日本痛痛病
2020年公卫执业医师《环境卫生》试题及答案(卷四)
2020年公卫执业医师《环境卫生》试题及答案（卷四）一、A11、造成军团病发病的主要原因是A、室内装饰材料释放有机污染物B、饮用水重金属污染C、室内吸烟且通风不良D、室内燃煤E、空调系统带菌2、在卫生条件不完善的宾馆、旅店住宿的顾客容易患的疾病主要有A、寄生虫病B、军团病C、心脏病、高血压D、肺结核、中耳炎E、糖尿病3、哪些污染物可引起慢性阻塞性肺病A、SO2、NOxB、军团杆菌C、硫化氢、甲烷D、CO、CO2E、氡及其子体4、关于痛痛病，哪项是错误的A、由含镉废水污染农田引起B、发病的潜伏期长C、患者多为育龄妇女D、多在营养不良的条件下发病E、多因镉引起的肾衰竭死亡5、因长期食用镉米导致绝经期妇女和经产妇周身剧烈疼痛的痛痛病，首先受损的部位是A、骨骼B、肝脏C、胆囊D、肾脏E、膀胱6、长期镉暴露对人体影响的主要靶器官是A、心B、大脑C、肾D、肝E、神经7、痛痛病是一种A、职业病B、公害病C、地方病D、传染病E、职业性多发病8、日本痛痛病的病因主要是A、当地土壤原生环境中含有大量镉B、气型镉污染土壤和水所致C、含镉废水污染农田而引起D、含镉废水污染了当地居民的水源水E、含镉废渣污染了土壤9、慢性镉中毒主要影响A、脑B、心脏C、肝脏D、肾脏E、甲状腺10、水俣病的病因是A、慢性铬中毒B、慢性镉中毒C、慢性甲基汞中毒D、慢性汞中毒E、慢性铅中毒11、慢性甲基汞中毒的靶器官是A、血管。
富山事件
发现，“骨痛病”是由于神通 川上游的神冈矿山废水引起的 镉（Cd）中毒。
由于工业的发展，富山县神通川上游的神冈矿山从19
世纪80年代成为日本铝矿、锌矿的生产基地。神通川 流域从1913年开始炼锌，“骨痛病”正是由于炼锌厂 排放的含镉废水污染了周围的耕地和水源而引起的。 1961年，富山县成立了“富山县地方特殊病对策委员 会”，开始了国家级的调查研究。 1967年研究小组发表联合报告，表明“骨痛病”主要 是由于重金属尤其是镉中毒引起的。 1968年开始，患者及其家属对金属矿业公司提出民事 诉讼，1971年审判原告胜诉。被告不服上诉，1972年再 次判决原告胜诉。
与我们相关
四川德阳地区 贵州铜仁万山特区 广西阳朔兴坪镇 广东大宝山矿区 江西大余钨矿区
辽宁李石开发区 湘西凤凰铅锌矿区 浙江遂昌
如何应对
食物结构多样化，“杂”地取食。
少抽烟或不抽烟。 少吃或不吃动物内脏动物内脏。
少吃淡水鱼、贝壳类水生动物。
少吃油炸食品和膨化食品。 少吃易富集镉的蔬菜，比如生菜、莴苣。 含有朱砂的药品或保健品不能吃
影响
富山事件主要的原因是人们对重金属危害的认识不足。
痛痛病是日本环境受害者维权取得最彻底胜利的案例，
后来成为日本社会重视环境保护的转折点。
回顾公害历史，日本谈及经验：发生问题的责任在企
业，而受害者和企业的个别谈判往往效率都很差，社 会成本很高，最终都需要政府介入。政府应该提前用 立法的方式进行引导，最终让受害者和企业通过法律 方式解决。
治疗方法
痛痛病至今尚无特效的治疗方法，而且体内积蓄的镉
也没有安全有效的排除方法。因此，消除镉对环境的 污染就显得特别重要，这是防止痛痛病发生的根本措 施。
痛痛病
痛痛病痛痛病是首先发生在日本富山县神通川流域的一种奇病，因为病人患病后全身非常疼痛，终日喊痛不止，因而取名“痛痛病”（亦称骨痛病）。
在日本富山县，当地居民同饮一条叫作神通川河的水，并用河水灌溉两岸的庄稼。
后来日本三井金属矿业公司在该河上游修建了一座炼锌厂。
炼锌厂排放的废水中含有大量的镉，整条河都被炼锌厂的含镉污水污染了，河水、稻米、鱼虾中富集大量的镉，然后又通过食物链，使这些镉进入人体富集下来，使当地的人们得了一种奇怪的骨痛病（又称痛痛病）。
