TCD对椎基底动脉供血不足的观察
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨王舒阳【摘要】目的研究在诊断椎-基底动脉供血不足中采取经颅多普勒超声检查的临床效果.方法选取我院近年收治的120例椎-基底动脉供血不足患者作为本次研究的病例组,并且选取同时收治的60例健康体检人群作为正常组,所有检查人群均予以经颅多普勒超声(TCD)检查,检测椎动脉、基底动脉的频谱形态以及血流速度,对比分析正常人群以及患病人群的组间的差异.结果高速血流病例基底动脉(BA)(95.68±4.58)cm/s、椎动脉(VA)(71.38±4.68)cm/s,低速血流病例基底动脉(BA)(40.28±4.11)cm/s、椎动脉(VA)(31.25±4.12)cm/s等指标对比正常组基底动脉(BA)(60.25±4.11)cm/s、椎动脉(VA)(46.35±3.58)cm/s,差异有统计学意义,P<0.05.结论在诊断椎-基底动脉供血不足中应用经颅多普勒超声(TCD)检查具有显著效果,且具有重复性好、无创伤等优势.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)004【总页数】2页(P98-99)【关键词】经颅多普勒超声;椎-基底动脉供血不足;诊断价值【作者】王舒阳【作者单位】内蒙古赤峰市医院脑超声科,内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R445椎-基底动脉供血不足是临床中常见且多发的脑血管疾病，中老年人群是该疾病高发人群[1]，是因椎-基底动脉发生脉粥样硬化、颈椎病、高血压脑动脉硬化等诱发椎-基底动脉血管闭塞、狭窄进而形成机械性压迫导致血流形成综合性脑缺血临床体征以及症状。
以往诊断该疾病中往往都是依据临床表现进行，不能获得可靠、理想的结果，现对我院收治的120例椎-基底动脉供血不足患者以及60例正常人群的诊断结果进行以下报道。
1.1 基础资料将我院自2015年6月-2016年6月收治的120例椎-基底动脉供血不足患者以及60例正常人群作为研究对象，其中女性85例，男性95例，年龄40～76岁，平均年龄（55.36±6.25）岁。
经颅多普勒在椎-基底动脉供血不足诊断中的价值
经颅多普勒在椎-基底动脉供血不足诊断中的价值发表时间：2016-04-08T15:59:08.297Z 来源：《医师在线》2015年11月作者：刘小雨[导读] 经颅多普勒(TCD)的问世及在临床的应用为VBI的无创检查提供了重要的技术手段。
因此本研究拟探讨TCD在VBI诊断中的价值。
武汉科技大学附属天佑医院神经内科脑电图室 430064【摘要】目的：探讨经颅多普勒(TCD)在椎-基底动脉供血不足(VBI)诊断中的价值。
方法：采用TCD检测78例VBI患者和70例门诊健康体检者，比较两组在基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)和右侧椎动脉(RVA)的时间积分平均流速(MFV)、血管阻力指数(RI)等指标。
结果：VBI组中BA、RVA、LVA的MFV、RI与对照组间比较差异有显著性差异(P<0.05)。
结论：TCD检测VBI具有无创伤性、准确及简单易操作等优点，具有较高的诊断价值。
【关键词】经颅多普勒；椎-基底动脉供血不足；基底动脉；椎动脉椎-基底动脉供血不足(VBI)是一种中老年人的常见疾病。
患者主观症状多，但客观诊断依据很少，特别是缓解期，神经系统检查及CT、核磁共振多不能直接获得满意的结果。
既往只有脑血管造影直接显示血管病变，但由于它是创伤性检查方法，难以被患者接受。
经颅多普勒(TCD)的问世及在临床的应用为VBI的无创检查提供了重要的技术手段。
因此本研究拟探讨TCD在VBI诊断中的价值。
1 资料与方法1.1 临床资料78例VBI患者均为本院神经内科2014年2月至2015年8月期间门诊或住院治疗的患者，其中男45例，女33例，平均年龄为(65.2±6.1)岁，病程7d-10年，均符合VBI相关诊断标准：(1) 眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感，多因头位或(和)体位变动诱发；(2)眩晕同时伴有其他脑干一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等；(3) 有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽反射减退或消失，调视和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等；(4) 病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、高脂血症、高血粘症、糖尿病、心脏疾患等。
