乳腺增生的诊治
检测各项指标 乳房的高度 HE染色光镜观察 统计学分析
哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科
电镜观察
血清激素水平
明显减轻乳腺增生兔乳腺充血与水肿
减少乳腺小叶的腺泡数量 减轻腺上皮增生层次
哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科
抑制腺泡分泌现象
哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科
•是不是乳腺增生都需要治疗？
发病之标 肝失疏泄 情绪易怒
乳癖 (乳房经络阻滞)
发病之标 痰凝血瘀 乳房肿块
气滞血瘀
痰火互结
中医病因病机.临床症状
情志不畅 肝气郁结 气机瘀滞 郁久化热 乳络不通 热灼津液 炼液为痰 乳房疼痛 乳房结块
气滞血凝
冲任失调 气血瘀滞 积于乳房 聚于胞宫
月事紊乱
“乳腺增生”的临床表现
•乳房疼痛：约占80％；可周期性，也可非周期性，后
哪些“乳腺增生”需要治疗？
•影响工作和生活的乳房疼痛（中药或西药） •伴有全身症状的乳腺增生（中药） •伴有非典型的增生性病变，特别是中、重度非典型增生（西 药） •不能排除恶变的增生结节、局部增厚或肿块（手术）
哪些“乳腺增生”需要治疗？
•无疼痛乳腺增生：不需治疗；需每6-12月复查 •轻度周期性疼痛：不需治疗；有伴随症状可用中医药治 疗； •中、重度周期性疼痛：中医药治疗等 •中、重度非周期性疼痛：西药治疗或中医药治疗；有明 显伴随症状可用中西医药联合治疗 •重度不典型增生：他莫昔芬？ •乳腺增生：躯体症状明显加心理疏导及相关治疗
Nashnille
回顾分析
1.0 1.0 1.0 1.0
护士健康研究 病例对照 乳腺检查计划 病例对照 Florence,Ital y 病例对照
乳腺增生——非典型增生+家族史
研究名称
家族史 Nashnille
ห้องสมุดไป่ตู้
不伴有非典 型增生
无 1.9
不伴有非典 型增生
有 2.7
非典型 增生
无 4.3
非典型 增生
•Jenkins采用综合的国际测试乳痛患者：焦虑(80％)、较重的抑郁 (76％)、恐惧症(24％)、躯体症状(33％)。
•乳房疼痛既是因又是果，形成恶性循环。
中医病因病机
中医学认为病因多由妇人不知调养，有伤冲任，且忿怒所逆，郁闷所 遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，则气壅不散，结聚乳间所致。 发病之本 冲任失调 内分泌失衡
“乳腺增生”的药物干预
干预目的：
•缓解乳房疼痛（短期对症治疗）
•减少不典型增生转变为乳腺癌的可能（长 期，化学预防——在国内尚未推广）
药物止痛（短期对症治疗）
抗激素类：他莫昔芬、丹那唑、溴隐亭、黄体酮、 甲基睾丸素 止痛类：非特异性消炎药（如西乐葆）
维生素类：维生素A、维生素E、维生素B6
其他：碘剂、月见草油、咖啡因、牡荆类
痰瘀互结证 （多见于中年妇女， 10-20%，多为非周期 性疼痛)
冲任失调证 (多见中年及更年期妇 女，5-10%)
疏肝理气，散结止痛。 推荐方药： 柴胡疏肝散加减。 中成药：消乳散结胶囊 、乳块消糖浆等
活血祛瘀，化痰散结。 调摄冲任，散结止痛。 推荐方药： 血府逐淤汤合逍遥篓 贝散加减。 中成药：消乳散结胶 囊等
乳腺增生的诊治
刘宏军 教授
北京大学人民医院 乳腺中心
“乳腺增生”可怕吗？
可怕？或者不可怕?
