护理质控年终总结
科室质控护士个人工作总结7篇
科室质控护士个人工作总结7篇篇1一、背景作为科室质控护士，我在过去一年中肩负着重要的责任与使命。
在医疗质量与安全管理体系中，我深知个人角色的重要性。
本总结将详细介绍我在科室质控工作中的职责、工作内容、工作成果以及个人成长与反思。
二、职责与工作内容1. 质量控制目标的设定与实施作为科室质控护士，我主要负责制定并执行科室的质量管理计划。
结合医院总体目标，我设定了降低医疗差错率、提高患者满意度等具体目标，并制定了详细的实施计划。
2. 日常质控工作的执行与监控在日常工作中，我严格按照医疗质量与安全管理制度执行各项工作。
包括定期自查、抽查病例、监测感染控制情况等。
同时，我还积极参与科室内部讨论，对存在的问题提出改进措施。
3. 患者安全文化的推广与实施我注重患者安全文化的推广，通过培训、宣传等方式提高医护人员对患者安全的重视程度。
同时，我还积极参与患者安全活动的策划与实施，提高患者及其家属对医疗质量的信心。
4. 质量改进项目的参与在科室质量改进项目中，我积极提出建设性意见并被采纳。
通过参与项目，我推动了科室质量的持续改进，提高了工作效率和服务质量。
三、工作成果1. 医疗差错率显著降低通过实施质量控制措施，我科室的医疗差错率显著降低。
数据统计显示，医疗差错率较去年下降了XX%。
2. 患者满意度显著提高在患者安全文化的推广下，患者对我科室的满意度有了显著提高。
根据调查数据，患者满意度提高了XX%。
3. 科室工作质量得到提升在科室质量改进项目的推动下，我科室的整体工作质量得到了提升。
各项工作流程更加规范，医护人员的工作效率和服务质量得到了提高。
四、个人成长与反思1. 专业技能的提升在质控工作中，我不断学习和掌握新的专业知识，提高了自己的专业技能水平。
通过参加培训、交流学习等方式，我不断充实自己的知识储备。
2. 沟通与协调能力的提高在质控工作中，我需要与各科室、各部门密切合作。
通过与同事的沟通与交流，我的沟通与协调能力得到了很大提高。
护理质控中心年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗行业的不断发展，护理工作的重要性日益凸显。
护理质控中心作为医院护理质量管理的重要组成部分，承担着保障护理质量、提升护理服务水平的重要职责。
在过去的一年里，护理质控中心在院领导的正确领导下，全体护理质控专家组成员的共同努力下，紧紧围绕医院工作大局，扎实开展各项工作，现将2021年度护理质控中心工作总结如下：二、工作回顾（一）加强护理质量管理，提升护理服务水平1. 建立健全护理质量管理体系：根据医院实际情况，修订完善了护理质量管理体系文件，明确了护理质量管理目标、工作流程和考核标准，确保护理工作有章可循。
2. 加强护理质量控制：开展了全院性护理质量检查，对护理文书、护理操作、护理安全等方面进行全面检查，发现问题及时反馈并督促整改。
3. 开展护理质量改进活动：针对检查中发现的问题，组织召开护理质量改进会议，分析原因，制定整改措施，并进行持续改进。
4. 加强护理质量控制培训：组织开展了护理质量控制相关培训，提高护理人员质量意识，提升护理质量水平。
（二）强化护理安全管理，保障患者安全1. 加强护理安全管理培训：定期开展护理安全管理培训，提高护理人员的安全意识，降低护理不良事件发生率。
2. 开展护理安全隐患排查：定期开展护理安全隐患排查，对发现的安全隐患及时整改，确保患者安全。
3. 加强护理不良事件报告与分析：建立护理不良事件报告制度，对发生的护理不良事件进行原因分析，制定预防措施，防止类似事件再次发生。
（三）提升护理服务质量，提高患者满意度1. 开展护理服务满意度调查：定期开展护理服务满意度调查，了解患者对护理服务的满意度，针对调查结果进行改进。
2. 加强护理人文关怀：关注患者心理需求，开展护理人文关怀活动，提高患者满意度。
3. 开展护理优质护理服务竞赛：组织开展了护理优质护理服务竞赛，激发护理人员的工作热情，提高护理服务质量。
三、工作成效1. 护理质量稳步提升：通过加强护理质量管理，护理质量得到了明显提升，护理不良事件发生率逐年下降。
护理质控的年终总结（通用5篇）
护理质控的年终总结护理质控的年终总结（通用5篇）日子如同白驹过隙，不经意间，一年的工作即将收尾，有过困惑，更有希望和喜悦，现在的你想必不是在做年终总结，就是在准备做年终总结吧。
相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编收集整理的护理质控的年终总结（通用5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
护理质控的年终总结1一、强化基础护理，提高服务质量。
在全国上下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室用心组织全体护理人员学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》等件资料。
透过学习，科室要求每位职责护士了解掌握服务内涵、服务项目和工作标准。
在临床护理工作中为了锻炼患者的生活自理潜质，对于病情稳定的康复期患者要求护理人员耐心的给予指导、协助，对于一些生活不能自理、病（危）、卧床等患者要求我们护理人员定期为其理发、修剪指甲，每一天定时为其洗、擦、喂水、喂饭，协助其大小便等。
透过对《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量。
二、加强质量控制，提升护理工作质量。
科室认真落实护理部―科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有职责心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，个性是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。
除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于及时发现科室护理工作中的不足及缺点，并及时给予纠正。
三、开展康复训练，提高患者生活自理潜质。
针对科室患者的特殊性，为了提高患者的生活自理潜质及社会适应潜质，科室经过精心的准备、组织，先后开展“包粽子”大赛，象棋、麻将、扑克竞赛，洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，透过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理潜质。
护理工作年度质控工作总结(精选9篇)
护理工作年度质控工作总结（精选9篇）护理工作年度质控工作总结（精选9篇）1我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。
现将年度工作总结如下：一、加强了病房管理1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划，并督促护士实施，监测实施效果。
2、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。
坚持查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次；（2）护理操作时要求三查七对。
一年来未发生大的护理差错。
认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。
每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。
平时严格要求护士按规程和常规执行。
3、加强了质量管理定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。
基础护理合格率、护理表格书写合格率大于95%，急救物品完好率达100%、二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍1、继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。
2、提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。
3、组织护理人员加强第四版三基理论学习，参加护理部及科内每季度组织的理论考核，考核合格率达100%。
在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据护理部计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。
每月召开工休会一次，对每位出院病人进行一次满意度调查，征求病人的意见及建议，并及时改正。
三、加强业务学习及教学科研1、鼓励护士参加夜大、自学考试。
