窦性心动过缓PPT课件
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窦性心动过缓
治疗
治疗原则
窦性心动过缓如心率不低于50次/分， 无症状者，无需治疗；
如心率低于40次/分，且出现症状者 可用提 高心率药物（阿托品、麻黄素 或异丙肾上腺素）；
治疗
治疗原则
显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现 晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器
原发病治疗
对症、支持治疗.
治疗
治疗过程
代谢性疾病（甲状腺功能减低、脑垂 体功能减低）、高钾血症或处于低温 状态－可出现心动过缓；
心外因素
疾病性质
某些传染病（流感、伤寒、麻疹等）
恢复期－可出现心动过缓；
遗传因素可导致心动过缓.
心内因素
疾病性质
患有心肌炎、病态窦房结综合征或处
于下壁心肌梗死急性期的人可出现窦
性心动过缓.
疾病性质
30次/分，心律齐,I度房室阻滞
一般资料
病历资料
辅检:尿素：27．8mmol/L 肌酐：424umol/L D-二聚体：406．018ng/mg, 纤维蛋白原：461．357mg/dl
一般资料
病历资料
既往史：冠心病，陈旧心肌梗死 高血压 I度房室传导阻滞 高血压 肾功能不全
临床诊断
窦性心动过缓 冠状动脉粥样硬化性心脏病
意观察用药前、过程中及用药后的心
率、心律及ＰＲ见期等变化．
护理
基础护理
疾病知识健康指导; 避免劳累,防止诱发心力衰竭; 嘱患者避免排便时过度屏气,以免兴奋
迷走神经而加重心动过缓.
转归
大部分病人在消除病因或诱因后，症 状可消失。
症状严重者应安装心脏起搏器后或射 频消融术后可获得根治延长生命．
是不是?
鉴别诊断
窦性心动过缓预防和措施PPT课件
窦性心动过缓概述
**原因**：心脏病变、药物作用、血液 电解质失衡等因素
窦性心动过缓的危害
窦性心动过缓的危害
缺血性心脏病、心力衰竭等疾病的发生 率增加 全身性血管阻力升高，导致血压升高
窦性心动过缓的危害
发生心律失常，如房颤、室颤
窦性心动过缓的预防和措 施
窦性心动过缓的预防和措施
**定期体检**，有助于及早发现病变； **积极治疗心脏病**，包括冠心病、高 血压等；
避免饮用含有酒精或刺激性较强的饮料 ，如咖啡、可乐。
谢谢您的观赏 聆听
行心电图检查，确定心律类型； 必要时实施电复律治疗；
窦性心动过缓的急救处理
如无法辨别患者心律，则实施心脏按压 和人工通气。
注意事项
注意事项
严格按照医嘱正确用药； 定期检查身体状况，及时发现异常；
注意事项
遵循医嘱进行治疗，不可自行改变药物 和剂量；
保证充足的睡眠，避免情绪激动和压力 过大；
注意事项
窦性心动过缓的预防和措施
**合理饮食**，减少咖啡因等来自激性物 质的摄入； **避免过度劳累**，适量休息和运动；
窦性心动过缓的预防和措施
如有病症需及时就医治疗。
窦性心动过缓的急救处理
窦性心动过缓的急救处理
确认患者意识和呼吸是否存在异常； 保持呼吸道通畅，适当给予氧气；
窦性心动过缓的急救处理
窦性心动过缓预防和措 施PPT课件
目录 窦性心动过缓概述 窦性心动过缓的危害 窦性心动过缓的预防和措施 窦性心动过缓的急救处理 注意事项
窦性心动过缓概述
窦性心动过缓概述
**定义**：窦房结产生的心电活动，在 心脏内传导的速度过缓，导致心率降低 ，称为窦性心动过缓。 **症状**：头晕、乏力、心悸、晕厥
窦性心动过缓PPT演示课件
、洋地黄等）也可导致窦性心动过缓。
流行病学特点
发病率
窦性心动过缓在一般人群中的发病率较低，但随 着年龄增长，发病率逐渐升高。
性别差异
男性患者多于女性。
年龄分布
常见于中老年人，尤其是60岁以上的老年人。
临床表现与诊断依据
临床表现
轻度窦性心动过缓可无症状，较重者可有心、脑、肾等脏器供血不足的症状，如头晕、乏力、胸闷、气短等，严 重者可发生晕厥。
非药物治疗方法探讨
起搏器植入
对于严重窦性心动过缓且药物治 疗无效的患者，可考虑植入心脏 起搏器，通过电刺激维持正常心
率。
导管射频消融
通过导管将射频能量传递至心脏 特定部位，消融引起心动过缓的 异常组织。适用于部分特定病因
导致的窦性心动过缓患者。
手术治疗
对于某些特定病因导致的窦性心 动过缓，如心脏传导系统异常， 可考虑手术治疗。但手术治疗风 险较高，需谨慎评估患者情况。
诊断依据
根据典型的心电图表现，即成人窦性心律的频率低于60次/分，结合患者的临床表现和相关检查（如动态心电图 、超声心动图等）进行诊断。需要注意的是，对于疑似窦性心动过缓的患者，应详细询问病史和用药史，以排除 药物或其他疾病引起的继发性心动过缓。
02
病因及危险因素分析
生理性因素
01
年龄
常见于健康的青年人、运动员 与睡眠状态。
02
性别
女性较男性多见。
03
体型
体型瘦长的人多见。
04
迷走神经张力增高
如深吸气、屏气等动作。
病理性因素
急性下壁心肌梗死。 脑血管意外。
脑肿瘤。
病理性因素
脑膜炎。 重度急性感染。
甲状腺功能减退。
流行病学特点
发病率
窦性心动过缓在一般人群中的发病率较低，但随 着年龄增长，发病率逐渐升高。
性别差异
男性患者多于女性。
年龄分布
常见于中老年人，尤其是60岁以上的老年人。
临床表现与诊断依据
临床表现
轻度窦性心动过缓可无症状，较重者可有心、脑、肾等脏器供血不足的症状，如头晕、乏力、胸闷、气短等，严 重者可发生晕厥。
非药物治疗方法探讨
起搏器植入
对于严重窦性心动过缓且药物治 疗无效的患者，可考虑植入心脏 起搏器，通过电刺激维持正常心
率。
导管射频消融
通过导管将射频能量传递至心脏 特定部位，消融引起心动过缓的 异常组织。适用于部分特定病因
导致的窦性心动过缓患者。
手术治疗
对于某些特定病因导致的窦性心 动过缓，如心脏传导系统异常， 可考虑手术治疗。但手术治疗风 险较高，需谨慎评估患者情况。
诊断依据
根据典型的心电图表现，即成人窦性心律的频率低于60次/分，结合患者的临床表现和相关检查（如动态心电图 、超声心动图等）进行诊断。需要注意的是，对于疑似窦性心动过缓的患者，应详细询问病史和用药史，以排除 药物或其他疾病引起的继发性心动过缓。
02
