膀胱痉挛处理
前列腺增生切除后膀胱痉挛的预防及处理
伤 、 流管 刺 激 、 血气 囊 压 迫 膀 胱 颈 部 、 流 不 畅 及 冲 洗 液 引 止 引
反 复刺 激膀 胱 三 角 区 、 胱 颈 及 后 尿 道 等 原 因 ， 出 现 膀 胱 膀 易 痉 挛 ， 患 者带 来很 大 痛 苦 ， 易诱 发 出血 、 尿 等 并 发症 ， 给 且 漏 影 响术后 恢 复。 我科 ２０ ～ ０ ７年对 前列 腺切 除术 后 膀胱 痉挛 患 ０６２０ 者 ２ ２例 采取 防治 措施 ， 得 良好 的治 疗 效果 ， 报告 如 下 。 ３ 取 现
及 时引 流 出 膀 胱 内小 血 块 。 组 ９ 本 ７例 ， 上述 处 理 均获 缓 解 。 经 １ ． 减 少 不 良刺 激 ５ 从 临 床 观察 中 我们 发 现 ， 冲洗 液 温 度 、
导 尿 管 气 囊 内 注入 的液 体 量 合适 与否 ，膀 胱 造 瘘管 放 置 的 位
置及 深 度 均 与 膀 胱 痉挛 的发 生 有 一定 的关 系 。 １ 调节 冲洗 液 （） 温度 。 洗 液温 度 过 低 ， 刺 激 膀 胱痉 挛 导 致 继 发性 出血 １ 冲 冲 易 ３ ］ ， 洗 前 应 将 冲洗 液 预 热 ， 保持 在 ３ ℃～ ５ １ ３ ℃。（ ） 时调 整 导 尿管 ２及 气 囊 内液 量 。气 囊 压迫 膀 胱 颈 部 力量 与膀 胱 痉 挛 的发 生 呈 正 相 关 ， 力 越 大 ， 生 率 越 高 。术 后 １ ～ ４小 时 气 囊 内液 量 压 发 ２２ 可 减少 至原 液 量 的 一半 为宜 ， 以后 逐 渐减 少 直 至 将囊 内水 完 全 抽 空 。（ ） ３ 调整 膀 胱 造 瘘 管 的位 置 。 手术 中造 瘘 管位 置 不 在
ｌ 资料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ．
前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理
前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理前列腺切除术后，因手术创伤，留置尿管气囊牵引压迫止血致膀胱颈部压力改变，引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱及后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛，不仅给患者带来较大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复,因此及早做好膀胱痉挛防治和护理，对减轻病人的痛苦和促进康复有重要意义。
现将我科对20例经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料今年我科施行20例前列腺切除术，术后均出现膀胱痉挛，患者年龄62-82岁，平均71岁。
1.2主要症状膀胱痉挛的临床表现为突然出现的强烈的尿液不能控制，伴有耻骨后会阴、尿道的阵发性、痉挛性疼痛、肛门坠胀、导尿管周围溢血或溢液。
症状可分为主诉症状和可观察症状。
主诉症状指有明显的膀胱憋尿感，急迫的尿意及便意感，膀胱痉挛性疼痛。
可观察症状指持续膀胱冲洗液滴速减慢、停止、发生逆流或冲洗液血色加深及尿管周围有尿液不自主溢出。
上述情况均呈阵发性出现，从数分钟到数小时不等。
2 相关因素2.1不稳定性膀胱不稳定性膀胱是指膀胱发生不自主收缩或因跳动、咳嗽及其他刺激而激发膀胱痉挛的临床症候群。
