急性百草枯中毒
急性重症百草枯中毒救治体会
１２ ３２・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｏ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｃｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｎ ｖ １ （ １ ｃ ａ ｉ Ｊ
急 性 重 症 百 草 枯 中 毒救 治 体 会
邰 春， 鲁厚 清
２４０ ） ４０ ０ （ 徽 省 铜 陵 市人 民 医院 ， 徽 铜 陵 安 安
院时 即表现 为双肺 广泛渗 出， 有肺出血和呼 吸衰竭 症状 ， 余 其
４例 中 期 （ 毒 后 ３—１ ） 损 伤 表 现 有 双 肺 的渗 出 ， 腔 积 服 ４ｄ 肺 胸
必净 ， 法 ： 必净 ８ 方 血 ０～１０ ｍ ， ０ ｌ２次 ・ｄ 用 至 肺 部 病 变 改 ～， 善 为 止 。 如 病 例 ５患 者 共 用 血 必 净 ３ ， 肺 部 病 变 演 变 情 ２ｄ 其 况 为 服 百 草枯 第 １ 胸 部 Ｃ 天 Ｔ未 出现 异 常 ， １ 胸 部 Ｃ 第 １天 Ｔ示 渗 出及 胸 腔 积 液 ， ７ 第 ４天 Ｃ Ｔ双 侧 胸 腔 积 液 吸 收 ， 肺 无 渗 双
ｍ ，０ｍｉ 院 ， ｄ 死 亡 。病 例 ２： 者 ， ，８岁 ， ｌ ｎ来 ３ ５ 后 患 女 １ 自服 百
草枯 ２ Ｏ一３ ｌ４ｈ来 院，２ｄ后治 愈 出院。病 例 ３ 患 者 ， Ｏ ｍ ， ２ ： 女， ５ ０岁 ， 自服百草枯 ２ ｌ３ｈ来 院 ，０ ｄ后治 愈出 院。病 Ｏｍ ， ２
从 而 阻 止 百 草枯 吸 收入 血 Ｊ 。
１ １ 一 般 资料 ．
病 例 １ 患 者 ， ，７岁 ， ： 男 ２ 自服 百 草 枯 ２ ３ Ｏ～ Ｏ
２ １ ２ 血液净化 的 时机 与方 法 一 经诊断 ， ．． 最好 行血液 净
急性百草枯中毒的救治
欢迎大家来到本次演示，今天我们将讨论急性百草枯中毒的救治方法。百草 枯是一种常见的农药，了解其中毒症状以及救治流程十分重要。
急性百草枯中毒的症状
1 系统异常
中毒者可能出现呼吸急促、 喘息或缺氧的症状。
恶心、呕吐、腹痛或腹泻是 中毒的常见表现。
中毒可能导致头晕、四肢无 力、瞳孔异常等神经系统症 状。
急性百草枯中毒的后续治疗
中毒后，患者需要接受持续的观察和治疗，以确保病情稳定，并预防并发症的发生。
关于百草枯的介绍
百草枯是一种广泛用于农业中的除草剂，有效防治杂草。然而，它也具有一 定的毒性，并可能对人体造成危害。
结论和注意事项
百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但通过及时的急救和后续治疗，多数患者能够得到恢复。请大家加强对中毒的 预防意识，并保持急救知识的更新。
注意个人防护
使用百草枯时，务必佩戴防护 手套、口罩等防护用具。
教育宣传
通过教育宣传活动提高人们对 百草枯中毒的认识。
急性百草枯中毒的紧急处理方法
1
急救反硷治疗
应尽早使用碳酸氢钠溶液进行碱化处理，以减少毒素吸收。
2
监测生命体征
密切观察中毒者的呼吸、心率、血压等生命体征指标。
3
提供支持性治疗
根据临床症状，提供相应的支持性治疗，维持患者的生命体征稳定。
百草枯中毒急救流程
1. 马上拨打急救电话
及时联系专业医疗人员以获取指 导和建议。
2. 清除细胞毒素
通过催吐、洗胃和使用活性炭等 方法减少毒素吸收。
3. 调节体液和电解质 平衡
通过补液和监测电解质水平来保 持身体功能正常。
处理百草枯中毒的预防措施
正确储存药品
急性百草枯中毒7例临床分析
措施 ： （ １ ） 迅速清除 尚未吸收 的毒物 ： 所有患者人
院后首 先 给予 白陶土 灌 服 、 催 吐 等治 疗 ， 并 用 ２％
口服 百 草 枯 致 死 量 为 ３ Ｏ一４ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 急 性 中毒 致 死量 为 ３ ｇ ， 病 死率 达 ６ ０ ％ ～８ ０ ％ 。我 国曾 报道 予
维化 ； （ ５ ） 保 护心 、 肺、 肝、 肾等重 要脏器 的功 能。 住院治疗后 １ ５— ２ ２ ｄ 症状 消失后痊 愈出院， 复查