医生的态度：
•这不是病，根本就不需要治疗……
•此病定期检查即可，不需治疗…… •赶紧吃药，不治疗会加重，可能会癌变的……
•频繁检查，长期服药……
•如果乳房疼痛，就服药……
•保持良好心态，定期检查，必要时服药……
“乳腺增生”和乳房疼痛的病因
受多种激素的调节和影响
性激素影响最大
•雌激素、孕激素、泌乳素关系密切，黄体功能不全可 出现乳房疼痛。
月经周期
•月经前雌激素增高，腺体处于增值期，神经末梢 受压疼痛，排卵后水肿消退，疼痛消失，呈周期 性。
复旧期：腺小叶萎缩，部分上皮脱落，充血水肿消退， 乳腺变软； 增生期：导管延伸，管腔扩大，上皮肥大，周围组织水 肿充血、疼痛
推荐方药： 二仙汤加味或六味地黄 汤合二至丸加减。 中成药：六味地黄丸等
消乳散结胶囊对乳腺增生的疗效
雌性日本大耳白兔
4个月月龄 单笼饲养自动饮水 随机分组 A:XRSJ高剂量组 B:XRSJ中剂量组 C:XRSJ低剂量组 D：逍遥丸组
E：模型组
F：正常对照组
造模完成后各组连续灌胃3个月 A、0.525g/kg XRSJ灌胃2次/日 B、0.175g/kg XRSJ灌胃2次/日 C、0.058g/kg XRSJ灌胃2次/日 D、0.2g/kg消 遥丸灌胃2次/日 E、F组以等剂量蒸馏 水灌胃2次/日
药物止痛
优点：短期对症治疗，服药方便，缓解疼痛较快。
缺点：1、治“标”；
2、不能解决伴随症状；
3、停药后容易“反跳”； 4、有些药物有副作用。
中医中药
•缓解乳房疼痛 •调畅情志、疏导心理 •改善月经状态 •改善便秘 •减少失眠多梦 •治疗心烦易怒等焦虑症状
经前期紧张综合征
乳腺增生症（乳癖）
肝郁气滞证 (多见于青壮年妇女， 占75%，多为周期性 疼痛)
•英国Marks and Spencer公司的数万名女职工 调查40%有乳痛症，其中1/5痛得厉害； •我院乳腺门诊就诊约占55-65%，乳癌术后服中 药者约占30%。
乳腺增生相对风险
研究名称 研究类型 非增生性病 变 不伴有非典型 非典型增生 增生的增生性 病变 1.9 1.6 1.3 1.3 5.3 3.9 4.3 13.0
有 8.4
护士健康研究
乳腺检查计划
1.6
1.7
2.4
2.6
4.1
4.2
4.7
22.0
“乳腺增生”和乳房疼痛的病因
•ANDI classification( aberrations of normal development and involution )：正常增生复旧紊乱到疾病。
ncet. 1987 Dec 5;2(8571):1316-9. 2.Br Med Bull. 1991 Apr;47(2):251-7. 3.Horm Res. 1989;32 Suppl 1:5-9.
