关于窒息的抢救及护理情况在线问卷
关于窒息的抢救及护理情况在线问卷
欢迎参加本次答题这是我们进行的关于广告效益的调查问卷，希望您抽出时间帮我们回答，感激不尽，谢谢思密达。 Q1. 请问您目前的婚姻情况？（单选题）
Q2. 你是大几的学生：（单选题）
Q3. 应该如何预防误吸？（单选题）
A、减少胃内容物滞留
B、促进胃排空
C、降低胃液PH值、降低胃内压
D、加强对呼吸道的保护
E、以上都是
Q4. 窒息的现场急救中，引流这个步骤中，应该把病人置于头低多少°体位才能使吸入的为内容物顺体位流出？（单选题）
A、30°~60°
B、45°~90°
C、90°~100°
Q5. 下列哪项是吞咽障碍患者常见的病因？（单选题）
A、口咽部疾病
B、食管疾病
C、神经肌肉病
D、精神性疾病
E、以上都是
Q6. 发生窒息的应急处理程序正确的是？（单选题）
A、发生窒息——立即清理呼吸道、保持呼吸道顺畅，吸氧，同时报告医师——进行对症处理——监测病情——护理记录——交接病情
B、发生窒息——立即清理呼吸道、保持呼吸道顺畅，吸氧，同时进行对症处理——报告医师——监测病情——护理记录——交接病情
C、发生窒息——立即清理呼吸道、保持呼吸道顺畅，吸氧，同时报告医师——进行对症处理——护理记录——监测病情——交接病情 Q7. 下列哪项是窒息的主要原因？（单选题）
A、机械性窒息
B、中毒性窒息
C、病理性窒息
D、障碍性窒息
Q8. 阻塞性窒息的原因有（单选题）
A异物阻塞咽喉部
B组织移位
C肿胀压迫
D、以上都是
Q9. 对做气管切开或气管插管的病人应注意做好术后哪些护理（单选题）
A、保持室内一定的温湿度
B、管口覆盖纱布防止伤口感染、套管堵塞脱落
C、应密切观察P、R、意外情况以及并发症的发生
E、以上都是
Q10. 下列哪项是关于窒息的现场急救？（单选题）
A、立即清除呼吸道阻塞
B、掏取、冲击、引流、拍背、抽吸、穿刺
C、气管插管或切开、吸氧
D、呼吸兴奋剂应用
E、以上都是
Q11. 抢救大咯血窒息最关键的措施是（单选题）
A、立即进行人工呼吸
B、立即使用呼吸中枢兴奋药
C、立即给予鼻导管吸氧
D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E、立即输液、输血、注射止血药
Q12. 大咯血窒息抢救措施不妥的是（单选题）
A、立即置病人于倒立位
B、立即清除口腔内血块
C、立即应用镇咳镇静药
D、立即应用呼吸兴奋药
E、呼吸道通畅后加压吸氧
Q13. 新生儿窒息抢救的首要措施是（单选题）
A、人工呼吸
B、清除呼吸道
C、吸氧
D、给呼吸兴奋剂
Q14. 对大咯血窒息的处理应首先（单选题）
A、加压吸氧
B、注射止血药
C、清除口腔的血块
D、进行人工呼吸
Q15. 大咯血并发窒息的抢救配合，下列哪项不正确（单选题）
A、立即置病人于头低足高位
B、立即应用呼吸兴奋剂
C、轻拍背部以利血块排出
D、必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块
E清除口、鼻腔内血凝块
Q16. 咯血患者最关键的护理措施是（单选题）
A.宽慰患者
B.安静休息
C.按医嘱使用止血药
D.吸氧并维持呼吸道通畅
E.饮食护理
Q17. 溺水急救首先应（单选题）
A.保持呼吸道通畅
B.倒水处理
C. 口对口人工呼吸
D.胸外心脏按压
Q18. 异物引起的气道梗阻有哪些表现（多选题）
A、吸气性呼吸困难
B、咳嗽似犬吠壮
C、眼结膜点壮出血
Q19. 心脏骤停前常见的心电图形（单选题）
A、室颤
B、房颤
C、心电机械分离
D、心室停顿
Q20. 如果发生呼吸道异物梗阻，可从那方面进行判断（单选题） A人的表情、咳嗽、呼吸声音
B面色
C胸部呼吸运动和全身反应
D、以上都是
Q21. 窒息的高风险人群是（单选题）
A 、婴幼儿
B、咳嗽无力者
C、年老体弱者
D、痰液粘稠者
E、以上都是
Q22. 心脏性猝死最常见的原因（单选题）
A、冠心病
B、心脏病
C、肺心病
D、先心病
Q23. 科室（填空题）
Q24. 儿童不完全窒息时采用的救治方法为（单选题）
A.背部叩击法
B.立位腹部冲击法
C.卧位腹部冲击法
D.立位胸部冲击法
Q25. 搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用（）的方式。（单选题）
A.俯卧
B.仰卧
C.侧卧
D.侧俯卧
Q26. 儿童气道异物梗阻应该交替行几次背部叩击和腹部冲击解除梗阻（单选题）
A.1次
B2次
C.3次
D.4次
Q27. 溺水患者经抢救心跳呼吸复苏成功，下列生化监测结果，病情不符合是（单选题）
A.高血钠
B.高血钾
C.高血鈣
Q28. 引起成人气道异物梗阻最常见的原因（单选题）
A.进食不当
B.假牙脱落
C.舌根后缀
D.痰液阻塞
Q29. 婴儿气道异物梗阻该立刻（单选题）
A.拨打120
B.抱送医院
C.通知家长
D.头低脚高位叩击背部
Q30. 海水淹溺者，血液检查中可能增高的指标（单选题）
A.钾
B.鈣
C.钠
D.镁
Q31. 海姆立克急救法的下列哪种方法（单选题）
A.腹部冲击法
B.背部叩击法
C.胸部冲击法
D.背部拍击法
Q32. 气道异物梗阻患者出现剧烈咳嗽应该（单选题）
A. 阻止其咳嗽
B.鼓励其咳嗽
C.立刻腹部冲击
D.立刻背部叩击法
Q33. 溺水进行现场急救（单选题）
A、人工呼吸
B、除颤
C、清除呼吸道内误吸入的水分
D、静滴葡萄糖
Q34. 护士评估窒息病人的标准方法（单选题）
A、全身评估法
B、系统评估法
C、从上到下评估法
D、从左到右评估法
Q35. 心脏骤停时每延迟1分钟除颤，复苏的成功率下降％（单选题）
A1-3％
B4-6％
C7-10％
D11-15％
Q36. 异物吸入性窒息是由于把（）吸入气管、支气管甚至肺泡内而引起（单选题）
A、血液
B、唾液
C、呕吐物或其他异物
Q37. 心肺复苏(简称CPR)术是针对呼吸、心搏骤停所采取的急救措施，人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。心肺复苏包括阶段（多选题）
A. 初级生命支持
B 、原始生命支持
C、高级生命支持命
D、持续生命支持
E、长期生命支持
Q38. 心肺复苏中的初级生命支持(简称BLS)又叫现场急救或初级复苏处理,是指专业或非专业人员进行的徒手抢救;包括的步骤：（多选题）
A、开放气道
B、人工呼吸
C 、胸外心脏按压
D 、电除颤
E 、气管插管术
Q39. 当重大疾病或伤情发生时，重伤患者往往危在旦夕，抢救者需迅速作出意识和呼吸是否存在的判断，判断意识可用拍打其肩部和呼喊其姓名;判断呼吸则采用（多选题）
A.看-眼睛看其胸廓有无起伏
B听-侧耳听其有无呼吸的声音
C感觉-面部感觉病人有无呼吸气流
D 拳击胸前区
