TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的因素分析及护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的因素分析及护理
黄丽芝
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(015)018
【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱痉挛的相关因素及护理要点.方法对2008年8月-2010年8月收治的良性前列腺增生患者105例行经尿道前列腺电切术,观察术后发生膀胱痉挛的情况,并分析原因,给予针对性的护理对策.结果焦虑、精神紧张、引流不畅、腹压增高、冲洗液温度过低、气囊过大压迫等可引起膀胱痉挛的发生.结论分析TURP术后膀胱痉挛诱发的因素,并实施相关的护理措施,可以提高临床专科护士对前列腺术后导致膀胱痉挛的观察能力,减轻患者痛苦,使患者早日康复,充分体现出"以人为本"的护理理念.
【总页数】2页(P512-513)
【作者】黄丽芝
【作者单位】揭阳市人民医院,广东,揭阳,522000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施 [J], 谷傲峥
2.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的原因分析及护理对策 [J], 卜彩英;黄晓琼;罗小丽
3.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策 [J], 何丽;黄春霞;秦雄妹;徐桂花
4.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及其护理 [J], 陆淑影
5.经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的危险因素分析及护理对策 [J], 蒋学文;雷金娣;苏金英;杜子媚;罗巧
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前列腺增生术后膀胱痉挛的诱因分析及护理干预
前列腺增生术后膀胱痉挛的诱因分析及护理干预摘要】目的：通过对经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的各种原因的分析及处理，寻求最佳的护理对策。
方法：分析临床258例TURP术后膀胱痉挛患者护理实践及治疗方法。
结论：TURP术后膀胱痉挛经给予及时、有效的采取护理干预，可达到预防、减轻、缓解、控制膀胱痉挛的发作，减轻病人的痛苦，增加病人的耐受性,促进病人早日康复。
【关键词】前列腺增生术后膀胱痉挛诱因分析护理前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)是老年男性常见的泌尿系疾病，BPH常见的治疗方法有经尿道耻骨上膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺汽化电切术（TUVＰ）。
术后膀胱痉挛是常见的并发症，多见于开放性BPH术后患者。
膀胱痉挛常带给患者难以忍受和言表的痛苦，而且会因膀胱内压增高而致创面继发性出血，甚至可诱发心脑血管意外，严重影响术后恢复[1]。
1 临床资料1.1一般资料：我科自2009年2月至2012年6月收治310例良性前列腺增生患者，行TURP手术的患者258人次，其中发生膀胱痉挛的患者80人占总数31%。
年龄65～84岁，平均年龄70岁。
1.2发生膀胱痉挛开始时间:手术后24h内20例，手术后24～48h58例，手术后超过72h2例。
1.3膀胱痉挛的典型症状：术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛并伴有尿意，便意急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高，冲洗不畅，甚至出现反流现象[2]。
1.4膀胱痉挛的判断标准：根据症状分为轻、中、重三型[3]。
