胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床及病理
胸膜孤立性纤维瘤的诊断特点分析
状， 术 前 诊断 有一 定 困难 ， 易 出现误诊 。本 文对 ４例 胸膜 孤立 性纤 维瘤 患 者 的临床诊 断 资料 进行 回顾 性 分析 ， 旨在探 讨其 临床 诊断 特点 及误 诊原 因 ， 报 道 如
下。
肿块 ， 中心 区可见 坏 死 ， 周 围界 限不 清 ， 肺 门及 纵 隔
织表 面相 连 ， 分 离切 断肿瘤 蒂 ， 完整 切 除肿瘤 。术后
病理 提示 间 叶组织 来 源 肿瘤 ， 符合 胸 膜 孤 立 性纤 维 瘤； 至今 术后 随访 ５个月 未见 复发 和转 移 。
２ 讨 论
病例 ２ ： 男性， ５ ６岁 ， 因“ 干咳、 胸 痛 ８个 月 ” 人
院。胸部 Ｃ Ｔ示 ： 左 肺下 叶 可见类 圆形 肿块 ， 大 小 为
死组 织 ， 未找 到 癌 细胞 。因 患者 既往 有 右 侧 结 核 性
胸膜 炎病 史 ， 故术 前诊 断为 右侧 包裹 性结 核性 脓胸 。
术 中探查 ： 右 胸腔 可见 一表 面包 膜完 整 、 活动性 好 的 肿瘤 ， 与 壁层 胸膜 有 膜 性 粘 连 ， 游 离 肿 瘤 周 围 组织 ， 见肿 瘤有 蒂 与壁层 胸 膜相 连 ， 分 离切 断肿 瘤 蒂 ， 完 整 切 除肿瘤 。术 后 病 理 提示 间 叶组 织 来 源肿 瘤 ， 符 合 孤立 性纤 维瘤 ； 至 今术 后 随访 ２ ６个 月未 见复 发和 转
（ １ ． 吉林 国 文 医 院 外 二 科 ， 吉林 公 主 岭 １ ３ ６ １ ０ ０ ； ２ ． 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 胸 外 科 ； ３ ． 柳 河县医院）
孤立 性纤 维瘤 （ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ， Ｓ Ｆ Ｔ） 是
胸膜孤立性纤维性肿瘤的诊断和外科治疗
孤立性胸膜纤维性肿瘤 ( Solitary fibrous tumor of pleura , SFTP ) 是临床上非常少见的原发于胸膜的肿 瘤, 与胸膜常见的恶性间皮瘤不同。 该肿瘤其临床表 现、 病理特征及诊治有其特殊性, 且与接触石棉无关。 现回顾性分析我科收治的 8 例 SFTP 患者的临床、 病 理及随访资料 , 以探讨该病的外科诊断和治疗方法。 临床资料 1 一般资料 8 例胸膜纤维性肿瘤患者中男 3 例, 女 5 例 , 年龄 36～ 69 岁, 平均 53 岁, 其 中汉族 4 例, 维吾尔族 4 例, 临床症状主要包括胸部不适 , 活动 后气短、 咳嗽、 咳痰、 胸痛、 胸闷等, 病史中否认有石棉 接触史。影像学提示: 胸膜腔单个、 孤立局限的边界清 楚类圆形或椭圆形肿块影, 密度较均匀。 2 例胸腔中量 积液 ,1 例胸腔大量积液。 术前 B 超引导下 18 号穿刺 针活检 4 例 ,3 例确诊为 SFTP ,1 例多次穿刺活检无 法明确病理性质 , 其余 5 例术前诊断考虑胸部恶性肿 瘤、 肉瘤或良性肿瘤可能。 2 方 法 常规胸部术前准备, 对胸腔积液病
Diagnosis an d sur gical tr eatmen t of solitar y fib r ou s tu mor of t he pleur a
Department of Thoracic Surgery , Affiliated Tumor Hospital Xinjiang Medical University (Urumqi 830011 ) Gao Shengli Pang Zuoliang A Dili et al ABSTRACT