E 使劲摇晃头部
Q40. 胸外心脏按压的部位（多选题）
A 、胸骨体中下三分之一交界
B、胸骨体中上三分之一交界处
C、两乳头连线与胸骨相交点下一横指处
D、剑突上2到3横指处
E. 剑突处
Q41. 患者在机械通气过程中出现以下情况（）可能发生了窒息（多选题）
A、呼吸机持续高压报警或阻塞报警
B、患者突然出现烦躁不安、躁动明显B、面色、口唇紫绀、吸气费
力(出现三凹征)、呼吸浅快。
C.血氧饱和度进行性下降、心率、血压明显下降
D.呼吸囊膨肺阻力明显，吸痰管无法顺利插入人工气道。
Q42. 关于吞咽功能评定的操作方法，说法错误的是？（单选题） A、首先用茶匙让患者喝水(每茶匙约5～10毫升)，如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常
B、如无明显呛咳，则让患者采取躺位姿势，将30毫升温水一口咽下，记录饮水情况。
C、简易吞咽激发试验：将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部，观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差
Q43. 新生儿窒息的复苏措施是（多选题）
A、人工呼吸
B、刺激呼吸
C、维持正常循环
D、复苏器加压给氧
E、清除呼吸道分泌物
Q44. 窒息的前驱症状包括（多选题）
A、三凹征
B、患者烦躁不安
C、出汗
D、口唇发绀
E、鼻翼煽动和呼吸困难
Q45. 窒息的临床表现（多选题）
A、呼吸极度困难，口唇、颜面青
B、心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态
C、紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱到呼吸停止，心跳随之减慢
D、烦躁不安，失音，声嘶哑，三凹征阳性
Q46. 窒息的急救护理（多选题）
A、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
B、给予高流量吸氧，6-8升/分或者呼吸囊辅助呼吸
C、密切观察病人的生命体征和病情变化，观察紫绀改善情况，口唇皮肤黏膜的颜色
D、心跳呼吸停止的病人立即进行心肺脑复苏
Q47. 气道完全阻塞造成不能呼吸时，只要（）分钟心跳就会停止（单选题）
A、1
B、2
C、3
Q48. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（单选题）
A 仰头举颏法;
B 双手推举下颌法;
C 托颏法;
D 环状软骨压迫法
Q49. 希望您对我们的服务提出改善建议。（请您具体说明）（填空题）
感谢您百忙中抽出几分钟时间对我们工作的支持，您的回答对我们起到至关的重要！
最新新生儿窒息应急预案及处理流程
新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期：2012年06月01日 修订日期：年月日 应急预案： （一）初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。 4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察 胸廓扩张情况）。 5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价： (1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． s. 30秒胸外按压后，评价： (1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录．(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青 紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 （四）气管插管 1、气管插管指征： (1）需要气管内吸引清除胎粪时； (2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； (3)经气管注入药物时； (4）特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用
《基础护理学》第17章(病情观察及危重病人的抢救配合护理)题库
第十七章病情观察及危重病人的抢救配合护理 一、选择25题： 1、中枢兴奋药是（） A、硫喷妥钠 B、吗啡 C、尼可刹米 D、异丙肾上腺素 E、利多卡因 2、用于升血压药物是（） A、多巴胺 B、利血平 C、地塞米松 D、洛贝林 E、利多卡因 3、严重外伤病人的观察重点不包括（） A、神志 B、瞳孔 C、生命体征 D、发育与营养 E、尿量 4、危急状态不包括（） A、尿潴留 B、大出血 C、窒息 D、休克 E、高血压危象 5、双侧瞳孔散大常见于（） A、有机磷农药中毒 B、吗啡类中毒 C、巴比妥类中毒 D、颠茄类中毒 E、脑疝早期 6、昏迷病人眼睑不能闭合应（） A、用湿棉球檫拭眼睑 B、滴眼药水 C、按摩眼睑 D、盖凡士林纱布 E、用生理盐水冲洗眼球 7、护理危重病人时不必要的措施是（） A、确保病人安全 B、密切观察病情变化 C、保持呼吸道通畅 D、加强引流管护理 E、按接触隔离原则处理 8、氧气筒内压力降到多少即不可使用（） A、2kg/c㎡ B、3kg/c㎡ C、5kg/c㎡ D、8kg/c㎡ E、10kg/c㎡ 9、鼻导管给氧法，合适的润滑液是（） A、凡士林 B、肥皂液 C、30%乙醇 D、液状石蜡 E、冷开水 10、洗胃的禁忌征不包括（） A、强酸强碱中毒 B、食管静脉曲张 C、消化性溃疡 D、胃癌 E、昏迷 11、洗胃时每次灌入溶液量应控制在（） A、100ml B、200-300ml C、300-500ml D、600-800ml E、800-1000ml 12、洗胃时每次灌入量不宜过多，其目的是防止（） A、窒息的发生 B、胃酸浓度降低 C、损伤胃粘膜 D、胃液分泌减少 E、胃管堵塞 13、电动吸引器吸痰的原理是（） A、负压原理 B、虹吸原理 C、电动原理 D、空吸原理 E、液体静压原理 14、错误的吸痰操作方法是（） A、若口腔吸痰有困难可经由鼻腔吸痰 B、若需反复吸引，每次不必更换吸痰管 C、应观察吸痰前后呼吸频率的改变 D、严格无菌技术操作 E、贮液瓶内液体应及时倒掉 15、长时间吸氧的病人宜采用（） A、单侧鼻导管法 B、口罩法 C、面罩法 D、漏斗法 E、鼻塞法 16、婴幼儿吸氧时宜采用（） A、单侧鼻导管法 B、头罩法 C、面罩法 D、氧气枕法 E、鼻塞法 17、单侧鼻导管给氧时，导管插入的长度（）
