呼吸训练与排痰技术备课讲稿
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呼吸运动及排痰能力训练
呼吸运动及排痰能力训练在日常生活中，我们常常忽视对呼吸系统的维护和训练。
事实上，呼吸运动及排痰能力的训练可以有效提高呼吸系统的功能，减少呼吸系统疾病的发生。
本文将介绍呼吸运动及排痰能力训练的方法和注意事项。
什么是呼吸运动及排痰能力训练？呼吸运动及排痰能力训练是针对呼吸系统的专门锻炼，旨在增强呼吸系统功能、预防和治疗呼吸系统疾病。
其核心是通过特定的训练方法，增加肺活量，提高气道通畅度，促进肺功能的恢复和维持。
呼吸运动包括吸气、呼气、深呼吸、缩唇呼吸等动作，这些动作可以通过不断的训练来增加肺活量，并有效增强人体的氧合功能。
排痰能力训练则是通过特定的训练方法，使痰液能够顺畅地从气道中排出，从而降低呼吸系统感染的风险。
呼吸运动及排痰能力训练的方法首先要注意的是，进行呼吸运动及排痰能力训练之前，应先了解自己的身体状况，以便合理制定训练计划和选择适合的训练方法。
下面介绍几种常见的呼吸运动及排痰训练方法：1. 腹式呼吸腹式呼吸是一种非常简单的呼吸训练方法，可以通过这种方式扩大肺活量，强化呼吸肌肉。
具体步骤如下：1.平躺或坐直身体，放松全身，将手放在腹部。
2.深吸气，感受气体进入肺部。
3.在吸气的过程中，使腹部向外膨胀，向上推动手掌，使肺部充分膨胀。
4.缓慢、平稳地呼气，将手掌向内收缩，使腹部向背部靠拢。
2. 缩唇呼吸缩唇呼吸可以增加肺活量，提高肺部顺畅呼吸的效果。
具体步骤如下：1.直立或坐直，放松全身。
2.实现吸气，同时将嘴唇轻微闭合，呈现小圆形。
3.缓慢呼气，同时使嘴唇呈圆形，让气体从唇缝中流出。
3. 重力球训练法重力球训练法是一种简单易行的训练方法，可以锻炼呼吸肌肉并帮助痰液排出。
具体步骤如下：1.置一个小重力球在腹部，直立或坐直身体，放松全身。
2.慢慢吸气，让腹部向外伸展，同时向上移动重力球。
3.缓慢呼气，同时将重力球向下移动回到原来的位置。
注意事项在进行呼吸运动及排痰能力训练前，我们需要注意以下细节以确保训练效果和安全:1.控制训练强度和次数，不要过度锻炼以免导致身体不适。
呼吸及体位排痰训练
4、胸廓运动
• 帮助肺内残余气体和痰液排出，对个别肺叶 进行局部扩张训练。 • 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习 • 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行 局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸 壁肌肉，呼气末端开始施加一均衡的阻力直 至吸气末端，再撤除阻力，完成胸廓扩张训 练。
单侧低胸扩张训练
腹式呼吸要领
思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。
3、缩唇呼吸
• 这种方法能提高呼气期支气管内压 力，气的排出，而防止病变气管的 过早塌陷； • 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形 缩小似口哨状并发生轻微声响。吸 与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气 达到1:5作为目标。 • 可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛 的距离从20cm开始，逐次延长到 90cm，并逐渐延长时间。
（三）训练咳嗽反射
有效咳嗽：
能够帮助过多支气管分泌 物排出气道的咳嗽方法。过 程： ⒈深吸气，暂停，放松 呼气 ⒉重复以上程序 ⒊深吸气，闭气2秒 4.关闭声门 5.收缩腹肌，用力连续 几次咳嗽，排痰 6.调整呼吸，舒缓气喘 ，结束。
Thank you!