孤立性纤维性肿瘤临床病理及免疫组化特点
［ ｓｒｃ１Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｉｖ ｓｉ ａｅ ｈ ｃ ａａｔｒｓｉ ｏ ｓｌｔｒ ｆｂｏ ｓ ｕ ｒＳ Ｔ ｂ ｌｎｃｐ ｔｏｏ ｉａ， ｉｔｌｇ ｃｌ ｎ Ａｂｔａｔ ｂｅｔｖ ｓ ｏ ｎ ｅｔｇ ｔ ｔｅ ｈ ｒｃｅｉｔｃ ｆ ｏｉａ ｙ ｉｒｕ ｔｍｏ（ Ｆ ）ｙ ｃｉｉ０ ａｈｌｇｃｌｈｓｏｏ ｉａ ｓ ａ ｄ
ａ ｄ ｎ ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｉ ａ ｕ ｔ ｆ ｒ ｉｙ． ｎ ｍｍｕ ｐ ｅ ｏ ｙ ｅ Ｓ ｒ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｍ ｌｉ ｏ ｍ ｔ Ｉ ｉ ｎｏ ｈ ｎ ｔ ｐ ， ＦＴ ａ ｐ ｓ ｔｖ ｏ ＣＤ３ Ｖｉ ｎ ｉ Ｃ ９９ ｎ ｂ ｌ ２， ｕ ｇ ｔ ｖ ｏ Ｓ １ ０ ， ｗ ｓ ｏ ｉｉｅ ｆｒ ４， ｍｅ ｔ ｎ， Ｄ ａ ｄ ｃ 一 ｂ ｔ ｎｅ ａ ｉ ｅ ｆ ｒ 一 ０
ｉ ｍｍｕ ｏ ｉ ｔｃ ｅ ｃ ｌ ｎ ｌ ｓ ｓ ａ ｄ ｏ ｉ ｃ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎｏ ｅ ｇ ａ ｏ ｔ ＦＴ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ Ｓ Ｔ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｇ ｎ ｒ ｌ ｎ ｈ ｓ ｏ ｈ ｍｉａ ａ ａ ｙ ｉ ， ｎ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｈ ｋ ｗｌ ｄ ｅ ｂ ｕ Ｓ Ｍｅ ｈ ｄ ｒ ｅ ａｅ ｆ Ｆ ｒ ｂ ｅ ｖｅ ｙ ｈ ｅ ｅ ａ
ｄｓ ｉ、Ｍ Ｅ Ａ 阴性 。 ｅ ｎＳ Ａ、Ｍ 均 ｍ 结论
ＳＴ Ｆ 是一 组形 态 多样 、 无特殊 组 织构型及 有 多少不一 胶 原纤维的梭 形细胞 肿瘤 ， 其特殊 的 免疲 表型 ， 有
助于对该 病的诊断 ， Ｆ 的确诊必 须结合组 织形态和免疫组化共 同完成 。 但Ｓ Ｔ
【 关键 词 ｌ 立性 纤维 性肿 瘤 免疫 组 织化 学 病理 诊断 孤 【 图 分 类 号 ｌＲ ７ ３ 中 ７ ． １ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】 ４ ０ ４ （０ ０ （） ０ ６ ０ Ｉ ７ — ７ ２ １ ）７ｃ一０ ０ － ２ ６ ２ ０
孤立性纤维性肿瘤8例临床病理分析
１ ． Ｋ，＾ ０ Ｃ Ｅ ｌ 购 自福 州 迈新 生 物 技 术 开 发有 限公 司 。 ０ Ａ均
２ 结 果
性。非典型性或恐惶 Ｓ 表现为细胞密集。 核夫深染 ， 有异 裂。 曷见核分裂像 （ ４ １ ｐ）并可见坏死 ， 》 个／ Ｈ Ｆ ， ０ 形态类似奸 维 肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤 ， 如核分裂像 程 ｌ ３ ＩＨ Ｆ 个 Ｏｐ 提
１ 临 床 资料
见。 男女均可发生 ， ｊ发生 予胸膜 的早 期可 无癌状 。 瘤较 大 肿
时常有胸闷、 胸痛和嚷嗽等， 个别患者伴寄杵状指 血糖等
副肿瘤综合餐睁。发生予胸 胰外的一般表现 为缓 慢生长 的无 ｌ
收集 高邮市第三人 民医院 ２０ 一２ １ ０４年 ００年闻确诊 的 ＳＴ ｇ
・
１ ６ ・ ０２
医学 ２１ ０２年 ２月第 ３ 卷 第 ５期 ３