前列腺增生病人由于长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、膀胱内压力增高，以致出现膀胱高敏感性，膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增高，术前有不稳定膀胱、低顺应性膀胱和逼尿肌不稳定者，术后容易出现膀胱痉挛。
2.2出血术后出血形成的血凝块堵塞引流管至冲洗不畅，造成膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛，而痉挛与出血又是互为因果。
2.3尿管刺激术后由于气囊导尿管的气囊压迫膀胱，造成膀胱颈及三角区持续压力改变，并持续刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面，诱发膀胱痉挛的发生。
2.4冲洗液温度和速度冲洗液温度变化对膀胱痉挛的发生有直接的影响。
冲洗液温度过低，也易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血；如冲洗液温度过高，可加快局部血液循环，使创面渗出量增加，加重膀胱内出血。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
膀胱痉挛引起的疼痛是一种恶性刺激，可使机 体应激性增高、心率增快、心肌耗氧量增加、 分解代谢加强，对患者术后恢复十分不利。是 泌尿外科手术后常见并发症，是造成患者术后 疼痛和出血的主要原因之一，患者十分痛苦， 严重影响休息和伤口愈合。
什么原因引起呢？
原因分析
膀胱区黏膜对温度、压力、机械刺激 非常敏感。
❖ 3、引流管刺激 因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角 区颈部后尿道前列腺及精囊腺等位置 因此当膀胱造瘘 管位置过低气囊尿管水囊内注水过多以及过度牵拉尿管 均容易刺激膀胱三角区 发生膀胱痉挛；
❖ 4、不稳定膀胱 前列腺增生患者由于长期膀胱出口部梗 阻膀胱逼尿肌代偿性肥厚增生膀胱内压增高，以致出现 膀胱高敏性不稳定膀胱及顺应性降低术后易出现逼尿肌 无抑制性收缩出现膀胱过度活动
膀胱痉挛原因分析及护理要点
膀胱痉挛原因分析及护理 要点
痛！痛！痛！ 膀胱痉挛了怎么办？
膀值繁或外反胱降发持溢流痉低作续膀现挛，的性胱象是感 强 胀 内 。指觉烈痛压逼冲的并升尿动尿伴高肌增意有冲对加感导洗膀临膀尿不胱床胱管畅容表区周甚量现阵围至的为发尿出阈频性液现 膀术5经4膀术2收平54膀术5经3内疼体4膀术4膀膀膀54膀5术泌术严术减预 不3内平4膀膀 减介经53内、、、、、、、、、、、、、、、、胱后常胱后缩卧胱后常注痛应胱后胱胱胱胱后尿后重后少防良注卧胱胱少绍常注给 保引 给 保 膀 引 保 保 给 保 给 引 保 膀 引痉 肠 挤 痉 6导 位 痉 肠 挤 水 和 激 痉 6痉 痉 痉 痉 肠 外 6影 回 尿 ：刺 水 位 痉 痉尿 引 挤 水予持 ～流予持胱流持～持予持予～流持胱流挛蠕压挛致可挛蠕压过出性挛挛挛挛挛蠕科响病管各 激过可挛挛 管流压过正膀 8管正膀痉管膀8膀正膀正8管膀痉管的动引之h痉使之动引多血增之h之引原之动手h休房的种 ，多使之原 的管引多确胱 生堵确胱挛刺胱生胱确胱确生刺胱挛刺机恢流间挛尿间恢流以的高间间起因间恢术息后刺操 降以尿间因 刺的流以的冲 塞的冲的激冲冲的冲的激冲的激命命命制复管的管的复管及主、的的的分的复后和，激作 低及管的分 激作管及膀饮洗 饮洗处洗洗饮洗饮洗处体体体因因因还后，恶水恶后，过要心恶恶疼析恶后常伤向牵均 膀过水恶析 牵用，过血胱食的 食的理的的食的食的理征征征膀膀膀不即避性囊性即避度原率性性痛及性即见口患拉需 胱度囊性及 拉，避度凝痉指通 指通通通指通指通平平平11胱胱胱十给免循均循给免牵因增循循是护循给并愈者，严 黏牵均循护 ，注免牵块））挛导畅导畅畅畅导畅导畅稳稳稳的的的分予引环匀环予引拉之快环环一理环予发合祝避格膜拉匀环理避意引拉和阿阿又后后后根 根根根根根交交交清流流；压；流流尿一、；；种要；流症。