①轻型：导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液颜色变化不大，膀胱痉挛每天出现5次或6次。
②中型：膀胱憋胀感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不成滴，膀胱痉挛1 h～2 h出现1次。
③重型：下腹部痉挛性剧烈疼痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴，冲洗液血色明显加深，病人不断屏气，膀胱痉挛数分钟出现1次。
TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理干预
而提高性生活质量 。
综 上所述 ， 通过护理干预及雌激素局部应用 能延 缓阴道和
生殖器 官的萎缩 ， 提高围绝经期妇女 的性生活质量 ， 值得推广 。
参 考 文 献
【 １ １ 施少霞 ， 陈映曼 ， 李娜娜 ． 护理干预对 阴道分娩后性 生活质量 的影 响［ Ｊ ］ ． 实用医技杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ０ （ １ ２ ） ： ２ ９ ８ ． ［ ２ ］ 郭银花性 功能障碍妇女的心理护理【 ｌ ｌ 中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８
功能减退 的关键措施。
【 ３ ］ 张豫湘． 围绝经期妇女Ｊ 理特点分析及护理明． 基层医学论坛 ， ２ ０ １ １ ， １ ５
（ ９ ） ： ８ ３ ８ — ８ ３ ９ ．
进入 围绝经期 的妇女体 内雌激素水平下 降 ， 使 中枢神经系
统５ 一羟色胺 浓度 也呈 现出下降 ， ５ 一羟色胺 的浓度水平降低 导
■阅
目嘧露
致妇女心情抑郁 ， 这 种抑郁 的心情 会使妇女脾气 固执 、 暴躁 ， 性
格偏执 ， 更加厌 恶性 生活导致性欲降低 、 性冷淡 。 进人 围绝经期妇 女 ， 体 内雌激素水平 下降 ， 使得 阴道黏膜 渐 渐萎缩变薄 ， 同时伴有 阴道 和宫颈分 泌能力减退 ， 使 润滑作
关【 ｎ 。随着人们 生活水平 的 日益提高 ， 社会保 障体 系的不断完
手术后超过 ７ ２ｈ发生的 ８ 例。
善， 我 国已经提前进入 了老龄 化社会 ， 前列腺 增生症 的发病率
也逐年上升 ， 严重影响着老年男性的生活质量 。经尿道前列腺 电切术 （ Ｔ ｕ Ｒ Ｐ） 是我 国临床治疗 良性前列腺 增生 的首选方 法 ， 其特点是 ： 手术过程短 、 术后 出血 少 、 恢 复时 间短 ， 成为治疗 良 性前 列腺 增生 的金 标 准 。膀 胱 痉挛 又称 膀 胱 过度 活动 度症
48例TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
48例TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的原因及护理措施.方法：选择2012年1月一12月住院期间126例经尿道前列腺电切术的患者作为观察对象，对术后48例发生膀胱痉挛原因进行分析并总结护理干预方法.结果：48例出现膀胱痉挛，其主要原因有：患者精神因素、术后创面出血、组织脱落致引流管堵塞、引流管刺激、冲洗液的温度过低、腹压增高、尿路感染等。
结论：TURP术后易出现膀胱痉挛症状，使患者感到痛苦，影响术后恢复，针对TURP 术后发生膀胱痉挛的原因，采取积极的护理措施，可降低TURP术后膀胱痉挛的发生率，解除患者痛苦，促进术后康复。
标签：前列腺电切；膀胱痉挛；原因分析；护理干预良性前列腺增生（benign prostatic hypertrophy，BPH）是老年男性常见疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）因具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，而成为泌尿外科治疗良性前列腺增生的金标准[1]。
但TURP术后患者膀胱痉挛的发生率较高，增加了手术后疼痛，影响术后恢复，增加住院时间，增加医疗费用。