病因及危险因素分析
生理性因素
01
年龄
常见于健康的青年人、运动员 与睡眠状态。
02
性别
女性较男性多见。
03
体型
体型瘦长的人多见。
04
迷走神经张力增高
如深吸气、屏气等动作。
病理性因素
急性下壁心肌梗死。 脑血管意外。
脑肿瘤。
病理性因素
脑膜炎。 重度急性感染。
甲状腺功能减退。
常见心律失常PPT课件
心电图基础
CLICK HERE TO ADD A TITLE
淄博市中心医院心内科 张娟
心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。
国学经典 儒家典范
心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。
上图房性早搏 下图室性早搏
室性心动过速
病因: 最常见于器质性心脏病如冠心病心肌梗死；偶见于无器质性心脏病患者. 临床表现: 原发病表现 症状与室性心动过速持续时间有关: 持续性室性心动过速(发作时间超过30秒)→血流动力学异常及心肌缺血 非持续性室性心动过速→一般无症状
阵发性室上性心动过速
病因 通常无器质性心脏病。 临床表现 心电图特点 心率150～250bpm； QRS形态正常； P波逆行性，常埋藏于QRS中； 突发突止。
室性心律失常
室性期前收缩 病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 临床表现 无特异性。 心电图特点 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 配对间期恒定； 代偿间歇完全；
心率估算法
常见心律失常
PART 1
心脏传导系统解剖 : 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网
心脏传导系统概述
窦房结:
正常窦性心律的起搏点 上腔静脉入口与右心房后壁交界处 长10～20mm,宽2～3mm 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T细胞）组成 由窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉
导联电极安置
PART 1
国学经典 儒家典范
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淄博市中心医院心内科 张娟
心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。
国学经典 儒家典范
心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。
上图房性早搏 下图室性早搏
室性心动过速
病因: 最常见于器质性心脏病如冠心病心肌梗死；偶见于无器质性心脏病患者. 临床表现: 原发病表现 症状与室性心动过速持续时间有关: 持续性室性心动过速(发作时间超过30秒)→血流动力学异常及心肌缺血 非持续性室性心动过速→一般无症状
阵发性室上性心动过速
病因 通常无器质性心脏病。 临床表现 心电图特点 心率150～250bpm； QRS形态正常； P波逆行性，常埋藏于QRS中； 突发突止。
室性心律失常
室性期前收缩 病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 临床表现 无特异性。 心电图特点 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 配对间期恒定； 代偿间歇完全；
心率估算法
常见心律失常
PART 1
心脏传导系统解剖 : 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网
心脏传导系统概述
窦房结:
正常窦性心律的起搏点 上腔静脉入口与右心房后壁交界处 长10～20mm,宽2～3mm 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T细胞）组成 由窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉
导联电极安置
PART 1
国学经典 儒家典范
窦性心动过缓PPT课件
04
窦性心动过缓的预防与 日常护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理平衡，有助于降低窦性心动过 缓的风险。
定期体检
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、精神紧张 等诱发因素，这些因素可能加重心动 过缓的症状。
定期进行心电图检查，及早发现窦性 心动过缓，以便及时采取措施。
常用检查方法
01
02
03
心电图
是最常用的检查方法，可 以观察心电变化，确定窦 性心动过缓的存在。
动态心电图
有助于发现一过性或间歇 性的窦性心动过缓。
心电向量图
有助于了解心脏电活动的 空间向量变化，提供更多 信息。
鉴别诊断
病态窦房结综合征
表现为窦性心动过缓伴窦 房传导阻滞，需要与单纯 的窦性心动过缓进行鉴别。
症状与表现
症状
窦性心动过缓患者可能出现心悸、乏 力、胸闷、头晕等症状，严重时可导 致晕厥或阿-斯综合征。
表现
心率长时间维持在较低水平，且常伴 有其他心脏疾病的体征，如心脏杂音 、心功能不全等。
病因与病理生理
病因
窦性心动过缓可由窦房结变性与纤维化、心脏传导系统退行性变、心肌缺血、 代谢异常等多种原因引起。
症状描述
心悸、胸闷、乏力等症状的描 述。
诊断过程
心电图、动态心电图等检查结 果及医生的诊断过程。
治疗方式
药物治疗、起搏器植入等治疗 方式的选择及效果。
经验教训与启示
重视早期筛查
对于有家族史的人群，应定期 进行心电图检查，以便早期发
现窦性心动过缓。
关注症状变化
一旦出现心悸、胸闷等症状， 应及时就医，避免病情恶化。
窦性心动过缓的健康宣教
增加心血管疾病风险：窦性心动过缓 可能增加心血管疾病的风险，如心绞 痛、心肌梗死等。
窦性心动过缓的治疗误区
认为窦性心动过缓不需要治疗：窦性心动过缓可能会导致心脏供 血不足，引起头晕、乏力等症状，需要及时就医。