（1）放松法
• 可采取坐姿、站姿 及卧姿等，要求自 头部向脚部放松， 头部放松，两肩坠 肘，胸部放松内含 ，腹部放松挺直， 全身无紧张，精神 放松。
放松法
（2）腹式呼吸训练
• 1）体位：取站、坐、卧（体 弱者）位均可。以前倾依靠 坐位为例，即头向前靠，置 于前面桌上的枕垫上，两手 放于枕垫下；
体位引流床
体位引流姿势
体位引流姿势
体位引流姿势
体位引流姿势
体位引流
程序：
⒈ 饮水、雾化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次，屏气片刻 ⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理
吸痰讲课稿
吸痰讲课稿
尊敬的教职工及同学们，大家好！
今天，我为大家讲解的是吸痰的相关知识。
在我们的日常生活中，由于各种原因，许多人都会出现痰液积聚的情况。
这时候，我们就需要通过吸痰的方法将痰液清除出来，以保证呼吸道通畅，减轻不适和预防疾病发生。
那么，接下来就让我们来了解一下吸痰的具体操作步骤：
第一步，准备工作。
我们需要先准备好吸痰器和需要清除的痰液，同时也要确保吸痰器的清洁和消毒。
第二步，选好姿势。
在吸痰的时候，我们需要选择一个舒适的姿势，如坐或站立。
同时，也要保持呼吸平稳，以免引起呼吸困难。
第三步，开始吸痰。
将吸痰器的尖端插入痰液中，将吸痰器的球部挤压，使其内部产生负压，吸出痰液。
在吸痰的时候，我们需要注意吸的时间和顺序，避免过长的吸气时间和过多的痰液一次性吸出，以免引起不适感和呼吸道阻塞。
第四步，处理痰液。
将吸出的痰液倒入专用的容器中，进行封存、清理和消毒处理。
除此之外，我们还需要注意以下几点：
1、吸痰时，应注意卫生，避免交叉感染。
2、吸痰器的使用应遵循医嘱，不可随意更换吸痰器的大小和形状。
3、吸痰时，必须注意呼吸的平稳和舒适，不可过度吸气或过度
用力。
4、吸痰后要及时清洗和消毒吸痰器和容器等器材，避免污染和滋生细菌。
总之，吸痰是一项非常重要的呼吸道卫生措施，对于呼吸道疾病患者、老年人和婴幼儿尤其重要。
我们应该注意操作规范，做好相关的卫生保健工作，以保证身体健康和呼吸通畅。
谢谢大家的聆听！。
呼吸训练与排痰技术[专家资料]
![呼吸训练与排痰技术[专家资料]](https://img.taocdn.com/s3/m/7a6e375e0c22590103029d09.png)
吸气时腹部凸 起
吐气时腹部凹 入
行业知识
7
腹式呼吸法
行业知识
要领
思想集中 全身放松 先呼后吸 吸鼓呼瘪 呼时经嘴 吸时经鼻 细呼深吸 不可用力
每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。
8
腹式呼吸注意事项：
姿势正确。 重在“呼”字。 深而慢。
行业知识
9
缩唇呼吸
行业知识
行业知识
37
有效咳嗽 动作二
患者双手置于腹部且 在呼气时做3次哈气 以感觉腹肌的收缩 练习发“K”的声音 以感觉声带绷紧、声 门关闭及腹肌收缩。
行业知识
38
有效咳嗽 动作三
当患者将动作一和动 作二结合时指导患者 做深而放松的吸气， 接着做急剧的双重咳 嗽。
行业知识
39
二：辅助咳嗽训练法
腹部推挤辅助法 肋膈辅助咳嗽法 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺
行业知识
3
呼吸锻炼的方法
吹气球法
腹式呼吸
掌方握法
缩唇呼吸
呼吸训练器
全身呼吸操
行业知识
4
腹式呼吸
行业知识
5
腹式呼吸法
1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩
腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸
行业知识
6
腹式呼吸法
10
缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
呼吸及排痰能力训练
改善换气； 增加咳嗽机制的效率； 改善呼吸肌的肌力、耐 力及协调性；
保持/改善胸廓的活动 度；
呼吸训练
适应征:
1、急性/慢性肺疾病 慢性阻塞性肺疾患、肺炎、 肺扩张不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫。 2、因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。 3、支气管痉挛或分泌物滞留造成继发性气道阻塞。
4、中枢神经系统损伤后肌无力 高位脊柱损伤、
胸部扩张练习方法：
1. 取半卧或坐位。
2. 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激。
3. 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁。
4. 充分吸气后保持3秒。
5. 放松呼气，调整呼吸。
单侧低胸扩张训练
双侧低胸扩张练习
胸背部扩张练习
肺尖部扩张练习
自我胸部扩张练习
吹笛式呼吸(缩唇呼吸)
⒈ 作用：可降低呼吸速率，增加潮气量及
体位引流注意事项
引流进行时间 清晨 晚前
引流持续时间 2-4次/天(多) 1-2次/天(常规)
引流先后次序
生命体征变化
体位引流
提高引流效果的方法及措施：
饮温水，雾化吸入
药物，支气管解痉药，化痰药
胸部扩张练习，呼吸控制，有效咳嗽
协助排痰的措施：叩拍、震动