笔者总结了2012年1 月--12 月在我科行TURP 术126例前列腺增生患者的临床资料，分析了该并发症发生的原因，提出了相应的护理措施，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年l一12月笔者所在医院泌尿外科拟行TURP术并签署知情同意书的126例BPH患者，年龄65-80岁，平均70岁.术后48 例（38.1%）发生了不同程度的膀胱痉挛，表现为尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛。
1.2 方法回顾分析48 例患者导致TURP术后膀胱痉挛的原因分析及预防措施，以及术后膀胱痉挛患者的护理措施。
2 原因分析2.1 患者的心理因素：患者精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素。
患者一般越紧张膀胱痉挛就越严重，并且易形成恶性循环。
2.2 导尿管引流不畅：术后出血血块堵塞尿管，使尿液和冲洗液引流不畅，膀胱充盈刺激膀胱收缩导致痉挛。
高龄患者TURP术后膀胱痉挛的护理对策
高龄患者TURP术后膀胱痉挛的护理对策摘要：目的：探讨高龄患者TURP（Transurethrue Resection of Prostate）术后出现膀胱痉挛的原因和临床护理对策。
方法：对我科2012年9月至2013年9月高龄患者56例TURP术后出现膀胱痉挛的原因和护理对策进行总结分析。
结果：本组病56例恢复良好，护理效果明显。
结论：采取综合的护理措施能有效控制和缓解高龄患者的膀胱痉挛，从而提高护理质量和减少术后出血及膀胱填塞。
标签：前列腺增生高龄电切术膀胱痉挛护理良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是老年男性常见的疾病之一，随着人们生活质量的提高和生存寿命的延长，手术治疗前列腺增生症的高龄患者逐渐增多。
经尿道前列腺电切术（Transurethrue Resection of Prostate，TURP）是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。
膀胱痉挛是前列腺术后留置尿管期间极为常见的症状，据报道发生率为10%-40%[1]，是由膀胱逼尿肌痉挛性收缩而引起的下腹部和后尿道出现痉挛性疼痛，同时伴有强烈的尿意感或便意感，切口血尿外渗、尿道口尿液渗出，冲洗液出现返流或血尿颜色加深等[2]。
高龄患者常合并有心、肺、肝、肾等其他器官的疾病，高龄患者的术后护理一直是外科护理工作中的难点。
TURP术后出现膀胱痉挛时，患者表情极为痛苦，极易引起高龄患者烦躁不安、血压升高、心律失常等，诱发或加重原有的基础疾病，甚至影响手术效果和危及患者生命。
为提高外科护理质量，减少并发症的发生，现将我科2012年9月至2013年9月收治的189例75岁以上的前列腺增生（BPH）患者行TURP后出现膀胱痉挛的56例临床资料进行分析总结，报道如下。
1 临床资料1.1一般资料我科2012年9月至2013年9月收治的75岁以上的前列腺增生（BPH）患者189例，行前列腺电切术（TURP），术后留置F22-F24三腔导尿管，持续膀胱冲洗。
经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的观察及护理
经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的观察及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的降低经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术后膀胱痉挛的发生率。
方法2008年6月—2010年3月收治的90例经尿道前列腺汽化电切术后病人中有70例病人出现不同程度的膀胱痉挛，采用综合性护理措施。
结果明显降低了膀胱痉挛的发生率。
结论通过采用综合性护理措施，降低了膀胱痉挛的发生率，缩短了血尿转清时间，从而减少了术后并发症的发生。
【关键词】前列腺汽化电切术后膀胱痉挛观察及护理前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见疾病，已成为影响老年人生活质量的重要疾病之一。