症状镉进入人体，使人体骨骼中的钙大量流失，使病人骨质疏松、骨骼萎缩、关节疼痛。
曾有一个患者，打了一个喷嚏，竟使全身多处发生骨折。
另一患者最后全身骨折达73处，身长为此缩短了30厘米，病态十分凄惨。
痛痛病在当地流行20多年，造成200多人死亡。
历史1955年，在日本神通川沿岸的一些地区出现了一种怪病，开始时人们只是在劳动之后感到腰、背、膝等关节处疼痛。
休息或洗澡后可以好转。
可是如此几年之后疼痛遍及全身，人的正常活动受到限制，就是大喘气时都感到疼痛难忍。
人的骨骼软化，身体萎缩，骨骼出现严重畸形，严重时，一些轻微的活动或咳嗽都可以造成骨折。
最后，病人饭不能吃、水不能喝，卧床不起，呼吸困难，病态十分凄惨，终于在极度疼痛中死去。
这种怪病的发生和蔓延，引起人们的极度恐慌，但是谁也不知道这是什么病，只能根据病人不断地呼喊“痛啊，痛啊！”而称其为痛痛病。
原来在日本明治初期，三井金属矿业公司在神通川上游发现了一个铅锌矿，于是在那里建了一个铅锌矿厂。
在铅锌矿石中还含有一种叫做镉的金属，化学符号是Cd。
镉进入人体后，主要蓄积于肾脏，对肾脏造成损害，抑制维生素D的活性。
维生素D是人体不可缺少的营养素，缺乏维生素D会妨碍钙、磷在人体骨质中的正常沉着和储存，最后导致骨软化。
这个工厂在洗矿石时，将含有镉的大量废水直接排入神通川，使河水遭到严重的污染。
河两岸的稻田用这种被污染的河水灌溉，有毒的镉经过生物的富集作用，使产出的稻米含水量镉量很高。
基于日本“痛痛病”的环境反思
基于日本“痛痛病”的环境反思作者：贾闻婧柯屾胡红刚罗惠方陈志南来源：《绿色科技》2014年第07期摘要：指出了重金属污染现象在中国日益严重，其中也包括镉污染在内，而“痛痛病”是由慢性镉中毒引发的最典型的疾病，通过对“痛痛病”的全面研究，有益于人们在前人的基础上，对当今社会的镉污染事件进行反思。
在文献综述的基础上对“痛痛病”的起因、经过、处理的结果，以及日本政府所采取的措施，进行了详细的介绍与分析。
关键词：痛痛病；日本；镉污染；反思1“痛痛病”的起源20世纪初到20世纪中叶，日本经济快速发展，各大工业生机勃勃。
而此时，重金属对土壤的污染情况也日益严重。
四大公害病[1]之一的“痛痛病”，其影响程度之深、涉及范围之广、持续时间之久，对当时日本环境造成了极大的伤害，也如其病名一样，痛在日本人民，乃至世界人民的心里。
神通川横贯日本中部富饶的富山平原，滋养着两岸的世代人民，这一带也成为日本的主要粮食产地。
20世纪初，神通川里的鱼开始大量死亡，两岸稻田也开始大面积减产[2]。
更严重的是，在河流两岸的地区出现一种怪病。
患者大多是妇女，早期症状为：腰、手、脚等关节疼痛。
持续几年后，患者全身骨痛症状愈发严重，行动困难。
到晚期，患者骨骼发生严重软化、变形及骨质疏松等现象，甚至咳嗽都会导致骨折，因疼痛无比，患者常常大喊“痛死了”。
许多人在这样的疼痛中死去，甚至有人无法忍受疼痛而自杀。
至此，此病得名“痛痛病”（Itai-Itai Disease，イタイイタイ病）[3]。
医学工作者和研究人员，对患者的尸体进行了一系列的检查、化验发现：病人疼痛、不能行动是因为骨头多处断裂，有严重的病人骨折竟达70多处。
患者身长都缩短了20～30cm，未断裂的骨骼也已严重变形。
但始终没人知道这种病是怎样产生的[4]。
2“痛痛病”起因调查及证据链的形成最初曾有人认为，“痛痛病”可能是由于中毒引起的，也有人认为这是一种传染病，因为“痛痛病”的患者集中在一个区域内。
日本的另一怪病 痛痛病