新生儿窒息的急救与护理
新生儿窒息的急救与护理 青海省玉树州囊谦县人民医院妇产科才仁卓玛新生儿窒息是新生儿娩出1分钟仅有心跳而仍无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态，通过对新生儿窒息的急救与护理，体会到早期发现并纠正胎儿宫内窘迫体前做好新生儿窒息的急救准备是复苏成功的基础，准确有效的急救措施和护理方法是复苏成功的关键。 1.常见原因 胎儿窘迫：凡能导致胎儿窘迫的病因在娩出前未得到良好纠正，胎儿娩出后即表现为新生儿窒息。呼吸中枢抑制或损害：颅内出血及胎儿脑部长时间缺氧导致脑水肿，颅内压上升，直接影响廷髓生命中枢氧的供应，使胎儿出生后不能建立正常呼吸。分娩过程中使用麻醉剂，镇静剂：使胎儿呼吸中枢直接受到抑制。呼吸道阻塞：产程中胎儿吸入产道内粘液、血液、羊水及胎儿粪等，引起呼吸道阻塞，无法进行气体交换。 2.按新生儿Apgar评分 进行护理分级。８—10分为健康儿给予一般护理（三级护理），≤７分为新生儿窒息，其中４—７分为轻微窒息需加强护理（二级护理），０—３分为严重窒息需重点护理（一级护理）。１一分钟评分是来决定是否需要立即进行复苏，５分钟评分能反映出新生儿恢复程度和预后。 新生儿窒息是新生儿常见症状，又是新生儿死亡的主要原因。 窒息的结果导致乏氧，但在胎儿未受到缺氧持续损害以前做娩出
手术或改善胎儿宫内情况，不会给新生儿带来坏处、如果处理不当或抢救不及时，缺氧时间廷长，即使存活，脑缺氧损害的机会也必然增多，日后或终身残疾或智力不全。因此对新生儿窒息的抢救要分秒必争。掌握正确抢救步骤和护理方法十分重要。３．急救与护理 １．纠正宫内胎儿窘迫：胎儿窘迫是新生儿窒息的重要原因之一，羊水粪染是胎儿宫内缺氧征象，另外还有胎心、胎动改变等。在发现胎儿窘迫时给产妇吸氧，左侧卧位，静脉推注50％糖20ml，维生素 C 0.5g维生素k1 10mg。Ш度羊水Apgar染应立即结束分娩。 2. 做好抢救准备工作:凡估计胎儿出生后可能发生窒息，应在分娩前做好复苏准备工作。备好氧气，急救药品及器械，预热的处置台等。 3. 保暖：在整个复苏过程中必须注意保暖，将新生儿放在预热处置台上，出生后立即擦干羊水、血迹，减少体表散热在30—32C温度下进行抢救，可减少氧的消耗，有利于缺氧窒息患儿的复苏。 4. 清理呼吸道：抬头娩出后，先轻巧迅速地用手指沿着鼻根，气管至下颏挤压出鼻咽部、口腔内的羊水，粘液等，待胎儿娩出后，再次用吸管清除干净新生儿口咽部的异物或以小块纱布入口腔带出可能存在的粘稠液体，吸净后方可轻弹足底或背部使其啼器与呼吸。同时进行Apgar评分，如为轻度窒息经以上处理啼哭后同时用面罩吸O2 可出现规则呼吸。如为重度窒息或吸出物中含有胎粪,应立即进行气管插管来清楚呼吸道内异物，然后才能应用人工呼吸。 5.建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时给氧吸入，
窒息的急救护理
窒息的急救护理 窒息是指喉或气管的骤然梗塞，造成吸气性呼吸困难，如抢救不及时很快发生低氧高碳酸血症和脑损伤，最后招致心动过缓，心跳骤停而死亡。 (一) 窒息的原因 1 气道阻塞及受压 A 昏迷的病人，舌根后坠滑入气道使气道受阻 B危重病人，年老体弱病人将食物、呕吐物、异物误吸入气道，又无力咳出而阻塞气道C喉头水肿、气管感染而引起肿胀，气管管腔变细而阻塞 D颈部外伤、血肿压迫气道引起阻塞 E口鼻被泥土、胶带等物堵住不能呼吸 F大咯血病人血块阻塞气道 2 呼吸系统损伤气管或喉头损伤、肺挫伤水肿、胸廓严重损伤、骨折、血气胸、多发肋骨骨折、呼吸肌麻痹。 3 吸入空气中氧气量锐减及气体中毒如溺水、烟气窒息、空气稀薄、深海潜水、一氧化碳中毒、氯气中毒、绞缢颈部等。 (二) 窒息的表现 呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。异物误吸引起吸气性呼吸困难，咳嗽似犬吠状，眼结膜点状出血，烦躁不安，失音，声嘶哑，三凹征阳性。心脏跳动由快至慢，心律失常，直至心跳、呼吸停止。 (三)窒息判断 1.外伤：闭合或开放性喉部损伤，包括气管插管损伤。 2.异物：花生米、钮扣等误入呼吸道，或呕吐物、咯血块、脓性粘痰以及溺水后的泥沙等 堵住气管。 3.炎症：急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。 4.狭窄：化学物质腐蚀伤，气管插管伤，气管切开不当愈后有瘢痕，外伤、炎症、放射性 损伤等形成的瘢痕组织引起狭窄。 5.挤压：喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤、脓肿，皮下气肿、水肿、血肿，甲状腺 疾病与纵隔疾患，还有气胸、血胸、肋骨骨折等。 (四) 各种窒息的现场急救 窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。具体措施如下： 1 呼吸道阻塞的救护将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。 2 颈部受扼的救护应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。 3 浓烟窒息时救护如果发生缺氧窒息和烟雾中毒时，应迅速将伤员转移至空气新鲜流通处，注意保暖和安静；对已出现窒息者，速送医院进行气管切开术，对呼吸、心跳骤停者应该实施现场心肺复苏救生术。 4 胸部严重损伤的救护半卧位法，给予吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。 (五)急救护理
新生儿窒息抢救预案
新生儿窒息抢救预案 一、组织架构： 组长：新生儿科医生 成员：麻醉科全体医生、新生儿科全体医生、住院部全体医生、产房所有助产士及护理人员 二、职责分工及要求： 1、产科医生： （1）静滴催产素必须由产科医生进行评估，排除催产素禁忌症后，方能开出医嘱，由病区护理人员通知助产士执行。 （2）所有孕妇分娩时几须在产科医生陪产下进行；有情况随时处理。 （3）只有助产士和产科医生在场时，抢救工作的主导者。 2、麻醉科医生： 新生儿气管插管工作由麻醉科医生完成；配合临床抢救需要完成喉镜直视下吸痰、气管给药等工作。 3、儿科医生： （1）儿科医生是新生儿抢救环节中的主导者，完成新生儿生命体征证估，判断、决策、处理的主导工作。 （2）新生儿是否转院由儿科医生进行决策，并与家属进行医患沟通，谈话内容包括发生窒息的原因分析，目前情况、已采取的医疗措施，、可能存在的风险、转院的原因等。 4、助产士： （1）催产素静滴引产的所有产妇，必须在助产士监护下进行。 （2）产前必须检查产房所有设施，确认其处于备用状态并准备充分。 （3）严格执行产房消毒隔离制度和操作技术规范，规范接生，避免助产过程中的暴力行为等。 （4）协助产科医生、麻醉科医生、儿科医生进行新生儿复苏的抢救操作，如给氧、给药、胸外按压等。 5、配台护士： （1）协助助产士和其他医务人员完成助产工作；