前列腺增生临床上最常用的治疗方式是经尿道前列腺汽化电切（TUVP），然而该术式的一些并发症不仅使术后病人感到痛苦，严重者可影响疗效，甚至危及生命。
由于手术创伤、心理焦虑、引流管阻塞及刺激、冲洗液温度不适宜，膀胱尿道感染致使膀胱敏感性增高而出现膀胱痉挛。
膀胱痉挛表现为病人有明显的膀胱胀满感，急迫的排尿感，尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作，有时因膀胱内压升高导致膀胱内液体返流至冲洗管或从导尿管周围溢出。
所以，做好术前术后的观察与护理是必须予以重视的。
1临床资料1.1一般资料本组BPH患者TUVP术后病例90例，年龄60～93岁，平均78岁。
临床表现为进行性排尿困难，夜尿增多，尿线变细，射程变短，尿滴沥，尿不尽等。
其中发生尿潴留56例，合并高血压48例，糖尿病6例。
1.2临床症状术后24h内出现下腹部阵发性或持续性胀痛,有急迫的排尿感,膀胱内压升高,导致尿道口周围有血性尿液外溢,冲洗液颜色明显加深。
1.3术前护理1.3.1加强疾病宣教。
1.3.2心理护理患者为老年患者,术前均有不同程度的紧张情绪。
在术前多与其交谈,耐心倾听病人的主诉,讲解手术优点及手术方式的可靠性及临床开展情况、麻醉方式、主刀医生手术经验,讲解并发症的预防及注意事项,以解除患者的顾虑,能以平和心态接受手术。
经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的护理
经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的护理发表时间：2013-04-08T09:25:53.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：黄彩容[导读] 目的总结经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗和预防。
黄彩容（新会人民医院外一区广东新会 529100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0287-02【摘要】目的总结经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗和预防。
方法回顾分析286例TURP术后出现膀胱痉挛的处理方法。
结果应用硬膜外麻醉术后留置镇痛泵以及膀胱灌注利多卡因、应用654-2、盐酸黄酮哌酯的治疗作用、术前加强心理疏导均可不同程度地减轻膀胱痉挛的症状。
结论对TURP术后膀胱痉挛可通过术前心理疏导，术后保持冲洗管通畅、膀胱灌注利多卡因等措施得到较好的预防和治疗。
【关键词】 TURP术后膀胱痉挛的护理前列腺增生是临床上的一种常见病，部分病人需行手术治疗。
而经尿道前列腺切除术（TURP）是现今手术治疗的主要方式。
在2005年1月-2009年11月，我院实施的泌尿外科手术病例中，对286例前列腺增生患者施行经尿道前列腺切除术（TURP），术后由于手术刺激，留置尿管以及尿路感染等原因均可使膀胱敏感性增强，出现膀胱痉挛。
不仅增加了患者痛苦，而且易继发出血。
我们经如下处理后症状均有明显的缓解，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组286例前列腺增生患者均施行经尿道前列腺切除术（TURP）年龄58-82岁，平均69岁，均有夜尿增多，尿等待，尿不尽等典型的临床症状，45例患者出现尿潴留。
其中术后出现膀胱痉挛有66例，占30%。
1.2 方法：前列腺增生患者在硬膜外或腰麻下行经尿道前列腺切除术（TURP）。
手术时间50-100分钟，术毕三腔尿管气囊置入膀胱内，注水30-50ml牵引压迫止血，术后生理盐水持续冲洗。
经观察统计，不同程度的膀胱痉挛性疼痛伴尿意紧迫感，均与麻醉作用消失后5天内发生。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理标签：前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺良性增生（BPH）是老年男性的常见病，对有手术指征的患者，目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP）[1]。
膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，发生率为40%～100%[2]，其发生不仅给患者增加痛苦，而且易发生继发性出血及引流管堵塞，增加护士工作量，影响手术效果。
实践证明有效的护理支持能使患者顺利康复，现就其原因分析及护理报道如下：1膀胱痉挛的原因①术前存在不稳定膀胱（USB），包括：去神经病变导致逼尿肌胆碱能受体呈超敏性，肾上腺受体功能改变，传入神经功能异常，多肽类、神经介质平衡失调，原发或继发性肌性改变[3]；②TURP术后手术创伤，前列腺窝内三腔气囊导尿管牵引压迫刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面；③血凝块引起导尿管堵塞，引流不畅致膀胱过度充盈而诱发膀胱不自主收缩；④膀胱冲洗液水温过低；⑤术前膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增高；⑥患者精神过度紧张、焦虑也可诱发膀胱痉挛。
2典型症状膀胱痉挛的典型症状分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状指患者有膀胱区阵发性或持续性胀痛，肛门坠胀，急迫的尿意及便意感；可观察症状指膀胱冲洗液滴速变慢或停止，甚至出现膀胱内液体反流至冲洗管，尿液从导尿管周围溢出。
3护理3.1术前抗感染治疗术前有泌尿系统感染者术后多见膀胱痉挛[4]，因此对有插入导尿管困难或插管时间长引起感染者，以及患者入院时就已有泌尿系感染者，应首先给予抗感染治疗，待感染控制后再行手术。
3.2心理护理前列腺增生患者年龄普遍偏大、记忆力和听力减退，反应迟钝、耐受力差，容易产生紧张、焦虑、忧郁、失望、猜疑等不良情绪，因此我们应通过建立良好的护患关系、多与患者接触及交谈、了解患者的心理状态，让家人陪床、使之尽快适应患者角色、摆脱孤独及无助感，让患者对医护人员产生强烈的信任感。
术前我们应该详细解释病情，告诉患者术后可能发生膀胱痉挛及防治措施，提高患者对疾病的认识，消除其紧张恐惧心理，使之有充分的心理准备；当术后发生膀胱痉挛时，要教会患者学会放松，多给予关心、支持、安慰，在一定程度上缓解其心理压力。
TURP术后膀胱痉挛原因分析与护理对策
TURP术后膀胱痉挛原因分析与护理对策目的研究经尿道前列腺气化电切（TURP）术后膀胱痉挛的原因和护理对策。
方法采用观察法对106例TURP的患者进行观察分析膀胱痉挛原因并及时给予对症处理。
结果158例TURP术后106例发生膀胱痉挛。
其主要原因有：①术前存在有不稳定膀胱；②管道的引流不畅；③冲洗液的温度和速度；④腹压增高的因素；⑤感染因素；⑥精神因素。
结论术前做好心理护理，术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。
标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理对策良性前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要临床特征的男性老年患者常见病，其发病率也随着年龄的增长而逐渐升高，目前TURP以手术时间短、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点已成为治疗BPH手术中最常用的手术方式，但术后膀胱痉挛最为常见，带给患者难以忍受和言表的痛苦，而且也会因为膀胱内压力急剧增高而致创面继发出血，甚至可诱发心脑血管意外，严重影响术后恢复[1]，我科对2010年8月～2014年8月行TURP治愈患者158例，术后106例患者发生膀胱痉挛，对其原因进行分析并采取相应的护理对策，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料我科自2010年8月～2014年8月，收治良性前列腺增生158例，术后发生膀胱痉挛106例。
