脊神经体表定位
脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)

坐骨神经的变异
表现在两个方面
• 出盆腔时与梨状肌的不 • 分为两大终支的不同
同关系
部位
• 以单干从梨状肌下孔出
盆腔66.3%
• 多数情况坐骨神经在腘窝上方
• 其他形式33.7%
分为胫神经和腓总神经两大分 支。
• 以单干穿梨状肌出盆腔 〔不利〕
• 也存在出盆腔时或在盆腔内即
• 神经干分两支,一支穿 分为两终支。
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临床表现
1. 股神经损伤特殊步态 下肢无力,尽量防止屈膝, 行走步伐细小, 先伸 出健足病足再拖曳前行
➢ 皮支损伤→剧烈神经痛&痛觉过敏现象
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临床表现
2. 病人俯卧位检查者上抬其下肢→大腿前部&腹
股沟疼痛 病人蹲坐在两脚上→疼痛而伸直 膝腱反射消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉减退或消失 可伴水肿\青紫等营养性改变
胫神经 腓总神经
腓浅神经 腓深神经
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臀上神经: 臀中肌、臀小肌—大腿外展 阔筋膜张肌—大腿屈曲及稍内旋 臀下神经: 臀大肌—大腿伸直及稍外旋
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股后皮神经: 〔感觉神经〕 臀区、股后区和腘窝处的皮肤
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坐骨神经
由L4~S3神经根组成 全身最长最粗的神经 经臀分布于整个下肢
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骶丛的位置
• 位于盆腔内,骶骨与梨状肌前面,髂血管 前方。
• 左侧骶丛前有乙状结肠,右侧前有回肠襻 • 易被〔与直肠子宫临近〕恶性肿瘤侵润扩
散出现疼痛及多个神经根受累体征。
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骶丛的分支
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骶丛神经 〔腰骶干,骶、尾神经
臀上神前经支〕
臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经
脊神经体表支配与定位诊断

脊神经体表支配与定位诊断概述脊神经(spinal nerves)是躯干、四肢与脊髓相连的神经,共有31对,包括颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对和尾神经1对。
每对脊神经以前根(anterior root)和后根(posterior root)连于脊髓两侧。
在椎管内行至相应的椎间孔,并在该孔附近会合而成。
后根在邻近椎间孔处有一椭圆形膨大的脊神经节(spinal ganglion),内有假单极神经元(感觉神经元)的胞体集聚,其周围突分布于躯体和内脏成为感觉神经末梢。
中枢突组成后根入脊髓,属感觉性。
前根主要由脊髓前角和侧角(运动神经元)发出的(躯体、内脏)运动神经纤维组成,属运动性,所以脊神经属于混合性神经。
脊神经(spinal nerves)是躯干、四肢与脊髓相连的神经,共有31对,包括颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对和尾神经1对。
每对脊神经以前根(anterior root)和后根(posterior root)连于脊髓两侧。
在椎管内行至相应的椎间孔,并在该孔附近会合而成。
后根在邻近椎间孔处有一椭圆形膨大的脊神经节(spinal ganglion),内有假单极神经元(感觉神经元)的胞体集聚,其周围突分布于躯体和内脏成为感觉神经末梢。
中枢突组成后根入脊髓,属感觉性。
前根主要由脊髓前角和侧角(运动神经元)发出的(躯体、内脏)运动神经纤维组成,属运动性,所以脊神经属于混合性神经。
脊神经含有4种纤维成分:(1) 躯体运动纤维:起于脊髓灰质前角运动细胞,经前根入脊神经,支配骨骼肌运动。
(2)躯体感觉纤维:起于脊神经节的假单极细胞,其中枢突静候根入脊髓,周围突加入脊神经,传导皮肤、骨骼肌、关节及韧带的感觉。
(3)内脏运动纤维:起于胸1~胸3脊髓节侧柱的细胞,经前根及白质交通支,或至相应的椎旁神经节,在此交换神经元;或只通过相应的椎旁神经节至其他椎旁神经节或椎前神经节,交换神经元。
神经体表定位PPT课件

胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
尺神经
后
腋神经 和 桡神经
T1-T12
不成丛
肋间神经 和 肋下神经
腰丛 T12-L4
髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 腰大肌深面
股神经 闭孔神经
骶丛
L4-L5 腰骶干 全部S ,CO
梨骶状骨肌前面
臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经
颈丛 (1) 颈丛的组成:由第1~4颈神经前支交织 构成。 (2) 颈丛的分支: 浅皮支:主要有枕小神经(C2)、耳大神经 (C2,3)(上述两个神经在头部)
? 2) 交通支:为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支;发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。
主要与内脏神经有关。
? 3) 后支:为混合性,较细, 肌支:分布于项、背、腰骶部深层肌; 皮支:分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的
皮肤。
C2后支:粗大-枕大神经
? 4) 前支:粗大,为混合性,分布于躯干
? 前根和后跟
脊神经31对,每对脊神经连于一个脊髓节 段, 1.借前根连于脊髓前外侧沟; 2.借后根连于脊髓后外侧沟。 前根属运动性的,后根属感觉性的, 每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔处汇 合而成 故脊神经为混合性的。
脊神经
脊神经
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
颈横神经(C2,3):颈前部皮肤
锁骨上神经(C3,4):颈下部,胸壁上部, 及 肩部皮肤。(感觉)
肌支最重要的分支为膈神经(C3~5,以C4为 主)。(运动)
损伤plexus)
? 臂丛的组成
脊神经体表定位

岗上肌、岗下肌 三角肌、二头肌 肱桡肌、喙肱肌 桡侧腕伸肌
二头肌、桡侧腕 伸肌、旋后肌旋 前圆肌(三角肌 不受影响)
肱三头肌最为明 显
手内在肌、屈指 和尺侧腕屈肌
肱二头肌肱桡肌
肱二头肌
肱三头肌桡骨膜 反射 无或三头肌
C3乳 突区
C4 肩锋
C5指 背侧
踝阵挛及髌阵挛:
意义同腱反射亢进,主要是痉挛瘫 时出现。
内容大致就只有这些了…
携手共进,齐创精品工程
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世界触手可及
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
颈部、后枕部、 上颈部、头枕部 颈项肌 枕大神经压痛
肱二头肌
颈、肩胛部、肩 部、前胸、上臂 外侧、前臂桡侧 至腕部
上臂外铡、前臂 桡侧
颈、肩胛内上缘、 前臂桡背侧和拇 前胸、肩、上臂 指、食指 外侧前臂桡背侧、 拇食指
颈、肩胛内缘中 食指、中指 部前胸、肩、上 臂外侧前臂背侧、 食指、中指
颈、肩、肩胛内 小指、无名指偶 下缘上臂内侧、 有中指 前臂尺侧无名指、 小指
肱二头肌反射:反射中枢为C5,6 肱三头肌反射:反射中枢为C7,8 桡骨膜反射: 反射中枢为C5,6
神经反射检查的意义2:
膝跳反射:反射中枢为L2~4(股四头肌) 踝反射(跟腱反射):反射中枢为S1,2 Babinski及Chaddock(夏道克)征:椎体束病变 Hoffmann征:颈髓病变
神经反射检查的意义3:
胸神经
• 前支:
共12对, 第1~11对各自位于相应肋间隙,称肋间神经
(intercostal nerves), 第12对为肋下神经(subcostal nerve)。
胸神经皮支 的节段性分布
脊神经

之
脊神经
Spinal nerves
脊神经:与脊髓相连,分布于躯干和四肢。 脑神经:与脑相连,主要分布于头面部。
内脏神经:与脑和脊髓相连,主要分布于
内脏、心血管和腺体。
各节段脊神经出椎间孔位置
第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间穿出 2~7同序数颈椎上方
第8颈神经干通过第7颈椎的下方
感觉纤维分布于下肢后面的皮肤。
胫神经
tibial nerve
Distribution : 腘窝及小腿部的肌支: 小腿后群肌 足底内、外侧神经: 足底肌和皮肤 Damage:
胫神经
足不能跖屈,内翻力弱, 不能以足尖站立,“钩 状足” ,感觉障碍以足 底区明显。
腓总神经 common peroneal nerve
脊膜支:细小,经椎间孔返回椎管内分布
交通支:细小,连于脊神经与交感干神经节之间
颈 丛 Cervical plexus
Formation: C1-4的前支 Situation:胸锁乳突肌上部
的深面
Distribution:头颈部、膈、 纵隔等处
Typical nerves:膈神经等
Cervical plexus
前臂不能旋前, 屈腕力减弱,拇 指不能屈曲,拇 指不能对掌,出 现“猿手”,拇、 示、中指远节皮 肤感觉障碍明显
Brachial plexus
内侧束
尺神经 Ulnar nerve
Formation :C8~T1的前支;
Kind :混合性神经; Distribution :运动纤维支配尺侧 腕屈肌、指深屈肌尺侧半和部 分手肌,感觉纤维分布于手掌 尺侧1/3、尺侧1个半手指掌面 和手背尺侧2个半和小指、环 指及中指尺侧半背面的皮肤。
脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)

