孕前环扎治疗宫颈功能不全70例
宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的手术时机选择及对妊娠结局的影响探讨
宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的手术时机选择及对妊娠结局的影响探讨刘晶【摘要】目的探讨分析宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的手术时机选择及对妊娠结局的影响.方法在本院2016年6月至2017年6月接诊的行宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的患者中随机选取50例作为本次研究的对象,25例选择在孕期12～18周时手术的为A组,25例选择在孕期18～28周时手术的为B组.比较两组的手术情况及对妊娠结局的影响.结果 A组术后妊娠至足月比例(72.00％)明显高于B组(28.00％),P<0.05;妊娠至28～37周两组无明显差异,P>0.05;A组妊娠<28周比例(15.00％)明显低于B组(41.00％),P<0.05;A组手术成功率为80.00％,明显高于B 组的52.00％,P<0.05.结论宫颈环扎术治疗宫颈功能不全能够有效预防流产,提高胎儿存活率,改善妊娠结局.且在孕周12～18周行宫颈环扎术为最佳手术时机.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】2页(P37-38)【关键词】宫颈环扎术;宫颈功能不全;时机选择;妊娠结局【作者】刘晶【作者单位】沈阳市妇婴医院妇产科,辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R713.4宫颈功能不全是指在孕中期由于宫颈内纤维组织减少或断裂，峡部括约肌功能发生障碍，导致出现的宫颈口松弛、无痛性扩张症状。
可能引起胎膜早破、不成熟胎儿娩出，造成妊晚期流产或早产等不良妊娠结局[1]。
宫颈环扎术是通过人为固定发生病变扩张的宫颈，从而达到延长妊娠期，降低早产率及妊晚期流产率的治疗目的[2]。
目前，临床上对于采用宫颈环扎术改变宫颈功能不全妊娠结局的治疗效果仍存在争议，有相关研究表明，宫颈环扎术的治疗效果与手术时机的选择有密切关系[3]。
本次研究着重探讨分析宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的手术时机选择及对妊娠结局的影响，报道如下。
70例孕期宫颈环扎术治疗宫颈机能不全分析
２ 结 果
腹腔镜检 过程 中会有 气体 逸失 ， 故应 缓慢充 气 ， 以维 持 良好 的气 腹状 态 ， 有利于观察 。腹腔镜观察脏 器或肿物有 放 大作用 ， 镜头与组织距离 １ ０ ｍ ｍ时放 大 ３倍 ， 距离 １ ５ ｍｍ时 放大 ２倍 ， 距离 ５ ０ ｍｍ时接近原形 。应充分排气后拔出套 管以减轻术后 不适 。应该用 三角针缝 合脐部切 口， 并 注意勿
采用 孕期 宫颈环扎术 治疗 宫颈机 能应对手术 时机、 手术 操作等 问题
进行合理 的选择 ， 从而有效保证医疗效果。 【 关键词】 孕期宫颈环扎术 ； 宫颈机能不全
宫颈机 能不全又名子宫颈内 口闭锁不全 、 子宫 颈 口松弛 症 。宫 颈功能不 全的患者宫颈含纤 维组织 、 弹性纤 维和平滑 肌都 比较少 ， 一些患 者 因为宫颈 内 口的纤维 组织 出血断 裂 ，
次 以上 的晚期 自然流产史 ， 其 中 ７例 患者前两胎都 出现 了阴
［ ４ ］ 陈智 明， 宋茂基． 腹腔镜 手术配合 中药治疗输 卵管性不孕症 １ １
例疗效分析． 实用临床医药杂志 ， ２ ０ ０ ８， ４ （ １ ３ ）： ７ Ｏ ．
７ Ｏ例 孕期 宫 颈环 扎 术 治 疗 宫颈 机 能 不 全 分 析
袁 丽
【 摘要】 目的 对 孕期宫颈环扎术治疗宫颈机 能不全进 行分析和研究 。方法 选取 ２ ０ ０ ９年 ９ 月
成功， 成功率 ６ ４ ％， 经 随访 ２ ０例 已受 孕。