1.2发生膀胱痉挛的时间手术后24h内58例，手术后24～48h内30例，手术超过72h18例。
1.3发生膀胱痉挛占手术患者的比例对158例前列腺增生患者行TURP治疗发生痉挛106例，占67%。
1.4发生膀胱痉挛的典型症状，可分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状：膀胱区阵发性或持续性胀痛，肛门坠胀，急迫的尿意及便意感，呈阵发性发作。
可观察症状：冲洗液一过性受阻，冲洗液血色加重，膀胱内压力增高，膀胱内液体返流致冲洗液从尿管周围溢出[2]。
2 膀胱痉挛发生原因分析2.1术前存在不稳定性膀胱，占26%。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理关键词：前列腺增生电切术膀胱痉挛护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0093-01前列腺增生（bph）是泌尿外科常见病，随着我国人口的老龄化，发病率逐年增高。
经尿道前列腺电切术（turp）治疗bph已被公认为“金标准”，膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术常见的并发症。
发生率为40%～100%1。
给患者带来极大痛苦，同时易导致继发出血，极易诱发心脑血管病的发作。
因此对它的护理也十分重要。
2008年1月-2011年1月我科收治该类患者并予经尿道电切良性前列腺增生（以下简称turp）治疗450例，通过针对性的护理措施效果满意。
现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料。
按国际前列腺症状评分标准（ipss）筛选20-34分（平均27分）、生活质量指数（qol）4-6分（平均5分）的患者450例进行turp 治疗，患者中年龄最大85岁，最小50岁，平均65.6岁。
入院时均有不同程度的排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、尿程变短、淋漓不尽及夜尿增多，尿流率在0-12ml/s之间，其中排尿呈点滴状154例，完全尿潴留不能自行排尿需保留尿管者158例。
并发不同类型高脂血症200例，高血压病60例，糖尿病24例，脑血栓后遗症18例，全部病例待病情稳定后，排除手术禁忌症在连续硬膜外麻醉下行turp。
1.2膀胱痉挛的诊断和评定。
膀胱痉挛主要表现为尿道阵发性疼痛、膀胱区憋胀感，严重者出现大汗淋漓，下腹疼痛剧烈数分钟一次，伴有冲洗液的反流。
轻型患者，仅表现为尿管内尿液变红，引流不通畅以及尿液自尿管周围溢出，患者无明显感觉或仅表现尿道轻微刺痛。
中型患者，疼痛可耐受，冲洗液不滴，周期性出现，尿管周围有血性尿液溢出，尿道和膀胱阵发性缩痛，患者可耐受。
重型患者，患者常出现大汗淋漓，坐卧不宁，下腹疼痛剧烈数分钟出现一次，尿液颜色明显加深，冲洗液不但不滴而且反流，有急迫的排尿感。
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４２ 严格遵 守各 项规章制度 ．
院患者严格 检查危险物 品， 对重点 患者 严加 防范 ， 发现 问题 及 时妥善解决。严格执行 病房危险物品的管 理制度 ， 及时消除病
房的安全隐患 ， 定期进行安全大检查 。
４３ 要 有 充分 的预见 性 ． 密切 观察 冲动行 为 的早期 表 现， 精神病患者 出现攻击前 大多有辱骂性行为 ， 言增多 ； 语 坐立 不安 ， 徘徊 ； 激动 ， 不满 ， 气愤 ， 高声 叫喊 ， 不停 敲门或踢 门 ， 控制 能力 降低 ； 挑剔 ， 质问 ， 要求 多； 拒绝治疗护理和住院 ， 同程度 不 地违反 院规 ； 幻觉 妄想 等症状加重等 。此时工作人员应高度警 惕， 密切观察 ， 安排患者到安静 的场所 ； 允许患者在 限定 的范 围
就诊 Ｉ 青况。对非 自愿住 院、 强行被拉入 、 情绪不稳 、 缺乏 自知力 的患者者应重点观察。不要硬性 纠正 患者 的观 点 ， 必要时采取
保护措施 。
不能有效制止时 ， 应果断将患者隔离 ， 实施保护性约束 ， 专人 护 理 。对受到伤害的护理人员 给予积极治疗 ， 必要时住院治疗和
