最新教学心肺复苏和电除颤培训课件
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心肺复苏和电除颤指南培训课件
心肺复苏和电除颤指南
29
心脏除颤技术
• 除颤的临床应用
• 在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图 • 表现形式： • 室扑或室颤：心脏不能有效射血 • 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能 • 产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压 • 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩， • 心电图呈直线
• ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ②确定病人已死亡。 • ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、
无脉搏、瞳孔无回缩。
心肺复苏和电除颤指南
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药物应用
给药途径：
外周静脉通路：及时建立是用药的关键，弹丸式给药，给 药后应迅速推入等张晶体5~10ml。
中心静脉通路：有可能的尽量采用。
气管插管：第二用药途径。可经气管给药的有：肾上腺素 、阿托品、利多卡因、溴苄胺等。或稀释至5~10ml，用 细管滴入。在人工呼吸的情况下，药物能很快进入细支气 管和肺泡内，并被吸收入血。
心内注射不仅打断胸廓按压，而且有损冠状动脉和心肌， 甚至引起心包积液、气胸等。
下腔静脉给药很难进入循环，尽量不用。
心肺复苏和电除颤指南
22
肾上腺素
小剂量兴奋α受体，大剂量兴奋β受体为主，增加冠脉灌 注压，改善自主循环恢复。
量效关系曲线：最佳效应范围为0.045~0.20mg/kg。大 剂量可增加自主循环恢复率，但不增加心肌损害。
首次剂量为1.0mg，间隔3~5分钟重复一次，如无效可以 1.0mg~3.0mg~5.0mg，或者0.1mg/kg/次
心肺复苏和电除颤指 南
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
2024年度电除颤术课件
2024/2/3
13
患者病情评估及心电图分析
评估患者意识和生命体征
检查患者是否有意识、呼吸、脉搏等 生命体征，以确定是否需要立即进行 电除颤。
病史了解
询问患者病史，了解是否有心脏疾病 、电解质紊乱等可能导致心律失常的 因素。
心电图分析
通过心电图机监测患者心律，识别是 否存在可除颤心律（如室颤、无脉性 室性心动过速等）。
呼吸抑制
电除颤后密切观察患者呼吸情 况，必要时给予人工呼吸支持
。
心律失常复发
电除颤后应继续监测患者心律 情况，如有复发及时处理。
2024/2/3
7
02
电除颤设备介绍及使用方 法
2024/2/3
8
常见电除颤设备类型与特点
2024/2/3
手动式电除颤器
01
需要医生或急救人员手动操作，适用于医院、急救车等场所。
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心率并给予电击，适用于公共场所及非专业人
员使用。
植入式心脏除颤器（ICD）
03
植入患者体内，可自动监测心率并进行除颤，适用于高危患者
。
9
设备组成部件及功能介绍
电极板
用于传递电流至患者胸 部，有成人和儿童两种
规格。
2024/2/3
能量选择器
用于设置除颤所需的能 量大小。
2024/2/3
瞳孔反应检查
检查患者瞳孔对光反射等反应，以 评估神经系统受损程度。
肌力评估
对患者肌力进行评估，以了解神经 系统对肌肉的控制能力恢复情况。
26
效果评价方法及标准
生存率评价
统计患者经过电除颤术后的生存率，以评估 治疗效果。
心肺复苏与心脏电除颤知识培训讲解学习PPT课件
10、在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫 正低血压（收缩压低于 90 毫米汞柱， 平均动脉压低于65 毫米汞柱）。
11、瘾君子的福音：若患者有疑似生命危险或 与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳 洛酮。
12、低温治疗：32 ～ 36度，至少24小时。 （2010，32 ～ 34度，维持12 ～ 24小时）
Zoll和他第一 台体外除颤器
现代CPR“三个基本要素”
胸外按压：形成暂时的人工循环 人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
各种AED
（半自动—全自动—携带式）
问世
克林顿总统为AED发表讲话
2000.5.20 “每一天,仅一天,就有600多名美国人
是先除颤？还是先CPR？
2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心 脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED， 应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。
早期电除颤的理由
室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除 颤，成功率下降7-10% 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上立即除颤！
心肺复苏与心脏电除颤知识
仅做学习交流，谢谢！
内容
心肺复苏概述 心肺复苏步骤 《2015年AHA心肺复苏
指南》更新要点
第一节：心肺复苏（CPR）概述
CPR？ 是指一系列旨在提高心
脏骤停后生存机会的救命 措施！
彼得•沙法教授（Peter Safar） 美国匹兹堡大学国际复苏中心主任 现代CPR创始人之一
11、瘾君子的福音：若患者有疑似生命危险或 与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳 洛酮。
12、低温治疗：32 ～ 36度，至少24小时。 （2010，32 ～ 34度，维持12 ～ 24小时）
Zoll和他第一 台体外除颤器
现代CPR“三个基本要素”
胸外按压：形成暂时的人工循环 人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
各种AED
（半自动—全自动—携带式）
问世
克林顿总统为AED发表讲话
2000.5.20 “每一天,仅一天,就有600多名美国人
是先除颤？还是先CPR？