空气
食物
镉
痛痛病
一、发病原因与机制
（二）发病原因
• 镉不是人体必需的元素， 长期摄入过量的镉是造成 慢性镉中毒的主要原因。
痛痛病的视频
痛痛病
镉进入 血液
镉与金属 硫蛋白结合
靶器官 肾脏损伤
(三)发病机制
肾的重吸收 功能发生障碍
骨软化和 骨质疏松
钙、磷代谢障碍， 导致骨质脱钙，
尿钙 ，尿磷
尿中低分子蛋白 尿糖 ，尿镉 ，
尿酶有改变
镉损伤肠黏膜 使钙的吸收
镉影响维 生素D3的合成
痛痛病
与巯基结合 抑制酶活性
镉的毒作用 分子机制
钙稳态 失调
诱导金属硫 蛋白形成
氧化应激
细胞凋亡
痛痛病
二、慢性镉中毒的流行病学概况
（一）地区分布
慢性镉中毒主要分布于 镉污染区
痛痛病患病率与镉污染程 度密监切测相关
我国目前受镉污染的地区
海南近岸局部海域海底沉 积物中镉含量升高 湘江流域工业污水排放入 口处的水中镉含量超标 广东北江受镉污染，当地 居民饮用只能靠消防车送 水因供受给镉不。污同染地，区居镉民污饮染水程困度难分布图
镉中毒引起慢性间质性肾炎
多氯联苯 ：米糠油中毒事件
50岁以上女性镉中毒患病率分布图
痛痛病
二、慢性镉中毒的流行病学概况
（二）年龄、性别与发病的关系
➢一般为30 ～70岁，40岁以上妇女多见 ➢妊娠、哺乳、营养不良、更年期是本病的诱因
（三）镉摄入量与发病的关系
以5µmol/mol肌酐的尿镉作为慢性镉中毒的诊断下限值
（四）日本痛痛病（Itai-Itai disease）的流行病学概况
痛痛病
参考范文世界地球日警世93年日本富山发生痛痛病
参考范文世界地球日警世93年日本富山发生痛痛病参考范文：世界地球日警世——93年日本富山发生痛痛病1993年4月22日是第23个世界地球日，这一天在日本的富山县发生了一起引起全球关注的事件——富山痛痛病。
这一事件给人们敲响了环境警钟，引发了人们对地球环境的深度思考。
富山痛痛病，又称“初音病”，是由工厂排放的有害废气以及水源受到污染所引起的一种疾病。
该事件源自于当地工厂过度排放有害气体，导致空气污染严重，居民长时间暴露在有害物质中，引发了一系列健康问题。
此外，工厂还将污水随意排放到水源，使得当地的水质严重受损，威胁到了居民的生活和饮用水安全。
这一事件引起了日本民众和国际社会的广泛关注，人们开始反思人类对于地球环境的破坏和保护问题。
在世界各地，人们纷纷走上街头，举行各种活动来呼吁对环境的保护和环境污染的控制。
这一事件也促使了日本政府出台了一系列环境保护政策和法规，以避免类似的事件再次发生。
人类的活动对地球环境造成了巨大的破坏，如过度开发自然资源、排放大量废气和废水以及乱倒垃圾等。
而这种破坏是以牺牲环境为代价的，进而危及到人类自身的健康和生存。
因此，保护地球环境就是保护人类自身的利益，这是一个重要而紧迫的问题。
为了保护地球环境，我们每个人都需要行动起来。
首先，我们应该提高环保意识，减少资源的浪费和环境污染的行为，如节约用水、节约用电等。
其次，政府需要出台更加严格的环保政策和法规，并制定相应的惩罚措施，以保护环境。
同时，企业也应该承担起环保责任，减少排放废气和废水，采取更加环保的生产方式。
此外，科技创新也为环境保护带来了新的希望。
我们可以利用新能源替代传统能源，减少对化石能源的依赖；发展环保技术，降低污染物排放；推广清洁能源车辆，减少汽车尾气排放等。
这些都是我们行动的方向，也是实现可持续发展的关键。
地球是我们共同的家园，我们每个人都有责任保护好它。
通过这次富山痛痛病事件的教训，我们必须增强环保意识，积极行动起来，共同创造一个更加美好的地球。
环境的八大公害
7
日本爱知县米糠油事件