•……
•你是哪一种？
病人的态度：
•赶紧看医生，不治疗会加重，会癌变，长期服药， 紧张兮兮，频繁检查
•乳腺增生不是病，不需要看，不管它
•乳房疼痛时看看医生，平时自我检查 •不论乳房是否疼痛，定期看看医生，必要时做个 检查
•
怎么处理？
概
念
•乳腺增生是病理学上的一个概念。
•国内常把“乳腺增生”用于临床，国外少用。 •国外在临床上常以乳痛症(mastalgia)称之。 •乳腺增生不一定有乳痛，乳痛也并不一定是乳腺 增生。
根据乳腺增生程度：
乳腺增生并不可怕 ！
控制情绪、调节心态+饮食调理+中西医结合治疗
•乳腺增生是病理学上的一个概念。
•医生用手摸一下乳房，超声医生看一下图像，放 射科医生拍一张片子就得出“乳腺增生”的结论 有一定的不科学性。
•由于发病率高，乳腺结节、囊肿可以被检查时发现。 •世界卫生组织推荐使用 “良性乳腺结构不良” ， 不易引起患者的恐慌。 •建议超声、钼靶报告少用“乳腺增生”诊断，而应 推广使用BI-RADS分级。
导管上皮大致正常
导管上皮增生
小叶增生
小叶数目增多(5个/低倍，正常为3个) 每个小叶内腺泡数目30个以上 小叶内结缔组织无著变 有少量淋巴细胞 小叶结构仍保存
研究报告
•“乳腺增生”发生率：约占女性人群的3060%以上； •“乳腺增生”占乳房疾病就诊病人的75%； • 需要治疗：约占10-20%；
•卵巢功能不全，激素周期紊乱，乳房疼痛呈非周期性。
“乳腺增生”和乳房疼痛的病因
•竞争压力大
•人际关系复杂
•饮食的不合理
•化妆品和添加剂滥用
•……
“乳腺增生”和乳房疼痛的病因
•乳房疼痛是社会精神心理因素引起的神经－内分泌紊乱疾病在乳房的 表现。 •几项研究发现严重乳痛者存在病态的社会心理状态
•除乳房疼痛外，还有月经失调、失眠、多梦、心烦、易怒、焦虑、思 想纷纭，便秘等等。
者往往较重；胀痛或刺痛；与月经或情绪有关；
•乳房结块：结节感，韧，可多发，大小不等，可随月经
周期变化；
•乳头溢液：部分增生可伴有乳头溢液，多孔性、双侧性
；无色、黄色、黄绿色、褐色；清亮或混浊；
•……
问题
1、摸一摸就诊断“乳腺增生”，靠谱吗？
2、“乳腺增生”需要治疗吗？如何治疗？ 3、综合医院医生如何对待“乳腺增生”？
治疗选择
•加拿大妇产科协会的乳痛症临床指引： 建议患者教育和安慰疗法作为乳痛症的一 线治疗方法。 •安慰疗法：轻度疼痛者有效率为85.7% 中度疼痛者为70.8%， 重度疼痛者为52.3%
Rosolowich V. mastalgia. J Obstet Gynaecol Can. 2006 ;28(1):49
乳腺增生分类标准mr
乳腺增生分类标准mr全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺增生是一种常见的妇科疾病，它指的是在女性乳腺组织中发生的一种非癌性的增生性疾病。
在乳腺增生的诊断和治疗中，科学合理地分类是非常重要的。
而乳腺增生分类标准MR（Mastopathy Classification System）便是一种常用的分类标准。
乳腺增生分类标准MR主要根据乳腺增生的病理学特点，将乳腺增生分为不同的类型，从而有针对性地制定治疗方案。
根据乳腺增生的临床表现及听诊可以初步判断是否属于哪一类型，但最终的诊断还需要通过病理检查来确定。
乳腺增生分类标准MR包括了以下几种类型：1. 弥漫性乳腺增生弥漫性乳腺增生是乳腺组织的普遍性增生，乳房变得较为坚硬，腺体细胞增生，导致乳房肿胀、胀痛等症状。
这种类型的乳腺增生可能与内分泌失调、情绪压力、饮食不当等因素相关，常见于青春期女性。
治疗时可以通过调节内分泌、改变生活方式等方法缓解症状。
2. 结节性乳腺增生结节性乳腺增生是乳腺组织局部发生结节状增生，乳房中可触摸到明显的结节，有的结节疼痛，有的结节可以活动，这类增生容易在月经前后加重。
结节性乳腺增生可能与激素水平的变化、遗传因素等有关。
治疗时可以通过手术切除、药物治疗等方式进行干预。
3. 囊性乳腺增生囊性乳腺增生是乳腺组织中出现囊肿，乳房可触摸到多个大小不等的囊肿，囊肿可局部肿大、疼痛等。
囊性乳腺增生多见于更年期女性，可能与雌激素分泌失调、饮食习惯等因素有关。
治疗时可以通过穿刺抽液、调节激素水平等方法进行处理。
4. 不典型增生不典型增生是指乳腺组织出现非典型增生细胞，这种细胞在形态上不符合正常细胞的特征，但尚未发生癌变。
不典型增生常常被认为是乳腺癌的前期病变，需要加以重视。