2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心 脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED， 应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。
早期电除颤的理由
室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除 颤，成功率下降7-10% 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上立即除颤！
心肺复苏与心脏电除颤知识
仅做学习交流，谢谢！
内容
心肺复苏概述 心肺复苏步骤 《2015年AHA心肺复苏
指南》更新要点
第一节：心肺复苏（CPR）概述
CPR？ 是指一系列旨在提高心
脏骤停后生存机会的救命 措施！
彼得•沙法教授（Peter Safar） 美国匹兹堡大学国际复苏中心主任 现代CPR创始人之一
心肺复苏与电除颤课件
• 包括同步电复律（狭义电复律）和非同步电复律 （电除颤）
心肺复苏与电除颤
二）同步电复律和非同步电复律的区别
• 1 适应症不同： • 同步电复律：①新发房扑（最佳适应证）或房颤，在
去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者； ②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神 经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动过 速，对抗心律失常治疗不起反应过或不伴有血液动力 学紊乱者（ 但QRS波不增宽,基本上与有脉型室性心 动过速同义） • 非同步电复律：①室速伴血液动力学紊乱(QRS波增宽, 基本上与无脉型室性心动过速同义)，多为多形性室 速；②心室扑动；③心室颤动
一.心肺脑复苏术
(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation=CPCR) • 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措
施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。 • 复 苏：复活、苏醒 = 死而复生，强调大脑的复苏
心肺复苏与电除颤
• 心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列 急救措施，以恢复其自主循环、呼吸。包括：三大基 本要素，即：胸外按压 ： 形成人工循环，暂时性维 持血流灌注；电击除颤 ： 转复心室颤动，促使其恢 复自主心搏；人工呼吸 ：纠正严重缺氧，并努力恢 复自主呼吸。 —中国心肺复苏指南
• 抬举下颌法
心肺复苏与电除颤
二、心肺脑复苏之电除颤
心肺复苏与电除颤
一） 概念
• 电复律（广义概念）： 在严重的快速性异位心律失 常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使大部 分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成短暂的心 脏电活动大部分或全部停止，然后有更高自律性的 起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗 过程
• CPR的早期，心输出量及肺血流量均低于正常的1/3， 通气/血流比维持在正常水平
心肺复苏与电除颤
二）同步电复律和非同步电复律的区别
• 1 适应症不同： • 同步电复律：①新发房扑（最佳适应证）或房颤，在
去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者； ②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神 经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动过 速，对抗心律失常治疗不起反应过或不伴有血液动力 学紊乱者（ 但QRS波不增宽,基本上与有脉型室性心 动过速同义） • 非同步电复律：①室速伴血液动力学紊乱(QRS波增宽, 基本上与无脉型室性心动过速同义)，多为多形性室 速；②心室扑动；③心室颤动
一.心肺脑复苏术
(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation=CPCR) • 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措
施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。 • 复 苏：复活、苏醒 = 死而复生，强调大脑的复苏
心肺复苏与电除颤
• 心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列 急救措施，以恢复其自主循环、呼吸。包括：三大基 本要素，即：胸外按压 ： 形成人工循环，暂时性维 持血流灌注；电击除颤 ： 转复心室颤动，促使其恢 复自主心搏；人工呼吸 ：纠正严重缺氧，并努力恢 复自主呼吸。 —中国心肺复苏指南
• 抬举下颌法
心肺复苏与电除颤
二、心肺脑复苏之电除颤
心肺复苏与电除颤
一） 概念
• 电复律（广义概念）： 在严重的快速性异位心律失 常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使大部 分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成短暂的心 脏电活动大部分或全部停止，然后有更高自律性的 起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗 过程
• CPR的早期，心输出量及肺血流量均低于正常的1/3， 通气/血流比维持在正常水平
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
头后仰：使下颌角与 耳垂连线与地面垂直
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
《心肺复苏电除颤》课件
通过心肺复苏电除颤，一位心脏 骤停患者获得了第二次生命机会， 成功恢复了意识和生命体征。
心肺复苏电除颤的操作步骤
1
步骤一
确保安全，查看患者是否有意识。
步骤二
2
呼叫急救人员，准备除颤器材。
3
步骤三
给予胸外按压和口对口人工呼吸。
步骤四
4
精准贴电极，设置电除颤能量。
心肺复苏电除颤器材介绍
除颤器
专业的心肺复苏电除颤器，具有精确的电能设置和自动分析功能。
电极贴片
用于传递电流至患者心脏，确保电能能够有效地到达目标区域。
人工呼吸面罩
用于进行口对口人工呼吸，确保患者获得足够的氧气供应。
心肺复苏电除颤的注意事项
1 安全第一
在操作电除颤器前，要确 保自己和患者的安全。
2 及时施救