2、组织护士学习书写论文方面的知识。
3、认真做好实习带教工作，按要求制定带教计划，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。
科室护理质控年终工作总结四篇
科室护理质控年终工作总结四篇护理工作平凡而又伟大，琐碎而又不易，艰辛而又劳苦。
下面是我收集的科室护理质控年终工作总结，欢迎阅读。
科室护理质控年终工作总结120xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。
在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
较好的完成了20xx年度的工作任务。
现将本年度个人工作总结报告呈现如下：一、思想道德、政治品质方面：遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。
在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。
认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。
我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准，做好护士工作计划，工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。
在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
护理质控工作总结（精选9篇）
护理质控工作总结护理质控工作总结（精选9篇）护理质控工作总结篇1我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20xx年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。
现将20xx年上半年工作总结如下：1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。
5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。
护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室。
组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。
8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。
9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。
护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。
年度护理质控总结范文(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗卫生事业的快速发展，护理工作在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。
护理质控作为确保护理服务质量、提高患者满意度的重要手段，得到了广泛重视。
本年度，我单位护理质控工作在院领导的正确领导下，护理部的精心组织和全院护理人员的共同努力下，取得了一定的成绩。
现将本年度护理质控工作总结如下：二、工作概述1. 完善护理质控体系本年度，我单位根据国家和行业护理质控要求，结合我院实际情况，对护理质控体系进行了全面梳理和优化。
主要内容包括：（1）制定护理质控管理制度，明确护理质控的组织架构、职责分工、工作流程等。
（2）修订护理质控指标，涵盖护理安全、护理质量、护理文书、护理教学等方面。
（3）建立护理质控信息平台，实现护理质控数据的实时监测、分析和反馈。
2. 加强护理质量控制（1）开展护理质量检查：本年度，共开展护理质量检查20次，检查内容包括护理安全、护理质量、护理文书、护理教学等。
通过检查，发现并整改问题150余项，有效提高了护理质量。
（2）加强护理安全管理：本年度，开展护理安全培训10次，提高护理人员的安全意识和应急处置能力。
同时，加强护理风险防范，降低护理不良事件发生率。
（3）提升护理文书质量：本年度，对护理文书进行检查，发现问题并及时整改，确保护理文书规范、完整、准确。
3. 优化护理服务流程（1）优化护理工作流程：针对护理工作中存在的不足，对护理工作流程进行优化，提高工作效率。
（2）加强护患沟通：本年度，开展护患沟通培训5次，提高护理人员与患者的沟通技巧，增强患者满意度。
4. 强化护理队伍建设（1）加强护理人才培养：本年度，选派20名护理人员参加各类培训班，提高护理人员的业务水平和综合素质。
（2）开展护理技能竞赛：举办护理技能竞赛2次，激发护理人员的学习热情，提高护理操作技能。
三、工作成效1. 护理质量明显提升：通过加强护理质控工作，本年度护理质量较去年同期提高了15%，护理不良事件发生率降低了20%。
科室护理质控年终总结11篇
科室护理质控年终总结11篇科室护理质控年终总结 1一年来，在护理部的领导下，在科护士长的业务指导下，在各质控小组的督导下，在全科护士姐妹们的共同努力下，走过了忙忙碌碌的__年，圆满完成了年初工作计划，现将我科__年的工作情况汇报总结如下：一、在工作中成长回顾过去的一年，护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动，想说的话太多太多。
写总结要言简意赅，将个人感情参杂在里面不合适我知道，但此时此刻，我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。
1、工作态度方面：我们科的护士，倒班护士平均年龄23—25岁，工作时间基本在1—2年，年龄小，资历浅。
白班护士最大的张姐50岁了，只有一名主管护师，缺少中间力量，梯队建设跟不上。
以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护士长来承担了。
护士长在香港被称作经理，在内地是管家婆的角色，每天呼来唤去，就连门锁坏了，厕所堵了也要喊护士长来解决的，这些事务性工作就占了一大半时间，再加上科里和院里的质控工作，真的没有太多的时间带新人了，多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问，然后就着问题进行一些适当的拓展，讲解一些专科知识，作为培训的一种手段。
其他的分层次培训和护理教学工作，我们的主管护师是功不可没的。
好在护士们工作态度积极，有强烈的学习愿望，而且从不计较个人得失，小姐妹们配合默契，只要工作需要，没有讲条件的，无论是科里的还是院里的业务学习，保证接到通知就到。
对于上级领导的批评和指正，都能够正确理解，虚心接受。
护士们的工作态度，还体现在服从分配方面。
今年四月份，全国百日安全大检查期间，我科重患是最多的时候，为了支援icu 工作，将我科最优秀的护士借调至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一个月内，我们科去了两名护士，同时期，另一名主力护士又调到骨外科工作，给我科分配一名新人，不能独立值班！人员的短缺程度可想而知了，但我们的护士们毫无怨言，将上级的人员调动当作一种使命来完成，做到了：大敌当前，大局为重！所有人员都放弃了休息时间，加班加点的才能完成本班次的工作任务。
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护理质控年终总结
年终总结是人们对一年来的工作学习进行回顾和分析，从中找出经验和教训，引出规律性认识，以指导今后工作和实践活动的一种应用文体。
下面是我整理的护理质控年终总结，希望对你有所帮助！
20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。
通过三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现PDCA，并取得可喜的成绩。
20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。
体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。
为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；质控科按照三级医院的评审标准，结合质量考核方案，对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。
如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等；医技科室重点检查技术工作质量，报告单书写质量等，并将检查结果及时反馈给科室。