腓总神经
腓浅神经皮支: 小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤 腓深神经皮支: 第1、2趾相对缘的皮肤
足&足趾不能背屈,足不能伸 足下垂且内翻,走路高举足,足尖先落地(跨阈步态) 图6-3 胫神经\腓神经\股外侧皮神经 损害的感觉障碍分布 小腿前、外侧&足背部感觉障碍(图6-3) 腓总神经损害 马蹄内翻足
神经干分两支,一支穿梨状肌上孔,一支穿下孔。
分为两大终支的不同部位
多数情况坐骨神经在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大分支。
也存在出盆腔时或在盆腔内即分为两终支。
坐骨神经的变异 之梨状肌综合征
坐骨神经常年受梨状肌收缩压迫,神经干血液供应受到影响,出现功能障碍。
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为,腓总神经高位分支,自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
坐骨神经(L4,L5,S1-S3)
肌支(股部):
股二头肌
半腱肌
半膜肌
(此三肌共同的功能使小腿
屈曲并内旋)
分支(腘窝上角):
内侧支:胫神经
外侧支:腓总神经
坐骨神经的变异 表现在两个方面
出盆腔时与梨状肌的不同关系
以单干从梨状肌下孔出盆腔66.3%
其他形式33.7%
以单干穿梨状肌出盆腔(不利)
神经干分两支,一支穿梨状肌下孔盆腔,一支穿梨状肌。
坐骨神经 之胫神经
足底内侧神经 在拇展肌深面、趾短屈肌内侧前行,分支分布于足底内侧肌群,足底内侧半皮肤及内侧三个半足趾跖面皮肤。 其肌支支配拇短屈肌、
脊神经的体表定位PPT课件

VS
详细描述
观察法是通过观察患者的姿势、动作和步 态等来判断病变的脊神经位置。医生需要 仔细观察患者的姿势和动作,注意是否存 在异常的姿势、步态或动作等,从而推断 病变的脊神经位置。这种方法需要医生具 备丰富的临床经验,才能准确地判断病变 的位置和性质。
04
脊神经的体表定位应用
诊断疾病
诊断神经根病变
颈神经5-8:分布于 上肢。
胸神经的分布
胸神经1-11:分布于胸壁、腹壁、上肢及乳房。 胸神经8-12:支配肋间肌。
腰神经的分布
腰神经1-4:分布于腹壁、盆壁、下肢及会阴部。
腰神经3-4:支配腰大肌。
骶神经的分布
骶神经1-4
分布于下肢及会阴部。
骶神经3-5
支配梨状肌、肛门括约肌及下肢肌肉。
03
运动功能
通过前支的运动神经元, 控制躯干和四肢的肌肉活 动。
感觉功能
通过后支的感觉神经元, 传导躯干和四肢的痛温觉、 触觉、压觉等感觉信息。
自主神经功能
控制内脏器官、腺体等自ຫໍສະໝຸດ 主器官的活动。02脊神经的分布
颈神经的分布
颈神经1-4:分布于 头、颈、胸的上部。
颈神经1-3:支配胸 锁乳突肌和斜方肌。
注意患者感受
询问患者感受
在体表定位脊神经时,应询问患者感受,以便了 解患者的疼痛程度和不适情况。
调整力度和方式
在体表定位脊神经时,应根据患者的感受,调整 力度和方式,以减轻患者的不适感。
注意保护患者隐私
在体表定位脊神经时,应注意保护患者隐私,避 免对患者造成不必要的尴尬和不适。
谢谢观看
感染。
注意环境安全
03
在体表定位脊神经时,应注意周围环境的安全,避免患者跌倒
脊神经概述