３ 讨 论
对简易 、 安全 、 经济且有效。
参考文献
［ １ ］ 娄长春 ， 董凤玲． 女性不 育症 ： 对 子宫输卵 管造影 术及其 他影
宫颈环扎术和宫颈机能不全杨华光
宫颈环扎术与宫颈机能不全自然流产持续发生3次或以上称为习惯性流产,宫颈机能不全是造成习惯性流产的一种重要的因素。
所谓宫颈机能不全,就是指在没有宫缩的状况下,子宫颈由于解剖或功效缺点而不能维持妊娠至足月。
典型的临床体现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道。
不予纠正则重复发生流产。
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的惯用办法,在一定程度上提高了胎儿的成活率。
一、造成宫颈机能不全的病因重要涉及先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。
宫颈由结缔组织及平滑肌构成,其中结缔组织占85%,平滑肌占15%。
结缔组织重要由胶原纤维构成,弹性强,对妊娠宫颈起到括约肌的功效。
先天性宫颈发育不良患者,重要由于构成宫颈的胶原纤维减少,在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐步缩短,宫颈在无腹痛状况下开大,继而发生晚期流产及早产。
外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后。
宫颈管损伤造成宫颈括约功效的完整性受损。
锥切术后与否引发宫颈机能不全,与锥切术后颈管的长短有关。
二、宫颈机能不全的诊疗宫颈机能不全的诊疗重要依靠妊娠中期重复自然流产或早产史和经阴B超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。
而子宫输卵管碘油造影,非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度,这些办法都没有通过严格的科学验证。
1.病史:含有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期重复自然流产史,流产多发生在相似的孕周,且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快,发病前病人常仅感盆腔压迫感、粘液分泌增加。
有些患者即使有过多次中孕自然流产或早产史,但认真询问病史,普通是先有胎膜早破,随即是数小时乃至数天后出现规律腹痛,甚至需要应用催产素才干诱发宫缩。
造成这类患者流产或早产的因素可能是胎膜早破,并非宫颈机能不全。
2.查体:妊娠中期无明显的腹痛而宫颈内口开大 2cm以上,宫颈管缩短并第 1 页共5 页 1软化,特别是软化更为重要。
有时羊膜囊已突出宫颈口外。
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析
ｃａ ｅ ｃ ｎ ｐ ｏｏ ｇ ｔｅ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ｒｏ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ｄ ｌｖ ｒ ａｅ ｏ ｒｔ ｌｇ ａ ｒ ｌｎ ｈ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｄ ａ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｅ ｉｅｙ ｒ ｔ ｆｂ ｉｈ． ｉ
宫 颈机 能不全是 导致 流产 、 习惯性 流产 、 早产原 因
１２ 诊 断标 准 ： 有 明确 的 多 次 中期 妊 娠 自然 流 产 ． ①
之 一 。 目前 临床 治 疗 办 法 是宫 颈 环 扎 术 。我 院对 ３ ０ 例宫颈 机能不 全 的孕 妇 ， 中 １ 其 ８例行 宫 颈 环扎 术 ，２ １ 例非手 术为对 照组 ． 术后给硫 酸镁抑制 宫缩 、 抗生 素预
