4痛痛病
预防医学习题
1、预防医学的特点有哪些？2、环境要素有哪些？3、简述人与环境关系？4、影响健康的因素有哪些？5、常见影响健康的不良行为方式有哪些？6、简述环境污染物来源？7、简述影响环境污染对健康损害因素？8、简述环境污染的特点？9、简述环境污染对人群健康的损害？10、简述环境污染的防制措施？1、预防医学：2、三级预防：3、第一级预防：4、第二级预防：5、第三级预防：6、环境：7、原生环境：8、次生环境：9、生态系统：10、生态平衡：11、健康：12、亚健康：13、环境污染：14、公害：15、一次污染物：16、二次污染物：17、生物转化作用：18、生物富集作用：19、蓄积：1、预防医学的研究对象是（）A、病人B、健康人C、个体D、确定人群E、个体或确定的人群2、预防医学的研究内容，不包括（）A、分析疾病的分布与健康水平的动态变化B、分析疾病的分布并制定治疗方案C、研究与制定预防疾病、促进健康的策略和措施D、探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法E、研究环境因素对健康的影响3、预防医学的特点有（）A、工作对象侧重于病人B、工作方法侧重于微观研究C、采取的对策更利于治愈疾病D、侧重疾病发生后的康复E、采取的对策更具有积极的预防作用4、临床预防服务，不包括（）A、个体健康危险评价B、制定健康维护计划C、药物治疗D、化学预防E、定期健康体检5、既属于第一级预防也属于第二级预防的是（）A、治理环境污染B、禁止在公共场所内吸烟C、体力活动促进D、高血压病管理E、脑卒中病人的康复训练6、属于第二级预防的是（）A、开展健康宣传教育，提高防病知识和自我保健B、做好妇女保健、儿童保健、老年保健C、做好婚前检查和优生优育工作D、切断疾病传播途径E、保护环境，防止污染7、疾病类型不同，三级预防措施不同。
下列疾病在采取第一级预防的同时，还应兼顾第二级预防和第三级预防（）A、细菌性痢疾B、恶性肿瘤C、食物中毒D、职业中毒E、营养缺乏病8、根据环境污染物的性质可以将环境污染分为（）A、物理污染、化学污染、放射污染B、生物污染、放射污染、化学污染C、有机物污染、无机物污染、致癌性污染D、化学污染、物理污染、生物污染E、致癌性污染、致畸性污染、致突变性污染9、环境污染对健康影响的特点，错误的是（）A、影响人群范围大B、污染物种类多C、作用时间长D、污染物溶度低E、治理容易10、水俣病与下列哪项有关（）A、镉B、铬C、甲基汞D、砷E、铅11、痛痛病与下列哪项有关（）A、汞B、铅C、镉D、亚硝酸盐E、氟1、总体：2、样本：3、参数：4、统计量：5、概率：6、小概率事件：7、抽样误差：8、均数的抽样误差：9、计量资料：10、计数资料11、等级资料12、中位数：13、医学参考值范围：14、标准误15、均数的标准误：16、可信区间：17、95%的可信区间：18、率：19、构成比：20、相对比：K型题K型题（A ①+②+③ B ①+③ C ②+④ D ④ E ①+②+③+④）1、两样本均数比较，得P<0.05，判断下列正确的是：①两样本来自同一总体②两样本来自不同总体③差异是抽样误差引起的④差异可能不是抽样误差引起的2、关于标准正态分布曲线正确的是：①位置固定②形态固定③曲线下的面积分布规律性固定④位置随着均数的变化而变化3、制定医学参考值范围的方法有：①平均数法②百分位数法③标准差法④正态分布法4、标准误的大小取决于：①标准差②均数③样本含量④变异系数5、统计资料可以分为：①计量资料②计数资料③等级资料④频数表资料6、显著性水准α表示：①判断结果出现假阳性的概率②判断结果出现假阴性的概率③是原来无差别而判断有差别的概率④是原来有差别而判断无差别的概率7、t分布曲线的特点有：①两侧对称②曲线的形状与样本自由度有关③自由度无限增大时，t分布就趋近标准正态分布④曲线的最高点比正态分布的高8、关于住院患者中几种主要疾病的构成资料可用：①直条图②百分条图③直方图④圆图9、为反映某一事物发生的强度应选用：①均数②构成比③相对比④率10、关于样本均数与总体均数比较的t值（绝对值），下列叙述哪些正确：①与样本均数和总体均数之差的绝对值成正比②与标准误成反比③当自由度较小时，对应相同的P值，t值大于u值④t值愈大，P值愈小K型题K型题（A ①+②+③ B ①+③ C ②+④ D ④ E ①+②+③+④）1、两样本均数比较，得P<0.05，判断下列正确的是：①两样本来自同一总体②两样本来自不同总体③差异是抽样误差引起的④差异可能不是抽样误差引起的2、关于标准正态分布曲线正确的是：①位置固定②形态固定③曲线下的面积分布规律性固定④位置随着均数的变化而变化3、制定医学参考值范围的方法有：①平均数法②百分位数法③标准差法④正态分布法4、标准误的大小取决于：①标准差②均数③样本含量④变异系数5、统计资料可以分为：①计量资料②计数资料③等级资料④频数表资料6、显著性水准α表示：①判断结果出现假阳性的概率②判断结果出现假阴性的概率③是原来无差别而判断有差别的概率④是原来有差别而判断无差别的概率7、t分布曲线的特点有：①两侧对称②曲线的形状与样本自由度有关③自由度无限增大时，t分布就趋近标准正态分布④曲线的最高点比正态分布的高8、关于住院患者中几种主要疾病的构成资料可用：①直条图②百分条图③直方图④圆图9、为反映某一事物发生的强度应选用：①均数②构成比③相对比④率10、关于样本均数与总体均数比较的t值（绝对值），下列叙述哪些正确：①与样本均数和总体均数之差的绝对值成正比②与标准误成反比③当自由度较小时，对应相同的P值，t值大于u值④t值愈大，P值愈小填空题1、统计资料的类型分为、和。
疑难病例讨论
重金属中毒
支持点在于：1.1个月前有服中药史，成分不明；2.正 细胞性贫血；3.便秘。针对这些支持点寻找证据：1.详
细询问服用中药的成分和物理特性：家属反映，具体 成分不清，服用1周左右，量较大，药物中有金属粉 末样物。2.再次详细体格检查：患者上下齿龈边缘隐 约可见灰褐色污迹。3.采末梢血送血液室进行血涂片 检查，结果发现大量嗜碱性点彩红细胞。4.采静脉血 进行血铅检测：结果回报较正常值高出2倍。至此， 本病诊断基本明确。
慢性中毒可给青酶胺治疗。
镉：
一、可能暴露的职业：
镉制造业、铅及锌的熔铸业、电镀业`塑胶稳定剂制造、镉镍电池制造 业、焊接镀镉物质`合金制造业、色料业、电子制造业、宝石制造业。
二、急性中毒：
腹痛、呕吐、出血性肠胃炎、肝、肾坏死。金属熏烟热在暴露後12一24 小时後，发生胸痛、咳嗽、呼吸困难、肺水肿。
4.血管性疾病：此类疾病以肠系膜动脉栓塞、血栓 形成、门静脉炎等为代表，可以有肠鸣音减低，但
老龄患者多发，常有便血等表现，与此患者不符。 完善腹部CT增强+CTA、腹部血管彩超、D-二聚体、 ANCA、风湿系列等检查，均为阴性结果，故这类 疾病基本排除。至此，常见疾病基本排除，其次考 虑少见疾病。
氢化砷中毒：
在高浓度暴露後2-4时发作，引起大量溶血，会有腹痛、血尿及黄疸 （triad)的典型症状，急性肾衰竭并不少见。
三、慢性中毒： A.皮肤：湿疹、角质化、皮肤癌、Boween's disease。 B.神经：中枢及周边神经病变。 C.血液：贫血、血球稀少、白血病。 D.其他：周边血管病变、四肢坏死（乌脚病Black foot disease）及肝功 能异常。肺癌、肝癌及膀胱癌的机牵大幅上升。
工业革命中的污染问题
工业革命中的污染问题一、18世纪末--20世纪初环境污染的发生环境污染由来已久。
早在14世纪初，英国就注意到了煤烟污染；17世纪伦敦煤烟污染加重时，有人著文提出过改善大气品质的方案①。
不过直到这时，污染只在少数地方存在，污染物也较少，依靠大自然的自净能力，尚不至于造成重大危害。
环境污染发生质的变化并演变成一种威胁人类生存与发展的全球性危机，则始于18世纪末叶兴起的工业革命。
现代经济史和社会史学家普遍把工业革命视为人类历史或“南一北”差距的分水岭②，同样的，我们也可以把这场革命视为人类环境污染史的分水岭；又由于“从影响全球和区域的环境问题看，主要责任直接或间接地来自工业发达国家”③，因此，历史地考察西方主要国家自工业革命以来环境的污染与治理，审视西方人对待自然的认识或态度，明确树立科学的环境价值观的重要性，就不仅具有学术价值，而且具有现实参考意义。