8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经
神经系统概观
脊髓节段与椎骨的对应
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维
一、脊神经
躯体运动纤维 内脏运动纤维
脊神经模式图
交通支 脊膜支 前支 后支
一、脊神经
白交通支 灰交通支
脊神经分支模式图
一、脊神经
脊神经后支模式图
C1—C4 C5-T1
1.组成和位置 2.分支
(四)腰丛
股神经 闭孔神经
下肢的神经பைடு நூலகம்
隐神经
1.组成和位置 2.分支
(五)骶丛
腰骶干
阴部神经 坐骨神经
腰丛及骶丛的位置及组成
1.组成和位置 2.分支
(五)骶丛
臀后部的神经示意图
臀上神经
臀下神经 阴部神经 坐骨神经
1.组成和位置 2.分支
坐骨神经
(五)骶丛
坐骨神经
下肢的神经
T1-T12
一、脊神经
颈丛 臂丛
T12-L4 L4-C01
脊神经模式图
腰丛 骶丛
1.组成和位置
(一)颈丛
颈袢 膈神经
颈丛
2.颈丛分支 (1)浅支
(一)颈丛
枕小神经
耳大神经
颈横神经 锁骨上神经
颈丛浅支
2.颈丛分支 (2)深支
(一)颈丛
膈神经
膈神经
1.组成和位置
(二)臂丛
5根 3干 6股
臂丛模式图
正中神经
尺神经
2.分支
(二)臂丛
腋神经 桡神经
上肢的神经
(二)臂丛
垂腕
爪形手
猿手
肋间神经 肋下神经
(三)胸神经
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C3乳 突区
精选ppt
4
C4 肩锋
精选ppt
5
C5肘 外侧
精选ppt
6
C6 拇指
背侧
精选ppt
7
C7中指 背侧
精选ppt
8
精选ppt
C8小指 背侧
9
胸神经
• 前支:
共12对, 第1~11对各自位于相应肋间隙,称肋间神经
(intercostal nerves), 第12对为肋下神经(subcostal nerve)。
足背伸肌 (胫前肌) 踇长伸肌
足外踝
足跖屈肌
精选(ppt 小腿三头肌)
膝反射
踝反射
12
L2大腿 前中部
精选ppt
13
L3股骨 内髁
精选ppt
14
L4内踝
精选ppt
15
第一趾蹼
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16
S1外踝
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17
神经反射检查的意义1:
肱二头肌反射:反射中枢为C5,6 肱三头肌反射:反射中枢为C7,8 桡骨膜反射: 反射中枢为C5,6
精选ppt
18
神经反射检查的意义2:
膝跳反射:枢为S1,2 Babinski及Chaddock(夏道克)征:椎体束病变 Hoffmann征:颈髓病变
精选ppt
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神经反射检查的意义3:
踝阵挛及髌阵挛:
意义同腱反射亢进,主要是痉挛瘫 时出现。
神经系统的体表定位
外三科
精选ppt
1
脊神经(spinal nerves)
• 共31对
1.颈神经 8对 2.胸神经 12对 3.腰神经 5对 4.骶神经 5对 5.尾神经 1对
精选ppt
2
颈椎间隙
颈神经根
C3、4
C4
C4、5
C5
C5、6
C6
C6、7
C7
C7、T1
C8
颈神经
疼痛部位
主要麻木(感觉 障碍) 部 位
精选ppt
20
内容大致就只有这些了…
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21
谢谢大家!~
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22
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10
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
平面
T12
中点
精选ppt
11
受累神经 L2 L3 L4 L5 S1
腰神经
关键感觉区 关键运动肌
反射
大腿前中部 股骨內髁
内踝 第一趾蹼
屈髋肌 (髂腰肌)
膝伸肌 (股四头肌)
颈、肩、肩胛内 小指、无名指偶
下缘上臂内侧、 有中指
前臂尺侧无名指、
小指
精选ppt
岗上肌、岗下肌 三角肌、二头肌 肱桡肌、喙肱肌 桡侧腕伸肌
二头肌、桡侧腕 伸肌、旋后肌旋 前圆肌(三角肌 不受影响)
肱三头肌最为明 显
手内在肌、屈指 和尺侧腕屈肌
肱二头肌肱桡肌
肱二头肌
肱三头肌桡骨膜 反射 无或三头肌
3
肌肉无力
反射改变
颈部、后枕部、 上颈部、头枕部 颈项肌 枕大神经压痛
肱二头肌
颈、肩胛部、肩 部、前胸、上臂 外侧、前臂桡侧 至腕部
上臂外铡、前臂 桡侧
颈、肩胛内上缘、 前臂桡背侧和拇 前胸、肩、上臂 指、食指 外侧前臂桡背侧、 拇食指
颈、肩胛内缘中 食指、中指 部前胸、肩、上 臂外侧前臂背侧、 食指、中指