治疗时通常采取手术切除等方式来防止恶变。
5. 具体病因性增生具体病因性增生是由于特定的病因引起的乳腺增生，比如甲状腺功能异常引起的内分泌紊乱、慢性感染引起的炎性增生等。
治疗时需要首先针对病因进行干预，才能有效缓解症状。
外科 乳癖 (乳腺增生病)中医诊疗方案(试行版)
乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。
临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。
影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。
超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。
病理学可明确诊断。
2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。
临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。
往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。
（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。
少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。
腋窝无肿大淋巴结。
辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。
（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。
常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。
舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。
2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。
月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。
舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。
乳腺增生诊治指南
乳腺增生诊治指南疾病简介：乳腺增生(Hyperplasia of mammary glands)是女性最罕有的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位.近些年来该病发病率呈逐年上升的趋向,年纪也越来越低龄化.乳腺增生症是正常乳腺小叶心理性增生与复旧不全,乳腺正常构造消失杂乱,属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病.多发于30-50岁女性,发病岑岭为35-40岁.发病原因真正的发病原因还不明白,今朝,多以为与内排泄掉调及精力.情形身分等有关.1.内排泄掉调(Endocrine disorders).黄体素排泄削减,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因.如卵巢发育不健全.月经不调.甲状腺疾病及肝功效障碍等.2.情感等精力身分的影响.精力重要.情感冲动等不良精力身分轻易形成乳腺增生,经常熬夜.睡眠缺少等也会造成乳腺增生,并且这些不良身分还会加重已有的乳腺增生症状.3.工资身分或不良生涯习惯：女性高龄不育.性生涯掉调.打胎.夫妻和气.不哺乳等原因,造成乳腺不克不及有正常的.周期性的心理活动.佩带过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等.4. 饮食构造不合理,如高脂.高能量饮食导致脂肪摄入过多,喝酒和抽烟等不良生涯习惯会诱发乳腺病.此外,如今人们的饮食好了,有高血压.高血糖病的人也许多,这些也轻易使女性消失内排泄掉调,导致乳腺增生.5.长期服用含雌激素的保健品.避孕药.人体长期过量摄入雌激素,将导致内排泄均衡掉调,如今一些速生食物.人工豢养的水产及家禽应用的饲估中也多含有激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的产生.