（2）完成医疗记录和台下给药、给物等辅助工作。 （3）抢救环节中及时对接相关科室，通知相关人员到位等工作。 三、新生儿窒息的预防措施： 所有孕妇在分娩前及剖宫产术前均应做好新生儿窒息复苏抢救准备，时刻保证抢救设备在功能状态，抢救物品、药品齐备。在第二产程做接产准备时，产科医生到达产房，除密切注意产妇有无异常情况外，同时应做好新生儿窒息的抢救准备。孕妇临产后出现高危因素，经治医生应及时向上级医师汇报，病情严重者请科主任到场，随时做好孕产妇及新生儿抢救准备。 2、高危孕产妇分娩前要做到： （1）做好新生儿窒息抢救物品准备（包括开放暖箱、调整好负压吸引器压力、安装喉镜电池、备相应型号气管内导管及吸痰管、复苏气囊连接氧气管、胃管，并准备急救药品如肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、生理盐水等）（2）人员准备：请上级医师和儿科医生到场，估计有气管插管需要者，通知麻醉科医生到岗。 3、发生新生儿窒息，助产士单独在场时，由接产都发出启动抢救的指令；产科医生与助产士在场时，无儿科医生在场时，由在场的产科最高职称的医师负责指挥抢救，产儿科密切合作，产科医生负责产妇的处理工作。助产士协助新生儿科医生按新生儿窒息抢救流程实施抢救，待新生儿病情平稳后转入新生儿科。 4、每年进行一次新生儿窒息抢救演练和考核（理论和操作），新上岗人员考核合格后方可上岗。 5、抢救药品及复苏设备摆放在固定位置，由专人负责，每周及每次抢救后护士长负责检查抢救设备是否完好，物品、药品是否齐全，药品有无过期，及时补充更换。 四、新生儿抢救的附件： （1）附件：新生儿管理流程 （2）新生儿复苏流程 （3）新生儿气管插管分工流程
第十九章危重病人的抢救及护理
第十九章危重病人的护理及抢救技术 （一）选择题 1.意识障碍不包括 A.昏迷 B. 昏睡 C.嗜睡 D.谵妄 E.健忘 2.危重病人护理措施中不妥的是 A.眼睛不能闭合，覆盖凡士林纱布 B.定时帮助病人更换体位 C.为病人定时做肢体被动运动 D.躁动、谵妄病人可使用保护具 E.发现病人心脏骤停，首先通知医生 3.双侧瞳孔缩小见于 A.阿托品中毒 B.有机磷农药中毒 C.脑出 D.脑疝 E.颠茄类药物中毒 4.昏迷病人眼睑常不能闭合，应采取的有效措施是 A.按摩眼睑 B.点有色眼镜 C.滴眼药水 D.覆盖凡士林纱布 E. 无菌纱布覆盖 5.双侧瞳孔扩大可见于 A.同侧硬脑膜外血肿 B.颠茄类药物中毒 C.巴比妥类药物中毒 D.水合氯中毒 E. 有机磷农药中毒 6.生命体征不包括 A.意识 B.体温 C.脉搏 D.呼吸 E.血压 7.下列描述中不正确的是 A.端坐呼吸见于重症哮喘 B.柏油样便见于消化道出血 C.双侧瞳孔扩大见于颠茄类药物中毒 D.体温低于35℃见于新生儿硬肿症 E.多尿见于糖尿病病人 8.心肺复苏基本生命支持术的步骤是 A.开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压 B.病情评估、人工呼吸、胸外心脏按压 C.人工呼吸、胸外心脏按压、药物治疗 D.开放气道、人工呼吸、脑复苏 E.多尿见于糖尿病病人 9.成人胸外心脏按压的频率为 A.60次/分钟 B.70次/分钟 C.80次/分钟 D.90次/分钟 E.100次/分钟 10.胸外心脏按压错误的操作是 A.按压时肘关节伸直 B.手掌跟按压在胸骨中、下1/3交界处 C.用腕部的力量垂直下压 D.放松时手掌跟部不可离开胸壁 E.按压至深部要稍作停顿 11.成人人工呼吸也胸外心脏按压的比例是 A.1﹕5 B.5﹕1 C.2﹕15 D.15﹕2 E.2﹕30 12.用氧的适应证不包括 A.气胸 B.心力衰竭 C.安眠药中毒 D.急性胃炎 E.哮喘 13.李某慢性肺源性心脏病，缺氧和二氧化碳潴留并存，应给予 A.高浓度，高流量，持续给氧 B.高浓度，高流量，间断给氧 C.低浓度，低流量，持续给氧 D.低浓度，低流量，间断给氧 E.先高浓度，后低浓度给氧 14.病人缺氧时的临床表现中不出现 A.面色潮红，脉搏洪大 B.吸气费力，发拑明显 C.心悸乏力，血压下降 D.胸闷气短，口唇发拑 E.呼吸困难，烦躁不安
关于窒息的抢救及护理情况在线问卷
关于窒息的抢救及护理情况在线问卷 欢迎参加本次答题这是我们进行的关于广告效益的调查问卷，希望您抽出时间帮我们回答，感激不尽，谢谢思密达。 Q1. 请问您目前的婚姻情况？（单选题） Q2. 你是大几的学生：（单选题） Q3. 应该如何预防误吸？（单选题） A、减少胃内容物滞留 B、促进胃排空 C、降低胃液PH值、降低胃内压 D、加强对呼吸道的保护 E、以上都是 Q4. 窒息的现场急救中，引流这个步骤中，应该把病人置于头低多少°体位才能使吸入的为内容物顺体位流出？（单选题） A、30°~60° B、45°~90° C、90°~100° Q5. 下列哪项是吞咽障碍患者常见的病因？（单选题） A、口咽部疾病 B、食管疾病 C、神经肌肉病 D、精神性疾病
E、以上都是 Q6. 发生窒息的应急处理程序正确的是？（单选题） A、发生窒息——立即清理呼吸道、保持呼吸道顺畅，吸氧，同时报告医师——进行对症处理——监测病情——护理记录——交接病情 B、发生窒息——立即清理呼吸道、保持呼吸道顺畅，吸氧，同时进行对症处理——报告医师——监测病情——护理记录——交接病情 C、发生窒息——立即清理呼吸道、保持呼吸道顺畅，吸氧，同时报告医师——进行对症处理——护理记录——监测病情——交接病情 Q7. 下列哪项是窒息的主要原因？（单选题） A、机械性窒息 B、中毒性窒息 C、病理性窒息 D、障碍性窒息 Q8. 阻塞性窒息的原因有（单选题） A异物阻塞咽喉部 B组织移位 C肿胀压迫 D、以上都是 Q9. 对做气管切开或气管插管的病人应注意做好术后哪些护理（单选题） A、保持室内一定的温湿度 B、管口覆盖纱布防止伤口感染、套管堵塞脱落