一、18世纪末--20世纪初环境污染的发生①从18世纪下半叶起，经过整个19世纪到20世纪初，首先是英国，而后是欧洲其他国家、美国和日本相继经历和实现了工业革命，最终建立以煤炭、冶金、化工等为基础的工业生产体系。
这是一场技术与经济的革命，它以蒸汽机的改良和广泛应用为基本动力。
而蒸汽机的使用需要以煤炭作为燃料，因此，随着工业革命的推进，地下蕴藏的煤炭资源便有了空前的价值，煤成为工业化初期的主要能源。
新的煤矿到处开办，煤炭产量大幅度上升，到1900年时，世界先进国家英、美、德、法、日五国煤炭产量总和已达6．641亿吨②。
煤的大规模开采并燃用，在提供动力以推动工厂的开办和蒸汽机的运转，并方便人们的日常生活时，也必然会释放大量的烟尘、二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳和其他有害的污染物质。
与此同时，在一些工业先进国家，矿冶工业的发展既排出大量的二氧化硫，又释放许多重金属，如铅、锌、镉、铜、砷等，污染了大气、土壤和水域。
而这一时期化学工业的迅速发展，构成了环境污染的又一重要来源。
环境保护与可持续发展考试题库及答案.
第一章绪论一、单项选择题1、人类环境的中心事物是（）。
A、人类B、人类和其他生物C、人类、其他生物和无生命物质D、人类、其他生物、无生命物质和外部空间2、按照环境的功能不同，可以将环境分为（）。
A、自然环境和人工环境B、生活环境和生态环境C、室内环境、村内环境、城市环境，区域环境、全球环境和宇宙环境D、大气环境、水环境、土环境、生物环境、地址环境等3、人为原因引起的环境问题被称为（）。
A、原生环境问题B、次生环境问题C、第一环境问题D、继发环境问题4、以下属于无限资源的是（）。
A、土壤B、淡水C、动植物D、太阳能5、在生态系统中居于最重要地位的组成部分是（）。
A、生产者B、消费者C、分解者D、无生命物质6、环境科学主要研究（）。
A、第一环境问题B、第二环境问题C、原生环境问题D、第三环境问题7、在环境科学里，同一食物链上某些元素或难分解的化合物在生物体内的浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象称为（）。
A、十分之一定律B、生物放大C、生态系统的物质循环D、生物量金字塔8、一下属于第一环境问题的是（）A、火山爆发B、臭氧层耗竭C、城市污染D、公害9、可以纳入环境与资源保护发保护范围的环境要素是（）。
A、大气B、太阳C、宠物D、人工养殖的花卉10、导致臭氧层破坏的大气污染物是（）。
A、酸雨B、二氧化碳C、氟氯烃类化合物D、汽车尾气11、构成环境的环境要素不包括（）。
A、环境投资B、乡村C、城市绿地D、古墓葬二、多项选择题1、以下属于人工环境的有（）。
A、城市B、名胜古迹C、风景游览区D、社会风气E、水库2、作为我国《环境保护法》保护对象的环境要素包括（）。
A、大气B、海洋C、矿藏D、自然保护区E、人文遗迹3、以下属于自然资源的有（）。
A、阳光B、土壤C、空气D、水E、野生动植物4、以下属于环境法保护对象的有（）。
A、池塘里的青蛙B、马戏团里的大象C、农民种植的庄稼D、草原上放牧的牛羊E、人工栽种的次生林5、第二环境问题可以分为（）。
卫生学很全的考试重点总结
名解：1.环境：在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用（包括自然环境和社会环境）。
2.食物链：生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食彼此形成一个以食物连接起来的链锁关系称食物链。
3.生物富集作用（bioconcentration）环境污染物被生物体吸收后，一些有毒金属和难分解的有机化合物可在生物体内蓄积，使生物体内的浓度大大高于环境的浓度，这种作用称为生物富集作用。