过度依赖药物治疗：药物治疗只是窦性心动过缓的一种治疗方法， 还需要结合生活方式调整、运动等综合治疗。
窦性心动过缓的诊断和治疗
窦性心动过缓的诊断方法
心电图检查：通过心电图
1
检查可以观察到窦性心动
过缓的典型特征，如心率
低于60次/分钟，P波形
态正常等。
动态心电图监测：通过佩
2
戴动态心电图监测设备，
可以长时间记录患者的心
电活动，有助于发现窦性
心动过缓的规律和特点。
心脏超声检查：心脏超声 3
检查可以观察心脏的结构 和功能，有助于发现窦性 心动过缓的原因和并发症。
04 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒 烟限酒、适当运动、保持良好的心态等
窦性心动过缓的预防措施
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬 夜
01
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
03
适当进行运动， 增强心肺功能
05
02
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
04
06
定期进行体检， 避免吸烟、酗 及时发现并治 酒等不良习惯 疗相关疾病
运动试验：通过运动试验
4
可以观察患者在运动过程
中的心率变化，有助于判
断窦性心动过缓的严重程
度和治疗方案。
窦性心动过缓的治疗方案
01 药物治疗：使用提高心率的药物，如阿托品、 异丙肾上腺素等
02 起搏器植入：对于严重心动过缓且药物治疗 无效的患者，可以考虑植入永久性起搏器
窦性心律及窦性心律失常-ppt诊断学PPT优选课件
列变化：
① P波振幅出现大小不同的变化（大 P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但 不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
2020/10/18
15
YCR
三、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
2020/10/18
9
YCR
三）、窦性心动过缓：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
10
YCR
临床特点：
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；
2.频率易受植物神经张力影响，HR 快时，心律不齐消失；休息、平卧时频 率更慢；
1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率>100bpm；（一般情况下，
很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
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YCR
临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
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YCR
2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，心电图改变同上，但P波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。
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Y）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。
① P波振幅出现大小不同的变化（大 P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但 不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
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三、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
2020/10/18
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YCR
三）、窦性心动过缓：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。
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YCR
临床特点：
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；
2.频率易受植物神经张力影响，HR 快时，心律不齐消失；休息、平卧时频 率更慢；
1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率>100bpm；（一般情况下，
很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。
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临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
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YCR
2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，心电图改变同上，但P波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。