心肺复苏电除颤是紧急救 治手段，要尽快实施以提 高患者的生存率。
3 遵循操作规范
严格按照电除颤器的使用 说明和操作步骤进行操作， 以确保施救的准确性和安 全性。
《心肺复苏电除颤》PPT 课件
本课件将详细介绍心肺复苏电除颤的重要性和操作步骤，让您了解在急救场 景中如何正确施救，挽救宝贵的生命。
Hale Waihona Puke 什么是心肺复苏电除颤心肺复苏电除颤是一种紧急救治生命威胁的方法，通过发送电流来终止严重的心律失常，恢复患者的正常心跳 和呼吸。
心肺复苏电除颤原理
心肺复苏电除颤利用电击来重置患者的心脏节律，恢复正常的心脏传导，使 血液能够再次流动到重要的脏器和组织。
急救心肺复苏电除颤的常见错误
错误一
没有检查患者是否有意识和呼 吸。
错误二
使用错误的电能设置，导致电 击效果不佳。
错误三
心肺复苏与电除颤指南PowerPoint演示文稿
12
无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救
. 系统,请旁人帮助(AED)
13
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
14
CPR的三个阶段
基本生命支持（BLS）
进一步生命支持（ACLS）
延续生命支持（PLS）
15
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
2015版心肺复苏与心血管急救指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-AB” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治
36
新版心肺复苏操作变化理由
• 将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ：
41
多巴胺
内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体 适应症：无低血容量但血压低于90mmHg, 合并组织血流
灌注不足，少尿或神志不清 使用方法：
✓ 2~4ug/kg/min：兴奋多巴胺受体， ✓ 5~10ug/kg/min：β受体正性肌力作用、改善心肌灌注和静脉收缩 ✓ 10~20ug/kg/min： α受体作用占主要地位
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
4
常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救
. 系统,请旁人帮助(AED)
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心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
14
CPR的三个阶段
基本生命支持（BLS）
进一步生命支持（ACLS）
延续生命支持（PLS）
15
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
2015版心肺复苏与心血管急救指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-AB” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治
36
新版心肺复苏操作变化理由
• 将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ：
41
多巴胺
内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体 适应症：无低血容量但血压低于90mmHg, 合并组织血流
灌注不足，少尿或神志不清 使用方法：
✓ 2~4ug/kg/min：兴奋多巴胺受体， ✓ 5~10ug/kg/min：β受体正性肌力作用、改善心肌灌注和静脉收缩 ✓ 10~20ug/kg/min： α受体作用占主要地位
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
4
常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心肺复苏与电除颤ppt课件
3. 压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一 手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放
注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂 直，气道方可开放
；.
12
按额抬颏法
图示两种开放气道的方法 抬举下颌法
；.
；.
25
七）近代除颤观点
建议早期除颤，理由是电除颤的时机是除颤的决定因素。每延迟一分钟，复苏成功 率下降7-10%。在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内 除颤，70-80%恢复心跳，而五分钟：50%左右，第七分钟：30%，9-11分钟：10%， 超过12分钟，则只有2-5%。推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟内立即 除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完 成，只要条件具备，可盲目除颤。 提倡普及公众除颤，所有需要承担CPR的急救人员，均应接受除颤器的操作培训
非同步电复律：对成人指南建议，无论是首次还是后续电击一律采用360J（单相波除颤仪 ）； BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为150~200J，RBW（双相方波型 ）为 120J；后续电击选择相同或递增的能量水平（双相波除颤仪 ），如果急救人员对双相波除颤 不甚熟悉，那么200J也是一个可以接受的能量水平
；.
24
六）电复律的进展
1774年，心脏电复律技术产生。 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走。 1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第 一台除颤器诞生。 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其他心 律失常。 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法。
注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂 直，气道方可开放
；.
12
按额抬颏法
图示两种开放气道的方法 抬举下颌法
；.
；.