每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把
医疗考核质量与奖惩挂钩。
这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
现将20xx年质控工作总结如下：
一、督查科室质控小组活动。
每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。
检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。
重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。
20xx年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着创建三级医院工作的不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。
质控科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见.，深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。
随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：1.电子病历规范书写及内涵质量管理；2.临床路径管理；3.危急值管理；4.重点病人、重点病种管理；5.申请单、报告单检查；6.医疗核心制度管理；7.各项记录本规范书写；8.住院超过30天患者管理；9.手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理.10.新技术、新项目管理；11.患者拟归档病历管理；12.合理用药及抗生素使用管控；13.重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；14.输血质量管理；15.护理管理；16.医院感染管理；17.危重病人管理；
18.Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；19.手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施.；20.手术质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价.；21.医疗安全管理；
22.病情评估制度；23.分析评价大型设备检查阳性率（CT、MRT、DR、DSA 、CTA 、ECT等.；24.医师分级管理。
二、诊疗常规应用检查。
通过对首次病程录、第一次上级医师查房、
大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查，对诊疗常规进行分析。
重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改。
三、医技科室质量检查。
医技科室质量管理由于专业性强，专业内容
多，管理比较棘手，院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。
质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，医技科室质量管理已见成效。
四、麻醉科术后病人巡视管理。
麻醉科质量管理由于专业性强，又是手术过程中的重要一环，非常重要。
对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。
每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作开展的情况。
其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。
五、药械科质控活动监查：
每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容，参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。
六、《临床路径》实施的管理。
根据淮北市卫生文件要求，我院自2020年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。
成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着
先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、
急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。
十月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折（股骨头置换.的临床路径管理。
此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。
经过近二年此项工作开展的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入径完成率偏低。
七、“危急值”管理。
“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标；临床检验“危急值”是2020年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。
辅助科室发现“危急值”后，应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员（住院病人通知病区护士，门急诊病人通知经治医生或分诊护士.，有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出书面报告（报告上加盖“危急值”印章.。
在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间（时间均应记录到时、分.、复检情况等备查。
病区护士接到检查科室电话通知后，立即通知经治
或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。
内容包括：患者姓名、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等（时间均记录到时、分.。
记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。
经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记录于病程记录，并报告上级医师。
病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，要进行追踪观察并记录在病程录中。
危急值管理中存在的突出问题：医技科室与急诊科之间的矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的管理制度与流程。
八、学习、解析三级医院标准
通过三级医院评审标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。
把三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的共同努力，使我院的医疗质量跃上新台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。
20xx年9月11日院部召开动员大会，正式进入创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量，顺利完成三级医院评审检查。
质控科工作得到专家认同。
九、完善组织建设、建立医疗质量规范化管理体系
1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整，
2、完善院科两级质量管理责任制，
3、制定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程，
4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。
使医疗质量管理纵横交织，网络覆盖面广，辐射到每个角落，进入规范化管理的轨道。
质控科是医院医疗质量管理的部门之一，分管医院医疗质量控制。
20xx年
质控科完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。
为医院的效益做出了贡献。