妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床结果分析
妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析
于非 治 疗 组 （ ＜ ０ ０ ） 提 示 产 时 应 严 密 观 察 孕 妇 生 命 Ｐ ．１ 。
体 征 、 心 率及 产程 进 展 ， 注 意 预 防 新 生 儿 窒 息 、 后 出 胎 要 产
血、 甲亢 危 象 等 并发 症 的发 生 ， 低 新 生 儿 病 死 率 。 降 参 考 文 献
作 者 简介 ： 彦 青 ， ，９ ５年 １ 月 生 ， 治 医师 ， 西 省 张 女 １７ ０ 主 山
第 二 人 民 医院 ，３ ０ ２ ０ ０ １
妊 娠 合并 甲状 腺 功 能 亢 进症 的临 床 分 析
中 国人 民解 放 军 第 ２ １医 院（ ７ ０ ０ ￣ 秀 琴 ５ Ｏ ５０ ） － １
参 考 文 献
［］ 史 俊梅， 孜． 度子痫 前期患 者临 床发病前 预警信 息分析． 】 杨 重
中 华 妇 产科 杂 志 ， ０ ９ ４ （ ） ３ ７３ ０ ２ ０ ，４ ５ ：３ —４．
（ ０１１ ０３ １４ ２ — — ）
１ ５ 腹 腔 积 液 的诊 断 ： ． Ｂ超 检 查 提 示 腹 腔 大 量 液 性 暗 区 ； 临床 检 查 腹 部 叩 诊 移 动 性 浊 音 呈 阳 性 ； 中 见 腹 腔 积 液 。 术
［ ］ 李 丽 玲 ．妊娠 合 并 甲亢 ５ １ ２例 临 床 分 析 ．右 江 民 族 医 学 院 学
报 ， ０８ ０１ ： ０ ２ ０ ，３ （ ） ８ ．
治疗 ’ 。 由于 本 病 大 多 起 病 缓 慢 ， 不 易 与 妊 娠 期 母 体 且 正 常 变 化 区 别 ， 症 者 早 期 不 易 诊 断 。 故 对 可 疑 病 例 及 早 轻 行 甲 状腺 功 能 检 查 ， 及 早 诊 断 。妇 女 正 常 妊 娠 期 间 ， 体 可 机
妊娠期妇女甲状腺功能筛查情况及影响甲状腺功能异常的相关因素分析
妊娠期妇女甲状腺功能筛查情况及影响甲状腺功能异常的相关因素分析黄秀丽【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2022(7)8【摘要】目的探讨孕妇甲状腺功能筛查情况及影响其甲状腺功能发生异常的相关危险因素。
方法回顾性选择420例妊娠期妇女的临床资料作为研究对象,其均是在2018年11月到2021年11月于单县妇幼保健院进行收治的,分析与整理临床基本资料,其中孕早期100例、孕中期140例、孕晚期180例,所有妊娠期妇女按照其是否发生甲状腺功能异常分为甲状腺功能异常组(90例)、甲状腺功能正常组(330例)。
分析所有妊娠期妇女中甲状腺功能筛查情况,对两组妊娠期妇女的临床资料进行单因素分析,并对其有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,并筛选出影响妊娠期妇女甲状腺功能异常的独立危险因素。
结果420例妊娠期妇女中,发生甲状腺功能异常共90例,且经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥30岁、流产次数≥2次、碘摄入量≥150μg/d以及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高和血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低均为影响妊娠期妇女甲状腺功能异常的危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论420例妊娠期妇女中,甲状腺功能异常共90例,且年龄≥30岁、流产次数≥2次、碘摄入量≥150μg/d及血清TC、TG、LDL-C水平较高和血清HDL-C较低均为影响妊娠期妇女甲状腺功能异常的危险因素。
【总页数】4页(P127-130)【作者】黄秀丽【作者单位】单县妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.25【相关文献】1.妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析2.妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析3.成都地区妊娠妇女特异性甲状腺激素参考范围的建立及甲状腺功能异常的筛查4.妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析5.石林县妊娠期女性甲状腺功能筛查情况分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响分析
表 2 两组妊娠并发症的对比[n(%)]（n=44）