１ 资料与方法
塞、 引流管固定不妥当 ２ 例， ５ 发生率为 ３ ； ９ 引流管刺激 １ 例 ， ４ 发 生率为 ２ ． 冲洗液 的速度、 ２２ ％； 温度 １ ， 生率为 １． ２例 发 ９Ｏ ％；
腹压增 高 １ Ｏ例 ，发 生 率 为 １ ． ５９ ％；尿 路 感 染 ２例 ，发 生 率 为 ３２ ． ％。结 论 针 对 Ｔ 术后 发 生 膀 胱 痉 挛 的原 因 ， 取 针 对 Ｕｌ 采
３２１ 心理护理 ． ．
术前加强护患沟通 ， 建立相互信任 的关
系， 给患者 以安全感 。术前解 除尿频 、 排尿 困难等症状 ， 保证患 者有充 足的休息和睡眠 ， 消除病痛 带来 的精神 压力 ； 提高患者
对手术 、 预后和术后可能导致 的并发症及其 预防方法 等疾病相
关知识的认知程度 ， 增强患者 的信心 ， 消除其紧张和焦虑心理 ， 使其 以良好的心态积极配合治疗和护理。 本组 ４ 例 紧张 、 ８ 焦虑
时用力排便引起腹压升高 ， 腹压 的升高可 间接导致膀胱 内压升
高而诱发膀胱痉挛。
３１ 尿路感 染 ．． ６ 徐敏等 ［ 道 ， ３ １ 报 插尿管第 ３天菌尿发生
率 为 ２． 第 ７ 菌尿发生率 为 ６． 第 １ ｄ菌尿发生率 ６ ％， 天 ７ ６ ％， ０ ７
为 ９ ．７ ３ ％。表明尿管留置 与尿路感染有直接关 系 ， 留置 时间 ３ 且
前列腺增生（ Ｐ 是男性老年人常见病 ， Ｂ Ｈ） 其发病率 随着年
龄 的增长而逐渐 升高 。 目前 ， 经尿道前列腺 电切术（ ａ ｓｒｔｒ １ ｎｕｅ ａ ｒ ｈｌ
ｒ ｅｔ ｎｏｐｏｔ ｅＴ Ｒ ） 其手术 时间短 、 伤小 、 ｅ ｅｉ ｚｓ ｔ，Ｕ Ｐ Ｉ ｓ ｏ ｆ ａ Ａ ） 创 出血少 、 恢
电切 术后 ６ 例 出现膀 胱痉挛 ， 主要 原 因有 ： ３ 其 患者精神 因素
４ ８例 。 生率为 ７ ． 术后创 面 出血 、 发 ６ ％； ２ 组织 脱落致 引流 管堵
复快 等优点 已成为治疗前列 腺增生理想 的方 法。膀胱痉挛 是
ＴＲ Ｕ Ｐ术后常见的并发症 ， 不但增加患者的痛苦 ， 而且易导致前 列腺窝创 面出血 、 塞引流管等并发症 ， 堵 从而影响患者的康 复。 为降低 Ｕ Ｐ术后并发症 的发 生并促进 患者术后恢复 ， ｒＲ 笔者总 结 了 ２０ ０ ８年 １ 月—２ １ 年 ｌ ０１ ０月在我科 行 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术 １０例前 ２ 列腺增生 患者 的临床资料 ， 析了该并发症 发生 的原 因 ， 出 分 提 了相应 的护理措施 ， 现报道如下 。
膀胱痉挛 ， 分析原 因为术前长期 、 大量 吸烟和原患 有呼吸系统
１０例 患者术后有 ６ ２ ３例 出现膀胱痉挛 现象 ，其相关原 因
见表 １ 。
表 １ 术后 ６ ３例患者 出现膀 胱痉挛 的相关原 因及其发生率
疾病 患者 易出现肺部感染 ； 术后 卧床时间较长 ， 蠕动减弱易 肠 出现便秘 。 上述原 因可导致术后因肺部感染时用力咳嗽或便秘
管理， 患者之 间的互相影响 ， 减少 并做适 当的引导 ， 使其用正确
的方式方法宣泄 自己的情绪。
４８ 开展形式 多样 的娱 乐、 ． 康复 活动 ， 丰富患者 的住 院生 活， 使患者能够安心地住院并接受治疗。
内活动 ， 轻易接触患者 的身体 ； 可能成 为患者攻 击对象 不要 让 的患者或工作人员 回避 ； 当满足患者 的一 些要 求 ， 适 对患者 的
资料 ， 分析膀胱痉挛产生 的原 因， 并提 出相应 的护理措施 。
１ 膀胱 痉挛 的临床表 现 ＿ ３
频繁 发作 的强烈尿 意感 ， 膀
胱 区阵发性或持续性胀痛并伴有导 尿管周 围尿液外 溢、 膀胱 内 压 力升高、 冲洗不畅 ， 甚至 出现反流现象 。
２ 结 果
人， 且术后 １ 周才可逐渐离床活动 。 组有 １ 因腹压增 高致 本 ０例
性 的预 防护理措 施 。 降低进 患者术后早 日康 复。
【 关键 词 】前列腺 电切
膀胱 痉挛
原 因分析
护理措
１ 一 般资 料 ． １
２０ 年 １ ０８ 月—２ ｌ 年 １ 我科 收 治 ０１ Ｏ月