维普资讯
第ｌ ４卷
第 ３期
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ ＤＩ Ｅ Ｂ ｌＭＥ Ｃ
Ｖｏ ． ４． ． １ １ Ｎｏ ３ Ｍａ ．２０ ｒ ．０ ８
２０ ０ ８年 ３月
出版 社 ，０ ３ ２６— ３ ２０ ．２ ２０
文章 编 号 ：０ ６— ２ ３ ２ ０ ）３一 ３ ４－ ２ １ ０ ６ ３ （０８ ｏ ｏ２ ０
ｎ ｎ ｕ ｇ ｒｅ ｈ ｒ ｒ ｅ ｍ ｅ ｉｅ ｉ ｓ ｅ— ｔｒ ｅ ｉｅ ｅ ，ａ ｄ ２ ｍｉｃ ｒｉｇ ｓ １ ｅｕ ｕ ｉｅ ａ ｔｓ ｒ ｅ ｓ ｔｅ ｅ ｗｅ ｅ １ ｔｒ ｄ ｌｖ ｒｅ ，２ ｐｒ ｉ ４ ｅ ｍ ｄｌ ｒ ｓ ｖｉ ｎ ｓ ａ ｒａ ｅ ， ｈｏ ｔ ｄ：３ ｍｅ ｔ ｅ ｉａ ｎ ｏ ｅｅ ｃ ｎ ｅ ｗｅ ｔｃ ｒ ｉａ ｅ ｃａ ｅ， ０ ｗｏ ｎ ｗｉ ｃ ｒ ｃ ｌｉｃ ｍｐ ｔｎ ｅ ｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｃ ｌｃ ｒｌ ｇ Ａｍｏ ｍｅ ｔ ｒ ｇ ｈ ｖ ｖ ｎｇ １ ｗｏ ｎ ｗｉｈ ｐ ｅ — ８
孕前经阴道子宫环扎术治疗宫颈机能不全的研究
孕前经阴道子宫环扎术治疗宫颈机能不全的研究宫颈环扎术是现如今治疗宫颈机能不全的一种有效方法，在一定程度上改善了围产结局。
宫颈环扎术可以分为两种术式，一种为经阴道宫颈环扎术，另外一种为经腹部宫颈环扎术。
经阴道宫颈环扎术缝扎位置低，手术失败率高，提升缝扎位置易造成胎膜受损；经腹部宫颈环扎术缝扎位置偏高，手术成功率高，但手术需开腹操作，手术难度系数高，容易引起出血。
本文重点探讨了经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效，取得了良好的效果，此术式操作简单便捷，效果显著，值得在临床上推广应用。
标签：经阴道宫颈环扎术；孕前；宫颈机能不全宫颈环扎术（cervical cerclage）主要是指使用无创伤缝合术缩小宫颈管内口用以预防早产与晚期流产的一种手术治疗方法。
宫颈机能不全（cervical incompetence）又被称为子宫颈口松弛症或子宫颈内口闭锁不全[1]，其临床表现主要为早产、中期与晚期重复性流产，宫颈机能不全是引起早产与中晚期流产的重要因素，宫颈机能不全主要是由于先天发育不良和后天损伤引起，是妊娠中晚期习惯性流产的重要原因之一，如果不采取有效方法治疗则会反复发生。
经阴道宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效治疗方法，能够加固松弛的宫颈内口，延长妊娠时间，进而达到防治中晚期流产与早产的发生的目的，提升围产儿存活率。
1. 宫颈环扎术定义Shirodkar 与McDonald于1955年初次提出了采用经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，由于该手术操作简单便捷，手术效果良好，被广泛应用于临床。
Benson 和Durfee 于1965 年初次提出了经腹腔宫颈环扎术，该手术有利于提高围产儿成活率，其手术操作复杂，容易造成手术损伤。
经腹腔宫颈环扎术适用于严重子宫颈机能不全经阴道宫颈环扎术缝合手术失败、子宫颈先天性短小或缺失、子宫颈有伤痕或没有办法行经阴道宫颈环扎术，而且需要行预防性子宫颈内口环扎的患者。
我院自2013年6月至2014年9月对60例患者行经阴道宫颈环扎术，取得了良好的效果，其手术操作简单易学，现总结分析如下。
孕前环扎带腹腔镜宫颈环扎术
C hin J C l inicians( E l e ct ro nic E dit io n ) ， J une 15， 20 11， V o l. 5， No . 12
� 3 63 5�
� 新技术 � 新方法 �
5 6
