血液透析合并贫血患者的护理PPT课件
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血液透析患者贫血的管理医学PPT
再生障碍性贫血
骨髓造血功能衰竭，红细胞生 成减少。可能与药物、化学物 质、辐射等因素有关。
溶血性贫血
红细胞破坏加速，超过骨髓造 血代偿能力。可能与遗传、免
疫、感染等因素有关。
贫血的症状和体征
01
02
03
04
疲乏无力
由于身体缺氧，患者容易感到 疲乏无力，活动耐力下降。
头晕头痛
贫血导致脑部缺氧，引发头晕 头痛的症状。
02
血液透析通常每周进行2-3次，每 次4-6小时，通过血液透析机进行 。
血液透析患者贫血的发生率
贫血是血液透析患者常见的并发症之一，发生率较高，约有 60%-90%的血液透析患者存在贫血。
贫血的原因主要是由于肾性贫血、营养不良、铁缺乏、促红细 胞生成素（EPO）缺乏等因素所致。
血液透析患者贫血的原因
03
血液透析患者贫血的管理 策略
药物治疗
铁剂补充
01
对于铁缺乏引起的贫血，医生会开具铁剂进行治疗，如口服铁
剂或静脉注射铁剂。
促红细胞生成素（EPO）治疗
02
EPO能够刺激红细胞生成，对于肾性贫血患者，医生会开具
EPO进行治疗。
其他药物
03
根据贫血的原因，医生还可能会开具其他药物进行治疗，如雄
激素、免疫抑制剂等。
红细胞是血液中的主要成分，负责 携带氧气。贫血时红细胞数量减少， 导致身体缺氧。
红细胞质量
红细胞的质量也影响其携带氧气的 能力。某些疾病或状况会导致红细 胞质量下降，影响氧气输送。
贫血的分类
缺铁性贫血
由于铁元素缺乏，导致红细胞 生成不足。常见于饮食中铁摄
入不足、慢性失血等情况。
巨幼细胞性贫血
[课件]血液透析合并贫血患者的护理PPT
![[课件]血液透析合并贫血患者的护理PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/69a30f557fd5360cba1adb22.png)
EPO治疗的副作用
• 加重高血压 • 惊厥 • 血管通路的栓塞
铁剂的补充原因 1.失血 2.功源自性失铁 3.炎症 4食物中铁的吸收障碍
使用标准：血清铁蛋白＜100mg/ml 转铁蛋白饱和度＜20%
口服补铁
• 不良反应：便秘、纳差、胀气或腹泻 • 口服剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖 酸亚铁或多糖铁复合物 • 服药方法：空腹服药胃肠道症状明显，宜 餐后1小时给药
治疗方法
• EPO治疗（补充铁剂、叶酸）
• 输血
治疗目的
• • • • • • 提高长期存活率 减少输血相关的并发症 提高患者生活质量 改善自我感觉 左心室肥厚消退 改善认知功能 纠正出血倾向
EPO治疗方法
• 治疗目标：HGB保持110-120g/L • 治疗方案： 起始阶段：150-200u/kg▪w iH 复查时间：1个月 达标后减量至原剂量75%，继续维持 不达标加量到原剂量130% 以后每3个月复查一次
静脉补铁
• 常规剂量：100-200mg/w，连续用8次。 • 使用方法：首次使用慢滴15min，注意观察 过敏反应。使用过程宜慢，宜在透析结束 前1个小时开始使用。
静脉输血
缺点：存在高钾、感染传染性疾病、输血反 应等风险。
想一想
除了执行治疗外，我们在 护理上可以做些什么？
贫血病人的护理
• 减少患者慢性失血的机会 • 健康指导，特别是饮食指导 • 指导患者配合治疗
血液透析合并贫血患者的护理
发病机制
• 贫血是血液透析患者远期并发症之一。 • 促红细胞生成素（EPO）生成不足是终末 期肾病患者贫血的主要原因。 • 其他因素：红细胞寿命缩短、 出血、缺铁、感染、骨髓纤 维化。
临床表现
血液透析病人肾性贫血护理课件
。
输血治疗