孤 立 性 纤 维 性肿 瘤 ８ Ｉ 例 晦床病 理 分 析
杨连萍 （ 江苏省高邮市第 三人 民医院病 理科 ， 江苏 高邮 ２５３ ） ２６ １
［ 摘
要 ］ 目的： 孤立性纤维性肿瘤 （ ） 探讨 Ｓ 的临床病理学特征 、 诊断及鉴别诊 断。方法 ； ８ ＳＴ 对 例 Ｆ 结果 ；例中 ｌ ８ 例发生于肺 内 ，例发生予软组织 。镜检示 ： ７ 肿瘤境界清楚 ， 明显异型性 的 由无 卵圆形或梭形的肿瘤细胞与胶原纤维混杂而成 ， 富台血管 ， 常量分支状鹿角样 血管 。绪 论 ： 孤立性纤 雄性肿瘤诊 断及整别 诊断主
瘤型血管外皮瘤 、 的血管外 皮瘤 和巨细胞 血管纤 维瘤 视 经典 为胸膜外 Ｓ 的相荚肿瘤 ， 列为闻属 予 中间 型纤 维母细胞， 耵 被
胸膜外孤立性纤维瘤13例临床病理分析
Ｈ发生部位广泛 ， 之容 易与其他一些梭 使
形 细 胞 肿 瘤 相 混 淆 ， 诊 断 或 鉴 别 诊 断 时 在
的 临床 表 现 、 理 形 态 学 、 疫 组 化 及 生 病 免
物 学行为。方 法： 集 １ 收 ３例胸 膜 外孤 立
性 纤 维 瘤 ， 察 其 临床 病 理 特 点并 进 行 免 观
核 不 明显 ， 异 型 性 ， 分 裂 像 少 见 ， 无 核 平 均 ０～４个 ／ ０ Ｐ 。 组 织 结 构 呈 现 出 明 １Ｈ Ｆ
性纤维瘤呈浸润性 生长， 中度至重度异 有
型性 ， 分 裂 象 多见 ， 见 局 部 出 血 和 坏 核 可 资 料 与 方 法
显的多样性 ， 呈束 状 、 涡状 、 漩 席纹状 、 编
董： 堕 盟 墅 焦 查
Ｃ Ｈ ｆ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕｈ ＩＹ ＤＯ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｏ
胸膜 外 孤立 性 纤维 瘤 １ ３例 临床 病 理 分 析
ｓａｎｉｇ ｃ ｎ ｈ ｌ ｈｅ ｄｆｅ ｅ ｔａ ｉｇ ｏ ｉ ． ｔｉ ｎ ａ ｅＰ ｔ ｉｆｒ ｎ ｉｌｄａ ｎ ｓｓ
不 清 ， 质 少 ， 淡 红 染 色 ， 核 呈 类 圆 形 胞 呈 胞
疫 组 化 分 析 。 结 果 ： 镜 下 肿 瘤 细 胞 形 态 光 多变 ， 细胞 核 无 异 型 性 ， 分 裂像 少见 ， 核 细
胞 密 集 区 与 疏 松 区 交 替 出现 。 恶 性 孤 立
或长形 ， 丽端较圆钝 ， 核染色质均匀细腻 ，
束 ， 可见 “ 棉 小 体 样 ” 构 。问 质 为 薄 并 石 结 壁 的血 管 ， 分 血 管 周 可见 淋 巴细 胞 浸 润 。 部 ２例 为 恶 性 孤 立 性 纤 维 瘤 ， 细 胞 丰 富 密 瘤 集 ， 中度 至 重度 异 型 性 ， 分 裂象 多见 （ 有 核 ４
孤立性纤维性肿瘤的临床病理免疫组化分析
（ ４ ５ ． １ ４ － １ １ ． ２ ）岁 。籽所 有患者 Ｈ Ｅ 及免疫 组化切 片进行镜 下观察 ，根 据 （ （ ＷＨ Ｏ 软 组织肿瘤分类 》中相关标准确诊 。 Ｉ ． ２方 法 ：本次研 究 中的所有组 织全部 使用 １ ０ ％的 中性 福尔 马林进 行 固定 ，常 规石蜡包埋 、切片 ，Ｈ Ｅ 染色 。使用Ｅ ｎ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ￣步法 ，二 氨基 ＿ 联 苯胺进行 显色 ，３ Ｏ 例标本 石蜡切片 均使用苏木 精对 比染 色 。选择抗
体 ：Ｃ Ｄ Ｖ ｉ ｎ ｅ ｎ ｉ ｆ ｎ 、Ｃ Ｄ ９ ９ 、Ｓ － １ ０ ０ 、Ｓ ＭＡ 阳性结果判定 ：反应呈棕 黄色则抗体为阳性 ，ｖ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、Ｓ ＭＡ、Ｃ Ｄ 均为细胞质阳性，Ｓ － １ ０ ０ 为
