感染常见因素分析与管理对策
医院骨科感染常见因素分析与管理对策医院骨科感染是指在骨科手术或治疗过程中出现的感染，是一种常见且严重的并发症。
骨科感染会导致患者疼痛、恶疮、畸形、甚至局部或全身性的感染，严重影响患者的康复和生活质量。
对医院骨科感染的常见因素进行分析，并提出相应的管理对策，对降低骨科感染的发生率具有重要的意义。
1. 患者因素：患者自身状况直接关系到感染的发生。
如糖尿病、免疫功能低下、营养不良等患者更容易发生感染。
年龄较大、有多种基础疾病的患者也是骨科感染的高危人群。
2. 外科操作因素：手术操作过程中的无菌操作不到位，手术器械或物品没有严格消毒等因素都会增加术后感染的风险。
手术时间过长、手术方式不当、伤口切口不良等也是导致骨科感染的原因之一。
3. 医院环境因素：医院的环境卫生及医院感染控制水平直接关系到骨科感染的发生。
例如手术室、病房、洗手间等环境的清洁度和无菌程度，都会对患者的感染风险造成影响。
4. 抗生素应用不当：抗生素的使用不当、时间过长或者不合理的选择都容易导致细菌的耐药性增加，从而增加骨科感染的风险。
5. 患者术前术后的护理不当：患者术前术后的护理不当也是骨科感染的重要原因。
例如术前保密不到位、术后伤口护理不当等都容易导致感染的发生。
二、医院骨科感染的管理对策1. 加强术前评估，提高手术前的患者管理水平，对于患有基础疾病、免疫功能低下、年龄较大的患者进行特殊关注，术前进行充分的准备工作，降低手术风险。
2. 严格执行无菌操作规范，提高手术室的环境清洁度和无菌程度，保证手术器械、物品的严格消毒和无菌操作。
3. 提高医护人员的操作技能和素质，加强手术操作的规范和标准化管理，严格遵守手术操作规程，提高手术操作的安全性和精准度。
4. 加强医院环境卫生管理，保持医院各个区域的清洁度和无菌程度，定期对手术室、病房、洗手间等进行彻底的清洁消毒。
5. 合理使用抗生素，严格遵守抗生素使用的指南和规范，根据具体情况选择合适的抗生素、合理控制使用时间，避免耐药性的增加。
骨科病区医院感染管理制度
一、总则为了加强骨科病区医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合骨科病区实际情况，制定本制度。
二、组织机构1.成立骨科病区医院感染管理小组，由科主任担任组长，负责骨科病区医院感染管理的全面工作。
2.设立医院感染管理办公室，负责日常医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制1.加强医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
2.严格执行手卫生制度，医务人员进入病区、接触患者前后必须洗手。
3.严格执行无菌操作规程，对手术、侵入性操作等严格无菌操作。
4.加强医疗废物管理，按照规定分类收集、处置医疗废物。
5.加强病区环境管理，保持病区整洁、干燥、通风良好。
6.加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物耐药性的产生。
7.加强医院感染监测，及时发现、报告和处理医院感染病例。
四、医院感染病例报告与处理1.医务人员发现医院感染病例时，应及时报告医院感染管理办公室。
2.医院感染管理办公室接到报告后，应及时进行调查、核实，并采取相应的防控措施。
3.对医院感染病例，按照规定进行隔离、治疗和消毒。
4.对医院感染病例的密切接触者，进行医学观察和预防性治疗。
五、医院感染防控措施1.加强医务人员个人防护，配备必要的防护用品。
2.严格执行消毒隔离制度，对病房、医疗器械、物品等进行定期消毒。
3.加强病区环境清洁，保持病区整洁、干燥、通风良好。
4.加强医院感染知识宣传，提高患者和家属的自我防护意识。
六、监督检查1.医院感染管理小组定期对骨科病区医院感染管理工作进行检查。
2.对发现的问题，及时整改，确保医院感染管理工作落到实处。
3.对违反医院感染管理制度的单位和个人，按照规定进行处理。
七、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度由骨科病区医院感染管理小组负责解释。
3.本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修订。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/11/21
14
抗菌谱 骨组织及软组织中的穿透性 药物的半衰期(药代动力学) 使用方法(单次、多次) 安全性与副反应
2020/11/21
15
类别
标准
Ⅰ类切口 Ⅱ类切口
无细菌污染的手术，多数择期手术为 此类切口，如闭合骨折切开复位内固 定术 有细菌污染，但程度较轻，如新鲜的 开放骨折
金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌，其他 还包括大肠杆菌、肺炎球菌等
化脓性骨髓炎
15% 10%
75%
