脊神经体表定位
脊柱各结构的体表定位
脊柱各结构的体表定位和临床应用(转载)一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法：(1) 颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
神经体表定位PPT课件
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
尺神经
后
腋神经 和 桡神经
T1－T12
不成丛
肋间神经 和 肋下神经
腰丛 T12－L4
髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 腰大肌深面
股神经 闭孔神经
骶丛
L4-L5 腰骶干 全部S ，CO
梨骶状骨肌前面
臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经
颈丛 (1) 颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织 构成。 (2) 颈丛的分支： 浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经 (C2,3)（上述两个神经在头部）
? 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。
主要与内脏神经有关。
? 3) 后支：为混合性，较细， 肌支：分布于项、背、腰骶部深层肌； 皮支：分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的
皮肤。
C2后支：粗大－枕大神经
? 4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干
? 前根和后跟
脊神经31对，每对脊神经连于一个脊髓节 段， 1.借前根连于脊髓前外侧沟； 2.借后根连于脊髓后外侧沟。 前根属运动性的，后根属感觉性的， 每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔处汇 合而成 故脊神经为混合性的。
脊神经
脊神经
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤
锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及 肩部皮肤。（感觉）
肌支最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为 主）。（运动）
损伤plexus)
? 臂丛的组成
脊柱神经根定位
T5-T12 前支主 干
股神经 闭孔神经 腓深神经 腓深神经
臀上神经 腓浅神经 胫神经 胫神经 臀下神经
运动
感觉
肩外展
屈肘
上臂桡侧
前臂旋后、屈肘、
屈肩
腕背伸（主要力 前臂外侧，拇、示 1/2
量）
中指
屈腕（主要作用）
伸肘
中指（有变异）
伸指
屈指 屈掌指关节
小指、环指、前臂尺 侧
神经根定位诊断
神经根平面 C5 C6 C7
C8
T1
T2-T12 T12、L1-L3
L2-L4 L4 L5 S1
S2、S3、S4
支配肌肉 三角肌 冈上肌 肱肌
肱二头肌
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 桡侧腕屈肌
肱三头肌 指总伸、示指固有伸、
小指伸 尺侧腕屈肌
屈指浅 屈指深桡侧 1/2 屈指深尺侧 1/2
指外展及内收
上臂尺侧
屈髋 伸膝 髋内收 足内翻
足背伸 髋外展 足外翻 足跖屈
伸髋
T4-乳头；T7-剑突； T10-脐；T12-腹股沟
L1-L3 为大腿前方顺 序相应皮节
小腿前内侧，足内侧
小腿前外侧，足背， 踇趾
小腿后外侧，外踝/ 足外侧，包括外侧三
足趾
纵向带，大腿后面-S2 肛周皮节；最外环-S2; 中环-S3，内环-S4-5
反射 肱二头肌反射 肱桡肌反射 肱三头肌反射/ Nhomakorabea/
/ / 膝腱反射（L2-L4, L4 为主） / 跟腱反射 肛门浅反射
蚓状肌 手部所有小肌肉 骨间掌/背侧肌
小指外展肌 桡侧两块蚓状肌 尺侧两块蚓状肌
肋间肌
脊神经
之
脊神经
Spinal nerves
脊神经:与脊髓相连，分布于躯干和四肢。 脑神经:与脑相连，主要分布于头面部。
内脏神经:与脑和脊髓相连，主要分布于
内脏、心血管和腺体。
各节段脊神经出椎间孔位置
第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间穿出 2～7同序数颈椎上方
第8颈神经干通过第7颈椎的下方
感觉纤维分布于下肢后面的皮肤。
胫神经
tibial nerve
Distribution ： 腘窝及小腿部的肌支： 小腿后群肌 足底内、外侧神经： 足底肌和皮肤 Damage：
胫神经
足不能跖屈，内翻力弱， 不能以足尖站立，“钩 状足” ，感觉障碍以足 底区明显。
腓总神经 common peroneal nerve
脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管内分布
交通支：细小，连于脊神经与交感干神经节之间
颈 丛 Cervical plexus
Formation： C1-4的前支 Situation：胸锁乳突肌上部
的深面
Distribution：头颈部、膈、 纵隔等处
Typical nerves：膈神经等
Cervical plexus
前臂不能旋前， 屈腕力减弱，拇 指不能屈曲，拇 指不能对掌，出 现“猿手”，拇、 示、中指远节皮 肤感觉障碍明显
Brachial plexus
内侧束
尺神经 Ulnar nerve
Formation ：C8～T1的前支；