对于严重贫血的患者，输血是一 种快速有效的治疗方法，但长期 输血可能引起铁过载等不良反应
。
血液透析治疗
通过改善透析过程，减少血液损 失和红细胞的破坏，从而减轻贫 血症状。例如，使用低流量、低 抗凝剂量的透析器，减少血泵转
速等措施。
2023
PART 03
肾性贫血的护理措施
REPORTING
控制原发病
积极治疗肾脏疾病，控制 血压、血糖等指标，以预 防肾性贫血的发生。
避免损伤肾脏
避免使用肾毒性药物，尽 量减少肾脏负担，保护肾 脏功能。
保健知识
1 2
合理饮食
保持低盐、低脂、优质蛋白质的饮食习惯，增加 铁、叶酸、维生素B12等营养素的摄入。
适度运动
根据身体状况进行适度运动，增强体质，提高免 疫力。
心衰。
增加蛋白质摄入
适当增加优质蛋白质的摄入，如鱼 、瘦肉、牛奶等，以满足机体需要 。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，避免水肿和高血压 加重。
病情监测与评估
定期监测血红蛋白水平
根据医生建议定期监测血红蛋白水平，了解贫血程度和治疗效果 。
观察症状变化
密切观察患者是否有乏力、气短、心悸等症状，及时发现病情变化 。
PART 02
血液透析与肾性贫血
REPORTING
血液透析的基本原理
血液透析是一种肾脏替代疗法，通过 人工肾脏清除血液中的废物和多余水 分，以维持身体的正常生理功能。
半透膜允许小分子和水分通过，而大 分子则被阻挡在膜的一侧，从而实现 血液的净化和尿毒症毒素的清除。
血液透析的基本原理是利用半透膜原 理，使血液中的溶质和水分进行物质 交换，从而达到净化血液的目的。
输血治疗
对于严重贫血的患者，输血是一 种快速有效的治疗方法，但长期 输血可能引起铁过载等不良反应
。
血液透析治疗
通过改善透析过程，减少血液损 失和红细胞的破坏，从而减轻贫 血症状。例如，使用低流量、低 抗凝剂量的透析器，减少血泵转
速等措施。
2023
PART 03
肾性贫血的护理措施
REPORTING
控制原发病
积极治疗肾脏疾病，控制 血压、血糖等指标，以预 防肾性贫血的发生。
避免损伤肾脏
避免使用肾毒性药物，尽 量减少肾脏负担，保护肾 脏功能。
保健知识
1 2
合理饮食
保持低盐、低脂、优质蛋白质的饮食习惯，增加 铁、叶酸、维生素B12等营养素的摄入。
适度运动
根据身体状况进行适度运动，增强体质，提高免 疫力。
心衰。
增加蛋白质摄入
适当增加优质蛋白质的摄入，如鱼 、瘦肉、牛奶等，以满足机体需要 。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，避免水肿和高血压 加重。
病情监测与评估
定期监测血红蛋白水平
根据医生建议定期监测血红蛋白水平，了解贫血程度和治疗效果 。
观察症状变化
密切观察患者是否有乏力、气短、心悸等症状，及时发现病情变化 。
PART 02
血液透析与肾性贫血
REPORTING
血液透析的基本原理
血液透析是一种肾脏替代疗法，通过 人工肾脏清除血液中的废物和多余水 分，以维持身体的正常生理功能。
半透膜允许小分子和水分通过，而大 分子则被阻挡在膜的一侧，从而实现 血液的净化和尿毒症毒素的清除。
血液透析的基本原理是利用半透膜原 理，使血液中的溶质和水分进行物质 交换，从而达到净化血液的目的。
血液透析合并贫血患者的护理课件
根据患者的营养状况，提供个 性化的营养支持方案，确保患
者获得足够的营养。
其他并发症的预防与处理
总结词
针对其他可能的并发症，如低血 压、肌肉痉挛等，应采取相应的
预防和处理措施。
低血压
在血液透析过程中，密切监测患者 的血压变化，及时发现低血压症状 并采取相应措施。
肌肉痉挛
对于肌肉痉挛的患者，可采取适当 的按摩、热敷等措施缓解症状，同 时注意补充钙和镁等矿物质。
心理护理与患者教育
• 向患者及其家属介绍疾病知识，提高认知度。
心理护理与患者教育