叩拍法：
手掌微屈、机械叩拍器
⒉ 方法
腹式呼吸要领
思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪，
呼时经口，吸时经鼻，
细呼深吸，不可用力。
局部呼吸练习
通过延长呼吸道长度和直径，增加呼
吸潮气量；
帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加
肺容量/肺通气。
呼吸训练与排痰技术
(5)局部呼吸训练。 ①单侧或双侧肋骨扩张。患者取坐位或屈膝仰卧位。 治疗师的双手置于患者下方肋骨的 侧缘。当患者呼气感到 胸廓向下向内运动时,治疗师置于肋骨上的手掌向下施加阻 力。患者吸 气前,治疗师快速地向下向内牵张胸廓,以诱发肋 间外肌的收缩。患者吸气时,操作者可给予下 肋区轻微的阻 力,以增强患者吸气时胸廓扩张的感觉。患者再次呼气时,治 疗师用手轻柔地向 下向内挤压其胸腔协助。患者可将自己 的双手置于肋骨上或利用皮带提放,学会独立使用这种 方法。 ②其他。后侧底部扩张、右侧中叶扩张其技术操作方法 与上述方法基本相同,不同的是治 疗师双手的放置位置不同。
2.呼吸训练的注意事项 (1)在进行呼吸训练前,治疗师应做好解释和说明的 工作,以取得患者的配合;指导患者全 身放松,以消除其紧 张情绪;注意观察患者的病情,有咯血、头晕、目眩、呼 吸困难加重等不适时 均不宜进行。 (2)治疗师应使患者注意合理饮食,指导进行呼吸训 练的患者摄入高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的 食物,避免过冷、过热和产气食物,以防腹胀影响膈肌运 动、呼吸训练效果。 (3)进行呼吸训练时,治疗师应指导患者不能用力呼 气,避免气道内的气流产生湍流,引起 支气管痉挛并增加 气道阻力;不宜做过度的延长呼气,避免呼吸模式和规律
呼吸训练与排痰技术
呼吸训练与排痰技术
呼吸训练与排痰技术可以改善肺通气和肺换气,增强 患者的呼吸功能,提高呼吸的有效性, 在肺康复中起重要 作用。临床上常将两种技术结合应用。
1.1 呼吸训练
呼吸是维持机体新陈代谢和生命活动所必需的基本 生理过程之一。呼吸训练(breath training)是通过特定 的呼吸运动和治疗技术使患者重新建立正常的呼吸模式, 以增强呼吸肌肌 力和耐力,改善肺通气和肺换气,提高肺 功能,从而使肺功能康复,提高活动能力的过程。呼吸 训 练主要适用于急性或慢性肺疾病、心血管疾病、神经系 统疾病、胸部或腹部手术后、脊柱侧弯、 其他疾病合 并肺部感染等引起的呼吸肌肌力减退或麻痹、呼吸功能 下降的患者。
呼吸训练与排痰技术 ppt
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腹式呼吸法
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要领
• 思想集中 全身放松 • 先呼后吸 吸鼓呼瘪 • 呼时经嘴 吸时经鼻 • 细呼深吸 不可用力
每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。
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腹式呼吸注意事项：
• 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
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缩唇呼吸
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缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
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缩唇呼吸法
呼气力度： 呼出气流能使距口唇
15~20cm处的蜡烛火焰 倾斜而不熄灭
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呼吸操
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定义:
呼吸操是一种
腹式呼吸与缩唇呼吸 联合应用的全身参与 运动的呼吸康复训练 方式。
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种类：
根据姿势可分：
呼吸操
卧位呼吸操 坐位呼吸操 立位呼吸操
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站立位，两脚分开与肩同宽，双手 叉腰呼吸4～8次。
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吹气球法
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吹气球法
帮助胸腔内积液和气 体排出，防止术后肺 不张和坠积性肺炎
方法简单 容易掌握 无创性操作，安全性 能好，感染机会少
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吹气球
方法：先深吸一口 气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动 为止。