疾病症状1.乳房痛苦悲伤(Breast pain)：常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧着重多见,痛苦悲伤轻微者不成触碰,甚至影响日常生涯及工作.痛苦悲伤可向同侧腋窝或肩背部放射;部分可表示为乳头痛苦悲伤或痒.乳房痛苦悲伤常于月经前数天消失或加重,行经后痛苦悲伤显著减轻或消掉;痛苦悲伤亦可随情感变更.劳顿.气象变更而摇动.这种与月经周期及情感变更有关的痛苦悲伤是乳腺增生病临床表示的重要特色.2.乳房肿块(breast lump)：肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,一般好发于乳房外上象限.表示为大小不一的片状.结节状.条索状等,个中以片状为多见.鸿沟不显著,质地中等或稍硬,与四周组织无粘连,常有触痛.大部分乳房肿块也有随月经周期而变更的特色,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软.3.乳头溢液(Nipple discharge)：少数患者可消失乳头溢液,为自觉溢液,多为淡黄色或淡乳白色,也有少者经挤压乳头可见溢出溢液.假如消失血性或咖啡色溢液须要谨严.疾病体征1.自我检讨：经由过程自我检讨对乳腺疾病的发明起着决议感化,女性同伙懂得一些乳房自我检讨的常识尤为重要.自我检讨时光应在月经之后的一周～两周进行.乳腺增生自我检讨办法如下：视：站在镜子前双手下垂或双手叉腰,细心不雅察双侧乳腺是否大小对称,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹,有无红肿,有无不正常崛起等.触：左手上举或叉腰,用右手检讨左乳,以指腹轻压乳房,触摸是否有硬块,由乳头开端做环状顺时针偏向检讨,触摸时手掌要平伸,四指并拢,用食指.中指.无名指的末尾指腹按次序轻扪乳房的外上.外下.内下.内上区域,最后是乳房中央的乳头及乳晕区.检讨时不成用手指抓捏乳腺组织,不然会把抓捏到的乳腺组织误以为肿块. 如发明乳腺内肿物或消失乳头溢液等情形实时就医,防止耽搁病情.2.专业乳腺检讨：应每年按期做检讨.请乳腺专科大夫进行检讨.检讨时光也尽可能避开月经前期和月经期.疾病预防1.保持舒服的心境.乐不雅的情感.2.转变饮食构造,防止肥胖,少吃油炸食物,动物脂肪,甜食及过多进补食物,要多吃蔬菜和生果类,多吃粗粮.黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻.黑木耳.蘑菇.3.生涯纪律.劳逸联合,保持协调的性生涯.调节内排泄可以对乳腺增生的预防起到必定感化.4.多活动,防止肥胖进步免疫力.5.制止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食物.6.防止人流,保持哺乳,能防患于未然.7.自我检讨和按期复查.8.明白诊断,依据病情制订合理的治疗计划.9.心理上的治疗异常重要,乳腺增生对人的伤害莫过于心理的伤害,因缺少对此病的准确熟悉,过度重要刺激放心哀痛,造成神经虚弱,会加重内排泄掉调,促使增生症的加重,故应解除各类不良的心理刺激.心理推却才能差的人更应留意少朝气,保持情感稳固.生动爽朗的心境,促进乳腺增生缓解或消退.。
中医药治疗乳腺增生病的思路
１ 病 因病 机
乳腺增生病 ， 其病 因 ， 究 不外 乎饮 食 不节 、 志不 遂 、 情 冲任失调 这三方 面 ， 由此引起 肝郁气滞 、 痰凝 血瘀 、 冲任失 调而致病 。正如《 疡科大全》 “ 日： 乳癖……多 由思 虑伤脾 ， 恼怒 伤肝 ， 郁结而成” 《 ； 疡科心得集》 ：乳癖由肝气不舒 载 “ 郁结 而成 ” “ 属 阳明 ， 中结核 何 以不 责 阳 明而责 肝？ ，乳 乳 以阳明 胃土最畏肝 木 ， 肝气 有所不舒 ， 胃见 木之郁 ， 唯恐来 克， 伏而不扬 ， 肝气 不舒 ， 而肿硬 之形 成 ……不必 治 胃 ， 但
郑州 ４００ ） ５０ ０
摘要 乳腺增 生病发病 率高， 病程长 ， 易复发 ， 且具有一定的癌 变率， 故治疗上 需辨病 与辨证结合 ， 局部与整 体结合 ， 中医内治与外治结合 ， 标本兼 治， 调整 内分泌。 关键 词 肝 气郁 结 ； 瘀 互 结 ； 痰 冲任 失 调 ； 辨证 论 治 中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ． ８ ２９ ５ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ ０５—９３ （ ００ ０ ０ １ ０ ３４ ２ １ ）５— ８０— １