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理 新生儿窒息（asphyxia of newborn），为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 新生儿窒息的原因是什么 凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。 1、在宝宝出生前 孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。 2、在生产过程中 脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。 3、在宝宝出生后 还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。 新生儿窒息患者有以下症状： 1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。 2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。 4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。 5、喉反射存在或消失。 新生儿窒息急救方法 1、清理呼吸道首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏［2］。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。 2、刺激自主呼吸如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。 3、人工呼吸轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈
新生儿窒息抢救常规
新生儿窒息抢救常规 一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。 二、新生儿抢救物品准备： 1、器械及设备： ⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度） ⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。 ⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。 ⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。 ⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。 2、药品 肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。 三、人员职责落实 1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。 2、产科医生职责： ①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。 ②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。 3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术） ①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。 ②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。 ③掌握Apgar评分法。 四、抢救程序： （一）窒息分类：
Apgar评分窒息分类 8-10分无窒息 4-7分轻度 0-3分重度 注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。 （二）ABCDE复苏方案 A：建立通畅气道 1、摆好体位 2、先吸口腔后吸鼻腔粘液； 3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。 B：诱发呼吸 1、触觉刺激，以建立呼吸 2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧） C：维持正常循环 1、胸外按摩（双手法或双指法）； 2、药物应用（肾上腺素） D：药物治疗 药物复苏 E：评价 作好监护、保暖和评价。
危重病人的抢救和护理
危重病人的抢救和护理 常用抢救技术 危重病人的护理 常用抢救技术 一、氧气吸入法 氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。吸氧法是常用的急救措施之一。 （一）缺氧的分类和氧气疗法的适应证 1.低张性缺氧主要特点为动脉血氧分压（PaO2）降低，使动脉血氧含量（CaO2）减少，组织供氧不足。由于吸入氧气分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉引起。常见于高原病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。 2.血液性缺氧由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。 3.循环性缺氧由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、栓塞等。 4.组织性缺氧由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。 （二）缺氧程度的判断 对缺氧程度的判断，除临床表现外，主要根据病人PaO2和SaO2确定，见下表： （三）供氧装置 供氧装置有氧气筒及氧气压力表和管道氧气装置（中心供氧装置）两种。 （四）氧疗方法 1.鼻导管给氧法有单侧鼻导管给氧法和双侧鼻导管给氧法两种。 （1）单侧鼻导管给氧法：是将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2／3。此法病人不易耐受。 （2）双侧鼻导管给氧法：是将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可。此法比较简单，病人感觉比较舒适，容易接受，因而是目前临床上常用的给氧方法之一。 2.鼻塞法 3.面罩法 4.氧气头罩法 5.氧气枕法 （五）用氧注意事项 1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。
(完整版)病情观察及危重患者的抢救和护理习题
病情观察及危重患者的抢救和护理 一、选择题 1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是， A、双侧瞳孔变小 B、双侧瞳孔变大 C、双侧瞳孔变不等大 D、双侧瞳孔散大固定 E、双侧瞳孔无变化 4、危重患者护理中首先观察 A、意识状态的改变 B、有无脱水、酸中毒 C、T、P、R、BP、瞳孔 D、肢体活动情况 E、大小便情况 5、护理昏迷患者，下列选项正确的是 A、侧口温时护士要扶托体温计 B、用于纱布盖眼以防角膜炎 C、保持病室安静，光线宜暗 D、防止患者坠床用约束带 E、每隔3小时给病人鼻饲流质 6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是 A、1mm以下 B、1.0～1.5mm C、2～5mm D、5.5～6mm E、6mm以上 7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是 A、生命体征 B、瞳孔反应 C、肌张力 D、皮肤的温度 E、对疼痛刺激的反应