Ｏ Ｂ 阳性 （＋＋） 。肝 功能 ： Ａ Ｌ Ｔ ３ ０ ２ Ｕ ／ Ｌ，Ａ Ｓ Ｔ ２ １ ２
Ｕ／Ｌ，ＧＧＴ ３ ４ ０ Ｕ／Ｌ， ＴＢＩ Ｌ ７ ２ ￣ｍｏ ｌ ／Ｌ， ＤＢＩ Ｌ ４ ５
小板 （ Ｐ Ｌ Ｔ ）１ ８ ０×１ ０ ／ Ｌ～２ ９ ５×１ ０ ／ Ｌ ， 大 便 隐 血 （ Ｏ Ｂ ）阳性 （＋） １例 ； 肝 功 能 异 常 １例 ， 谷 丙 转 氨 酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） １ ６ ７ Ｕ ／ Ｌ ， 谷草 转 氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） ８ ２ Ｕ ／ Ｌ ， 谷 氨
碳酸氢钠 ５ ０ ～ ８ ０ Ｌ反复洗 胃、 药用炭 吸附残 留毒 物或硫酸镁 （ 或甘露 醇） 导泻 ， 床旁 血液灌流或血 液 透析 ； （ ２ ） 常规补液 ， 抑 酸保 护 胃黏 膜 ， 利尿 ， 抗
感染 ； （ ３ ） 氧疗 ， 尽量 避免 使 用 氧气 （ 氧 气 能够 增 强
百草枯的毒性） ， 早期缺氧 时低流量 、 短时吸氧， 发 生呼吸衰竭时早期应用机械通气 ； （ ４ ） 予输大剂量 维生素 ｃ 、 维生素 Ｅ 、 还原型谷胱甘肽等 自由基清
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理引言概述：百草枯是一种广泛使用的除草剂，但如果误用或者接触不当，可能导致中毒。
了解百草枯中毒的急救护理是至关重要的，可以匡助我们在紧急情况下采取正确的措施，保护受害者的生命和健康。
本文将从五个大点出发，详细阐述百草枯中毒的急救护理。
正文内容：1. 中毒症状1.1 呼吸系统症状：百草枯中毒后，患者可能浮现呼吸难点、气促、咳嗽等症状。
1.2 消化系统症状：中毒患者可能浮现呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
1.3 神经系统症状：百草枯中毒后，患者可能浮现头痛、头晕、昏迷等神经系统症状。
1.4 皮肤症状：接触百草枯后，皮肤可能浮现红肿、烧灼感、疼痛等症状。
1.5 其他症状：中毒患者还可能浮现心悸、心律不齐、尿血等其他症状。
2. 急救措施2.1 即将拨打急救电话：在怀疑中毒的情况下，应即将拨打当地急救电话，寻求专业的医疗救助。
2.2 保持呼吸道通畅：如果患者呼吸难点，应保持呼吸道通畅，可采取头后仰、颈部伸直等措施。
2.3 清洗受污染皮肤：如果皮肤接触到百草枯，应即将用大量清水冲洗受污染的皮肤，避免药物继续吸收。
2.4 不要催吐：在中毒情况下，不要催吐，以免进一步伤害患者的健康。
2.5 就医前不要进食：在等待医疗救助期间，患者不应进食，以防止进一步吸收毒物。
3. 医疗救治3.1 胃洗：到达医院后，医生可能会进行胃洗，以清除体内残留的百草枯。
3.2 赋予解毒剂：医生可能会根据患者的中毒程度，赋予相应的解毒剂，以减轻中毒症状。
3.3 对症治疗：医生会根据患者的症状，进行相应的对症治疗，如赋予氧气、止痛药等。
4. 预防措施4.1 注意防护：使用百草枯时，应注意佩戴防护手套、口罩等防护用具，避免药物直接接触皮肤和呼吸道。
4.2 存放安全：将百草枯存放在儿童无法触及的地方，避免误食或者接触。
4.3 使用正确剂量：使用百草枯时，应按照说明书上的剂量使用，避免过量使用或者误用。
总结：百草枯中毒是一种紧急情况，正确的急救护理措施可以拯救患者的生命和健康。
急性百草枯中毒
急性百草枯中毒
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急性百草枯中毒
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去除毒物
• 院前抢救：一经确诊，马上给予刺激咽喉部催吐并 口服白陶土悬液（或泥浆水100-200ml）。尽快脱 去污染衣物。眼部受污染时，用流动清水冲洗，＞ 15分钟。
• 洗胃 洗胃液首选清水、也可用肥皂水、1-2%碳酸 氢钠溶液。洗胃液不少于5L、直到无色无味。上消 化道出血不是洗胃禁忌、可用去甲肾上腺素冰盐水 洗胃。
• 其它药品 白酶抑制剂乌司他丁、非甾体抗炎 药水杨酸钠及血必净、丹参、银杏叶提取物注射 液等中药制剂，对急性百草枯中毒治疗都有相关 文件报道，其疗效在探索阶段。