01
患者教育
02
பைடு நூலகம்
03
04
指导患者合理饮食，增加营养 摄入。
指导患者进行适当的运动和休 息，增强体质。
向患者及其家属介绍血液透析 和贫血的相关知识，提高自我
管理能力。
04
并发症的预防与处理
贫血性心脏病的预防与处理
总结词
避免过度透析
过度透析可能导致营养物质流失，加重贫血症状，因此应根据患者 情况适度调整。
维持水盐平衡
在透析过程中，应关注患者的水盐平衡，避免因水潴留或低血压等 因素影响血红蛋白水平。
合理饮食与营养补充
高铁饮食
患者应多食用富含铁元素 的食物，如瘦肉、动物肝 脏等。
叶酸与维生素补充
适当补充叶酸和维生素 B12等有助于促进血红蛋 白的合成。
预防和控制贫血性心脏病的关键在于 及时纠正贫血，控制血压和改善心肌 缺血。
监测血红蛋白和血细胞比容
定期监测患者的血红蛋白和血细胞比 容，以便及时发现贫血并进行干预。
控制血压
高血压是导致贫血性心脏病的重要因 素，因此应积极控制血压在正常范围 内。
者获得足够的营养。
其他并发症的预防与处理
总结词
针对其他可能的并发症，如低血 压、肌肉痉挛等，应采取相应的
预防和处理措施。
低血压
在血液透析过程中，密切监测患者 的血压变化，及时发现低血压症状 并采取相应措施。
肌肉痉挛
对于肌肉痉挛的患者，可采取适当 的按摩、热敷等措施缓解症状，同 时注意补充钙和镁等矿物质。
心理护理与患者教育
• 向患者及其家属介绍疾病知识，提高认知度。
心理护理与患者教育
01
患者教育
02
பைடு நூலகம்
03
04
指导患者合理饮食，增加营养 摄入。
指导患者进行适当的运动和休 息，增强体质。
向患者及其家属介绍血液透析 和贫血的相关知识，提高自我
管理能力。
04
并发症的预防与处理
贫血性心脏病的预防与处理
总结词
避免过度透析
过度透析可能导致营养物质流失，加重贫血症状，因此应根据患者 情况适度调整。
维持水盐平衡
在透析过程中，应关注患者的水盐平衡，避免因水潴留或低血压等 因素影响血红蛋白水平。
合理饮食与营养补充
高铁饮食
患者应多食用富含铁元素 的食物，如瘦肉、动物肝 脏等。
叶酸与维生素补充
适当补充叶酸和维生素 B12等有助于促进血红蛋 白的合成。
预防和控制贫血性心脏病的关键在于 及时纠正贫血，控制血压和改善心肌 缺血。
监测血红蛋白和血细胞比容
定期监测患者的血红蛋白和血细胞比 容，以便及时发现贫血并进行干预。
控制血压
高血压是导致贫血性心脏病的重要因 素，因此应积极控制血压在正常范围 内。
透析病人贫血护理ppt课件
其他的原因
红细胞寿命缩短 尿毒症及红细胞生成抑制因子的存在（尤其在感染及炎症条 件下） 铁缺乏 铁负荷过重 叶酸或维生素B12缺乏 甲状腺功能低下 甲状旁腺功能亢进性纤维性骨炎 活动性失血（血透、胃肠道出血） 溶血
男性：Hb ＜120g/l 女性：Hb ＜ 110g/l
贫血的原因
主要是因为EPO的相对缺乏。 血浆EPO水平通常在正常范围内（630mu/ml），但是并未能增加到在其他严重 贫血时所达到水平 （＞100mu/ml）。这是因 为减少的肾组织不能对贫血时的缺氧刺激物 产生应答。 贫血通常发生在GFR＜35ml/min时，且随着 GFR下降而加重。
红细胞生成素的应用（三）
使用rHuEPO治疗过程中的剂量调整
• 如经治疗4周，血红细胞压积（Hct）的上升幅度小于 0.02，或血红蛋白（Hb）增加少于10g/L，则需增加 EPO剂量50% • 如果2周内Hct上升幅度超过0.04，或Hb上升超过 15g/L,EPO应减量25%。 • EPO用至终点范围后，就需开始减量，减量方法同上。 4周调整一次剂量，在维持终点范围的前提下，直至减 到能用最小剂量的EPO为止，维持剂量个体化
红细胞生成素的应用（二）
使用rHuEPO治疗需达到的血红蛋白及红细 胞压积目标