25
七）近代除颤观点
建议早期除颤，理由是电除颤的时机是除颤的决定因素。每延迟一分钟，复苏成功 率下降7-10%。在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内 除颤，70-80%恢复心跳，而五分钟：50%左右，第七分钟：30%，9-11分钟：10%， 超过12分钟，则只有2-5%。推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟内立即 除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完 成，只要条件具备，可盲目除颤。 提倡普及公众除颤，所有需要承担CPR的急救人员，均应接受除颤器的操作培训
非同步电复律：对成人指南建议，无论是首次还是后续电击一律采用360J（单相波除颤仪 ）； BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为150~200J，RBW（双相方波型 ）为 120J；后续电击选择相同或递增的能量水平（双相波除颤仪 ），如果急救人员对双相波除颤 不甚熟悉，那么200J也是一个可以接受的能量水平
；.
24
六）电复律的进展
1774年，心脏电复律技术产生。 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走。 1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第 一台除颤器诞生。 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其他心 律失常。 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法。
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最新教学心肺复苏和电除颤
23
A 开放气道(Airway)
仰头举颏法 一只手放在患者前额，
用手掌把额头用力向后推， 使头部向后仰。
另一只手的手指放在下 颏骨处，向上抬颏，使舌 离开咽喉部，气道开放。
3/2/2021
此手法可导致颈部后仰， 无颈部创伤使用。
最新教学心肺复苏和电除颤
24
A 开放气道(Airway)
最新教学心肺复苏和电除颤
12
C Compressions(胸外按压)
规范动作（五要素） 按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率
3/2/2021
最新教学心肺复苏和电除颤
13
C Compressions(胸外按压)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救
高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
3/2/2021
最新教学心肺复苏和电除颤
20
婴幼儿胸外心脏按压方法
3/2/2021
最新教学心肺复苏和电除颤
21
A 开放气道(Airway)
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
3/2/2021
最新教学心肺复苏和电除颤
14
乳头连线法 （2010）
3/2/2021
最新教学心肺复苏和电除颤
15
C Compressions(胸外按压)
概述
心肺复苏术是指对于早期心脏呼吸停止的 病人，通过采取人工呼吸，人工循环，电 除颤等方法帮助病人恢复自主心跳和自主 呼吸的一种急救技术。
3/2/2021
最新教学心肺复苏和电除颤
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心肺复苏历史回顾
1974---美国心脏协会（AHA）开始制定了心肺复 苏指南；开始面向公众进行心肺复苏培训
1980---ACLS指南第一次制定
错误
正确
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两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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C Compressions(胸外按压)
●按压方法：
按压时上半身前倾，腕 、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂 直向下用力，借助上 半身的重力进行按压 。
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检查、清除气道内异 物：
见到异物才清理
不能盲目！
如果患者假牙松动，应取 下，以防脱落阻塞气道。 同时清除患者口中的异物 和呕吐物。
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舌根和会厌阻塞气道
患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌后坠阻塞 咽喉部，同时可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。
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判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
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复苏的成败在于速度，一般认为心脏骤停后如能在4分 钟内得到BLS（基础生命支持），8分钟内得到ALS （高级生命支持），复苏的成功率较高。
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急救成人生存链
早期识别及求救
早期CPR，着重于胸外按压
早期电除颤
有效的高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
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心肺复苏程序
1.早期识别求救
➢ 判断环境是否危险 ➢ 判断意识 ➢ 判断颈动脉搏动 ➢ 判断呼吸 ➢ 呼救,启动EMS，找到AED ➢ 摆放患者的体位
2.基本生命支持BLS——重点
➢ C胸外按压（Chest Compressions） ➢ A开放气道（Airway） ➢ B人工呼吸（Breath）
托颌法 将肘部支撑在患者所处 的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同 时用力向上托起下颌。如果 需要进行人工呼吸，则将下 颌持续上托，用拇指把口唇 分开，用面颊贴紧患者的鼻 孔进行口对口呼吸。托颌法 因其难以掌握和实施，常常 不能有效的开放气道，还可 能导致脊髓损伤，因而不建 议基础救助者采用。
1986---儿童BLS、ALS指南制定
1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会
2000---第一次国际心肺复苏指南制定
2005---修订 2010---修订
持续改进——是硬道理
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Time is life
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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C Compressions(胸外按压)
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
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C Compressions(胸外按压)
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判断呼吸
通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流 出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸 停止
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呼救及启动EMS系统
拔打急救电话启动EMS系统
呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已 去呼救
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抢救的体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
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基本生命支持（BLS）
心肺复苏程序 C——A——B
先进行一轮胸外按 压
按压30次，大约18秒
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3.除颤
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意识判断
拍打患者双肩
大声叫： “喂，你怎 么啦？你怎么啦？”
左右耳各叫一次 （距
耳5cm内）
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对婴儿要拍击足跟或 掐捏上臂。
无反应者为无意识。
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判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动