4.生物放大作用（biomagnification）：环境中某些污染物沿着食物链在生物体内转移并在生物体内浓度逐级升高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度。
5.由于各种人为或自然原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响，称为环境污染。
6.污染物进入环境后，在自然的物理、化学或生物因素作用下，经过一定时间，环境中的污染物浓度或总量降低，该过程被称为环境污染物的自净（self-purification）7. 环境污染物通过有机生物膜进入血液的过程称吸收（absorption）8.环境污染物吸收入体后，随血液和淋巴液分散到全身各组织的过程称分布（distribution）9.污染物贮存的部位就是毒物直接作用的部位，该部位称靶部位。
10.持久性有机污染物POPs：人类合成的能持续存在于环境中，通过生物食物链累积，对人类健康及环境造成有害影响的化学物质。
11. 有些毒物浓度高的部位不一定是靶部位，有的组织器官中化学物质含量高，但未显示明显的毒作用，此部位被称为贮存库（storage depot）12. 进入机体的污染物或其代谢产物，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内，称为物质蓄积。
（material accumulation）13. 毒物进入机体后用现代检测技术不能发现其在体内有明显贮留，但由该物质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该毒物的反应性增强，这种现象称为功能蓄积。
8五十年代日本出现的痛痛病是由______污染水体后引起的。
考试方式：闭卷 考试时间：120分钟 卷面总分：100分 一 、单项选择题（ 每小题2分，共20分） 1．从能源利用条件看，我国大气污染的主要类型是（ ） A ．煤烟型 B ．石油型 C ．SO 2型 D ．NO 2型 2．水污染中危害最大的污染物是（ ） A ．重金属 B ．有机物 C ．酸碱 D ．钙镁离子 3．下列物质中可作净水剂的是（ ）
A ．胆矾
B ．明矾
C ．绿矾
D ．皓矾
4．大气或饮水被污染时，可能引起人的牙齿、骨骼变得疏松的元素是（ ）
A ．氟
B ．氯
C ．硫
D ．碘
5．化工厂的烟囱里排出的“黄色烟雾”主要成分是（ ）
A ．氯化氢
B ．二氧化碳
C ．二氧化硫
D ．二氧化氮 6．破坏高空臭氧层的气体是（ ）
A ．干冰
B ．氟氯烃
C ．液氯
D ．液氮
7．地球大气中的二氧化碳含量不断增加的后果主要是（ ）
A ．产生温室效应
B ．破坏臭氧层
C ．产生酸雨
D ．毒害农作物。
最新苏教版六年级下册科学第四单元《理想的家园》课件
六年级下册科学课件
第四单元 理想的家园 15.多样的生物
认识生物的多样性
地球上有着众多不同的生态环境,每个 生态环境中都生活着许多物种,同一物种 又有着许多个体差异,这些统称为生物多 样性。
认识生物的多样性
生物多样性包括三个层面： ●物种的多样性 ●基因的多样性 ●生态系统的多样性
认识生物的多样性
制作生物多样性卡片 企鹅
这三种企鹅分别是帝企鹅、帽带企鹅、跳岩企鹅,都 属于企鹅科,区别主要在于头部色型和个体大小。
制作生物多样性卡片
范例二：
沙漠
干燥炎热，终年少雨 骆驼、仙人掌 外形不同
应对干旱的方式也不同
制作生物多样性卡片 仙人掌
这三种植物分别是金琥、仙人掌、巨人柱,都属于仙 人掌科,区别主要在于茎的形状(球状、扁平状、柱状等)。
被污染的水域
思考：水域污染是怎么形成的?
被污染的水域
直接排放生活污水、粪 便。
工厂中直接排放的工业 废水。
被污染的水域
农药、化肥等随着雨水 流入水域。
随意向水体倾倒固体垃 圾。
被污染的水域
讨论交流：被污染的水是如何危害人类健 康的?