经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值
经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值张家琼;成祥林;汪华;杨涛;吴治姣【摘要】目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值。
方法：对150例椎-基底动脉供血不足的患者采用Sonara TCD 仪检测椎动脉、基底动脉的血流速度、搏动指数、频谱形态等，并进行比较。
结果：150例椎-基底动脉供血不足的患者，椎动脉（VA）和（或）基底动脉（BA）血流速度和正常人同名动脉血流速度相比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：椎-基底动脉供血不足的患者VA 、BA 血流动力学发生明显改变，采用TCD 检测此病有重要的诊断价值。
【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P24-25,27)【关键词】椎-基底动脉;供血不足;经颅多普勒超声【作者】张家琼;成祥林;汪华;杨涛;吴治姣【作者单位】长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R543.5椎—基底动脉供血不足是指由于某种原因造成椎—基底动脉供血障碍，导致相应供血区局灶神经功能缺损而产生的临床症状和体征。
长期以来，缺乏对其有效的检测手段和方法，因此临床诊断具有一定的困难。
经颅多普勒超声（TCD）能观察椎—基底动脉系统的血流动力学变化，具有无创、安全、方便及动态了解椎—基底动脉血流动力学情况的特点，因此可以作为椎—基底动脉供血不足诊断的一种重要检测手段。
现将我院经门诊或住院诊断为椎—基底动脉供血不足的150例患者TCD检查结果进行分析，为椎—基底动脉供血不足的进一步诊断提供指导。
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足性脑血管病的临床研究
・７２・生国理岱荭塑廑厦兰Ｑ螋生！旦筮！鲞筮！翅垦垡！』丛鲤里望ｇ垒ＰＰ！：』塑２Ｑ鲤：Ｙ尘：！：№：！诊，究其原因有以下几方面：检查者经验缺乏或对某些畸形重视程度不够；孕周较小、较大或胎儿体位不合适，不能充分暴露所查部位；羊水过少，不易显示颜面部；以上几方面原因说明，超声诊断胎儿畸形的诊断符合率还与超声工作人员的检查经验和操作水平直接相关。
胎儿心脏由胚胎第２周开始形成，第８周发育成为四腔的心脏…，在妊娠１６周后超声能显示四腔心脏的切面，妊娠２０周一２４周能显示心脏形态结构较清晰图像，在此之前，胎儿心脏面积太小；在妊娠晚期，胎儿多处于枕或骶前位，且位置同定，胎儿肋骨声影影响心脏检测的效果。
妊娠中期胎儿活动度大，可多切面观察胎儿的心脏结构。
因此，笔者在临床工作中，对以往有异常生育史和此次妊娠有高危因素者建议孕妇分别于早孕、１６周一２４周、２８周～３２周、３６周～４０周进行超声检查，以提高畸形的检出率，早孕如无异常情况可不进行超声检查。
对可疑病例，应反复、重点、多次进行检查；还要定期复查随诊，对个别诊断确有疑难的，应结合羊水穿刺、脐血染色体、孕妇外周血、血清学生物指标进行综合分析，作出明确诊断，阻止低智儿、畸形儿的出生，降低新生儿出生缺陷率，达到优生优育的目的。
超声检查方便、无创、无痛、具有可重复性，对诊断先天性胎儿畸形有重要价值，是产前检查最常用工具。
提高检查者操作水平和积累经验、选择最佳超声筛查胎儿畸形时机尤为重要。