细胞 核和胞质 阳性 ，Ｃ Ｄ 为胞膜 阳性 。
２结 果
膜内则有２ ３ ％的可能为恶性肿瘤 ，在临床上主要表现为远处转移或局
部 复发 ，而转 移的部位通 常则是骨 、肝 以及肺部 ，组织学上主 要表现 为 细胞密度增 加 ，核异型性 明显 ，易 见核分裂 现象 ，同时可 以看到坏 死 ，形态上 类似于 恶纤组 或纤维 肉瘤 ］ 。但 良性组织学 的孤立性 纤维 性 肿瘤也有复 发以及坏死 的报道 。由此说明 ，孤立性 纤维性肿 瘤组织 学 构象 并不是绝对精 准的，还应 当对患者的术后做好定 期随访。 参 考 文献 ［ １ １ ］ 方铣 华 ， 程 晔， 张谷 ． 孤 立 纤 维性 肿瘤 临 床与病 理 免疫 表 型分析 ［ Ｊ ］ ． 实用肿瘤 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ４ ） ： ３ ２ ７ — ３ ２ ９ ． ［ ２ 】 谢 文全 ， 郭德 玉， 阎晓初 ， 等． ８ 例孤 立性纤 维 肿瘤 临床病 理 、 免疫
孤立性纤维性肿瘤
(soIitary fibrou起源于树突状间质细胞
临床特点：
1.多见于中年人，无性别差异 2.常无症状。 3.肿瘤增大，出现压迫症状（如咳嗽、疼痛、呼吸 困难等） 4.少数情况：引起副瘤综合征（如产生胰岛素样生 长因子而出现低血糖等）
CT表现：
1.胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基地相连，肿块最 大径>9cm。 2.孤立性、界清、浅分叶、密度均匀或伴坏死。 3.增强：呈中等强化。 4.特征性表现：肿瘤内扭曲的血管影；“假包膜” 征。
预后：
1较高复发率和肿瘤死亡率。 2.完整手术+密切随访+后期积极治疗——能保证 70%患者长期生存。 3.复发多于初治后一年内，出现转移则预后不佳。
鉴别诊断：
1.肺癌：40岁以上，吸烟史，肿块呈分叶状、毛刺 状，常有胸膜凹陷征、肺不张及阻塞性飞燕。 2.肺肉瘤：多在40岁以下，肺实质内呈膨胀性生长， 很少侵犯或突破支气管黏膜，肺内实质性肿块，直 径多>5cm，可有空洞及钙化形成。 3.肺良性肿瘤：多发于青壮年，生长缓慢、密度均 匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切联系，增强后 无强化。
孤立性纤维性肿瘤临床病理分析
孤立性纤维性肿瘤临床病理分析目的探讨孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点,提高对该病的认识。
方法对13例孤立性纤维性肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学检测,并结合临床进行分析。
结果本组发病年龄16～68岁,平均45岁;8例为男性,5例为女性。
发生部位包括软组织、腹腔、纵隔、胸膜、肺部等。
临床表现主要为局部肿块及其压迫症状。
肿瘤直径1.5～20cm,多数边界较清;显微镜下瘤细胞以梭形细胞为主,具有细胞致密区与稀疏区,间质可见瘢痕样胶原及分支状的血管外皮瘤样结构,瘤细胞排列方式多样;免疫组化结果:Vimentin,Bcl-2阳性均为13例、CD34阳性11例、CD99阳性10例。
结论孤立性纤维性肿瘤是一种少见肿瘤,可发生在全身各部位,多为良性,极少部分为恶性,组织学构象并不能完全预测其生物学行为,其预后还取决于肿瘤的大小和生长方式,完全切除肿瘤者预后一般较好,定期随访是必要的。