被污染的水域
被污染的水中所含的病原微生物会引发各种传 染病,如痢疾。
因其颗粒小,故能长时间悬浮于空气中,且在空 气中含量(浓度)越高,代表空气污染越严重。
了解雾霾
PM2.5主要来自汽车尾气、扬尘、工厂排放的废气, 煤炭、秸秆、木柴等燃烧产生的烟尘等。
PM2.5 携带大量病菌、重金属、有机污染物等,可以 直接被人体吸入肺部,并聚集在呼吸道、肺泡,甚至进入血 液,引发哮喘、支气管炎等呼吸 道疾病,进而损害人体健康。
实验方法： 1.准备两盆品种相同、生长旺盛的植物 ， 分别
食品安全与日常饮食作业
食品安全与日常饮食第1套您已经通过该套作业,请参看正确答案1. 日常食品中有哪些不安全的因素：（）A．饮料中的色素、防腐剂B．蔬菜水果中的农药C．高温烘烤过的食品D．油炸食品E．以上都不对参考答案：A, B, C, D您的答案：B, C, D2. 食品安全事件中哪些环节易出问题：（）A．食品原料生长或种植过程中B．加工过程中C．运输过程中D．销售过程中E．贮藏过程中参考答案：A, B, C, D, E您的答案：A, B, C, E3. 环境污染包括哪些：（）A．水污染、大气污染、土壤污染B．噪声污染、放射性污染C．水污染、大气污染、土壤污染、噪声污染、放射性污染等D．以上都不对参考答案：C您的答案：C4. 黑脚病是哪种重金属中毒引起的：（）A．砷B．镉C．汞D．铅参考答案：B您的答案：A5. 痛痛病是哪种重金属中毒引起的：（）A．砷B．镉C．汞D．铅参考答案：A您的答案：B6. 每日吸20支香烟﹐可吸入多少镉？痛痛病是哪种重金属中毒引起的：（）A．0~1μg B．2~4μg C．4~6μg D．7~9μg参考答案：B您的答案：B7. 下列哪些是有机磷农药：（）A．DDT B．艾氏剂和狄氏剂C．甲胺磷D．2,4-D参考答案：C您的答案：C8. 发生细菌性食物中毒后，经常出现的症状包括：（）A．呕吐B．腹泻C．发烧D．死亡E．以上都不对参考答案：A, B, C您的答案：A, B, C9. 常见鱼贝类毒素有：（）A．麻痹性贝类中毒B．腹泻性贝类中毒C．神经性贝类中毒D．记忆丧失性贝类中毒E．以上都不对参考答案：A, B, C, D您的答案：A, C, D10. 哪些鱼宜导致组胺中毒：（）A．青花色B．金枪鱼C．沙丁鱼D．鲤鱼E．以上都不对参考答案：A, B, C您的答案：B, C11. 香蕉和鲜梨中含有的哪些天然生物活性物质可以影响血压：（）A．多巴胺B．酪胺C．儿茶酚D．异黄酮E．以上都不对参考答案：A, B您的答案：A, B, D12. 龙葵碱主要存在于：（）A．向日葵、牛蒡等菊科植物中B．黄瓜、冬瓜和丝瓜等葫芦科植物中C．马铃薯、西红柿及茄子等茄科植物中D．以上都不对参考答案：C您的答案：C13. 肉制品中过量添加亚硝酸盐，会危害人体健康的原因是：（）A．过量亚硝酸盐会与人体中的生物胺生成亚硝胺，具有致癌性B．亚硝酸盐具有致癌性C．亚硝酸盐蓄积造成对人体组织器官的伤害D．亚硝酸盐在酶的作用下转化成亚硝胺，具有致癌性参考答案：A您的答案：A14. 哪些加工过程会产生丙烯酰胺：（）A．油炸B．烘烤C．蒸煮D．煎炒E．以上都不对参考答案：A, B, C, D您的答案：A, B, D15. 易生成有害物质最多做羊肉的方法是：（）A．炖羊肉B．涮羊肉C．烤羊肉D．煮羊肉参考答案：C您的答案：C16. 影响基础代谢率因素包括：（）A．性别B．年龄C．气温D．疾病参考答案：C您的答案：B17. 粮食不宜加工过细，原因是：（）A．粮食加工过细，不利于人体消化吸收B．粮食加工过细，营养损失严重C．粮食加工过细，不易贮存D．以上说法均不正确参考答案：B您的答案：B18. 人体必需氨基酸（含儿童）包括：（）A．异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸B．蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸C．异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸D．亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸参考答案：A您的答案：A19. 食品标签作为食品品质的部分保证对消费者具有重要指导意义意义。