参考文献［１］李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学．北京：人民军医出版社，２００４：６．［２］严英榴，杨秀雄，沈理．产前超声诊断学．北京：人民卫生出版社，２００２，１：１０．［３］郑宏志，马西．陕西省妇女儿童健康监测与分析．西安：陕西科学技术出版社，２００１，７３：１１２．［４】吴齐荚，李霏霰．实用医技杂志，２００７，８（１４），２３．经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对椎一基底动脉供血不足性脑血管病的临床研究李松芝赵丽荣【摘要】目的探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的诊断价值。
经颅多普勒联合CT血管造影对老年患者椎基底动脉供血不全的诊断要点
与ＤＳＡ组比较，差异无统计学意义（）Ｃ２—１．３８，Ｐ
＞Ｏ．０５）。
诊断准确度，而ＣＴＡ及ＴＣＤ创伤均较小，因此值 得在老年患者中推广应用。
利益冲突：无
二、联合检查结果 ＴＣＤ联合ＣＴＡ阳性４９例，占９８％，阴性１ 例，占２％；ＤＳＡ阳性４８例，占９６％，阴性１例，占 ２％；ＤＳＡ检测阳性４８例，占９６％，阴性２例，占 ４％。ＴＣＤ联合ＣＴＡ与ＤＳＡ比较，差异无统计学 意义（）ｃ２＝０．３４，Ｐ＞０．０５）。
ｈ
ｓｙｎｇｏＭＭＷＰ ＶＥ４０Ａ工作站处理。ＣＴＡ主要观
察：①椎动脉局限性狭窄，迂曲，痉挛、移位和变异。 ②椎动脉形态改变及周围颈椎骨性结构关系。以 椎动脉内径＜３．３０ ｍｍ为异常，基底动脉内径＜
４．３２
ｍｍ为异常¨ｊ。
３．ＤＳＡ检查方法：应用ＰＨＩＬＰＳＡ、ｌｌｕｒａ Ｘｐｅｒ
内减轻或消失，以后可再发作；除外急性脑梗死、脑 出血和耳科疾病。排除标准：不符合纳入标准者； 耳源性、眼源性、心源性及药物等所致眩晕；合并其 他疾病，无法顺利进行ＴＣＤ、ＣＴＡ及ＤＳＡ检查 者；２个月内曾服用可能影响本次ｌ临床观察效果的 药物者；检查过程中出现并发症或突发情况等，不 能顺利完成检查者。 二、方法 所有患者均于治疗前进行ＴＣＤ、ＣＴＡ及ＤＳＡ 检查，经三名副高级职称医师阅片并写出诊断，联 合诊断时仍由该三名医师查阅同一患者资料并写 出诊断，同一结果两名以上医师确定方为最终 诊断。 １．ＴＣＤ检查方法：应用美国ＧＥ公司的 ＬＯＧＩＱ９彩色多普勒超声机，探头频率分别为ｌＯ
脉颅内段（ＶＡｉ）及基底动脉（ＢＡ）血流频谱信号， 记录患者左侧椎动脉（ＬＶＡ）、右侧椎动脉（ＲＶＡ）、 ＢＡ流速以及相应的搏动指数（ＰＩ）。ＴＣＤ诊断血 管狭窄或闭塞标准口］：（１）血管狭窄标准：①颈动脉 系统血管平均血流速度＞１２０ ｃｍ／ｓ，或收缩期峰值 血流速度＞１６０ ｃｍ／ｓ，伴涡流、杂音以及频谱形态 改变、低频增宽；②椎基底动脉系统血管平均血流 速度＞８０ ｃｍ／ｓ，伴涡流或杂音，收缩期峰值流速＞
血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察
血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察目的观察血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。
方法治疗组用血塞通注射液，对照组用维脑路通注射液，均为1次/d，疗程14d，两组均同时服用盐酸倍他司汀片。
观察两组治疗后临床症状及治疗前后经颅彩色多普勒（TCD）椎动脉血流速度变化。
结果治疗组显效率（77.5%）、总有效率（95%）、左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度（44.1±2.9、45.6±4.8、51.9±3.3）cm/s 明显高于对照组（P＜0.05）。
结论血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效值得肯定。
标签：血塞通注射液；椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足（VBI）是短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的一种类型，多发生于中老年人，多有动脉硬化或颈椎病病史。
病情复杂，易反复发作。
我部自2007年1月~2009年12月用血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足患者，疗效显著，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料有椎基底动脉供血不足症状，头颅CT未见异常，经颅彩色多普勒（TCD）检查提示有不同程度的椎基底动脉血流速度减慢和（或）颈椎片示颈椎病的患者80例。