强调：不在于吹得 快，也不在于吹得 多，只要尽量把气 吹出就可以。
-
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肋膈辅助咳嗽法
患者平卧，双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨平行。在患者深呼 气末，快速向下向内按压，并要求患者深吸气。在吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时 快速施加手部力量，增加咳嗽终末的气流。
呼吸训练与排痰技术PPT课件
方法简单 容易掌握 无创性操作，安全性 能好，感染机会少
吹气球
方法：先深吸一口 气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动 为止。
强调：不在于吹得 快，也不在于吹得 多，只要尽量把气 吹出就可以。
呼吸训练 器
5、呼 吸 训 练 器
一种新型恢复呼吸正 常的理疗辅助用品
产品便携、简单、使 用方便
胸部叩击与震颤：有助于粘痰脱离支气管壁。
叩击：治疗者手指并拢，掌心成杯状；运用腕关节摆动 在引流部位胸壁上轮流（由下至上，由外至内）轻叩30 ～45 秒；
42
胸部叩击
1)确定痰液潴留部位及病情，摆放舒适体位 2)护士五指并拢，掌心空虚呈杯状，与病人呼
气时在肺段相应胸壁部位后背部两边的三个 点或左右胸前三个点以手腕力量自下而上， 由外向内，开始迅速而有节奏的叩击。 3)每一肺叶部位叩击1-3分钟,嘱患者深呼吸、 咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分钟， 餐后2小时或餐前30分钟进行。
注意：手掌离胸壁不超过12公分
－胸部叩击与震颤
震颤：叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸 ，在深呼气时作胸壁颤摩振动；连续3～5 次；再作叩击 ，如此重复2～3 次，再嘱患者咳嗽以排痰。
44
胸部震颤
1、双手重叠置于引流部位胸壁，患者深呼 吸。
2、当病人呼气时给予快速、施加一定压力 以震荡患者胸壁。
作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
缩唇呼吸法
站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸
气 吸气时间2~3秒
缩唇呼吸法
经嘴（呈吹口哨样） 呼气，同时收缩腹部
4秒～6秒内将气体缓 慢呼出。
吸气与呼气时间比1:2 或1：3，以不头晕为 度，呼吸频率16次/分 为宜。
吹气球
方法：先深吸一口 气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动 为止。
强调：不在于吹得 快，也不在于吹得 多，只要尽量把气 吹出就可以。
呼吸训练 器
5、呼 吸 训 练 器
一种新型恢复呼吸正 常的理疗辅助用品
产品便携、简单、使 用方便
胸部叩击与震颤：有助于粘痰脱离支气管壁。
叩击：治疗者手指并拢，掌心成杯状；运用腕关节摆动 在引流部位胸壁上轮流（由下至上，由外至内）轻叩30 ～45 秒；
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胸部叩击
1)确定痰液潴留部位及病情，摆放舒适体位 2)护士五指并拢，掌心空虚呈杯状，与病人呼
气时在肺段相应胸壁部位后背部两边的三个 点或左右胸前三个点以手腕力量自下而上， 由外向内，开始迅速而有节奏的叩击。 3)每一肺叶部位叩击1-3分钟,嘱患者深呼吸、 咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分钟， 餐后2小时或餐前30分钟进行。
注意：手掌离胸壁不超过12公分
－胸部叩击与震颤
震颤：叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸 ，在深呼气时作胸壁颤摩振动；连续3～5 次；再作叩击 ，如此重复2～3 次，再嘱患者咳嗽以排痰。
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胸部震颤
1、双手重叠置于引流部位胸壁，患者深呼 吸。
2、当病人呼气时给予快速、施加一定压力 以震荡患者胸壁。
作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
缩唇呼吸法
站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸
气 吸气时间2~3秒
缩唇呼吸法
经嘴（呈吹口哨样） 呼气，同时收缩腹部
4秒～6秒内将气体缓 慢呼出。
吸气与呼气时间比1:2 或1：3，以不头晕为 度，呼吸频率16次/分 为宜。
呼吸功能训练及排痰技术
呼吸功能训练的原理基于呼吸生理学和运动生理学，通过有针对性的训练来改善呼吸肌的收缩 和舒张能力。
呼吸功能训练可以通过各种方式进行，如深呼吸、吹气球、呼吸操等，这些训练可以增强呼吸 肌的力量和耐力。
呼吸功能训练对于治疗慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等呼吸系统疾病具有重要意义，可 以帮助患者改善生活质量，延缓疾病进展。
