肌腱损伤PPT课件

2.防止患者负重，下垂时间过久。 3.可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有
兴趣的书刊，分散注意力。 4.饮食忌辛辣刺激性食物，以免助生痰液，
咳嗽时加重疼痛。 5.必要时遵医嘱运用镇痛药物，了解其副作
用，严格掌握用药时间
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知识缺乏
1.向患者及家属介绍病情，要作好病人家属 的思想工作，讲解手术方式使患者缓解心理 压力，能够安心治疗与休养。
2.刀口愈合良好，术后12-14天拆线。 3.指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生
素、多纤维素饮食、促进刀口愈合，防止便 秘。 4.遵医嘱指导患者功能锻炼。17潜在并发源自：感染、肌腱粘连、下 肢静脉血栓、
1.遵医嘱合理使用抗生素，保持伤口清洁，干 燥，及时更换敷料。
2.鼓励患者积极配合康复训练，配合低频电治 疗，刺激肌肉收缩运动。
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致伤原因主要是创伤。
受伤机制是由于股四头肌强力收缩的作用，股四头 肌及肌腱或髌腱被动拉长超过其载荷而断裂。
自发性股四头肌腱或髌腱断裂十分罕见，与代谢 紊乱、全身系统性疾病包括肥胖、慢性肾衰、痛 风、风湿性关节炎、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、 滥用激素、长期慢性损伤因素等相关。
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分型
根据损伤时间 急性髌腱及股四头肌腱断裂 陈旧性股四头肌及肌腱损伤 根据损伤程度 股四头肌肌腱完全断裂 股四头肌肌腱一侧头断裂 股四头肌肌腱部分损伤
肌腱损伤
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简要病史
患者10床，张整，男性，58岁，住院号922642， 诊断“肌腱损伤”，因“外伤后致右膝部疼痛活动受 限2小时”收治入院，拍片示：“右股四头肌肌腱断 裂”。于2016年4月14号于7东骨科腰硬联合麻醉下 行“右股四头肌肌腱吻合术”，术后对症处理。2016 年4月29号转入康复科，入科后，患者神志清，主诉 疼痛不明显，NRS评分0分，查体：右膝切口15cm， 有肿胀，敷料干，髌骨托固定，右下肢肢端血运佳， 足趾感觉活动存在，跌倒评分3分，ADL评分35分。
孔结扎。可吸收线缝合扩张部。术后长腿石膏 四头肌腱断端，术后长
后托制动’ 至1 周，
腿石膏后托制动6周，行功能锻炼。
行功能锻炼。
预后：急性髌腱及股四头肌腱断裂早期修复有较
好的预后，陈旧性损伤经过治疗亦可取得较为满
意的结果。
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2016.4.13 常规心电图:窦性心律正常范围心电图。 2016.4.15 血常规示:白细胞14.9*10/L,淋巴细胞
9.4%,红细胞4.2*10/L,CRP41mg/L,总蛋白 64.1g/L,,D-D1340μmol/L,
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护理问题与护理措施
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主要护理问题及护理措施
舒适改变（疼痛） 自理能力缺陷 知识缺乏 潜在并发症：感染、肌腱粘连、下肢静脉血
栓等
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疼痛
1.患肢置于长腿石膏托中伸直位固定，注意 观察患肢的血循环及肿胀状况。
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X 线检查可发现髌骨的位置改变。 磁共振检查对完全或不完全断裂的鉴别诊断
有较高的价值。
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急性股四头肌或肌腱断裂
陈旧性股四头肌或肌腱断裂
股四头肌腱近髌骨附丽点处断裂，采用髌骨钻 去除瘢痕组织，直接缝合股四头肌或
孔，缝合髌骨与股四头肌腱断端，并使用肌筋 肌腱断端，术后长腿石膏后托制动1-4 膜加强，术后以长腿石膏后托制动4周，开始 周，行功能锻炼。 行功能锻炼。
3.卧床休息时，患肢抬高超过心脏水平，进食 富含纤维的饮食，保持大便通畅等。
4.应当减少刺激性食物，忌油腻，忌腥荤，平 时注意防止劳累，多食蔬菜水果，主动补充维 生素C及蛋白质丰富的食物。
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2.日常生活调理的必要性。 3.用药指导。
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自理能力缺陷
1.家属床边陪护协助患者日常生活。 2.护理工作者应密切观察患者，必要时及时
给予帮助。 3.向患者及家属宣教康复训练的重要性，使
患者能主动积极的进行功能锻炼，从而获得 最大的功能恢复。
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健康指导
1.术后将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定， 石膏固定者，按石膏护理常规护理。指导患 者主动充分的进行足趾屈伸，以减少粘连。
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发病特点
髌腱及股四头 肌腱断裂的发 病年为青壮年， 男性患者明显 多于女性患者.
双侧同时断裂 或自发性断裂 的多为中老年， 且绝大多数伴 有慢性全身性 系统性疾病。
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主要症状 是疼痛和 行走障碍。
可以检查到的体 征有局部血肿、 肿胀、髌周空虚 感、主动伸膝障 碍、部分患者髌 骨活动范围增大 等。
直接缝合股四头肌或肌腱断端，术后不予石膏 去除瘢痕组织，紧缩缝合股四头肌或
制动，1至3 周后开始行功能锻炼。
肌腱断端，术后长腿石膏后托制动3周，
行功能锻练。
股四头肌腱近附丽点处断裂，采用髌骨冠状面 股四头肌腱断裂伴股骨髁骨折的，采
钻孔，双10号线Bennell‘s缝合，穿过髌骨骨 用外固定架固定髁骨折，直接缝合股