NKF—DOQI推荐： 透析患者的血球压积目标为33%～36%， 血红蛋白目标为11～12g/dl。
设定EPO治疗目标的研究依据
透析前Hct 33%的ESRD病人LVH发生率高， 死亡危险系数较Hct >33%增加2.9倍
肾性贫血治疗的益处（四）
左心室肥厚的逆转
左心室可以通过肥厚而对贫血进行代偿，这种改 变可导致心脏发病率与死亡的危险性增加。在开始 EPO 治疗的 3 个月内，通过超声心动图检查可证实 左心室肥厚的逆转。此外，运动中缺血性心电图改 变也明显好转。
血液透析患者贫血的管理PPT课件
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识 2014 KDIGO 2012
9
第9页/共27页
贫血的检测
实验室指标
➢血 常 规 ： H b 浓 度 - 评 价 贫 血 的 程 度 RBC指数（MCV和MCH）-评价贫血的类型 网织红细胞-评价红细胞生成活性
➢铁 ： 血 清 / 浆 铁 蛋 白 （ S F ） - 评 价 铁 储 存 血清/浆转铁蛋白饱和度（TSAT）- 反应功能性铁
第7页/共27页
诱发CKD患者贫血的相关因素
铝中毒
促红细胞生
成素生产减少
铁缺乏（营养不良）
炎症
铁调素 水平升高
CKD 患者贫血
维生素B12 和叶酸缺乏
继发性甲状旁 腺功能亢进
尿毒症毒 素抑制骨髓
失血
感染
红细胞 寿命缩短
8
第8页/共27页
评估贫血的频率
凡临床症状、体征或其他医学指标提示贫血时应及时测量血红蛋白。
disease. Kidney Int Suppl, 2012, 2: 288-316.
静脉铁可被迅速动员和释放入网状内皮系 统，立即为骨髓红细胞生成所用
循环中的红细胞
新生成的红细胞 骨髓
红细胞衰老
静脉铁
网状内皮系统（RES）
16
Knutson M, et al. Crit Rev Biochem Mol Biol. 2003;38(1):61-88.
1次/3个月
未接受ESAs治疗的维持性血液透析患者
开始ESAs治疗 调整ESAs剂量 存在出血 >1次/3个月 静脉铁剂治疗后监测疗效 导致铁状态改变的情况--炎症性感染
14
第14页/共27页
2.铁剂治疗指征
血液透析并发症及护理课件课件
第21页，此课件共24页哦
干体重
达到干体重时再脱水血压就会下降，出现哈欠、 下肢肌痉挛、呕吐、黑朦、晕厥等。
透析脱水时应在干体重的基础上保留0.5—0.8 公斤，以避免发生低血24页哦
肌肉痉挛的预防
避免透析时脱水过多过快。 1. 控制透析间期体重增加过多。（一般不超过干
10%氯化钠或50%葡萄糖溶液等快速静脉注射。
第19页，此课件共24页哦
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。 血液透析病人的干体重是指身体内无多余水分
潴留也不缺水时的理想体重。
第20页，此课件共24页哦
干体重
干体重的确定不是测量得来的，而是根据病人的 症状、体查和其他检查综合设定的。
在病人无不适，血压正常（有高血压病者除 外），无水肿和体腔积液（如胸水、腹水、 心包积液），胸片检查心/胸比例小于55%、 无肺淤血表现时的体重一般为干体重的设定 值。
部分患者无明显症状。
第5页，此课件共24页哦
低血压的处理(一）
头低脚高位。 停止超滤。 减慢血泵的流速。 吸氧。
第6页，此课件共24页哦
低血压的处理（二）
必要时快速补充100—200毫升生理盐水。
50%葡萄糖溶液20—40毫升快速静脉注射。
输入血浆、白蛋白。 结合病因，及时处理。
第10页，此课件共24页哦
低血压的预防（四）
透析中进食使胃肠道等内脏血管扩张、血流 量增加，也可引起血压降低，患者应在透析 后进食，尽量避免在透析中进食。如需进食， 应少食多餐。
抗高血压药物应在透析后服用，
第11页，此课件共24页哦
低血压的预防（五）