１ 例前列腺增生症患者 ， ２ ０ 年龄 ６ ０岁 ～６ ， 年龄 ６ 岁 ， ８ 岁 平均 ５
讨。
参考文献
４ 加 强工 作责任 心 ． ４
全 面掌握 患 者 的思想 动态 和行
为， 对有严重 自杀 、 自伤 、 冲动行为的患者重点交接班 。对有藏
药 、 药行为 的患者 ， 拒 发药时要认真 负责 ， 确保患者将药 服下 ，
并做好服药后 的检查工作 ； 在病情允许 的情况下 ， 告诉患者 服 药的重要性 ， 以控制 和减 少患者受幻觉 、 妄想 等精神症状支 配 而发生的 自伤、 攻击行为 ， 做到防患于未然 。 ４ 攻击发生 时要冷静处理 ． ５ 护士不要慌乱 ，要 大胆 冷 静， 用镇静 的语言劝导 、 安慰 患者 ， 尽量满足其合理的要求。当
过激性语言采取不辩论 、 不说理 、 不注意的方式 ， 不过分迁就。 但
总之 ， 精神科护理人员应严格执行精神科病房的各项规章 制度 ， 牢固树立安全 防范意识 ， 密细致 的工作作风 ， 以严 细心观
察有冲动行为患者 的病情 ， 建立融洽 的护患关 系 ， 进行有 效的 预见性护理 ， 将防范工作做好 ， 才能杜绝 或减少各种 伤害的程 度， 保证患者及 医护人员 的安全 ， 病房工作有条不紊地进行 。 使 由于本资料调查 内容 、 围较局 限 ， 关问题还需要 进一步探 范 有
窝创面出血 ， 出血产生的凝血块刺激膀胱三角 区， 堵塞 引流管 ， 从 而又加重膀胱痉挛的发生。 ３１ 引流管 的刺激 ．－ ３ 本组有 １ 因引流管刺激致膀胱 ４例 痉挛， 分析原因为膀胱 内的造瘘管位 置过低 、 气囊尿 管水囊 内 注水 过多刺激膀胱 三角区和膀胱 颈部 ， 因更换体 位 、 或 大腿屈
休息 。
对新人 院、外 出或请假返 ４ 建立 良好 的护患关 系 护理人员态度不好是 引发攻 ． ６ 击行 为不可忽视 的一个 因素 。尽量站在患者 的立场上理解 患 者， 真诚对待患者 ， 尊重患者。 融洽的护患关 系、 有技巧 的沟通 ， 可 以增加彼此间的了解 ， 使之心情愉悦 ， 消除敌对心理 。 ４ 做好 心理 护理 和健 康教育 ． ７ 引导患者讲述 冲动 时的 原 因， 注意患者 的心理动态 ， 有针对性地做好心理护理 。尊重 、 关心 、 体贴 患者 ， 实施人性化的管理模式。 对易激惹的患者分开
【 摘要 】 目的 探 讨经尿道前列腺 电切术 （Ｕｉ ） Ｔ ｌ 后膀胱 Ｐ
痉 挛发 生的原 因及相应的护理对策。 方法 回顾性分析 １０例 ２
经尿道前列腺 电切术 患者的临床资料 ， 总结膀胱痉挛发 生的原 因， 并提 出相应 的护理 方法。结果 １０ 患者经尿道前 列腺 ２例
施
性支气管炎肺气肿 ９例 ， 糖尿病 ６例 ， 慢性 肾功能不全 ２ ， 例 膀 胱结石 １ 例。术后 ３ １ ０例留置硬膜外持续镇痛泵镇 痛 ，５ １ 例预
防性地应用解痉镇痛药。 ’
降， 在低温状态下凝血时间会相对延长 ， 而冲洗 液温度过低 时 ，
刺激膀胱平滑 肌引起膀 胱痉 挛 ， 而膀胱痉挛又可导致继发性 出 血。行持续膀胱 冲洗 时 ， 冲洗速度过快则在短时 间内膀胱过度
１ 方法 ． ２
通过 回顾 性总结 １０例 Ｔ Ｒ ２ Ｕ Ｐ术患 者的临床
充盈 ， 膀胱 内压过度升高而导致膀胱痉挛 ； 冲洗 的速度过 慢时 ， 膀胱 内的积血 不能及时地 冲出 ， 引起导尿管堵塞 ， 可引起膀 也
胱痉挛。 ３１ 腹压增 高 ．５ ． 前列腺增 生多为有 长期吸烟史 的老年
道和膀胱黏膜 ， 加之手术 的创伤 ， 破坏 了正常的生理环境 ， 削弱
３１ 膀胱痉挛相关原 因分析 ．
了尿道及膀胱对细菌的防御作用 ， 易导致尿路感染 。而尿路感 染， 使膀胱激惹性增高 ， 术后发生膀胱痉挛的概率就高 。
３２ 护理对策 ．
３１１ 精神 因素 ． ．
邓先锋等［ 道焦虑状态下患 者交感神 报
越长 ， 感染率越高 。本组有 ２ 例发生尿路感染 ， 分析原因如下 ：
正常 情况 下 ， 道是 一个 无菌 环境 ， 术 患者 常规 留 置尿管 尿 手
５ｄ ７ｄ 导 尿属侵入性操作常 可导致尿道黏膜 损伤 ， ～ ， 破坏尿道
注 ： 些患者 同时存在 多个因素。 有
３ 讨论
黏膜屏 障 ； 同时尿管对人体而 言是 异物 ， 长时 间留置可刺激尿