8、胸外心脏按压频率为 A、40～60次∕分 B、60～80次∕分 C、80～100次∕分 D、100～120次∕分 E、120～140次∕分 9、为成人人工呼吸时的吹气量约为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～600ml D、700～1100ml E、1200～1500ml 10、口对口鼻人工呼吸法最适用于 A、老年患者 B、中年女性患者 C、牙关紧闭患者 D、口腔严重损伤 E、婴幼儿 11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是 A、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B、两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C、胸骨左缘两横直，双手平行叠放 D、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放 E、心前区，双手垂直叠放 12、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是 A、1﹕15000高锰酸钾 B、温开水或生理盐水 C、牛奶 D、3%过氧化氢 E、2％～4％碳酸氢钠 13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时 A、口腔护理 B、洗胃 C、导泻 D、灌肠 E、输液 14、成人洗胃灌注量每次应为： A、200ml B、300～500ml C、500～800ml
新生儿窒息抢救及处理要点分析
新生儿窒息抢救及处理要点分析 摘要：目的分析导致新生儿窒息的一般原因，探讨基本的抢救措施，掌握复苏要点，为根本降低新生儿窒息发生率积累经验。方法选取我院2009年1月1日～2009年12月31日120例新生儿窒息的临床资料，对窒息原因开展分析，针对性地提出抢救和复苏措施。结果胎儿宫内拥挤、脐带因素、第二产程过长是导致新生儿高窒息率的第一位因素，而胎位和羊水偏少则是第二位因素。针对以上原因采取及时的抢救处理，成功率达到了94.1%。结论新生儿窒息率的出现与分娩方式和各种产科因素密切相关，做好产前孕妇的保育指导，加强对高危因素的孕妇产程干预以及选择适当的分娩方式可以有效地降低新生儿窒息率。 关键词：新生儿窒息；抢救；复苏；要点 所谓的新生儿窒息，临床上指新生儿在娩出1min左右内仅存在心跳体征而无呼吸或未能建立起正规的呼吸运动，它是新生儿因宫内窘迫导致呼吸衰竭的一种临床反映，是围生期婴儿致死的主要原因。在产科临床中，新生儿窒息是一种比较常见的紧急情况，也是导致分娩期小儿死亡或致残的重要原因，因此及时对窒息状态的新生儿进行抢救和复苏处理有助于显著有效地降低新生儿死亡率，且对预防未来后遗症的发生有着积极意义。为了深入了解新生儿窒息的主要原因，为采取更具针对性的防范措施来降低发病率、死亡率或致残率奠定基础，本文笔者选取了我院2009年1月1日～2009年12月31日120例新生儿窒息的临床资料，对窒息原因开展分析，针对性地提出抢救和复苏措施，抢救效果良好。 1 资料与方法 1.1 一般资料2009年1月1日～2009年12月31日期间分娩新生儿2220例，其中窒息新生儿120例，其中男78例，女42例。孕妇年龄20～39岁，平均年龄25.2岁。孕妇孕期高于41周的15例，35～41周的71例，低于35周的34例。在导致新生儿窒息的原因中，因剖腹产而导致新生儿窒息的53例，经自然分娩导致窒息的新生儿49例，臀部牵引11例，抬头吸引7例。其中轻度窒息116例，重度窒息4例。 1.2 方法 1.2.1 诊断窒息的参考标准新生儿确诊为窒息的标准以出生后1min Apgar 评分为准，0～3分属重度窒息，4～7分属轻度窒息。＞7分一般不视为窒息，但若出生后1min Apgar评分在8～10之间，而之后又滑到7分及以下，则视为窒息。 1.2.2 抢救处理方法抢救方法的选择和复苏技巧的优劣，产科医生及其其他护理人员有效合作是决定新生儿窒息抢救成功率的关键因素。而在抢救处理方案中，清理呼吸通道、建立呼吸通道和维持心输出量是最为重要的抢救方案。基于此，对轻度窒息新生儿的抢救处理因是：①首先及时彻底清理呼吸
窒息的抢救流程
窒息的抢救流程 一、概述 窒息是因氧气不足或其他气体过多或呼吸系统发生通气障碍而导致的呼吸困难甚至呼吸停止的现象。 窒息主要有如下几种：1、机械性窒息；2、中毒性窒息；3、病理性窒息 二、诊断与鉴别诊断 (一)诊断思路 主要通过病史和临床表现作出诊断。急救中遇窒息病人，不论窒息原因如何，首先要争取迅速恢复呼吸，然后检查患者是否清醒以及清醒程度。方法是在患者耳边呼唤看是否有反应。对有意识的成年患者进行扼要的病史询问，对婴幼儿或意识不清的患者，则要问旁人及家属询问发病原因。 (二)诊断流程 1、病史询问 应根据临床表现针对性地询问发生窒息的可能原因，为紧接随后的急救提供依据。 2、体格检查 快速检查和确认患者意识、脉搏、心跳、血压、呼吸、瞳孔、颈部、胸腹部有无外伤痕，患者有无呛咳、紫绀。
(三)根据引起窒息的主要原因，重点排除呼吸道外伤、肿瘤、气道异物、严重呼吸系统疾病、心脑血管疾病、中枢系统疾病等易致窒息的严重疾病。 三、院前急救措施 (一)到达现场前 1、电话指导 重点询问患者窒息的最可能原因，尽早解除引起窒息的病因，保证呼吸道通畅或恢复呼吸，直到急救人员到达。 2、急救准备 氧气是维持窒息患者生命必不可少的，而气道通畅、呼吸正常、循环正常三大要素将保证氧气能输送到身体各部位，因此，氧气、气管导管、麻醉喉镜、气管切开包、吸引器、简易呼吸机、强心药品、呼吸兴奋剂等是窒息急救必备物品。 (二)到达现场后的急救流程 (三)转运过程 转送过程中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道通畅。 (四)运抵医院后 将患者送到医院后，医师、护士共同指导协助下抬进抢救室。指导家属就医，向急诊医师交代病情及急救治疗情况和用药情况。进一步的诊断、治疗和护理根据窒息的不同病因进行。
新生儿窒息抢救