[Abstract] Objective To study the clinical and pathological features of solitary fibrous tumor(SFT) and improve the diagnosis of the SFT. Methods The clinical and pathological characteristics were studied by hematoxylin and eosin staining and immunohistochemical staining(Envision method) in 13 cases of SFT. Results The 8 male and 5 female patients were between 16 and 68 years of age (mean45). Their SFT were located in soft tissue,abdominal cavity,mediastinum,pleura,and lung. The main clinical manifestations were local mass and pressure symptom. The diameter of SFTs was between 1.5 and 20 cm and clear edge in most SFTs. Histologically,The tumors were characterized by a variety growth patterns,including the spindle cells composed of alternating hypercellular and hypocellular areas,keloid-like collagen bundles in the stroma,and hemangiopericytoma-like regions. Positive immunohistochemical staining was vimentin 13,Bcl-2 13,CD34 11,CD99 10. Conclusion SFT is a rare tumor which may be found in various parts of human body. SFT mostly is a benign tumor,but a few could be m alignant. The pathologic conformation of SFT cannot always predicts biological behaviors. The outcome in patients with SFT depends on factors including tumor size and its modes of growth. If tumor could be removed completely,the patients may have a good prognosis. Long-term clinical follow-up is necessary for this kind of tumor.[Key words] Solitary fibrous tumor;Histopathology;Immunohistochemistry孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞肿瘤,最初认为是源自胸膜、腹膜和心包等处的间皮,为间皮瘤的一个亚型,曾被命名为孤立性纤维性间皮瘤、胸膜下纤维瘤、间皮下纤维瘤、胸膜纤维瘤和局限性纤维瘤等[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床及病理