贺免无 的尿压；要 免事流尿膀托托会，，，据 据据据据据感感感楚质管迫质管管，心恶点质，手了菌 敏管迫点 了项管管胱品品增协协协引 引引引引引神神神，饮堵前饮堵均患肌性饮是术膀操 感均前膀，堵均内加55助助助流 流流流流流经经经但食塞列食塞容者耗刺食造顺胱作 性容列胱及塞容00的前mm患患患液 液液液液液主主主已，。腺，。易十氧激，成利痉， 。易腺痉时。易前列gg者者者的 的的的的的要要要肌肌知并窝并刺分量，并患且挛对 刺窝挛发刺列腺翻翻翻颜 颜颜颜颜颜分分分注注膀鼓达鼓激痛增可鼓者效的于 激达的现激腺窝身身身色 色色色色色布布布，，胱励到励膀苦加使励术果发术 膀到发并膀组的，，，及 及及及及及在在在达达黏患止患胱，、机患后良生前 胱止生帮胱织出但但但时时 时 时 时 时膀膀膀到 到膜者血者三者好。合 三血。助三碎血切切切调 调调调调调胱胱胱解解特多目多角多，并 角目解角屑出忌忌忌整 整整整整整三三三痉痉别食的食区食给下 区的决区是血频频频冲 冲冲冲冲冲角角角的的是蔬；蔬蔬患尿 ；心术产发发发繁繁繁洗 洗洗洗洗洗区区区目目膀菜菜菜者路 理后生生生生翻翻翻速 速速速速速颈颈颈的的胱、、、精感 上引的膀膀膀身身身度 度度度度度部部部；；三水水水神染 的流血胱胱胱，，，当 当当当当当后后后角果果果鼓者 问管凝痉痉痉以以以引 引引引引引尿尿尿区，，，励， 题堵块挛挛挛免免免流 流流流流流道道道黏预预预，可 。塞又；；；引引引不 不不不不不前前前膜防防防减选的刺起起起畅 畅畅畅畅畅列列列对便便便轻择主激出出出或 或或或或或腺腺腺温秘秘秘恐敏要膀血血血引 引引引引引及及及度的的的惧感原胱，，，流 流流流流流精精精、发发发心抗因三堵堵堵液 液液液液液囊囊囊压生生生理生，角塞塞塞呈 呈呈呈呈呈腺腺腺力；；；。素引区引引引鲜 鲜鲜鲜鲜鲜等等等、预流，流流流红 红红红红红位位位机防管从管管管色 色色色色色置置置械感堵而，，，刺染塞应 应因应应应因应因加引引引激后导加 加此加加加此加此重起起起非 再致压 压当压压压当压当膀膀膀膀常实冲冲 冲膀冲冲冲膀冲膀胱胱胱胱敏施洗洗 洗胱洗洗洗胱洗胱痉痉痉痉感手不或 或造或或或造或造挛挛挛挛。术畅负 负瘘负负负瘘负瘘的。。。，以压 压管压压压管压管发以至抽 抽位抽抽抽位抽位生减膀吸 吸置吸吸吸置吸置这少胱血 血过血血血过血过样感充凝 凝低凝凝凝低凝低形染盈块 块气块块块气块气成灶和阻 阻囊阻阻阻囊阻囊恶对刺断 断尿断断断尿断尿性膀激堵 堵管堵堵堵管堵管循胱膀管 管水管管管水管水环的胱与 与囊与与与囊与囊；
膀胱痉挛是怎么回事？怎么治疗膀胱痉挛？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢膀胱痉挛是怎么回事？怎么治疗膀胱痉挛？
导语：在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，无炎症变化。
在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。
在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，无炎症变化。
在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。
膀胱痉挛是什么原因引起的呢？
膀胱痉挛原因
1.病理性原因：引起膀胱痉挛的原因常见于中枢神经系统疾病或疝痛性疾病，反射性地引起膀胱痉挛。
也见于尿液长时间滞留、尿中异物(结石、肿瘤、毒物)直接刺激膀胱，引起膀胱痉挛。
2.术后感染：可能是气囊压迫及和长时间放置导尿管，这样就会导致膀胱颈和尿道水肿，从而发生膀胱痉挛的现象。
其次，可能是因为患者长时间保留导尿管，而使得膀胱三角区发生了炎症。