３ １ 经前治标 运用疏肝解郁 、 ． 活血化瘀 、 化痰 软坚的治 则， 方选柴胡疏肝散 、 枝茯苓 丸加减。临床 治疗 中， 桂 还可 根据患者的不同兼证 ， 配伍适 当药物加 以调理 。如肝郁化 火， 口苦 、 躁 易 怒 者 ， 夏 枯 草 、 子 ； 房 胀 痛 明 显 者 ， 烦 加 栀 乳 加制延胡索 、 川楝子 ； 睡眠欠佳者 ， 加夜 交藤 、 欢花 ； 合 月经 量少者 ， 前加 益母 草 、 仁 ； 膝 酸 软者 ， 杜仲 、 寄 经 桃 腰 加 桑 生 ； 头溢 乳者 ， 乳 加炒 麦芽 、 内金 ； 鸡 结块 质硬者 加炙 穿 山 甲、 荔枝核 、 橘核等。 ３２ 经后治本 运用补肾 、 ． 补气血 、 调理 冲任 的治则 ， 方选 六味地黄 丸 、 四物 汤 、 二至 丸 加减 。偏 肾 阳虚者 ， 加仙 灵 脾、 巴戟天 ； 血虚者 ， 加首乌 、 黄精 ； 兼脾 虚眷 ， 白术等。 加 ３３ 综合治疗 除 了运 用辨证 论治 ， 方用药外 ， ． 选 还可辅 以心理疏导 。对待病人态度和蔼 ， 耐心询问 ， 仔细检查 ， 认 真解释乳腺增生 病 的病 因、 可治 愈性 及与 乳癌 的关 系， 提 高患者对疾病的认识 ， 除顾 虑 ， 消 使其保持平 静的心态 ， 增 强治病 的信心 ； 与患者家属取 得联 系， 明患者的病情 ， 说 让 家属尽可能创造温馨的家庭环境 ， 嘱其 家人多 与患者进行 思想交流 ， 多鼓励 多安 慰 ； 生活要 有规 律 ， 注意饮 食结 构 ， 荤素合理 ， 忌辛辣生冷 、 燥热 、 油腻 的食 品。每 １保持充分 ３ 的睡眠， 对有睡眠 障碍 的患者 配合一 定 的药物 治疗 ； 如有 情绪 波动 随时和 医生联 系和沟通。Ｉ 床 观察表明 ， Ｉ 缶 心理疏
乳癖(乳腺增生)的中医辨证论治
乳癖一、概念与特点乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。
特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。
本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。
相当于西医的乳腺增生病。
二、病因病机多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。
或因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经不调。
三、临床表现好发年龄为25～45岁。
乳房疼痛以胀痛为主，常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。
乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。
有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。
乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。
肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。
肿块的大小不一，直径一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。
肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种类型。
1.片块型：肿块呈厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界清，活动度良好。
2.结节型：肿块呈扁平或串珠状结节，形态不规则，边界欠清，质地中等或偏硬。
活动度好。
亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。
3.混合型：有结节、条索、片块、砂粒样等多种形态肿块混合存在者。
4.弥漫型：肿块分布超过乳房三个象限以上者。
乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软。
个别患者还可件有乳头溢液呈白色或黄绿色，或呈浆液状。
乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。
患者常伴有月经失调、心烦易怒等症状。
四、辨证论治1.肝郁痰凝证辨证要点：多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。
乳腺增生临床诊治分析
乳腺增生临床诊治分析【摘要】目的：探析乳腺增生的诊断和治疗方法及治疗效果。
方法：选择我院从2009年1月至2010年1月收治的乳腺增生患者64例，随机分成两组，对照组患者服用橼酸他莫西芬片，治疗组患者在服用上述药物的基础上加服中药乳消散胶囊，治疗3个月后，对于两组患者的治疗效果进行评估，并对患者的不良反应率进行统计。
结果：治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。
结论：采用中西医结合的方法对于乳腺增生进行治疗能够有效提高治疗总有效率，且不会增加不良反应率，是一种值得临床推广的治疗方法。
【关键词】乳腺增生，临床诊治乳腺增生是女性常见乳房疾病之一，其在乳腺疾病中具有高发病率的特点。
随着经济的发展和人们生活的变化，乳腺增生发病例数呈逐年递增的状态，同时发病年龄呈现低龄化趋势。
该类疾病的主要发病年龄为25-45岁。
传统医学观点认为是肝气流通不畅导致气血淤结，冲任不调，患者出现月经紊乱和面部色斑[1]。
现代医学观点认为饮食、环境、遗传是导致乳腺发病的主要原因。
对于该类疾病一旦确诊应及早进行治疗，防止出现癌变情况。
我院采用中西医结合的方法对于乳腺增生的患者进行治疗，治疗效果显著，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为我院从2009年1月至2010年1月收治的乳腺增生患者64例，64例患者符合乳腺增生的诊断标准，将64例患者随机分成两组，各32例。
治疗组年龄17-62岁，平均年龄28.4±3.2岁，病程26天-26年不等，平均病程7.4±1.2年。
对照组年龄19-63岁，平均年龄28。
2±2.9岁，病程24天-25年不等，平均病程7.2±1.3年。
两组在年龄、病程、病情等一般资料上无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，对照组采用西医方法进行治疗，具体操作如下。
1.2.1对照组口服枸橼酸他莫西芬片10mg，复合维生素b，每次2片，1天3次，在经期期间要停止服药，连续服用3个月[2]。
怎么治疗乳腺增生比较好
怎么治疗乳腺增生比较好乳腺增生对于女性来说是一种常见疾病，大多数到了三四十岁的女性都会患上这样的疾病。
从医学角度来说，乳腺增生并不是一种单独存在的疾病，因为大部分情况下，都是因为女性的内分泌异常而引起乳腺增生，除了引发乳腺增生之外，还可能同时会患上甲状腺疾病。
那么，怎么治疗乳腺增生比较好？一般来说，治疗乳腺增生这种疾病一般的大型医院都具备这样的条件，去一些专业的权威医院会更好。
治疗乳腺增生最好的方法在内分泌失调的情况下，女性体内雌激素水平升高，雌、孕激素水平不平衡，出现乳腺组织增生过度，经过一段时间后，增生的乳腺组织不能完全消退，便形成真正意义上的乳腺增生。
因此，治疗乳腺增生最根本的方法也是调节内分泌，通过调整内分泌，从而改善增生病症。
所以，北京市总队第三医院乳腺科专家指出患者知道自己发生了乳腺增生，首先要做一个内分泌的检查，也就是所说的性激素指标检查，查出导致乳腺增生的具体原因，这样治疗才能既针对病症，又能调整内分泌。
从调整内分泌入手，乳腺疾病的治疗会更彻底。
中医辩证论治的基本原则，结合每一位患者伴随的其它症状，辩证分型，随时调整用药，灵活运用，调整体内各脏器的失调，而缓解其伴随症状，消除一切诱导因素，达到标本兼治的目的，能有效调节内分泌系统，同时，改善肝功能，加强对过剩雌激素的灭活作用，使体内雌孕激素水平保持相对平衡，从而抑制和改善乳腺组织的异常增生，保护和修复乳腺组织增生性病理损害。
其疗法疗效，具有一定的科学性，先进性及实用性，明显优于其它疗法，是目前国内治疗乳腺增生较为理想的方法，成功为患者彻底摆脱疾病痛苦，为乳腺病患者带来了健康福音。