简介
1968年6月至10月，福岛县先后有4家13人患有病因不明的 皮肤病而到九州大学附属医院求诊，患者症状为痤疮样皮疹 伴有指甲发黑、皮肤色素沉着、眼结膜充血、眼脂过多等， 疑为氯痤疮。经跟踪调查，发现九州大牟田市一家粮食加工 公司食用油工厂，在生产米糠油时，为了降低成本追求利润， 在脱臭过程中使用了多氯联苯(PCBs)液体作导热油。因生产 管理不善，PCBs混进了米糠油中。随着受污染的米糠油被 销往各地，造成了人员的中毒生病或死亡。
镉
镉是银白色有光泽的金属，熔点 320.9℃，沸点765℃，密度8650 kg/m3;。 有韧性和延展性。镉在潮湿空气中缓 慢氧化并失去金属光泽，加热时表面 形成棕色的氧化物层，若加热至沸点 以上，则会产生氧化镉烟雾。高温下 镉与卤素反应激烈，形成卤化镉。也 可与硫直接化合，生成硫化镉。镉可 溶于酸，但不溶于碱。
重金属微粒与二氧化硫形成 烟雾，吸入肺中能导致癌症 和逐步削弱肺部排除污染物 的能力，形成支气管炎、支 气管哮喘以及肺气肿等许多 呼吸道疾病。
事件危害
1961年，四日市哮喘病大发作;1964年连 续3天浓雾不散，严重的哮喘病患者开始死 亡；1964年，四日市烟雾不散，致使一些 哮喘病患者在痛苦中死去。1967年，又有 一些哮喘病患者因不堪忍受疾病的折磨而 自杀。到1970年，四日哮喘病患者达到 500多人，其中有10多人在哮喘病的折磨 中死去，实际患者超过2000人;1972年全 市共确认哮喘病患者达817人。到1979年 10月底，四日市确认患有大气污染性疾病 的患者人数为775491人。
处理措施
01 03
02 04
01 02 03 04
立法先行。出台《反对大气污 染法》等法律法规，强化大气 污染防治要求。
痛痛病事件
痛痛病事件指1955年至1972年发生在日本富山县神通川流域的公害事件。
1955年，在神通川流域河岸出现了一种怪病，症状初始是腰、背、手、脚等各关节疼痛，随后遍及全身，有针刺般痛感，数年后骨骼严重畸形，骨脆易折，甚至轻微活动或咳嗽，都能引起多发性病理骨折，最后衰弱疼痛而死。
经调查分析，痛痛病是河岸的锌、铅冶炼厂等排放的含镉废水污染了水体，使稻米含镉。
而当地居民长期饮用受镉污染的河水，以及食用含镉稻米，致使镉在体内蓄积而中毒致病。
此病以其主要症状而得名。
截至1968年5月，共确诊患者258例，其中死亡128例，到1977年12月又死亡79例。
日本痛痛病事件(2009-03-30 11:11:58)标签：化学知识教育日本痛痛病事件是世界有名的公害事件之一，1955年至1972年发生在日本富山县神通川流域。
横贯日本中部的富山平原有一条清水河叫神通川，两岸人民世世代代喝的是这条河的水，并用这条河的水灌溉两岸肥沃的土地，使这一带成为日本主要粮食产地。
后来三井金属矿业公司在这条河的上游设立了神冈矿业所，建成炼锌工厂，把大量污水排入神通川。
1952年，这条河里的鱼大量死亡，两岸稻田大面积死秧减产，该公司不得不赔偿损失300万日元。
1955年以后，在河流两岸如群马县等地出现一种怪病。
患者一开始是腰、手、脚等各关节疼痛，延续几年之后，身体各部位神经痛和全身骨病，使人不能行动，以至呼吸都带来难以忍受的痛苦，最后骨胳软化萎缩，自然骨折，一直到饮食不进，在衰弱疼痛中死去，有的甚至因无法忍受痛苦而自杀。
由于病人经常“哎唷——哎唷”地呼叫呻吟，日本人便称这种奇怪的病症为“哎唷——哎唷病”，即“痛痛病”。
经骨痛病尸体解剖，有的骨折达73处之多，身长缩短了30厘米，病态十分凄惨。
据记载，日本从1913年开始炼锌，到1931年就出现过这种病，但没人知道这种病是怎样产生的。