急性百草枯中毒
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其它治疗
• 氧疗及机械通气 急性百草枯中毒患者应防止常规给氧。提议
将PaO2<40mmHg或ARDS作为氧疗指征。 • 抗生素应用
• 吸附 洗胃后注入吸附剂15%漂白土溶液1000ml(儿 童15ml/kg)或活性炭50-100g(儿童2g/kg)
• 导泻 20℅甘露醇（100-150ml）、硫酸镁50℅硫 酸镁溶液100ml。今后可连续口服漂白土或活性炭 2-3d（2-4h一次），也可试用中药（大黄、芒硝、 甘草）导泻。
急性百草枯中毒（目标：24-48h内排净绿（蓝）色粪便）
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病理改变
• 肾脏：百草枯吸收后24小时出现肾小管损
伤，严重者肾功效衰竭，多可恢复。
• 肝脏：肝中央小叶细胞损害。 • 心脏：坏死心肌炎。 • 肾上腺皮质：坏死等。
• 大剂量：多脏器功效衰竭，很快死亡。
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临床表现（一）
• 消化系统症状 经口中毒者有口腔、食管粘膜 糜烂溃疡，恶心呕吐、腹痛腹泻，甚至呕血便血， 严重者可并发胃穿孔、胰腺炎等；部分患者可出 现肝脏肿大、黄疸和肝功效异常甚至肝衰竭。
急性百草枯中毒ppt课件
有机磷中毒患者也会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，但通常有接触 有机磷农药的病史，且症状出现时间较急性百草枯中毒晚。
其他药物中毒
如毒鼠强、氟乙酰胺等，也表现为恶心、呕吐、腹痛等症状，但通常 有明确的服药史或接触史。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，有助于了解患者全身情况及中 毒程度。
肾脏损伤
百草枯可引起肾脏损伤， 导致肾功能不全和尿毒症。
其他器官损伤
百草枯还可引起肝脏、心 脏等其他器官的损伤。
03 急性百草枯中毒的临床表 现
消化系统症状
恶心、呕吐
百草枯中毒后，患者可能出现恶心、 呕吐症状，这是由于毒素刺激消化道 所致。
腹痛、腹泻
消化道出血
百草枯可引起消化道黏膜炎症和溃疡， 导致消化道出血。
难以逆转
百草枯中毒后，即使通过治疗暂时 缓解症状，也难以逆转多器官功能 衰竭的进程。
百草枯中毒的流行病学
01
02
03
主要人群
百草枯中毒主要发生于从 事农业劳动的人群，尤其 是使用百草枯进行除草的 农民。
地域分布
全球范围内，百草枯中毒 病例主要分布在发展中国 家，其中中国是百草枯中 毒病例最多的国家之一。
预防措施
加强百草枯的安全使用宣 传和监管，提高公众对百 草枯危害的认识，是预防 百草枯中毒的关键措施。
02 急性百草枯中毒的病理生 理
百草枯的吸收与分布
01
百草枯主要通过消化道、皮肤和 呼吸道吸收进入体内，其中消化 道是最主要的吸收途径。
02
百草枯吸收后迅速分布到全身各 组织器官，其中肺、肝、肾等器 官的浓度较高，而脑、心、肌肉 等组织浓度较低。
急性百草枯中毒的诊断及治疗方法
急性百草枯中毒的诊断及治疗方法急性百草枯中毒的诊断及治疗方法Hyo-wook Gil,Jung-Rak Hong, Si-Hyong Jang, and Sae-Yong HongJ Korean Med Sci 2014; 29: 1441-1449百草枯虽然严重危害着人类的健康，但仍是全球普遍应用的一种除草剂。
我们的临床数据表明，主要的预后影响因素为尿液亚硫酸盐测试转阴所需的时间。
摄入百草枯7天后，肺部高分辨率计算机断层扫描成像显示毛玻璃影分布小于肺总容积的20%时，患者的生存率为100%。
急性肾损伤的发生率大概为50%。
摄入毒物平均5天后血肌酐水平达到峰值，通常3周内可恢复至正常水平。
在特定的时间范围内，我们得到，最高浓度百草枯的幸存者和最低浓度百草枯的非幸存者之间存在一定的联系。
在设定的时间内，可以得到两条曲线，幸存者百草枯最高浓度曲线和致死者最低浓度曲线，所以可以认为在这两条浓度曲线范围内的中毒患者是可以治愈的。