在治疗乳腺增生期间，患者一定要讲究饮食清淡，尽可能的多吃一些蔬菜，不能吃那些辛辣带有刺激性的食物。
比如葱姜蒜或者是花椒、辣椒等等。
如果之前有吸烟喝酒的坏习惯，那么就应该及时的戒掉，这对于治愈乳腺增生有很大的帮助。
乳腺增生的治疗药物
乳腺增生的治疗药物文章目录*一、乳腺增生的治疗药物*二、治疗乳腺增生的误区*三、乳腺增生一定要治疗吗乳腺增生的治疗药物1、乳腺增生的治疗药物之小金丸主要成分:麝香、木鳖子(去壳去油)、草乌(制)、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋制)、当归(酒炒)、地龙。
功能及适应证:结消肿,化淤止痛。
适应于治疗阴疽初起,皮色不变,肿硬作痛;多发性脓肿;瘿瘤,瘰疬,乳岩,乳癖。
2、乳腺增生的治疗药物之乳癖消片主要成分:鹿角、蒲公英、昆布、鸡血藤、三七、海藻、玄参、红花等。
功能及适应证:软坚散结,活血消痈,清热解毒。
适应于治疗乳癖结块,乳痈初起。
常用于治疗乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
3、乳腺增生的治疗药物之乳康片主要成分:黄芪、丹参、乳香、没药、浙贝、鸡内金、三棱、瓜蒌等。
功能及适应症:疏肝解郁、理气止痛、活血破瘀、软坚散结、补气健脾。
主治乳腺增生病。
主要症状为乳房肿块,经来疼痛加重,伴眩晕、胸闷、心烦易怒,甚至失眠、健忘、纳差、月经紊乱等。
4、乳腺增生的治疗药物之通络安乳贴通络安乳贴为传统黑膏药源于竹林寺女科秘方精心研制而成,在治疗乳腺增生上遵循“内病外治”之原则,可疏肝理气、活血化瘀、导滞消炎、通络消肿、软坚散结,从整体上调整机体气血阴阳平衡,维护女性正常内分泌功能,保持正常月经周期运行,以达乳络舒通之功。
自今以来,已被广泛应用于彻底祛除乳腺增生症状。
5、乳腺增生的治疗药物之活血舒筋膏外敷,通经活络,活血化淤,消肿止痛,软坚散结。
迅速打通瘀阻的腺管,消除炎症、消肿止痛;排除乳腺中的淤积毒素,软化吸收肿块增生组织;有效活化腺体组织,促进细胞正常分化,乳腺疾病不再复发。
对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤,疗效迅速、作用持久、无副作用。
治疗乳腺增生的误区误区一:乳腺增生可通过长期口服药物治愈。
事实上,乳腺增生是慢性的与内分泌失调有关的一组疾病或疾病过程。
一般只对增生的肿决及疼痛进行治疗,上述症状好转后无需长期治疗,一种药连服最好不要超过1月。
乳腺增生病的中西医诊治资料
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免损伤重要血管和神经，术后密切观察患者情况。
新型生物标志物在早期筛查中应用
乳腺癌易感基因检测
通过检测BRCA1、BRCA2等基因突变情况，评估乳腺增生的 恶变风险。
肿瘤标志物检测
如CA153、CEA等，有助于早期发现乳腺增生的恶性转化。
循环肿瘤细胞和DNA检测
通过检测外周血中的循环肿瘤细胞和DNA，实现对乳腺增生的无 创监测和早期筛查。
建议每3-6个月进行一次随访，持续2-3年 ，之后可每年随访一次。
随访内容
包括乳腺触诊、乳腺超声检查、乳腺钼靶X 线摄影等，必要时进行乳腺MRI检查。同时 了解患者病情变化、用药情况及不良反应等
。
复发风险评估工具应用推广
评估工具
可采用乳腺增生复发风险评分表等评估工具，对患者进行复发风险评估。
推广应用
通过培训、宣传等方式，在各级医疗机构推广应用复发风险评估工具，提高评估准确性 和及时性。
针对性预防措施制定和执行监督
预防措施
根据患者病情和复发风险评估结果，制定针对性的预防 措施，如调整生活方式、药物治疗、手术治疗等。
执行监督
建立预防措施执行档案，对患者执行情况进行定期监督 和评估，确保措施得到有效落实。
激素治疗适应症和禁忌症分析
适应症：激素水平异常引起的乳腺增生，如雌 激素水平过高或孕激素水平过低等。
01
04
激素依赖性肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌等患 者；
禁忌症
02
05
血栓性疾病、严重肝肾功能障碍等患者；
已知或怀疑妊娠的妇女；
03
06
对激素类药物过敏者。
手术治疗时机把握和术式选择
手术治疗时机
蒙医对乳腺增生的认识和诊治
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