Kind ：混合性神经； Distribution ：运动纤维支配尺侧 腕屈肌、指深屈肌尺侧半和部 分手肌，感觉纤维分布于手掌 尺侧1/3、尺侧1个半手指掌面 和手背尺侧2个半和小指、环 指及中指尺侧半背面的皮肤。
脊神经的体表定位PPT课件
VS
详细描述
观察法是通过观察患者的姿势、动作和步 态等来判断病变的脊神经位置。医生需要 仔细观察患者的姿势和动作，注意是否存 在异常的姿势、步态或动作等，从而推断 病变的脊神经位置。这种方法需要医生具 备丰富的临床经验，才能准确地判断病变 的位置和性质。
04
脊神经的体表定位应用
诊断疾病
诊断神经根病变
颈神经5-8：分布于 上肢。
胸神经的分布
胸神经1-11：分布于胸壁、腹壁、上肢及乳房。 胸神经8-12：支配肋间肌。
腰神经的分布
腰神经1-4：分布于腹壁、盆壁、下肢及会阴部。
腰神经3-4：支配腰大肌。
骶神经的分布
骶神经1-4
分布于下肢及会阴部。
骶神经3-5
支配梨状肌、肛门括约肌及下肢肌肉。
03
运动功能
通过前支的运动神经元， 控制躯干和四肢的肌肉活 动。
感觉功能
通过后支的感觉神经元， 传导躯干和四肢的痛温觉、 触觉、压觉等感觉信息。
自主神经功能
控制内脏器官、腺体等自ຫໍສະໝຸດ 主器官的活动。02脊神经的分布
颈神经的分布
颈神经1-4：分布于 头、颈、胸的上部。
颈神经1-3：支配胸 锁乳突肌和斜方肌。
注意患者感受
询问患者感受
在体表定位脊神经时，应询问患者感受，以便了 解患者的疼痛程度和不适情况。
调整力度和方式
在体表定位脊神经时，应根据患者的感受，调整 力度和方式，以减轻患者的不适感。
注意保护患者隐私
在体表定位脊神经时，应注意保护患者隐私，避 免对患者造成不必要的尴尬和不适。
谢谢观看
感染。
注意环境安全
03
在体表定位脊神经时，应注意周围环境的安全，避免患者跌倒
脊柱各结构的体表定位和临床应用
] 脊柱各结构的体表定位和临床应用编辑 | 删除 | 权限设置 | 更多▼设置置顶推荐日志转到私密日志转载自可口可乐转载于2010年01月03日 00:30 阅读(0) 评论(0) 分类：医学＆健康权限: 公开脊柱各结构的体表定位和临床应用脊柱各结构的体表定位和临床应用解放军513医院易秉瑛一，脊柱各结构的常用体表定位法• (一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
• 1，棘突的触抹定位法：• (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
•枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
• C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
• (2) 腰椎棘突：•常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
• S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
•故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位• (3) 胸椎棘突：•当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
•因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
• 2，横突的触抹定位法：• (1)颈椎横突的触抹定位：• C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
脊神经的体表定位
• 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。
主要与内脏神经有关。
• 3) 后支：为混合性，较细。 肌支：分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ； 皮支：分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、 臀部的皮肤。
C2后支：粗大 ---- 枕大神经
• 8) 尺神经(ulnar nerve) (C7~T1)发自臂丛内侧束， 在肱二头肌内侧沟内下行至臂中份，穿内侧肌间 隔至臂后区内侧，下行至尺神经沟，继而向下穿 尺侧腕屈肌，行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间，发 出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，至桡 腕关节上方约5cm处，分出手背支转向手背，分 布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面 皮肤；本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支。浅 支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面 皮肤；深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌。
骶丛 L4-L5
全部
S ，CO
骶骨 前面 梨状肌
颈丛
(1) 颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。 (2) 颈丛的分支： 浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)。 颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及肩部皮肤。 （感觉） 肌支：最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。 （运动） 损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。