二次世界大战后，日本大规模发展炼锌工业。
1960年以前骨痛病患者就开始出现，直到1961年才有人查明，神通川两岸骨痛病患者与三井金属矿业公司神冈炼锌厂的废水有关。
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爱护环境 保护地球 让我们伸出双手 共同撑起一片蔚蓝的天 空
谢谢大家
2008级 环境科学班 级 周莹
• 在日本明治初期，三井金属 矿业公司在神通川上游发现 了铅锌矿，于是在那里建了 一个铅锌矿厂。在铅锌矿石 中还含有一种叫做镉的金属， 化学符号是Cd。 • 镉进入人体后，主要蓄积于 肾脏，对肾脏造成损害，抑 制维生素D的活性。维生素D 是人体不可缺少的营养素， 缺乏维生素D会妨碍钙、磷 在人体骨质中的正常沉着和 储存，最后导致骨软化。
无独有偶？
不能承受之重
镉在人体中的积累是不可逆的 肾脏的衰竭和骨质软化也是无法得到有效治疗的 逝者安息 那还活着的人呢 被污染了的土壤呢 日本在过去的40年对神通川流域的土壤进行了修复 共花费约420亿日元 折合人民币将近30亿 然而这还不是终点 今年是首位痛痛病患者受害100年纪念 而令人忧虑的是 年轻人或许已经忘记了神通川曾被污染的历史
经济利益 VS 环境保护
• 水是生命的源泉，水资源的保护是世界各 国面临的重大课题。 • 水污染主要在于城市、乡镇工业废水和生 活污水未经净化处理直接排放。 • “重发展，轻环保”，以牺牲环境为代价 换取一时一地的发展繁荣是不可取的。 • 应该避免重复发达国家先发展后治理的悲 剧，实现真正的绿色崛起。
在日本的中部平原上，有一条美丽的河流叫神通川，神通川河水清澈，风景秀丽 两岸人民世世代代生活在这里。
这条河贯穿富山平原，注入富着两岸肥沃的水稻，使之成为日本主要粮食基地的命脉水源。
然而，谁也没有想到多年后，这条命脉水源竟成了“夺命”水源。
• 这个工厂在洗矿石时， 将含有镉的大量废水 直接排入神通川，使 河水遭到严重的污染。 河两岸的稻田用这种 被污染的河水灌溉， 有毒的镉经过生物的 富集作用，使产出的 稻米含镉量很高。人 们长年吃这种被镉污 染的大米，喝被镉污 染的神通川水，久而 久之，就造成了慢性 镉中毒，痛痛病实际 就是典型的慢性镉中 毒。
水稻大面积死秧 水里的鱼大量死亡
痛痛病受害者在患病以后，身形一般会缩小，异于常人
痛痛病患者
• 通过国家认定， 当地“痛痛病” 患者共有195名， 还有404名疑似 患者曾经接受过 医学观察，他们 在等待中陆续死 于肾功能衰竭。 还有5位“获得 认定”的垂垂老 者尚存人世。
谁是这起事件的“罪魁祸首”？
土地的报复：不能承受之重 ——日本痛痛病事件
• 20世纪初期，人们发现在日本富山 县神通川流域的水稻普遍生长不良， 水里的鱼也大量死亡，人们并没有 意识到这就是灾难的前兆。
• 1931年就出现了一种怪病，患者大 多是妇女，病症表现为腰、手、脚 等关节疼痛。病症持续几年后，患 者全身各部位会发生神经痛、骨痛 现象，行动困难，甚至呼吸都会带 来难以忍受的痛苦。到了患病后期， 患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲， 脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都 能引起骨折。患者不能进食，疼痛 无比，因无法忍受痛苦而自杀。这 种病由此得名为“骨痛病”或“痛 痛病”。经骨痛病尸体解剖，有的 骨折达73 73处之多，身长缩短了30 30厘 73 30 米，病态十分凄惨。