� 19 前 2 次保胎 ， 第 3 次经阴环 扎 ， 36 20 10/1 /19 11 3 26 周流产 29 20 10/6 /29 4 3 保胎， 均于 4 5 个月早破水流产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20 10/1/27 20 10/7 /7 20 10/12 /27
-
尚未怀孕 尚未怀孕 11 年 3 月 11 日 已妊娠 ， 末次月经 20
序 号 1 2 年龄 ( 岁) 42 35 住院 日期 20 0 8 /12 /16 20 0 9 /6 /3 0 不育 ( 年) 19 9 晚期流产 ( 次) 5 2 保胎 ， 均4
7 例 患者的流产史及环扎术后情况
治疗 经过 6 个月流产 时间 20 0 8 /12 /19 20 0 9 /7 /6 术后病率 L TCC 结果 术后 1 年查输卵管阻塞 尚未怀孕
� 7 34 20 10/12 /21 14 6 2 次经阴环扎 ， 均 3 6 个月流产
DO I: 1 0. 3 8 77 /cma.j .issn.1 674 0 78 5 . 20 11.12. 0 58 作者单位 : 10 0 0 38 北京， 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心 通讯作者 : 夏恩兰， E ma il: xiae nl an@ publ ic.bt .cn
第 1 胎 12 周流产， 第 2 胎 6 个月 经 阴环扎失败 3 6 个 月 流 产 6 次， 7 个月早产
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全55例临床分析
［】 谢德金 ， 建衡． ３ 许 痔发病机制的研究进展 【． Ｊ临床和实验医 】
宜 过大 ，针刺不能 达到肠壁 肌层和肠壁 以外 ，防止痔 学 杂 志 ，２０ ，７ （ ：６ — ６ ． ０８ ３） ５ １７ １ 核脱 落后创 面过大 、过深 。② 术后常规用 消炎药 （ 如 【】 千吉甫 ， ４ 詹文华 ， 喻德洪． 胃肠外科学［ １ ｍ． 北京：人 民卫生
（ 责任校对 ：吴琴娟 ）
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全 ５ ５例临床分 析
陈 春艳
【 要 】 目的 摘
探 讨 宫颈 环 扎手术 治疗 妊 娠 中期宫 颈 机能 不全 的疗 效 。方 法
对５的孕 妇 ，分 为择 期 手 术 组 和 紧 急 手 术 组 ，行 宫 颈 环 扎 手 术 治 疗 ，追 踪 其 妊 娠 ４ ２ ＋周
１ 资料 与方法
１ 一般资料 ． １
２ ０ 年 ６月至 ２ １ 年 ６ ００ ００ 月在我 院被确
诊 宫 颈 机 能 不 全 患 者 ５ 例 。年 龄 ２ ～ ５岁 ，平 均 ２ ． ５ ３３ ９５
食煎炒 、油炸和辛辣刺激食物 ，并 嘱患者 ２ ４ｈ内尽量 不要排大便 ，以免出现大 出血 。以上 资料不难看 出痔 参 考 文 献
１ 吻合 疮术后大出血绝大部分是发生在手 术后 ２ ４ｈ内的原 发 【】 张洪志 ，朱小波 ，吴月敏 ，等 ． 器痔 上黏膜钉合术 出
性 出 血 ，所 以 手 术 ２ ４ｈ内对 患 者 病 情 的严 密 观察 ，对 预 防术 后 大 出血 很 重 要 。 对 于 继 发 性 出血 的 预 防 应 注 意 以下 几 点 ： 结 扎 ①
左 氧 氟 沙 星 、灭 滴 灵 等 等 ） ，防止 感 染 。⑧ 术 后 ５ ４ ～ｌ
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全30例临床观察
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全30例临床观察【摘要】目的观察应用宫颈环扎术对不同孕周产妇宫颈出现机能不全进行治疗的临床效果。
方法对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的30例宫颈出现机能不全产妇临床资料进行回顾性分析。
结果孕14至18周的17例产妇，其胎儿的存活率达到93.8%，孕18至22周的7例产妇，其胎儿的存活率达到86.7%，余下孕22至28周的6例产妇，其胎儿的存活率仅63.7%。