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Y）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。
常见心律失常PPT课件
二、期前收缩
• 期前收缩：由窦房结以外的异位起搏点过早发出激动
，又称为过早搏动。是最常见的心律失常。（其中以
室性期前收缩最常见）
• 期前收缩：偶发<5次/分；频发>5次/分。 • 二联律：即在每个正常心搏之后出现一次期前收缩。 • 三联律：即在每两个正常心搏之后出现一次期前收缩
。
• 多源性期前收缩：即期前收缩由多个异位起搏点发出
固定关系（房室分离），则可明确诊断。
四、心房与心室颤动
（一）心房颤动
• P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔 不等的心房颤动波（f波），V1导联最清楚。
• 心房颤动波频率约为350～600次/分。 • R-R间期绝对不规则。 • QRS波形态和时间大多正常。
（二）心室颤动（最严重的快速异位心律
称为“二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL
导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常 有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。
（三）左心室肥大
• QRS波群高电压
胸导联：RV5>2.5 mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或 >3.5mV（女）。
肢体导联：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2 mV；RaVF>2.0mV ；RⅠ＋RⅢ>2.5 mV。
坏死型改变：异常的Q波或QS波
。
• 心肌梗死的图形演变及分期
早期：表现为巨大、高耸的不对称的T波，ST段呈斜上型
抬高。
急性期：表现为ST段继续抬高，凸面向上，呈弓背状，常可 见到“单向曲线”，出现病理性Q波。继而ST段逐渐下降，T波 开始倒置。 亚急性期：抬高的ST段逐渐降至基线，坏死型Q波继续存在，
。
（四）右心室肥大
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讨论
1.目前窦性心动过缓的治疗手段有哪些？ 2.心脏起搏器安放后要注意什么？ 3.甲减危象的定义？发病原因及临床表现？
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窦性心动过缓的治疗
治疗原则： 1.窦性心律过缓如心律不低于每分钟50次，无症状
者，无需治疗. 2.如心律低于每分钟40次，且出现症状者可用提
高心律药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素 3.显著窦性心律过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可
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护理措施
1.一般护理：环境安静、适当休息 2.饮食护理：饮食清淡、多吃蔬菜水果、把持大便通畅 3.心理护理：有焦虑、恐惧心理时进行疏导 4.病情观察：生命体征及有无头晕、胸闷等表现，建立静脉
通道，改善症状，防止阿-斯综合征发作。低钾血症的观 察：疲倦、嗜睡、食欲不振、恶心呕吐、乏力、反应迟钝 、呼吸麻痹、肠麻痹 5.健康教育
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预后
窦性心动过缓的预后与心率快慢及基础心脏状 态有关。如心率40～60次/分钟，血流动力学改变 不大，且无严重的器质性心脏病，则其无明显症状 ，预后良好；如心率慢且有严重的器质性心脏病， 心脏每搏排血量不能代偿性增大，则每分钟的排出 量减少冠状动脉、脑及肾血流量减少，就会出现气 短、心前区疼痛、头晕等症状，严重时刻出现晕厥 这种情况多见于急性下壁心肌梗死、心脏功能低下 等预后较差。若心率低于40次/分钟时，心排血量 明显降低，预后不良。在急性心肌梗死时心率慢可 致室性异位心律的发生。
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临床表现
轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、 脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆 力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合 征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心 脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影 响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。
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病因
1.心内因素 （1）迷走神经兴奋 大多通过神经（主要为迷走神经
兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接 作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 （2）窦房结功能受损 指由窦房结受损（如炎症、缺 血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过 缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌 硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒 性损害所致。 （3）急性心肌梗死 窦性心动过缓的发生率为20%～40%， 在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗 死）