新生儿窒息抢救 胎儿娩出时以及出生后数分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。它就是新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响,严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病,以致造成小儿智力低下,脑瘫、癫痫等后遗症。做好新生儿窒息复苏护理,就是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率与伤残率的关键之一。 1 复苏原则 迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案,要坚决摒弃旧法复苏中不良做法,积极采取各种措施达到 A (畅通呼吸道),应用正确方法建立B (有效呼吸)与C (正常循环),D 药物治疗,E (评价、监护)必不可少。 2 复苏护理 估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者,分娩前应做好复苏准备。 2、1 保暖 断脐后将新生儿侧卧于辐射台上,温度调至28—30℃,并立即擦干体表羊水,减少体表散热。 2、2 清理呼吸道 胎头娩出仰伸时,右手仍要保护会阴,不急于娩肩,用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后,保暖的同时,立即用吸痰管,轻轻插入新生儿咽部、鼻腔,吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液与羊水,若重
度窒息,立即协助医师,在喉镜下进行气管插管,吸净羊水及黏液。 2、3 氧气吸入与人工呼吸 在呼吸道通畅的基础上,给氧气吸入及进行人工呼吸,轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧;重度者,应立即在喉镜直视下进行气管插管,吸净黏液后,复苏囊加压供氧,30次／分,氧气压力不宜过大,自主呼吸建立后,即可拨出气管导管,改一般给氧,紧急情况下可采用口对口人工呼吸,30次／分,直至呼吸恢复。 2、4 纠正酸中毒 重度窒息儿多有酸中毒,可用5％碳酸氢钠3—5ml／Kg,加10％葡萄糖10ml,脐静脉缓慢注入。 2、5 分娩前4小时 孕妇用麻醉剂,胎儿出生后呼吸抑制者用纳洛酮0、1mg／Kg,IV、或ET、或IM,一次给药。 2、6 体外心脏按摩 出生时即无心跳或在处理中心跳变慢,不规则或暂停,可在加压给氧同时做体外心脏按摩,体外按压30秒无好转,则给予1:1 000肾上腺素0、1—0、2mg／Kg,脐静脉给入。 1、2急救方法 1、2、1清理呼吸道首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液与羊水,然后再娩肩,接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物与羊水。在断脐的同时,抢救人员在新生儿第一次呼吸之前,用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液
新生儿窒息的抢救与护理
新生儿窒息的抢救与护理 摘要】目的探讨新生儿窒息的抢救方法与护理措施,提高抢救成功率。方法回顾 性研究我院产科2008～2010年住院分娩的120例窒息新生儿抢救及护理方法。 结果经过积极抢救及恰当的护理，112例治愈，6例转新生儿科，2例死亡。结 论掌握熟练的助产技术与新生儿窒息抢救技术，通过全面精心的护理,可有效减 少新生儿窒息及其并发症的发生,提高新生儿存活率。 【关键词】新生儿窒息抢救护理 新生儿窒息是新生儿出生时有心跳无呼吸或呼吸不规则者。可分为青紫窒息（轻度）和苍白窒息（重度）两型。是因胎儿缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引 起呼吸、循环障碍，导致低氧血症或酸中毒等的一组临床症候群，本质是呼吸功 能不全或呼吸衰竭。其预后与窒息的严重程度、抢救是否及时、措施是否得当有关。窒息发生后正确的护理措施是提高抢救成功率，降低并发症及死亡率的关键。现将我院产科2008～2010年对120例窒息新生儿的抢救及护理报告如下: 1 临床资料 1.1一般资料 观察我院产科2008年6月～2010年5月住院分娩的2012例新生儿,发生窒 息120例。其中，正常分娩93例，剖宫产19例,胎吸8例。轻度窒息103例，重度窒息17例。轻度窒息者通过清理呼吸道、触觉刺激及常压给氧后迅速恢复,重 度窒息及羊水Ⅲ度粪染者则通过早期气管插管清理呼吸道、正压给氧、有些配合 胸外按压或药物治疗等抢救措施。经及时准确的抢救和恰当全面的护理,112例治愈,6例转新生儿科，2例死亡。 1.2 窒息诊断标准 1.2.1宫内窒息： 首先因缺氧出现胎动增多，胎心加快≥160次/分等兴奋表现；随着缺氧程度 的加深，则出现如胎动减少，胎心减慢＜120次/分等抑制表现，羊水被胎粪污染 呈黄绿或墨绿色。 1.2.2生后窒息： 按新生儿生后１分钟内Apgar评分来判断窒息程度，总分10分，0-3分为苍 白（重度）窒息，4-7分为青紫（轻度）窒息。生后５分钟Apgar评分有助于判 定预后。因Apgar评分特异性较低，敏感性较高，所以，有人认为加做脐带血血 气分析可提高判定窒息的准确性。 2 抢救措施 胎儿一经娩出，即快速评估五项指标:羊水是否污染、是否有哭声或呼吸、肌 张力是否好、肤色是否红润、是否足月;初步抢救后评估呼吸，心率和肤色三项指标;按照ABCDE抢救方案:A(清理呼吸道)，B(建立呼吸)，C(维持循环)，D(药物治疗)，E(评价)。新生儿窒息抢救的主要措施是及时有效地清理呼吸道，建立呼吸，增加通气，维持正常循环，保持足够心搏出量，若无明显好转，羊水被胎粪污染 者立即行气管插管吸引。在抢救过程中,动作要迅速,技术要熟练,操作要轻柔,尽量 避免创伤,每一项操作须做到及时、准确、无误。 3 结果 103例轻度窒息新生儿经规范抢救5分钟 Apgar评分8～10分，17例重度窒 息新生儿经规范抢救5分钟 Apgar评4～8分，转儿科6例，2例死亡，抢救成功 率93.3%。
新生儿窒息抢救