其中择期手术共20例，有18例胎儿存活，其存活率达到90.0%，有10例急诊手术，共7例胎儿存活，其存活率仅70.0%，差异显著（p<0.05）。
结论产妇宫颈环扎最佳时间应选择妊娠的14至18周。
而对宫颈环扎需采取预防性实施，在急诊情况下予以手术，具有较高的失败率。
目前宫颈环扎术作为对宫颈的机能不全进行治疗唯一的手术方法，不仅操作简单，并且手术的时间较短，对患者具有较小的创伤，而且出血少，术后恢复快，针对孕周出现延长产妇，能够提高新生儿的存活率，具有显著效果，为防治早产以及流产比较可靠的方法，应予推广。
【关键词】机能不全；宫颈；宫颈环扎术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.248 文章编号：1004-7484（2012）-08-2611-02产妇宫颈出现机能不全能够引起习惯性流产，也为早产的原因，其临床特点主要多发生产妇妊娠的特定月份，常无明显宫缩样的腹痛，其胎儿及胎胞则迅速完整的娩出[1，2]。
本文对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的30例宫颈出现机能不全产妇临床资料进行回顾性分析。
旨在观察应用宫颈环扎术对不同孕周产妇宫颈出现机能不全进行治疗的临床效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的30例宫颈出现机能不全产妇临床资料，产妇年龄最大为36岁，最小为22岁，其平均年龄为27.7岁，孕14至18周的有17例，孕18至22周的有7例，孕22至28周的有6例。
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孕前环扎治疗宫颈功能不全70例
发表时间：2018-01-29T13:58:03.527Z 来源：《心理医生》2018年2期作者：张娟
[导读] 还需要在手术过程中做好围手术期严密监测，严格掌握手术适应证，提升手术操作能力，以提升手术成功率，改善妊娠结局。
（西安市临潼区妇幼保健院妇产科陕西西安 710600）
【摘要】目的：探讨孕前环扎治疗宫颈功能不全的临床疗效。
方法：随机抽取2010年1月-2017年1月本院收治的宫颈功能不全患者，共140例。
按照随机数字表法分为研究组（孕前治疗性宫颈环扎术,n=70）与对照组（紧急治疗性宫颈环扎术，n=70）。
对比两组妊娠结局及胎儿存活情况。
结果：研究组足月产发生率高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）；研究组新生儿存活率高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。
结论：宫颈功能不全采用孕前环扎治疗的效果理想，值得推广应用。
【关键词】宫颈功能不全；孕前治疗性宫颈环扎术；紧急治疗性宫颈环扎术
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0111-02
宫颈功能不全在临床上较为常见，主要表现为宫颈内口松弛。
该病诱发因素较多，包括孕期孕妇体内雌激素暴露、既往手术创伤，会引发早产、流产等不良妊娠结局。
当前，临床上多采用宫颈环扎术治疗，经腹或经阴道施治的成功率均较高，且能提升妊娠成功率，改善妊娠结局[1]。
但是，临床上针对宫颈环扎术手术时机的选择仍存在较大争议。
本研究为深入探讨孕前环扎术的应用价值，回顾性分析了2010年1月-2017年1月本院收治的140例宫颈功能不全患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2010年1月-2017年1月本院收治的宫颈功能不全患者，共140例。
按照随机数字表法分为研究组与对照组，分别为70例。
患者及家属均知情同意，且均为单胎妊娠。
研究组年龄22～37岁，平均（32.5±2.5）岁；平均孕次（3.6±0.8）次，平均产次（1.8±0.7）次，平均流产次（3.1±0.4）次。