Hoffmann征：颈髓病变
神经反射检查：
踝阵挛及髌阵挛： 意义同腱反射亢进，主要在痉挛性 瘫时出现。
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胸神经
• 前支： 共12对， 第1～11对各自位于相应肋间隙，称肋间神 经。 第12对为肋下神经。
脊柱各结构的体表定位
脊柱各结构的体表定位和临床应用（转载)一,脊柱各结构的常用体表定位法（一）触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置.1，棘突的触抹定位法：（1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸,可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清.可做为颈棘突检查的基点.C2既定,向下推摸，即可触抹清C3棘突.C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处.也可准确抹清。
沿其向上触摸,就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20％的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长.应注意鉴别。
（2）腰椎棘突:常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1:双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位.故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位（3) 胸椎棘突:当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线,与 T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位.2，横突的触抹定位法：（1)颈椎横突的触抹定位:C1横突:位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处.C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处.C6横突:位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突:位于上一横突之下。
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足外踝
足跖屈肌
精选课（件小腿三头肌）
膝反射
踝反射
12
L2大腿 前中部
精选课件
13
L3股骨 内髁
精选课件
14
L4内踝
精选课件
15
第一趾蹼
精选课件
16
S1外踝
精选课件
17
神经反射检查的意义1：
肱二头肌反射：反射中枢为C5，6 肱三头肌反射：反射中枢为C7，8 桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6
神经系统的体表定位
外三科
精选课件
1
脊神经（spinal nerves）
• 共31对
1.颈神经 8对 2.胸神经 12对 3.腰神经 5对 4.骶神经 5对 5.尾神经 1对
精选课件
2
颈椎间隙
颈神经根
C3、4
C4
C4、5
C5
C5、6
C6
C6、7
C7
C7、T1
C8
颈神经
疼痛部位
主要麻木（感觉 障碍） 部 位
精选课件
4
C4 肩锋
精选课件
5
C5肘 外侧
精选课件
6
C6 拇指
背侧
精选课件
7
C7中指 背侧
精选课件
8
精选课件
C8小指 背侧
9
胸神经
• 前支：
共12对， 第1～11对各自位于相应肋间隙，称肋间神经
(intercostal nerves)， 第12对为肋下神经(subcostal nerve)。
20
内容大致就只有这些了…
精选课件
21
谢谢大家！～
精选课件
22
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
18
神经反射检查的意义2：
膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌） 踝反射（跟腱反射）：反射中枢为S1，2 Babinski及Chaddock（夏道克）征：椎体束病变 Hoffmann征：颈髓病变
精选课件
19Leabharlann 经反射检查的意义3:踝阵挛及髌阵挛：
意义同腱反射亢进，主要是痉挛瘫 时出现。
精选课件
颈、肩、肩胛内 小指、无名指偶
下缘上臂内侧、 有中指
前臂尺侧无名指、
小指
精选课件
岗上肌、岗下肌 三角肌、二头肌 肱桡肌、喙肱肌 桡侧腕伸肌
二头肌、桡侧腕 伸肌、旋后肌旋 前圆肌（三角肌 不受影响）
肱三头肌最为明 显
手内在肌、屈指 和尺侧腕屈肌
肱二头肌肱桡肌
肱二头肌
肱三头肌桡骨膜 反射 无或三头肌
3
C3乳 突区
肌肉无力
反射改变
颈部、后枕部、 上颈部、头枕部 颈项肌 枕大神经压痛
肱二头肌
颈、肩胛部、肩 部、前胸、上臂 外侧、前臂桡侧 至腕部
上臂外铡、前臂 桡侧
颈、肩胛内上缘、 前臂桡背侧和拇 前胸、肩、上臂 指、食指 外侧前臂桡背侧、 拇食指
颈、肩胛内缘中 食指、中指 部前胸、肩、上 臂外侧前臂背侧、 食指、中指
精选课件
10
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
平面
T12
中点
精选课件
11
受累神经 L2 L3 L4 L5 S1
腰神经
关键感觉区 关键运动肌
反射
大腿前中部 股骨內髁
内踝 第一趾蹼
屈髋肌 （髂腰肌）
膝伸肌 （股四头肌）