新生儿窒息抢救 1、首先作产前评估：了解有无窒息高危因素，以做好抢救准备 如：A、母体方面：（1）年龄＞35岁或＜16岁，多胎，死产史。 （2）有妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、贫血或同族免疫 性溶血、高血压、甲亢。胎盘早剥、前置胎盘、妊高症、 胎膜早破、羊水过少、羊水浑浊。 （3）药物治疗、药物（毒品）滥用、缺乏产前监护。 胎儿方面：早产儿、过期儿，胎儿生长受限（FGR），胎儿窘迫。 B、分娩过程中导致新生儿抑制或窒息的因素：胎位异常、感染、产程过长、急产、破膜时间长、脐带绕颈、脐带脱垂、手术助产（剖宫产、钳产）、臀位助产，等 假设现在羊水3度浑浊，考虑胎儿窘迫，准备新生儿窒息抢救2、物品准备：检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。 电动吸引器（压力8-13KPa）、一次性各号痰管、胎粪吸引管、辐射保暖台（调至32-34℃）、氧气（氧流量5-10L/min）、面罩气囊复苏器（检查无漏气）、新生儿喉镜（0号、1号备用状态）、各号气管内导管（数支）、药物（1:10000肾上腺素1ml 2支），注射针头、听诊器、胶布、剪刀。 备注：面罩气囊复苏器，（1）结构：面罩、鱼嘴阀、送气阀（含限压阀）、气囊、空氧混合器、输氧接口、集气袋。（2）集气袋作用：保持氧浓度99%；（3）氧气从中心出口吸入，二氧化碳从周围出口排出。
3、胎头娩出，挤压口鼻分泌物，胎儿娩出后，用洗耳球初步清理口鼻粘液，先吸口，后吸鼻，快速评价新生儿：足月吗？胎粪清除？呼吸好吗？肌张力？断脐，保护脐静脉。如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。 4、置新生儿于保暖台、摆好体位（鼻吸气位，肩部抬高2cm），吸净口、鼻、咽部粘液（先吸口后吸鼻，方法是：向上提拉，左右旋转，每次吸引时间不超过10秒），擦干全身羊水。 5、轻刺激（弹足底2次，诱发自主呼吸） 6、再次评价若无呼吸或心率?100次/分 7、面罩加压给氧30秒，最初2次压力稍大，速率为40-60次/分 备注：正压通气（最初的几次正压呼吸需要30 ～ 40 cm H2O（1 cm H2O = 0. 098 kPa），以后维持在20 cm H2O。 8、评价心率：心率?60次/分，行气管插管。1号喉镜，管径3.5气管导管，插入深度8cm。检查双侧呼吸音对称，加压给氧，同时心脏按压30秒，速率90次/分，加压给氧人工呼吸与心脏按压比例为1：3。 备注：每次听诊时间6秒钟。气管插管应在20秒内完成（新生儿体重1、2、3kg插入管径2.5、3.0、3.5mm插入深度6、7、8cm）。心脏按压部位：胸骨体下1/3处，乳头线下方，按压深度为胸廓前后径的1/3。 9、再次评价心率、呼吸、肤色、肌张力 10、心率<60次/分，开始用药，肾上腺素（1:10000） 0.9ml 脐静脉推注，保留针头，继续加压给氧及心脏按压，1-2分钟或随时评价心率，心率大于60次/分，拔除针头，停止心脏按压，继续面罩加压给氧，1-2分钟或随时评价心率〉100次/分，呼吸好，肤色红，拔出气管导管。继续面罩给氧，抢救成功。 备注：肾上腺素（1:10000）0.1-0.3ml/kg静脉注入或气管给药，必要时每5分钟重复给药。
如何对咯血窒息的病人进行抢救
如何对咯血窒息的病人进行抢救？①尽快清除堵塞气道的积血.保持气道通畅：迅速将病人抱起.使其头朝下.上身与床沿成45℃～90℃角.助手轻托病人的头中使其向背部屈曲.以减少气道的弯曲.并拍击病人背部.尽可能倒出滞留在气道内的积血.同时将口撬开(注意义齿). 清理口咽部的积血.然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血.②吸氧：立即给予高流量的氧气吸入.③迅速建立静脉通道：最好建立两条静脉通道.并根据需要给予呼吸兴奋剂.止血药物及补充血容量.④绝对卧床：待窒息解除后.保持病人于头低足高位.以利体位引流.胸部可放置冰袋.并鼓励病人将气道内积血咳出.⑤加强生命体征监测.防止再度窒息发生：注意血压.心率.心电.呼吸及血氧饱和度等的监测.准备好气管插管及呼吸机等设施.以防再窒息. ①尽快清除堵塞气道的积血.保持气道通畅：迅速将病人抱起.使其头朝下.上身与床沿成45℃～90℃角.助手轻托病人的头中使其向背部屈曲.以减少气道的弯曲.并拍击病人背部.尽可能倒出滞留在气道内的积血.同时将口撬开(注意义齿).清理口咽部的积血.然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血.②吸氧：立即给予高流量的氧气吸入.③迅速建立静脉通道：最好建立两条静脉通道.并根据需要给予呼吸兴奋剂.止血药物及补充血容量.④绝对卧床：待窒息解除后.保持病人于头低足高位.以利体位引流.胸部可放置冰袋.并鼓励病人将气道内积血咳出.⑤加强生命体征监测.防止再度窒息发生：注意血压.心率.心电.呼吸及血氧饱和度等的监测.准备好气管插管及呼吸机等设施.以防再窒息. 2 长期家庭氧疗的指征:关键是要合理使用，注意以下三点： 1.掌握长期家庭氧疗指征。要遵照呼吸科医师的指导，是在极重度的呼吸功能损害患者中应用，并非所有气促患者都需要。 2.给氧的方法。一般经鼻导管吸入，低流量给氧，即流量1～2升/分，这一点很重要，不能流量太大，持续的时间每日不宜超过15小时。 3.家庭给氧不是万能的，一旦病情变化，不能依靠提高氧流量来缓解症状，要及时到医院就诊，以免影响治疗. 保证胸腔闭式引流有效的措施有哪些？ 1,保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染. 2,体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流.鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张. 3,维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.定时挤压引流 管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞.挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出.检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察.水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小.正常水柱上下波动 4-6CM.如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生. 4,妥善固定运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封. 5,观察记录观察引流液的量,颜色,性状,水柱波动范围,并准确记录.手术后一般情况下引流量应小于80ML／U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血.若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血.每日更换水封瓶.作好标记,记录引流量.如是一次性引流瓶无需每日更换.