对照组年龄21～37岁，平均（32.4±2.2）岁；平均孕次（3.5±0.7）次，平均产次（1.8±0.5）次，平均流产次（3.0±0.5）次。
两组一般资料对比，P>0.05，可对比。
本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
研究组均为孕前或孕早期证实，孕14～18周实施B超检查，显示宫颈内口呈现“漏斗状”，宫颈管在2.5cm以下，入院行孕前治疗性宫颈环扎术。
对照组患者表现出典型症状，宫颈扩张超过2cm，宫颈外口可见或未见胎囊等紧急情况，入院行紧急治疗性宫颈环扎术。
手术步骤：膀胱截石位，硬膜外麻醉，对宫颈内口松紧度和长度进行观察，判断环扎缝合部位与高度。
宫颈前后唇钳夹并向下牵拉，以双股10号线，在子宫内口水平穿过宫颈黏膜下层环绕宫颈四个象限缝合4针，使宫颈内口紧缩。
于阴道前穹隆打结，打结线留2～3cm，便于拆线。
术后给予抗生素预防感染。
针对有宫缩者，给予硫酸镁静脉滴注，直至无宫缩；针对无宫缩者，预防性使用硫酸镁静脉滴注，持续治疗3d。
1.3 观察指标
观察两组足月产、早产、流产及胎儿存活率。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0统计学软件分析数据资料。
以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用χ2检验。
P＜0.05表示两组资料对比有统计学差异。
2.结果
2.1 妊娠结局比较
研究组足月产发生率高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
表1 两组患者妊娠结局对比[n(%)]
2.2 胎儿存活率比较
研究组新生儿存活率为78.6%（55/70），高于对照组的51.4%（36/70），结果有统计学意义（χ2=11.33，P=0.001）。
3.讨论
宫颈功能不全是导致妊娠中期习惯性流产和早产的一个重要因素[2]。
该病主要是受多种因素影响，致使子宫颈内口纤维结缔组织断裂，降低子宫峡部括约功能，导致子宫颈内口出现的一系列病理性扩张和松弛[3]。
而且，进入妊娠中期后，受重力学等因素的影响，胎囊会经由扩张的子宫颈内口逐渐下垂，在自宫颈管内楔形嵌入，过早形成前羊水囊，致使子宫收缩，导致出现早产、流产等不良妊娠结局。
当前，临床上多采用宫颈环扎术治疗，目的是促使宫颈管张力提升，托举胎儿及其附属物的重量，防止子宫下段延伸，阻止宫颈口扩张，能提升围产儿存活率。
但是，临床上针对宫颈环扎术手术时机选择的争议较多。
一般认为，宫颈环扎术可按照手术时机的不同分成三种，即孕前宫颈环扎术、应急性宫颈环扎术、紧急性宫颈环扎术。
临床上有研究认为，宫颈环扎术最佳治疗时机为妊娠14～18周，能提升妊娠成功率和胎儿存活率[4]。
而过早实施手术（14周前），极易导致出现流产，过晚手术失败率较高。
这主要是因为，随着孕妇孕龄的增加，会逐渐降低宫腔压力，致使宫颈部分扩张，导致手术治疗难度增加。
而且，手术时间过晚，还可能因术中过度刺激胎囊，增加胎囊破裂发生风险。
本研究中，孕前宫颈环扎组足月产率、新生儿存活率均高于紧急宫颈环扎术组，结果有统计学意义（P<0.05）。
提示孕前治疗性宫颈环扎能获得较紧急性宫颈环扎更为理想的效果。
此外，笔者还体会到，影响宫颈环扎术选择的因素还包括宫颈口张开程度。
有研究认为，宫颈功能不全患者实施宫颈环扎术的最佳时机还包括宫颈口张开2cm以下[5]。
这主要是因为，宫颈口张开2cm以上时，羊膜囊极易向宫颈管及阴道凸起，影响手术成功率和胎儿成活
率。
此外，还需要在手术过程中做好围手术期严密监测，严格掌握手术适应证，提升手术操作能力，以提升手术成功率，改善妊娠结局。
综上所述，宫颈功能不全采用孕前环扎治疗的效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
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