金黄色葡萄球菌 链球菌 其他
2020/11/21
6
化脓性关节炎也是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌
关节炎
25%
50%
金黄色葡萄球菌
链球菌
25%
0/11/21
18
手术部位感染：居骨科术后感染的之首
65.47％
手术部位 皮肤软组织 上呼吸道 泌尿道 下呼吸道 其他
2020/11/21
19
截肢、骨折开放复位手术的SSI（手术部位） 发生率高
15.00%
14.80%
10.00%
5.00% 0.00%
截肢术
4.10%
3.10%
1.90%
骨折开放复位 人工髋关节 人工膝关节
2020/11/21
20
Ⅰ类手术切口
一般无需用抗生素预防感染，但需要较多内置 物的重建手术，如人工关节置换术、骨盆骨折 内固定术、髁上骨折内固定术等，此时因内置 物的存在降低了手术局部的抗感染能力，应预 防性应用抗生素。手术时间较长时由于细菌降 落到伤口内的机会较多，也应使用抗生素。当 骨折内固定需再次手术调整时，由于二次手术 进一步降低了伤口局部的抵抗细菌感染的能力， 则需用抗生素预防感染。
7
骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症 之一,可导致:
关节功能丧失 肢体病废 甚至危及生命
2020/11/21
9
患者自身:损伤程度,创口污染程度,其他部位 带菌,自身免疫功能,易感染倾向
环境条件:急救现场条件,手术室环境 医护人员:无菌技术,带菌状态,技术水平 创伤局部条件:伤口类别,操作的复杂程度,手
2020/11/21
16
类别
标准
Ⅲ类切口 Ⅳ类切口
重度细菌污染，如开放骨折伤口内有 异物或开放骨折短时间内未做处理的 伤口 即明显感染的手术切口
2020/11/21
17
据Cruse统计
清洁切口—1% 清洁-沾染切口—7% 沾染切口—20% 污秽-感染切口—40%
切口分类是决定是否需要进行抗生素预防 的重要依据
感染性关节炎
关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细 菌,真菌或病毒引起的炎症.
骨髓炎
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从 感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性 骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌. 革兰氏阴性菌引起的骨髓炎
2020/11/21
2
骨与关节假体相关性感染
术时间 器械与植入物的应用
2020/11/21
10
金黄色葡萄球菌,链球菌 革兰氏阴性杆菌 厌氧菌感染 条件致病菌:表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌
等
2020/11/21
11
现场急救处理 手术室管理与严格的无菌操作原则 增强病人免疫功能,治疗潜在性感染 手术处理要点:彻底清创,充分冲洗,消除死腔,
通畅引流,创面覆盖,减张缝合 预防性抗生素应用
2020/11/21
12
降低无菌切口的感染率 提高手术疗效 早期康复,减少医疗费用
2020/11/21
13
采用静脉给药途径,半小时内血药浓度达到 峰值水平
半衰期长,最低有效抑菌时间要保持6小时以 上,使切口暴露期间,血液和组织液抗生素浓 度始终大于最低有效抑菌浓度
骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的并 发症,常困扰骨科医生。
大量异物的存在使感染难以控制,最终常不得不 再次手术,将假体、骨水泥等异物取出。
感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱 可能很广泛.金黄色葡萄球菌是手术后急性感染 最常见的病因。
2020/11/21
5
化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染
2020/11/21
22
Ⅳ类手术切口即明确的感染性伤口
是治疗性抗菌素应用的指针,应正确选择对致病 菌敏感的抗生素,采用足够剂量,应用足够时间。
2020/11/21
23
2020/11/21
21
Ⅱ类及Ⅲ类手术切口即开放性损伤
对于开放性损伤，由于伤口已经被细菌污染,因此 避免感染的预防措施主要是减少术前细菌对伤口的 进一步污染。原则上，开放性损伤应尽早手术，而 在入院前对伤口进行包扎的敷料应在手术准备好后 再更换，以防医院内耐药菌株进入伤口造成污染。 对于简单的软组织损伤，可以对伤口进行彻底清创， 大量生理盐水或林格氏液冲洗伤口，即可免除应用 抗生素预防感染。对于复杂的软组织开放伤，由于 存在较多的坏死 组织，术后渗出较多，应在术前 尽早预防性应用一次抗生素。对所有开放骨折都应 预防性应用抗生素，患者一到医院即应开始应用。