神经肌肉疾病：如 肌无力综合征等， 这些疾病可以导致 患者呼吸功能下降， 结合应用呼吸功能 训练和排痰技术可 以帮助患者改善呼 吸功能。
结合应用的注意事项
患者情况评估：在 实施呼吸功能训练 与排痰技术结合应 用前，应对患者进 行全面的评估，了 解患者的病情、身 体状况和认知情况。
训练与排痰顺序： 呼吸功能训练应 先于排痰技术应 用，以帮助患者 建立良好的呼吸 习惯，提高呼吸 肌力量。
排痰技术的适应症
支气管扩张症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
急性呼吸道感染 急性支气管炎
排痰技术的注意事项
注意体位：协助患 者取舒适体位，使 呼吸道与排痰更加 顺畅。
掌握有效咳嗽方法： 指导患者进行有效 咳嗽，促进痰液排 出。
保持呼吸道湿润： 适量补充水分，湿 化气道，有助于痰 液的排出。
避免过度用力：避 免过度用力排痰， 以免造成呼吸道损 伤。
添加标题
适用人群：适用于各种原因引起的呼吸功能障碍患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
添加标题
实施方式：在专业医护人员的指导下，患者可进行针对性的呼吸功能训练，如腹式呼吸、缩 唇呼吸等；同时，可采用体位引流、叩击、振动等排痰技术，促进痰液的排出。
结合应用的方法
单击此处添加标题
呼吸功能训练：通过有氧运动、呼吸操等手段改善呼吸功能，提高呼吸效率。
呼吸功能训练可以通过各种方式进行，如深呼吸、吹气球、呼吸操等，这些训练可以增强呼吸 肌的力量和耐力。
呼吸功能训练对于治疗慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等呼吸系统疾病具有重要意义，可 以帮助患者改善生活质量，延缓疾病进展。
神经肌肉疾病：如 肌无力综合征等， 这些疾病可以导致 患者呼吸功能下降， 结合应用呼吸功能 训练和排痰技术可 以帮助患者改善呼 吸功能。
结合应用的注意事项
患者情况评估：在 实施呼吸功能训练 与排痰技术结合应 用前，应对患者进 行全面的评估，了 解患者的病情、身 体状况和认知情况。
训练与排痰顺序： 呼吸功能训练应 先于排痰技术应 用，以帮助患者 建立良好的呼吸 习惯，提高呼吸 肌力量。
排痰技术的适应症
支气管扩张症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
急性呼吸道感染 急性支气管炎
排痰技术的注意事项
注意体位：协助患 者取舒适体位，使 呼吸道与排痰更加 顺畅。
掌握有效咳嗽方法： 指导患者进行有效 咳嗽，促进痰液排 出。
保持呼吸道湿润： 适量补充水分，湿 化气道，有助于痰 液的排出。
避免过度用力：避 免过度用力排痰， 以免造成呼吸道损 伤。
添加标题
适用人群：适用于各种原因引起的呼吸功能障碍患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
添加标题
实施方式：在专业医护人员的指导下，患者可进行针对性的呼吸功能训练，如腹式呼吸、缩 唇呼吸等；同时，可采用体位引流、叩击、振动等排痰技术，促进痰液的排出。
结合应用的方法
单击此处添加标题
呼吸功能训练：通过有氧运动、呼吸操等手段改善呼吸功能，提高呼吸效率。
第四节-排痰技术讲解学习
• 脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者，最好用多次哈气来排除分 泌物，避免用力咳嗽，避免搬动危重病人各种导管。
7
二、辅助咳嗽训练法：
– 腹部推挤辅助法 – 肋膈辅助咳嗽法 – 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产
生咳嗽反射
8
－辅助咳嗽训练法
• 辅助咳嗽训练法：
– 腹部推挤辅助法
• 患者平卧位，治疗师手掌交叠，掌根置于剑突下方。患者先深吸气，然后在 指令下咳嗽，咳嗽同时治疗师向内、向上推挤腹部。也可采用坐式，治疗师 位于患者身后。
– 肋膈辅助咳嗽法
• 患者平卧，治疗师双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨 平行。在患者深呼气末，治疗师快速向下向内按压，并要求患者深吸气。在 吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时治疗师快速施加手部力量，增加咳嗽 终末的气流。
– 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽 反射
– 腹式呼吸：刚开始1～2 分钟/次，逐渐增加至每次10～15 分钟，每日训 练两次
– 深呼吸训练： – 局部呼吸训练：右下肺 – 抗阻呼吸器增强吸气肌力量：
• 开始练习3～5 分钟，一天3～5 次，以后增加至10～15分钟
– 上肢辅助呼吸肌群力量训练：如肩关节前屈、外展到90度保持数分钟； 扩胸动作等
咳嗽驱动压; • 关闭声门，进一步增强气道中的压力; • 腹肌及胸部辅助呼吸肌收缩，增加腹内压来增加胸内压
，使呼气时产生高速气流; • 声门开放，形成由肺内冲出的高速气流。
6
排痰训练
－主动咳嗽训练法