具有高龄、高血压、心脏功能、糖尿病等易致 低血压因素的患者，在透析中应格外引起注意。
干体重
达到干体重时再脱水血压就会下降，出现哈欠、 下肢肌痉挛、呕吐、黑朦、晕厥等。
透析脱水时应在干体重的基础上保留0.5—0.8 公斤，以避免发生低血24页哦
肌肉痉挛的预防
避免透析时脱水过多过快。 1. 控制透析间期体重增加过多。（一般不超过干
10%氯化钠或50%葡萄糖溶液等快速静脉注射。
第19页，此课件共24页哦
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。 血液透析病人的干体重是指身体内无多余水分
潴留也不缺水时的理想体重。
第20页，此课件共24页哦
干体重
干体重的确定不是测量得来的，而是根据病人的 症状、体查和其他检查综合设定的。
在病人无不适，血压正常（有高血压病者除 外），无水肿和体腔积液（如胸水、腹水、 心包积液），胸片检查心/胸比例小于55%、 无肺淤血表现时的体重一般为干体重的设定 值。
部分患者无明显症状。
第5页，此课件共24页哦
低血压的处理(一）
头低脚高位。 停止超滤。 减慢血泵的流速。 吸氧。
第6页，此课件共24页哦
低血压的处理（二）
必要时快速补充100—200毫升生理盐水。
50%葡萄糖溶液20—40毫升快速静脉注射。
输入血浆、白蛋白。 结合病因，及时处理。
第10页，此课件共24页哦
低血压的预防（四）
透析中进食使胃肠道等内脏血管扩张、血流 量增加，也可引起血压降低，患者应在透析 后进食，尽量避免在透析中进食。如需进食， 应少食多餐。
抗高血压药物应在透析后服用，
第11页，此课件共24页哦
低血压的预防（五）
具有高龄、高血压、心脏功能、糖尿病等易致 低血压因素的患者，在透析中应格外引起注意。
透析患者贫血的防治ppt课件
03
透析患者贫血治疗方法探 讨 Nhomakorabea补充铁剂和维生素B12等营养物质
口服铁剂
维生素B12
常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等，可有 效补充透析患者体内缺乏的铁元素， 促进红细胞生成。
透析患者常因摄入不足或吸收不良导致 维生素B12缺乏，补充维生素B12有助 于红细胞生成和减少神经系统并发症。
注射铁剂
对于口服铁剂吸收不良或需要迅速补 充铁剂的患者，可采用静脉注射铁剂 的方法。
3
心理干预与支持
关注患者心理健康状况，提供心理干预和支持措 施，如心理咨询、认知行为疗法等，以缓解焦虑、 抑郁等心理问题。
05
患者教育与心理支持体系 建设
提高患者对疾病认知程度
开展透析患者贫血相关知识的宣传教 育，包括贫血的原因、症状、治疗方 法等。
鼓励患者主动与医护人员沟通，及时 解答患者疑问，提高其对疾病的认知 程度。
加强与家属的沟通，提供家属教 育和培训，让家属更好地理解和
支持患者。
鼓励家属参与患者的治疗和护理 过程，提高患者的治疗依从性。
构建透析患者的社会支持网络， 包括志愿者组织、病友会等，为 患者提供情感支持和实际帮助。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
贫血定义、分类及危害
透析患者贫血原因
促红细胞生成素治疗
促红细胞生成素（EPO）是一 种促进红细胞生成的激素，可 通过注射给药。
使用EPO治疗透析患者贫血时， 需根据患者的具体情况调整剂 量，以达到最佳治疗效果。
EPO治疗可改善患者的生活质 量，减少输血需求，降低并发 症发生率。
输血及血液制品应用
输血
对于严重贫血或急性失血的患者 ，输血是迅速提高血红蛋白水平 的有效方法。
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血液透析合并贫血患者的护理
发病机制
• 贫血是血液透析患者远期并发症之一。 • 促红细胞生成素（EPO）生成不足是终末