排除出血倾向、新近手术者、消化道溃疡病者、重度肝肾功能损害等。
临床主要表现：眩晕80例，头痛30例，感觉障碍10例，视力障碍9例，肢体麻木8例，恶心呕吐8例，耳鸣7例，走路不稳5例，眼震3例。
将80例随机分为血塞通治疗组40例和对照组40例。
治疗组中男22例，女18例，年龄55~75岁，平均65岁，病程1~11年。
对照组男22例，女18例，年龄50~78岁，平均68岁，病程1~10年。
两组人口学资料、疾病类型、病程等经检验差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1．2方法200mg血塞通注射液（昆明制药股份有限公司，规格：200mg/支+1支专用注射溶剂）加入5%的葡萄糖或250ml生理盐水中静滴，1次/d。
全天麻胶囊治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察
全天麻胶囊治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察1 临床资料1.1 一般资料:选取60例以眩晕为主要症状的VBI患者,均为发病当日,经颅多普勒(TCD)检测提示椎-基底动脉供血不足,CT检查未见明显器质性脑病的患者。
随机分为两组,治疗组30例,其中男12例,女18例,年龄25～69岁,平均47岁。
对照组30例,其中男10例,女20例,年龄28～71岁,平均49.5岁。
两组性别、年龄差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 诊断标准:参照WHO短暂性椎-基底动脉供血不足的诊断标准,所有病例均以眩晕为首发症状,且反复发作,在头部或体位改变时症状明显或加剧;起病急,常在24h内减轻至消失,以后可反复发作。
伴有≥1种神经缺血的症状和体征:①运动障碍;②感觉障碍;③单或双眼一侧视力或视野缺损;④平衡失调、眼震、复视、耳鸣、构音障碍及吞咽困难等,并且经颅多普勒(TCD)检测提示有椎-基底动脉系统的血流速度异常改变(增快或减慢)。
排除其他以眩晕为主要症状的疾病,如耳源性眩晕、小脑或脑干出血或梗死。
1.3 方法:治疗组:全天麻胶囊2片3次/d 口服+丹参注射液30ml加入250ml 生理盐水1次/d静滴疗程14d。
对照组:丹参注射液30ml加入250ml生理盐水1次/d静滴疗程14d。
观察两组眩晕、平衡障碍、耳鸣、眼球震颤等症状消失或减轻的例数及经颅多普勒检测血流动力学指标变化。
1.4 疗效判断标准:①治愈:眩晕、恶心、呕吐等症状及体征消失,头颈过度伸屈或侧转无不适感(恢复到发病前水平)。
②显效:眩晕、恶心、呕吐等症状及体征消失,头颈过度伸屈或侧转仍有眩晕或不适感,但持续时间短,可自行缓解。
③有效:眩晕症状间断发作,但程度较治疗前轻,频率减少,持续时间短。
④无效:未达以上标准。
2 结果2.1 两组症状改善情况(见表1):治疗组总有效率优于对照组且症状缓解更快。
2.2 两组TCD检测血流动力学指标比较,见表2。
两组治疗后BA及两侧V A 血流速度均明显增快,与治疗前比较差异有统计学意义。
椎-基底动脉血流异常的TCD表现
椎一 基 底 动 脉血 流 异 常 的 ＴＣＤ表 现
· 诊 疗 分 析 ·
郑 艳梅 ，陈启 煌
【关键词】 椎一基底动脉；血流；经颅多普勒（Ｔ ＥＤ） 【中图分类号】 Ｒ ８１４．４２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）ｌｉＢ一０１３１—０１
出版社 ，２０００：５５． ４ 段珍 ，钱康年 ，尹桃．全静脉营养的合理配方 设计和调整 ［Ｊ］．中国药
房 ，１９９７，８（１）：３４．
５ 楼正亮 ，查育新．肠外营养加用丙 氨酰谷氨酰胺 注射液对 食管癌患 者术后营养状态及免 、疫功能的影 响［Ｊ］．中国医院药学杂志 ，２０１０， ３０（２）：１４９—１５１．
且 能动态或适时 了解椎一 基底 动脉的血流动力学情况 ，为椎 一 及部分 间脑 、小脑 、脑干 、内耳 、高颈髓 的血液 。因此 ，当椎一基
基底动脉血流异 常的诊 断与鉴 别诊断 提供 了重要依 据 Ｊ。本 底动脉 系统供血 障碍时 ，可致供 血区域脑组织 功能减退 ，出现
文对我院 ２００７年 ９月 一２００９年 １２月 收治 的 １２６例 门诊诊 断 相应症状 。椎一基底动脉血流异常 的常见病 因有 ３种 ：椎一基