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案例：
患者，易某，女，57岁，ID：1508312506 管床医生：施懿哲 门诊诊断：窦性心动过缓 主要诊断：1.甲减
2.窦性心动过缓 3.肝功能异常 主诉：间断乏力胸闷5年
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病史
5年前无明显诱因出现乏力、胸 闷，在江汉油田总医院检查诊断为“甲减”， 予以“左甲状腺素钠”口服，未正规复查及服 药，间断感乏力、胸闷、食欲差。2015年8月 25日在江汉油田总医院查示FT3↓、FT4↓、 TSH↑、谷草94↑、谷丙97↑，当地检查心率 为35次/分，示窦性心动过缓
（2）术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或 脱落要及时更换。在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿 过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂，此 时不宜在家中自行处理。若同时伴有发热等全身症状，则 要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗。
三季度病案讨论
窦性心动过缓
2015年9月
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窦性心动过缓
定义 临床表现 病因 检查方法 预后
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2
定义
窦性心律慢于每分钟 60次称为窦性心动过缓 。可见于健康的成人， 尤其是运动员、老年人 和睡眠时。其他原因为 颅内压增高、血钾过高 、甲状腺机能减退、低 温以及用洋地黄、β受 体阻滞剂、利血平、胍 乙啶、甲基多巴等药物 。在器质性心脏病中， 窦性心动过缓可见。
变 谷草89↑、谷丙84↑、谷氨酰转肽酶146↑、总胆汁酸
49.6↑、甘油三酯4.94↑ 肿瘤标志物正常 彩超：主动脉瓣钙化、左室舒张功能减低、脂肪肝、双侧
甲状腺缩小回声不均 动态心电图示心率波动在19-62次/分左右
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护理问题
1.活动无耐力 2.焦虑 3.潜在并发症
与疾病引起的不适有关 与疾病病程长、症状反复出现有关 与疾病可能引起心跳骤停有关
2.心外因素
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神 经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神 经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常 有心率的变化，P-R间期可略有延长。
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检查方法
心电图检查 1.窦性P波的形态
窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态，两者的窦性P波形态 有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。 2.窦性P波的频率 成人应<60次/分钟，通常为40～59次/分钟，多在45次/分钟以 上。亦有慢至35次/分钟左右者甚至有20次/分钟的报告，<45 次/分钟为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率 ，在1岁以下应<100次/分钟，1～6岁应<80次/分钟，6岁以上 应<60次/分钟。
考虑安装人工心脏起搏器. 4.原发病治疗、对症、支持治疗. 药物治疗：阿托品、肾上腺素
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心脏起搏器
心脏起搏器是一 种植入于体内的电子治 疗仪器，通过脉冲发生 器发放由电池提供能量 的电脉冲，通过导线电 极的传导，刺激电极所 接触的心肌，使心脏激 动和收缩，从而达到治 疗由于某些心律失常所 致的心脏功能障碍的目 的。
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目前治疗
予一级护理、心电监护、告病重
护肝-------异甘草酸镁 提高机体抵抗力-------生麦 调脂------阿托伐他汀钙片 治疗甲减------左甲状腺素钠片
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相关检查
钾2.25↓------口服钾30ml------钾4.8正常 胸片未见异常 心电图：窦性心动过缓 MRI：左侧上颌窦粘液囊肿、椎间盘突出、颈椎退行性病
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起搏器安放后的注意事项
术后短期内注意事项：
（1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁止 翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后1周内术侧肢体制 动，并加强观察心律变化。在术后恢复期进行肢体功能锻 炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的 甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处 往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立 即到医院检查。