期肾病患者贫血的主要原因。 • 其他因素：红细胞寿命缩短、
出血、缺铁、感染、骨髓纤 维化。
临床表现
• 症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。
• 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床、手掌、 口腔粘膜。
• 减少患者慢性失血的机会 • 健康指导，特别是饮食指导 • 指导患者重高血压 • 惊厥 • 血管通路的栓塞
铁剂的补充
原因 1.失血 2.功能性失铁 3.炎症 4食物中铁的吸收障碍
使用标准：血清铁蛋白＜100mg/ml 转铁蛋白饱和度＜20%
口服补铁
• 不良反应：便秘、纳差、胀气或腹泻 • 口服剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖
酸亚铁或多糖铁复合物 • 服药方法：空腹服药胃肠道症状明显，宜
治疗方法
• EPO治疗（补充铁剂、叶酸） • 输血
治疗目的
• 提高长期存活率 • 减少输血相关的并发症 • 提高患者生活质量 改善自我感觉 • 左心室肥厚消退 • 改善认知功能 • 纠正出血倾向
EPO治疗方法
• 治疗目标：HGB保持110-120g/L • 治疗方案：
起始阶段：150-200u/kg▪w iH 复查时间：1个月 达标后减量至原剂量75%，继续维持 不达标加量到原剂量130% 以后每3个月复查一次
餐后1小时给药
静脉补铁
• 常规剂量：100-200mg/w，连续用8次。 • 使用方法：首次使用慢滴15min，注意观察
过敏反应。使用过程宜慢，宜在透析结束 前1个小时开始使用。
静脉输血
缺点：存在高钾、感染传染性疾病、输血反 应等风险。
想一想
除了执行治疗外，我们在 护理上可以做些什么？
贫血病人的护理
发病机制
• 贫血是血液透析患者远期并发症之一。 • 促红细胞生成素（EPO）生成不足是终末
期肾病患者贫血的主要原因。 • 其他因素：红细胞寿命缩短、
出血、缺铁、感染、骨髓纤 维化。
临床表现
• 症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。
• 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床、手掌、 口腔粘膜。
• 减少患者慢性失血的机会 • 健康指导，特别是饮食指导 • 指导患者重高血压 • 惊厥 • 血管通路的栓塞
铁剂的补充
原因 1.失血 2.功能性失铁 3.炎症 4食物中铁的吸收障碍
使用标准：血清铁蛋白＜100mg/ml 转铁蛋白饱和度＜20%
口服补铁
• 不良反应：便秘、纳差、胀气或腹泻 • 口服剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖
酸亚铁或多糖铁复合物 • 服药方法：空腹服药胃肠道症状明显，宜
治疗方法
• EPO治疗（补充铁剂、叶酸） • 输血
治疗目的
• 提高长期存活率 • 减少输血相关的并发症 • 提高患者生活质量 改善自我感觉 • 左心室肥厚消退 • 改善认知功能 • 纠正出血倾向
EPO治疗方法
• 治疗目标：HGB保持110-120g/L • 治疗方案：
起始阶段：150-200u/kg▪w iH 复查时间：1个月 达标后减量至原剂量75%，继续维持 不达标加量到原剂量130% 以后每3个月复查一次
餐后1小时给药
静脉补铁
• 常规剂量：100-200mg/w，连续用8次。 • 使用方法：首次使用慢滴15min，注意观察
过敏反应。使用过程宜慢，宜在透析结束 前1个小时开始使用。
静脉输血
缺点：存在高钾、感染传染性疾病、输血反 应等风险。
想一想
除了执行治疗外，我们在 护理上可以做些什么？
贫血病人的护理