发表时间：2018-09-20T12:31:33.380Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：汤梦婕[导读] 目的分析同时总结胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床特征和病理表现。
湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙 410000 【摘要】目的分析同时总结胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床特征和病理表现。
方法将我们医院在以往所接诊的胸膜孤立性纤维性肿瘤病人10例、肌周细胞瘤病人2例以及脑膜血管外周细胞瘤病人2例加以分析，总结所选病人的临床特征和病理表现。
结果胸膜孤立性纤维性肿瘤病人中属于良性8例，恶性病人1例，低度恶性潜能病人1例，病人接受巨检显示属于局限性包块，其中边界不清2例；病人接受镜
检肿瘤组织密集部位和疏松部位交替，存在胶原纤维分割现象，肿瘤细胞表现为梭形、圆形与短梭形，呈现编织状、条索状以及血管外皮瘤样排列；对于恶性肿瘤表现为浸润性生长，细胞较为密集，细胞存在异型性，具有坏死；对于低度恶性潜能病人的核分裂象低于3/10HPF。
结论胸膜孤立性纤维性肿瘤属于一类并不多见的间叶组织来源肿瘤，大部分属于良性，临床中需要通过病例形态学和免疫组织化学染色结果加以诊断。
【关键词】胸膜孤立性纤维性肿瘤；临床表现；病理特征
胸膜孤立性纤维性肿瘤属于一类十分特殊的软组织肿瘤，组织学起源还不是非常明确，大部分专家认为胸膜孤立性纤维性肿瘤起源于原始间叶细胞，存在向纤维母细胞以及肌纤维母细胞分化的表现特征。
胸膜孤立性纤维性肿瘤通常出现在20岁到70岁的成年人群中，但是在儿童与青少年也具有少量报道，此疾病不存在明显性别差异，胸膜外处于皮下软组织最为多见，其次为眼眶、盆腔与颅内，鼻腔、肾脏与腹腔较为少见，胸膜外在临床中并不少见[1]。
本文将我们医院在以往所接诊的胸膜孤立性纤维性肿瘤病人10例、肌周细胞瘤病人2例以及脑膜血管外周细胞瘤病人2例加以分析，总结所选病人的临床特征和病理表现，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我们医院在以往所接诊的胸膜孤立性纤维性肿瘤病人10例、肌周细胞瘤病人2例以及脑膜血管外周细胞瘤病人2例加以分析（2017.1-2018.1），10例胸膜孤立性纤维性肿瘤病人中男性7例，女性3例，最小年龄45岁，最大年龄70岁，平均55.61±2.10岁，发病部位处于胸壁病人2例，处于网膜病人1例，处于肩部病人2例，处于上颌病人1例，处于上臂病人3例，处于宫颈病人1例；病人的肿瘤直径最低2cm，最长19cm，平均5.20±0.31cm，不存在包膜，其中8例病人界限清，给予完整切除；网膜和肩部病人中个存在1例边界不清，具有浸润性生长，网膜肿瘤浸润病人胃壁，为其进行扩大切除；10例病人手术之后不接受放化疗治疗；肌周细胞瘤病人2例病人分别处于上臂皮下以及背部，1例病人年龄35岁，1例52岁，全部属于男性，肿瘤不存在包膜，界限清除，给予完整切除；脑膜血管外周细胞瘤病人2例全部处于颅内，和脑膜关系密切，1例病人年龄47岁，1例58岁，男性1例，女性1例，手术之后接受放疗。
1.2方法
所选肿瘤标本全部通过中性甲醛施行固定，对于常规切片开展苏木精伊红染色，通过vision法开展免疫组织化学染色，组织通过防脱片进行处理，微波抗原修复，选取PBS作为缓冲液；免疫组织化学染色结果判定标准：阳性细胞数处于10%到30%代表弱阳性，阳性细胞数处于31%到60%代表中度阳性，阳性细胞数大于60%代表强阳性[2]。