• 主动咳嗽训练法： – 哈气：患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩 ； – “K”音：练习发“K”的声音以感觉声带绷紧，声门关闭及腹肌收缩； – 将这些动作结合，指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的咳 嗽 • 深吸气－短暂屏住呼吸－关闭声门－增加腹内压－声门突然打 开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排 出体外。
7
二、辅助咳嗽训练法：
– 腹部推挤辅助法 – 肋膈辅助咳嗽法 – 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产
生咳嗽反射
8
－辅助咳嗽训练法
• 辅助咳嗽训练法：
– 腹部推挤辅助法
• 患者平卧位，治疗师手掌交叠，掌根置于剑突下方。患者先深吸气，然后在 指令下咳嗽，咳嗽同时治疗师向内、向上推挤腹部。也可采用坐式，治疗师 位于患者身后。
– 肋膈辅助咳嗽法
• 患者平卧，治疗师双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨 平行。在患者深呼气末，治疗师快速向下向内按压，并要求患者深吸气。在 吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时治疗师快速施加手部力量，增加咳嗽 终末的气流。
– 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽 反射
– 腹式呼吸：刚开始1～2 分钟/次，逐渐增加至每次10～15 分钟，每日训 练两次
– 深呼吸训练： – 局部呼吸训练：右下肺 – 抗阻呼吸器增强吸气肌力量：
• 开始练习3～5 分钟，一天3～5 次，以后增加至10～15分钟
– 上肢辅助呼吸肌群力量训练：如肩关节前屈、外展到90度保持数分钟； 扩胸动作等
咳嗽驱动压; • 关闭声门，进一步增强气道中的压力; • 腹肌及胸部辅助呼吸肌收缩，增加腹内压来增加胸内压
，使呼气时产生高速气流; • 声门开放，形成由肺内冲出的高速气流。
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排痰训练
－主动咳嗽训练法
• 主动咳嗽训练法： – 哈气：患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩 ； – “K”音：练习发“K”的声音以感觉声带绷紧，声门关闭及腹肌收缩； – 将这些动作结合，指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的咳 嗽 • 深吸气－短暂屏住呼吸－关闭声门－增加腹内压－声门突然打 开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排 出体外。
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双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸 复呼。
双手搭肩，旋转上身4--8次，旋呼复吸。
展臂吸气，抱胸呼气4～8次。
双腿交替外展4～8次，展吸复呼。
隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气4～8次。
吹气球法
吹气球法
帮助胸腔内积液和气 体排出，防止术后肺 不张和坠积性肺炎
方法简单 容易掌握 无创性操作，安全性 能好，感染机会少
呼吸训练与排痰技术
康复科 赵钰洁
呼吸训练目的
呼吸训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对 性地拟订和实施呼吸康复训练计划
增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸 模式，促进痰液排出
改善肺换气功能 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力
呼吸
吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气
4）一个部位一般5-10分钟，总时间不 超过30分钟。
体位引流：
根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高 处），使病变部位痰液向主支气管引流。
痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天 引流3～4 次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时 间5～10 分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45 分钟，以免疲劳。
原理：通过吸入空气 ，使胸廓扩大，肺扩 张，肺的容量增大， 帮助恢复肺功能
改善患者肺活量，呼 吸功能，改善呼吸状 态
排痰技术
学习内容
排痰方法 排痰注意事项
5.体位排痰
1.有效咳嗽 训练
排痰方法
2.辅助咳嗽 技术
4.胸部震颤
3.胸部叩击
一、有效咳嗽 动作一
患者放松
坐位或身体前倾，颈部稍微 屈曲
腹式呼吸法
要领
思想集中 全身放松 先呼后吸 吸鼓呼瘪 呼时经嘴 吸时经鼻 细呼深吸 不可用力
每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。
腹式呼吸注意事项：