椎一基底动脉血 流异 常所 致的眩晕 、头 昏、头痛 、颈部 酸麻 底动脉供血流异 常提供 了客观依据 ，进一步提高 了临床医师 的
是临床缺血性脑血管病 的一种 常见症 状 ，其 临床 发作 时间短 ， 诊治水平 。本组 １２６ 例患者经 ＴＣＤ检查证 实 ＴＣＤ有血流动力
经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足诊断与鉴别诊断
经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足诊断与鉴别诊断摘要】目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。
方法采用德国TWLTCD仪对门诊诊断为VBI的100例患者进行检测。
结果发现椎动脉（VA）和（或）基底动脉（BA）异常70例，动脉硬化69例，其中合并血管狭窄3例;血管痉挛17例;椎动脉型颈椎病16例;颈肩部肌肉劳损及无菌性炎症2例。
结论TCD对VBI诊断与鉴别诊断具有较高的临床价值。
【关键词】椎-基底动脉供血不足诊断椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VB I）是神经内科的常见病、多发病，是由于椎基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑、大脑半球后部等灌流区机能障碍所致的症状，多发于中老年人，患有颈椎病和血管病患者，有80% 的人在50～ 70 岁之间发生症状，眩晕、头痛、视症状及意识障碍为椎基底动脉供血不足的四大症状。
VBI的诊断主要依赖于影像学检查方法,长期以来对椎-基底动脉供血不足缺乏有效简便的检测手段，经颅多普勒对椎-基底动脉供血不足提供了一个无创性、简便而又准确的诊断方法，并能了解单支血管的血流情况。
1资料与方法1.1临床资料本组100例中男53例，女47例，年龄42～68岁，平均53岁，患者均有：(1)头晕，有旋转感，或视物摆动，不稳感；(2)麻木，手足麻木，单侧多见；(3)颈肩部疼痛及上肢放射痛，颈肌僵硬。
1.2 方法采用德国DWL经颅多普勒，2.0MHz脉冲多普勒探头，让患者俯卧位或侧卧位探测基底动脉，左右椎动脉的供血情况。
2结果2.1 45例表现为两侧椎动脉及基底动脉均为收缩期低流速的多普勒；23例仅为左右椎动脉收缩期低流速，而基底动脉血流速度正常；18例为一侧椎动脉出现低流速，其余血管的血流速度均为正常；3例椎动脉血流速度正常，仅基底动脉出现收缩期低流速，11例出现基底动脉高流速的多普勒频谱，显示基底动脉狭窄，导致供血不足。
临床护理路径-椎基底动脉供血不足
5呕吐者，头偏向一侧，做好基础护理、口腔护理。
健康宣教
讲解疾病的相关知识、服药须知、安全知识、各项检查的知识、连心卡的作用，讲解各项检查的必要性及注意事项。
第2天
评估
了解病情，评估病人生命体征情况，眩晕的改善情况。
药物
按医嘱用药并注意观察用药后的效果及不良反应。
活动
嘱患者卧床休息，床边加床栏保护，改变体位时动作要慢，起床活动时要有人陪护，防止跌仆。
饮食
根据体质、舌苔辩证指导饮食。
护理
l、准备好床单位，主动将病人带至床边，并安置好。
2、做好入院介绍。主管护士作自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医生、管床护士等。视病人需要安排陪人。
椎基底动脉供血不足
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1一般评估：生命体征，皮肤，饮食、情志等。
2、专科评估：眩晕的程度、性质、诱发因素、伴随症状等，发现异常立即报告医生，并做好记录。
检查
做相关的检查，抽血、CT、MRI、TCD等，指导患者留取各项标本。
治疗
根据病情吸氧、抽血、补液、艾灸、拔火罐、脑循环等。
5、落实各项检查情况。
健康宣教
再次讲解各项检查的必要性及注意事项；做好颈部的保健措施：如改变体位时动作要慢，避免做过度转颈的动作，以免诱发或加重眩晕。
第3～出院前两天
活动
眩晕明显者继续卧床休息，病情允许下鼓励患者适当下床活动，做好安全措施。
健康宣教
做好颈部的保健措施：指导病人转颈动作要慢，不可长时间低头看书，避免用过高的枕头等。
其余同前
出院前一天
活动
指导病人适当做太极、八段锦、米字操等。