组别 贫血 胎盘早剥 妊娠高血压 妊娠糖尿病 总发生率
正常组 2（4.55） 0（0.00） 4（9.09） 2（4.55） 8（18.18）
异常组 2（4.55）
2 值
0.262
P 值 ＞0.05
2（4.55） 0.512 ＞0.05
所有孕妇入院后，均采取甲状腺功能检查，检查当前空腹 采集静脉血，血清及时分离[4]。检测过程当天完成，检测指标包 括甲状腺自身抗体、游离甲状腺素、妊娠特异性促甲状腺激素。 利用调查问卷了解孕妇的甲状腺个人病史、地方甲状腺肿地区 生活史、生育史等基本情况。根据相关标准判断孕妇及新生儿 情况[5]。 1.3 评价指标
6（13.64） 0.113 ＞0.05
8（18.18） 18（40.91）
2.821
4.422
＞0.05
＜0.05
2.3 两组新生儿不良结局的对比 正 常 组 新 生 儿 不 良 结 局 发 生 率 4.55% ， 低 于 异 常 组 的
22.73%，有显著差异（P＜0.05），见表 3。
表 3 两组新生儿不良结局的对比[n(%)]（n=44）
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 10 月至 2018 年 10 月医院收治的妊娠期甲状
腺功能正常和甲状腺功能异常的产妇各 44 例。正常组年龄 22-36 岁，平均（27.6±2.4）岁，孕周 35-39 周，平均孕周（37.2±1.5） 周；异常组年龄 23-37 岁，平均（27.7±2.5）岁，孕周 34-38 周， 平均孕周（37.1±1.6）周。两组比较年龄、孕周等一般资料，均 无显著差异（P＞0.05）。
妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及妊娠结局
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查孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症者 １２０ 例,选择 ６０ 例为一般给药组,在孕 ８ 周前行 L
T４ 替代治疗;
６０ 例 为 推 迟
给 药组,在孕 ８ 周后行 L
T４ 替代治疗;另选同期产前健康健康孕妇 ６０ 例为对照组.检测不同妊娠期 TSH、
FT４、
TT４
及 TPOAb 水平.统计围生期结局.结果:治疗前,一般给药组与推迟给药组血清 TSH、
不良结局发生几率,保证新生儿的早期发育.
关键词 妊娠期;甲状腺功能减退症;促甲状腺激素;游离甲状腺激素;甲状腺过氧化物酶抗体;妊娠结局;新生儿
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妊娠妇女甲状腺功能检测情况
妊娠妇女甲状腺功能检测情况探讨【摘要】目的探讨妊娠期妇女甲状腺功能水平的情况及其意义。
方法采用化学发光法对妊娠早、中、晚期的孕妇进行甲状腺功能检测。
结果妊娠中期和晚期的ft3和ft4与正常对照组差异有统计学意义（p27周1375人。
②正常对照组：门诊健康体检未孕妇女180例，年龄22～35岁。
③标本采集：取待检对象静脉血3 ml，分离血清。
④仪器和试剂：使用罗氏电化学发光分析仪及配套的试剂。
12 方法①检测方法：用电化学发光法检测血清标本中游离三碘甲状腺原氨酸（ft3）、游离甲状腺素（ft4）及促甲状腺素（tsh）的值。
由于检测仪器、试剂、方法等原因，本院ft3正常参考值范围28～63 pmol/l，ft4正常参考值范围1048～2438 pmol/l，tsh 正常参考值范围038～434 uiu/ml。
②诊断标准：tsh 小于参考值低限时，ft3 和（或）ft4升高者为临床甲状腺功能亢进症（甲亢），ft3和ft4正常者为亚临床甲亢；tsh大于参考值上限，ft3和（或）ft4降低者为临床甲状腺功能减退症（甲减），ft3和ft4正常者为亚临床甲减。
③数据处理：ft3、ft4用x±s表示，非正态分布的tsh，以中位数和95%可信区间（p25和p975）反映其平均水平。
均数比较采用t检验，所有数据采用spss 130统计软件处理，p<005为差异有统计学意义。
2 结果21 妊娠中期和晚期的ft3和ft4与正常对照组差异有统计学意义（p<005），各组妇女甲状腺功能检测结果的情况如表1所示。
22 妊娠组甲状腺疾病总患病率为1298%，对照组妇女甲状腺疾病总患病率为50%，两组比较差异有统计学意义（p<005）。
正常组和妊娠组的甲亢（含亚甲亢）和甲减（含亚甲减）的结果如表2所示。
3 讨论甲状腺功能与妊娠有着密切关系[1]。
甲状腺激素具有重要的生理学意义，它能促进组织细胞内的蛋白质、rna、dna，包括特殊酶系的合成，促进钙磷代谢和骨骼生长；它对大脑发育成熟尤为重要，胎儿或新生儿缺乏甲状腺激素，将导致细胞发育不全，骨骺形成迟滞。
甲状腺功能检测诊断孕期亚临床甲状腺功能减退意义