选取两位病理医师在显微镜下观察肿瘤生长情况、细胞排列情况、细胞密度、间质血管情况、是否存在玻璃样变性胶原纤维、细胞是否存在异型性、是否具有坏死以及核分裂象计数。
2结果
病理检查：8例胸膜孤立性纤维性肿瘤良性病人全部存在局限性包块，不存在包膜，切面处于灰白，质地韧，通过光学显微镜下组织学全部具有细胞稀少区域以及细胞丰富区域交替分布，两者之间存在玻璃样胶原分割，细胞排列处于多样化，表现为编织状、不规则样以及条索状，部分血管外皮瘤样排列，肿瘤细胞表现为圆形或是梭形，界限不清晰，染色质处于散在分布，间质血管十分丰富，毛细血管以及后壁血管可见，局部存在黏液变性，核分裂象低于1/10HPF；对于恶性肿瘤表现为浸润性生长，细胞较为密集，细胞存在异型性，具有坏死；对于低度恶性潜能病人的核分裂象低于3/10HPF。
3讨论
胸膜孤立性纤维性肿瘤在1931年被首次提出，最开始认为胸膜孤立性纤维性肿瘤起源于胸模间皮细胞，现在已经获得证实胸膜孤立性纤维性肿瘤起源于一类CD34+树突状间叶细胞，并且向纤维母细胞、血管外皮细胞、血管内皮细胞以及肌纤维母细胞分化表现，出去胸膜，胸膜孤立性纤维性肿瘤还会出现于人体各个部位，最为多见的为软组织和盆腹腔，在椎管内、内脏、鞍区、脑膜以及泪囊等特殊部位也会出现，胸膜孤立性纤维性肿瘤疾病的发病年龄通常在20岁到70岁之间，不存在显著性别差异，病人的临床表现包括缓慢生长无痛性包块，当疾病出现在特殊部位会出现压迫症状[3]。
文献资料显示，肿瘤能够引发副肿瘤综合征，病人会产生低血糖症，和肿瘤细胞分泌胰岛素样生长因子密切相关[4]。
胸膜孤立性纤维性肿瘤通常属于孤立性实性包块，表现为圆形或是结节状，界限比较清楚，部分区域具有假包膜，少数肿瘤具有浸润性生长，最小1cm，最大25cm，肿瘤切面表现为灰白色，质地韧或是硬，能够存在出血和黏液变性，胸膜孤立性纤维性肿瘤组织显微镜下的形态较为多样，细胞排列十分杂乱，会表现为编织状、旋涡状、血管外皮瘤样、不规则索状以及短席纹状等，细胞丰富区域以及细胞疏松区域交替，间隔部位存在玻璃样变胶原纤维束。
间质血管十分丰富，存在鹿角样血管、厚壁血管以及毛细血管[5]。
根据本文的研究显示，将我们医院在以往所接诊的胸膜孤立性纤维性肿瘤病人10例、肌周细胞瘤病人2例以及脑膜血管外周细胞瘤病人2例加以分析，总结所选病人的临床特征和病理表现，结果表明，胸膜孤立性纤维性肿瘤病人中属于良性8例，恶性病人1例，低度恶性潜能病人1例，病人接受巨检显示属于局限性包块，其中边界不清2例；病人接受镜检肿瘤组织密集部位和疏松部位交替，存在胶原纤维分割现象，肿瘤细胞表现为梭形、圆形与短梭形，呈现编织状、条索状以及血管外皮瘤样排列；对于恶性肿瘤表现为浸润性生长，细胞较为密集，细胞存在异型性，具有坏死；对于低度恶性潜能病人的核分裂象低于3/10HPF。
综上所述，胸膜孤立性纤维性肿瘤属于一类比较少见的间叶组织来源肿瘤，临床中大部分属于良性，但是部分病例属于恶性，一般采取组织形态学和免疫组织化学染色标记进行诊断，对肿瘤进行准确的诊断和良性鉴别诊断直接关乎到肿瘤的治疗和预后效果。
参考文献：
[1]苏群，张宝，孙宏斌，等. 胸膜孤立性纤维瘤的诊断特点分析［ J］．中国实验诊断学，2013，17：20952096.
[2]顾永耀，贺菽嘉，曾晶晶，等 . 孤立性纤维性肿瘤48 例临床病理特征分析［ J］．当代医学，2011，17：2022.
[3]谢文全，郭德玉，阎晓初，等. 8 例孤立性纤维性肿瘤临床病理、免疫组化特点［J］．第三军医大学学报，2007，29：18011804.
[4]邢荣格，张荣菊，张晓玲，等. 胸膜孤立性纤维性肿瘤临床病理特征及免疫组化研究［J］．实用医学杂志，2011，27：20002003.
[5]张晓娟，朱燕，杨其昌，等．椎管内恶性孤立性纤维性肿瘤１例及文献复习［Ｊ］．诊断学理论与实践，２０１２，１１（２）：１６３－１６６．。