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日本的另一怪病
• 日本富山县神通川流域出现 另一种怪病。
• 怪病病人：以全身剧烈疼痛 为主要症状，突然间爆发， 无药可治，轻者全身疼痛、 抽搐，重者因忍受不了剧痛 而自杀。
痛痛病
何谓痛痛病？痛痛病是典型的慢性镉中毒。
• 慢性镉中毒： 人群长期暴露于被镉污染的环 境，主要是水体与土壤镉污染 和由此导致的稻米与鱼贝类食 物镉含量增高，造成摄入者体 内镉蓄积并超过一定阈值所引 起的以肾脏和骨骼损伤为主要 中毒表现的环境污染性疾病。
水
空气
食物
镉
痛痛病
一、发病原因与机制
（二）发病原因
• 镉不是人体必需的元素， 长期摄入过量的镉是造成 慢性镉中毒的主要原因。
痛痛病的视频
痛痛病
镉进入 血液
镉与金属 硫蛋白结合
靶器官 肾脏损伤
(三)发病机制
肾的重吸收 功能发生障碍
骨
尿钙 ，尿磷
尿中低分子蛋白 尿糖 ，尿镉 ，
公共卫生学院职业卫生与环境卫生学教研室 /
尿酶有改变
镉损伤肠黏膜 使钙的吸收
镉影响维 生素D3的合成
痛痛病
与巯基结合 抑制酶活性
镉的毒作用 分子机制
钙稳态 失调
诱导金属硫 蛋白形成
氧化应激
细胞凋亡
痛痛病
二、慢性镉中毒的流行病学概况
（一）地区分布
慢性镉中毒主要分布于 镉污染区
痛痛病患病率与镉污染程 度密监切测相关
我国目前受镉污染的地区
海南近岸局部海域海底沉 积物中镉含量升高 湘江流域工业污水排放入 口处的水中镉含量超标 广东北江受镉污染，当地 居民饮用只能靠消防车送 水因供受给镉不。污同染地，区居镉民污饮染水程困度难分布图
痛痛病
一、发病原因与机制
（一）镉污染来源
大气：有色金属冶炼、煅烧、矿石 的烧结、含镉废弃物的不当处理 等
水体：含镉工业废水的排放 土壤：含镉废水灌溉农田 吸烟和被动用吸含烟镉污：水含灌镉溉烟农气田
工业污水无序排放污染环境
含镉废水
痛痛病
一、发病原因与机制
镉进入人体的途径
• 经消化道摄入是主要途径
吸烟
痛痛病
三、慢性镉中毒的临床表现及诊断标准
1、慢性轻度中毒
➢ 尿镉增高 ➢ 有头晕、乏力、腰背及肢体痛
等症状，有以下任何一项改变：
2、慢性重度中毒
➢ 有慢性轻度中毒的表现 ➢ 出现慢性肾功能不全，可伴
骨质疏松症、骨质软化症
尿β2-微球蛋白>9.6µmol/mol肌酐 尿视黄醇结合蛋白> 5.1µumol/mol肌酐
50岁以上女性镉中毒患病率分布图
痛痛病
二、慢性镉中毒的流行病学概况
（二）年龄、性别与发病的关系
➢一般为30 ～70岁，40岁以上妇女多见 ➢妊娠、哺乳、营养不良、更年期是本病的诱因
（三）镉摄入量与发病的关系
以5µmol/mol肌酐的尿镉作为慢性镉中毒的诊断下限值
（四）日本痛痛病（Itai-Itai disease）的流行病学概况
镉中毒引起慢性间质性肾炎
多氯联苯 ：米糠油中毒事件
《环境卫生学》
环境污染性疾病课件制作团队
策 划：张志勇，陈智平 主 编：农清清，张志勇 程序设计：丁穗娟 教学设计：农清清，万逢洁 课件设计：丁穗娟，农清清 动画制作：丁穗娟 素材收集：李春宏，农炳金，何敏 校 对：农清清 脚本撰写及审阅：农清清，李春宏 学术顾问：张志勇
➢ 1913年，神通川地区建立炼锌厂 ➢ 1931年，出现首例病人 ➢ 1955年，出现大量病例 ➢ 1968年，查明病因，日本政府认定为公害病 ➢ 至2003年共确认患者186名，死亡182名
痛痛病
三、慢性镉中毒的临床表现及诊断标准
（一）临床表现
➢ 腰、背、膝关节疼痛，随后 遍及全身
➢ 骨骺变形，身长缩短， 骨骼严重畸形 ，骨脆易折， 严重时，一些轻微的活动或 咳嗽都可造成 骨骨软折化（症f, l黑ash/白动箭画头）指示假骨折线
➢骨软化症
➢肾功能损伤 ，最终出现肾衰 竭
箭头指示肋骨假骨折线
慢性镉中毒引起肾小管病变
肋骨慢染性色镉切中片毒（引起骨肾软萎化缩症）
痛痛病
体格检查：
➢肾功能异常 尿镉、尿糖、尿钙增高，尿中低分子蛋白增多，尿酶
改变
血镉
尿镉
评价近期镉暴露
一定程度上反映 体内镉负荷和镉 性肾损伤
尿β2-微球蛋白和尿金属硫蛋白 作为镉暴露的生物标志物