推荐以下治疗方法，可以保护肾功能：1）体外消除，清除毒物；2）静脉注射抗氧化剂；3）补液利尿；4）应用细胞毒药物。
总之，此综述提供了急性百草枯中毒诊断程序及治疗方法的通用概述，而我们专注于临床经验。
关键字：百草枯；活性氧；抗氧化剂；血液灌流摘要尽管自2007年欧盟已对不符合健康标准的百草枯（1，1—二甲基—4，4-联吡啶二氯化合物；PQ）发出禁令，但其仍是世界范围内广泛应用的一种除草剂。
PQ中毒是一种严重的公共卫生问题，据估计在一些亚洲国家每年有2000例因误服毒物中毒，相关的死亡率为60-70%。
在发展中国家，PQ因其广泛应用、低中毒剂量和相对低的成本，PQ成为广泛使用的一种自杀药物。
在过去40年研究了几种改变PQ毒力的方法，但迄今为止都没有被证明是有效的。
因此，PQ中毒的临床结果通常由接触毒物的程度来决定的。
在韩国故意服用农药是一种常见的自杀方式。
在过去30年其农药中毒研究所经历了10000多例急性PQ中毒事件。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理百草枯是一种广泛使用的除草剂，它在农业和园艺领域被广泛使用。
然而，如果误用或接触不当，百草枯可能对人体造成严重危害，甚至导致中毒。
在面对百草枯中毒的紧急情况时，正确的急救护理措施至关重要。
本文将介绍百草枯中毒的急救护理，以帮助人们正确应对这种危险情况。
引言概述：百草枯中毒是一种严重的急救情况，需要迅速采取措施以最大程度地减少伤害。
以下将详细介绍百草枯中毒的急救护理措施。
正文内容：1. 了解百草枯中毒的症状1.1 呼吸系统症状：呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等。
1.2 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛等。
1.3 皮肤接触症状：红肿、瘙痒、灼热感等。
1.4 眼部接触症状：眼睛疼痛、眼睑肿胀等。
2. 紧急处理步骤2.1 立即脱离接触源：迅速将受害者从接触百草枯的环境中移出。
2.2 洗净受污部位：用大量清水冲洗皮肤或眼睛，至少持续15分钟。
2.3 避免进一步吸入：将受害者移到通风良好的地方，并保持呼吸道通畅。
2.4 呼叫急救：拨打当地急救电话或将受害者送往最近的医疗机构。
3. 不要诱发呕吐3.1 百草枯是一种有毒物质，诱发呕吐可能加剧中毒症状。
3.2 在急救护理过程中，不要给受害者喂食或饮水。
3.3 如果受害者已经呕吐，将其侧放以防止窒息。
4. 监测生命体征4.1 注意呼吸情况：观察呼吸频率、深度和质量。
4.2 检查心跳：观察心率和心律是否正常。
4.3 监测血压：定期测量血压以评估受害者的循环状况。
5. 不要延误医疗救治5.1 即使症状轻微，也要尽快就医。
5.2 在前往医疗机构的路上，保持受害者的舒适和安静。
5.3 记录症状和急救过程，以便医生能够更好地了解情况。
6. 避免再次暴露6.1 在农业或园艺工作中，必须采取正确的防护措施。
6.2 使用个人防护装备，如手套、护目镜和防护服。
6.3 遵循正确的使用说明和安全操作规程。
总结：百草枯中毒是一种严重的急救情况，需要迅速采取正确的护理措施。
了解症状、紧急处理、监测生命体征、及时就医以及避免再次暴露是关键步骤。
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临床表现
2.局部接触百草枯中毒 表现为接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红斑、水疱、
溃疡等，眼结膜、角膜灼伤形成溃疡，甚至穿孔。长时间 大量接触可出现全身性损害，甚至危及生命。 3.注射途径（血管、肌肉、皮肤等）接触百草枯者罕见， 但临床表现凶险，预后差。
辅助检查
1.影像学表现--胸部CT 视中毒程度不同而表现各异，极重度中毒以渗出为主
治疗
临床尚无急性百草枯中毒的特效解毒药物。 尽早采取措施清除进入体内的毒物是成功救治急性百草 枯中毒的基础。 1.阻断毒物吸收：催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等。 2.促进毒物排出：利尿、血液净化。 3.药物治疗与对症支持治疗 4.其他：如放射治疗、肺移植等。
预后
服毒量是急性百草枯中毒预后最重要的影响因素。 毒物清除时间包括催吐、洗胃等急救措施也可影响其预 后。