甲状腺功能检测诊断孕期亚临床甲状腺功能减退意义发布时间：2023-02-22T05:58:09.817Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：胡可军[导读] 本文主要的目的是研究甲状腺功能检测诊断孕期亚临床甲状腺功能减退意义。
胡可军盐城市妇幼保健院内科 224000【摘要】目的：本文主要的目的是研究甲状腺功能检测诊断孕期亚临床甲状腺功能减退意义。
方法：本次研究主要选取2019年1月一直到2022年1月来我院医治的100例孕期亚临床甲状腺功能减退孕妇作为研究的对象，作为本次研究的实验组，在选取同期的100例孕妇且甲状腺水平正常作为对照组。
对比分析两组孕妇的FT4、FT3、TSH的水平，同时在分析孕妇的妊娠结局以及新生儿的结局。
结果：实验组孕妇的TSH明显的高于对照组孕妇，实验组孕妇出现产后出血、妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病、胎膜早破的发生率明显的高于对照组。
实验组的新生儿出现畸形、胎儿窘迫、早产的概率也明显的高于对照组。
结论：在妊娠期间进行甲状腺功能的筛查对于诊断孕期亚临床甲状腺功能减退具有极为重要的意义，同时对于妊娠结局以及新生儿结局可以进行改善，减少不利因素的出现。
关键词：甲状腺功能检测；诊断；孕期亚临床甲状腺功能减退；意义妊娠期亚临床甲状腺功能减退症是临床实践中常见的内分泌疾病，对母婴结局均产生不利影响。
亚临床甲减发生在5%的孕妇中，亚临床甲减最为常见。
它影响胰岛素敏感性和脂质代谢，可能是妊娠糖尿病的原因之一[1]。
目前，孕期甲状腺功能检查指标正常值范围不统一，亚临床甲减的诊断标准也不一致，亚临床甲减与不良妊娠结局相关的报道较少。
本研究通过妊娠期甲状腺疾病筛查分析甲状腺疾病与妊娠结局的关系。
1临床资料1.1一般资料本次研究主要选取2019年1月一直到2022年1月来我院医治的100例孕期亚临床甲状腺功能减退孕妇作为研究的对象，作为本次研究的实验组，在选取同期的100例孕妇且甲状腺水平正常作为对照组。
妊娠早、中期妇女甲状腺疾病新指南筛查结果分析
妊娠早、中期妇女甲状腺疾病新指南筛查结果分析马小玲【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2013(22)12【摘要】目的：探讨早、中孕妇女检测血清TSH、FT4、TPOAb对甲状腺疾病的筛查意义,并比较中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》标准（简称中国指南）与美国甲状腺学会（ATA）《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》标准（简称ATA标准）。
方法：选取2012年7月1日至9月31日在昆山妇幼保健所初次围产检查的妇女共649例,其中早孕期（1-12周,T1期）221例、中孕期（13-27周,T2期）428例,常规检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素T4（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,分别参考中国指南和ATA标准分析检测结果。
结果：（1）中国指南和ATA标准相同诊断：T1期85.53%,T2期80.85%;649例孕妇中临床甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退12例（1.85%）,甲状腺功能亢进2例（0.31%）,妊娠甲亢综合征19例（2.92%）,TPOAb阳性37例（5.70%）,单纯低甲状腺激素12例（1.85%）。
（2）中国指南和ATA标准争议诊断：参照中国指南,诊断增加甲状腺功能亢进1例（0.15%）,妊娠甲亢综合征16例（2.47%）;参照ATA标准,诊断增加甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退97例（14.94%）,其中TPOAb阳性11例。
结论：孕期甲状腺疾病筛查是必要的。
ATA标准与中国指南标准比较,对甲状腺功能亢进的筛查无显著差异,但对甲状腺功能减退筛查的阳性率更高,差异显著。
【总页数】3页(P996-998)【关键词】甲状腺疾病;促甲状腺激素;游离甲状腺素T4;抗甲状腺过氧化物酶抗体;指南【作者】马小玲【作者单位】昆山市妇幼保健所妇女保健科【正文语种】中文【中图分类】R711.3【相关文献】1.妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查的临床价值比较 [J], 袁群芽2.孕早中期筛查甲状腺功能筛查对妊娠结局及胎儿影响 [J], 李新平;叶永梅;张杨;陈娟;宋军俊;宋双生3.妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查的临床价值对比分析 [J], 杜娟;朱彦葳4.泉州地区妊娠中期妇女血清学筛查胎儿染色体异常及拷贝数变异分析 [J], 许伟雄;张黎仙;林志华;江矞颖;庄建龙5.妊娠妇女自身免疫性甲状腺疾病筛查、监测和干预研究 [J], 赵永胜;赵丛雯;申群喜;曾云;黄铁军;邱洁;高素清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察
甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察摘要：目的：分析探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者应用甲状腺功能指标检测的临床意义。
方法：选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中观察组为甲状腺激素指标异常孕妇，对照组为甲状腺激素正常孕妇，对比两组孕妇的临床筛查指标的各项结果。
结果：观察组孕妇的筛查指标阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的妊娠结局不良事件发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的新生儿情况明显差于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退是导致不良妊娠结局的主要因素之一，因此需要对甲状腺功能进行严格的筛查并采取针对性的措施，才能够确保母婴的健康。
关键词：甲状腺功能；亚临床甲状腺功能减退；诊断亚临床甲状腺功能减退症又称亚临床型甲减，为甲减的早期阶段，指的是血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者伴有轻微甲减症状或者无特异症状[1]。
该病女性较男性多见，患病率随年龄增长而增高，多由自身免疫因素导致。
部分见于先天性因素引起的甲状腺功能或结构障碍；垂体性、下丘脑性疾病；其它如手术、放射性治疗、碘缺乏、药物、食物等也可引起。
一般无特异症状，少数可出现皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、乏力、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等，同时伴甲状腺肿大[2]。
基于此，我院选取接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，其研究结果如下：一、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中，对照组孕妇平均年龄为30.25岁，文化程度：小学16例、中学20例、大专或以上14例；观察组孕妇平均年龄为29.28岁，文化程度：小学17例、中学21例、大专或以上12例。
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妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床结果分析
发表时间：2018-06-28T14:26:36.647Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：赵艳
[导读] 对妊娠早、中期妇女筛查TSH、FT4、FT3等几项甲状腺功能指标,可以及时发现和治疗临床甲减,亚甲减。
（白银市第一人民医院；甘肃白银730900）
摘要:目的妊娠期甲状腺功能异常给孕妇带来一系列不良后果,包括妊娠高血压、死产、早产、流产及低体质量儿等风险?母体甲状腺功能减退(甲减)是妊娠期常见的甲状腺疾病?因此选择妊娠期孕妇甲状腺功能指标筛查具有较高的临床意义?方法选择2016年7月-2017年7月在我院就诊的孕妇100例,孕周(12周-24周)不同期孕妇,进行游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)检测?结果
FT3、FT4随着孕期的延长逐渐减低,TSH则随着孕期的延长逐渐升高?结论对妊娠早、中期妇女筛查TSH、FT4、FT3等几项甲状腺功能指标,可以及时发现和治疗临床甲减,亚甲减,对减少新生儿出生缺陷和提高儿童的智力水平具有重要意义?
关键词:甲状腺；妊娠；筛查
正常妊娠过程中,孕期准确评估甲状腺功能非常重要? 经过临床医学者的研究发现,妊娠期甲状腺功能筛查与很多因素有关,如中国指南推荐妊娠期妇女进行 FT4、TSH、TPOAb 作为甲状腺功能筛查, 并建议最好在妊娠 8 周前进行筛查? 本文选取2016年7月-2017年7月在我院进行诊疗的患者进行甲状腺功能筛查,对其中的异常结果进行分析,以便于临床及时处理和治疗, 尽量减少和避免妊娠期甲状腺疾病对孕妇和胎儿的危害?