姿势正确。 重在“呼”字。 深而慢。
缩唇呼吸
缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
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胸部震颤
1、双手重叠置于引流部位胸壁，患者深呼 吸。
2、当病人呼气时给予快速、施加一定压力 以震荡患者胸壁。
3、每部位振动3-5次，再叩击；重复2-3次。
体位引流
1）确定痰液潴留部位。
2）摆放体位引流：将病变位置置于高 处，使引流支气管的开口方向向下。
3）体位引流同时配合叩击、振动、指导 病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。
15~20cm处的蜡烛火焰 倾斜而不熄灭
呼吸操
定义:
呼吸操是一种
腹式呼吸与缩唇呼 吸联合应用的全身 参与运动的呼吸康 复训练方式。
种类：
根据姿势可分：
站立位，两脚分开与肩同宽，双手 叉腰呼吸4～8次。
一手搭肩，一手平伸旋转上身，左右 交替4～8次，旋呼复吸。
双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8 次。
被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽反 射
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三 、胸部叩击与震颤
胸部叩击与震颤：有助于粘痰脱离支气管壁。
叩击：治疗者手指并拢，掌心成杯状；运用腕关节摆动 在引流部位胸壁上轮流（由下至上，由外至内）轻叩30 ～45 秒；
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胸部叩击
1)确定痰液潴留部位及病情，摆放舒适体位 2)护士五指并拢，掌心空虚呈杯状，与病人呼
气时在肺段相应胸壁部位后背部两边的三个 点或左右胸前三个点以手腕力量自下而上， 由外向内，开始迅速而有节奏的叩击。 3)每一肺叶部位叩击1-3分钟,嘱患者深呼吸、 咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分钟， 餐后2小时或餐前30分钟进行。
注意：手掌离胸壁不超过12公分
－胸部叩击与震颤
震颤：叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸 ，在深呼气时作胸壁颤摩振动；连续3～5 次；再作叩击 ，如此重复2～3 次，再嘱患者咳嗽以排痰。
呼吸锻炼的方法
吹气球法 呼吸训练器
腹式呼吸
掌方握法
缩唇呼吸
全身呼吸操
腹式呼吸
腹式呼吸法
1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩
腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸
腹式呼吸法
吸气时腹部凸 起 吐气时腹部凹 入
激嗽训练法：
腹部推挤辅助法
患者平卧位，手掌交叠，掌根置于剑突下方。患者先深吸气，然后在指令下咳嗽，咳嗽 同时向内、向上推挤腹部。也可采用坐式，位于患者身后。
肋膈辅助咳嗽法
患者平卧，双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨平行。在患者深呼 气末，快速向下向内按压，并要求患者深吸气。在吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时 快速施加手部力量，增加咳嗽终末的气流。
坐位双脚着地 身体稍前倾双手环抱枕头
有效咳嗽 动作二
患者双手置于腹部且 在呼气时做3次哈气 以感觉腹肌的收缩 练习发“K”的声音 以感觉声带绷紧、声 门关闭及腹肌收缩。
有效咳嗽 动作三
当患者将动作一和动 作二结合时指导患者 做深而放松的吸气， 接着做急剧的双重咳 嗽。
二：辅助咳嗽训练法
腹部推挤辅助法 肋膈辅助咳嗽法 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺
作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
缩唇呼吸法
站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸
气 吸气时间2~3秒
缩唇呼吸法
经嘴（呈吹口哨样） 呼气，同时收缩腹部
4秒～6秒内将气体缓 慢呼出。
吸气与呼气时间比1:2 或1：3，以不头晕为 度，呼吸频率16次/分 为宜。
缩唇呼吸法
呼气力度： 呼出气流能使距口唇
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特殊患者排痰方法
超声雾化疗法 吸痰 机械排痰
适用于痰液粘稠、干结患者
注意事项：
呼吸训练时间不宜长 气道充分湿化后排痰训练 空腹时进行，以防诱发呕吐而误吸
吹气球
方法：先深吸一口 气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动 为止。
强调：不在于吹得 快，也不在于吹得 多，只要尽量把气 吹出就可以。
呼吸训练 器
5、呼 吸 训 练 器
一种新型恢复呼吸正 常的理疗辅助用品
产品便携、简单、使 用方便
产品结构：由外壳、 浮子、连接管、咬嘴 构成
5、呼 吸 训 练 器