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病例分享
女，34岁，因“自服百草枯约10mL后18小时”入院。 既往体建。 入院查体：神清，口唇无紫绀，舌尖稍溃烂，两肺呼吸音
清，腹软，无压痛反跳痛。
胸部CT（2016-06-11）
胸部CT（2016-06-14）
胸部CT（2016-06-25）
心得体会
临床疾病的诊断在一定程度上依赖于影像学； 临床医学与影像学是相辅相成的； 深刻意识到认真书写影像学检查申请单的重要性。 希望今后能够加强两学科之间的沟通与交流，共同进步。
肾损伤最常见，表现为血尿、蛋白尿、少尿，血BUN、 Cr升高，严重者发生急性肾功能衰竭。
临床表现
肺损伤最为突出也最为严重，早期表现为咳嗽、胸闷、 气短、发绀、呼吸困难，查体可发现呼吸音减低，两肺可 闻及干湿啰音。 大量口服者，24小时内出现肺水肿、肺出血，常在数天 内因ARDS死亡；非大量摄入者呈亚急性经过，多于1周左 右出现胸闷、憋气，2～3周呼吸困难达高峰，患者常死于 呼吸衰竭。少数患者发生气胸、纵隔气肿、中毒性心肌炎 、心包出血等并发症。
急性百草枯中毒
急性百草枯中毒
百草枯-商品名一扫光、克芜踪等，是一种高效能的非选 择性接触型除草剂，对人畜具有很强的毒性，误服或自服 可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。
成人致死量为20%水溶液5～15mL（20～40mg/kg）。
急性百草枯中毒
百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个 脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征（MODS）。
，数天内即可侵犯全肺野；轻度中毒者仅表现为肺纹理增 多、散发局灶性肺纤维化、少量胸腔积液等，随时间迁移 ，病灶可完全吸收；中重度中毒呈渐进性改变，中毒早期 （1周内）表现为肺纹理增粗、叶间裂增宽，渗出性改变 或实变以肺底及外带为主，可有胸腔积液，中毒后1～2周 为快速进展期，呈向心性进展，肺渗出样改变或毛玻璃样 改变范围迅速扩大，如不能终止，可侵犯全肺，最终死于 严重缺氧。
胃肠道症状外可出现多系统受累表现，1～4天内出现肾功 能、肝功能损伤，数天～2周内出现肺部损伤，多数在2～ 3周内死于呼吸衰竭。 （3）暴发型 百草枯摄入量>40mg/kg，严重的胃肠道 症状，1～4天内死于多器官功能衰竭。
临床表现
1.经口中毒者 有口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡、胃肠道症
状等；部分病人出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常，甚至 肝功能衰竭。可有头晕、头痛，少数患者发生幻觉、恐惧 、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。
辅助检查
2.动脉血气分析 可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
3.心电图 表现心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段
下移等。 4.其他
白细胞计数升高、发热，也可出现贫血、血小板减少等 。 5.血、尿百草枯含量测定
诊断
根据有百草枯服用或接触史、临床表现特点和实验室检查 等，可作出急性百草枯中毒的临床诊断。
肺是其主要的靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为 急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），后 期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要 原因，病死率高达50%～70%。
临表现
根据服毒量早期可做如下分型： （1）轻型 百草枯摄入量<20mg/kg，病人除胃肠道症
状外，其他症状不明显，多数患者能够完全恢复。 （2）中--重型 百草枯摄入量20～40mg/kg，病人除