1、资料与方法
1.1、一般资料
研究对象分为观察组和对照组,观察组的对象为2016年7月-2017年7月在我院进行诊疗的患者,平均年龄(28.3±3.65)岁,另选100例非妊娠妇女检测同类甲功项目,无其他高危因素,设为对照组?就诊期间医生询问患者是否存在甲状腺及自身免疫疾病史、服用药物史、家族史不良孕史等?患者均留取空腹静脉血,8h内用电化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)?将患者分为正常妊娠组和甲状腺疾病高危组?
1.2、检验方法
所有受检者静脉空腹采血3ml,自然凝固后离心保存?采用上海新波生物提供的EFFICUTA型时间分辨检测分析仪及配套试剂对收集到的标本进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测?本研究甲状腺疾病诊断标准参考美国甲状腺协会2011年指南推荐的妊娠期TSH参考区间:妊娠早期0.1~2.5mU/L,妊娠中期0.2~3.0mU/L?
2、结果
FT3、FT4含量随着孕期延长逐渐降低,TSH含量则随着孕期延长逐渐升高?观察组FT3和FT4降低比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1和表2?
3、讨论
妊娠初期,胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素增加,一般在8-10w达到高峰,HCG的α亚单位与TSH相似,具有刺激甲状腺的作用?增多的甲状腺激素会抑制TSH的分泌,使血清TSH水平降低20%~30%?早孕期妇女TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L,20%的孕妇可以降至0.1mIU/L以下?妊娠中期,基础代谢率增加,甲状腺激素的消耗增加,而且胎儿生长发育较快,对碘元素的需求增多,从而导致甲状腺激素合成不足,孕妇血清FT4水平的下降,同时对TSH的负反馈增加,导致TSH水平增高,一直持续到妊娠晚期?这些代谢变化会引起母体甲状腺激素水平的变化?甲状腺素对于胎儿的神经系统发育非常重要,母体即使是轻度的甲状腺功能减退也可能影响妊娠结局,导致胎儿大脑发育迟缓?
研究结果表明,妊娠期甲状腺功能异常可使胎儿生长迟缓、畸形,容易引起流产、早产、低体重儿,死胎等；还可影响胎儿神经系统的发育,造成新生儿智力障碍?
本文研究对不同孕期孕妇的甲状腺功能指标筛查结果也显示出>30岁孕妇孕早期FT3、FT4、TSH水平均明显高于≤30岁孕妇,差异均有统计学意义?中孕和晚孕期>30岁以上孕妇的FT3、FT4值低于≤30岁孕妇,而TSH水平仍高于≤30岁孕妇?30岁以上孕妇甲状腺功能异常率为
43.69%,明显高于30岁以下孕妇甲状腺功能异常率?本文研究选择的孕妇均为主诉无个人或家族甲状腺疾病史者,这种低风险人群是否需要进行孕期甲状腺筛查,学术界一直存有争议?
本文研究中各种甲状腺功能异常尤其是单纯TPOAb阳性、亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进及低FT4血症的检出率不容忽视,各占3.08%、2.97%、2.17%和14.51%,30岁以上孕妇的患病率高于30岁以下孕妇?Vaidya等提出仅对高风险孕妇进行筛查会漏掉30%的甲减患者和69%的甲亢患者?Horacek等提出仅对高风险病例筛查,将会导致过半的自身免疫性甲状腺炎或甲减病例漏诊,而且亚临床甲减和低FT4血症的漏诊率更高?2012年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》指出,只在高危妊娠人群中筛查,将有30%~80%的甲状腺疾病患者漏诊?尽管漏诊的孕妇大多数为轻微的甲减或低FT4血症,但值得重视的是即便轻微的甲状腺功能异常或单纯TPOAb阳性也会引起不良的妊娠结局?因此,应积极倡导对所有妊娠(尤其早中期)妇女筛查FT3、FT4、TSH和TPOAb4项甲状腺功能指标,以期及时发现和治疗临床甲减和亚临床甲减,对减少新生儿出生缺陷和提高儿童的智力水平具有重要的意义? 参考文献:
[1] 马艳.妊娠期甲状腺疾病的筛查及治疗[D].安徽医科大学,2015.。