治疗和预防方法
1.一般治疗：应卧床休息，大量饮水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。
可用颠茄、阿托品、地西泮、膀胱区热敷、热水坐浴等解除膀胱痉挛。
2、抗菌药物短期抗生素疗法(1～3天，甚至单剂量)对男性患者的疗效尚未得到证实。
但这种疗法对女性急性无并发症的膀胱炎有效。
当大家出现膀胱痉挛的症状时一定要到医院查明原因，及时治疗。
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
膀胱痉挛处理课件
04 膀胱痉挛的预防措施包括保持良好的生活习 惯、避免尿道感染、避免尿道损伤等。
膀胱痉挛原因
1
3
神经源性：中枢神 经系统病变或损伤， 导致膀胱功能异常
尿液刺激：尿液中 某些成分刺激膀胱， 导致膀胱功能异常
肌肉源性：膀胱肌 肉过度紧张或痉挛， 导致膀胱功能异常
4
影像学检查：进 行B超、CT等检 查，观察膀胱、 尿道等部位的形 态和结构，判断 是否存在病变
诊断标准
01
尿急、尿频、 尿痛等症状
02
尿液检查： 尿液浑浊、 尿液中有血 丝
03
膀胱镜检查： 膀胱壁充血、 水肿、粘膜 粗糙
04
尿动力学检 查：膀胱压 力升高，尿 流率降低
诊断注意事项
询问病史：了解 患者是否有尿路
子通道阻滞剂等
04 止痛药物：如非甾
体抗炎药等
物理治疗
热敷：用热毛 巾或热水袋热
敷膀胱部位， 1
缓解痉挛
针灸：使用针 4
灸疗法，刺激 膀胱穴位，缓
解痉挛
按摩：轻柔按 摩膀胱部位，
2 促进血液循环，
缓解痉挛
3 电刺激：使用
电刺激设备， 刺激膀胱肌肉， 缓解痉挛
生活习惯调整
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜和 过度劳累
度等变化
02
定期进行膀胱B 超检查，了解膀 胱的形态、位置、
大小等变化
03
定期进行尿动力 学检查进行尿液培 养，了解尿液中 的细菌、真菌等
微生物情况
谢谢
01
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、久站等 不良生活习惯
03
02
04
膀胱痉挛应急预案及流程
膀胱痉挛应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、事件响应。
1. 患者自诉膀胱痉挛，询问患者具体症状、病史及诱因。
膀胱痉挛的处理对策与进展
志 ，０ ６，６ ２ ：６ ２ ０ ２ （ ） １９—１０ ７．
。
（０ ６—０ ２０ ６—１ ９收稿 ；０ ６—０ ０ ２０ ７— ７修 回）
［ 文章编号］ｌ３ Ｉ５ （０６ ０ — ３４ ０ ｌ７ 一 ５７ ２０ ）５ ０８ — ３ ６
［ 中图分类号］ ６４ ．６ Ｒ ９ ５’
［ 文献标志码］ Ａ
胱创 伤 、 手术 刺激 、 液 浸泡 新鲜 创 面 等使 膀胱 敏 感 性 尿
３ 临床 表 现
增高 的因 素。⑧ 精神 因 素： 虑 、 张诱 发 膀胱 痉 焦 紧
郭煜 ， ， ７ 女 １ ７年 出生 ， ９ 大专， 从事临床护Ｊ ｒ作 １ 年 。 Ｅ＿ － １
可分为 自觉症状和可观察症状 。 自觉症状是指病
。④术后应避免腹压增高 的因素。注意保持大便 人 有 明显 的膀胱胀 感 ， 急迫 的排 尿感 ， 尿道 及 耻骨 上 区 果 ｊ
ｌ 膀胱 痉挛 的 原 因
２ 作用 机 理
膀胱三角区受刺激后 ， 激活钙离子通道 ， 导致逼尿 肌兴奋收缩 ； 肾上腺素能非 胆碱 能（ Ａ Ｃ 神经部 非 ＮＮ ） 分去神经 ， 一氧化氮介质 减少 ， 降低 神经兴奋 阈， 引起
主要原因有以下几点 ： ①术前不稳定膀胱（ Ｓ ） 膀胱不 自主收缩 ， 中去神 经超敏 现象可能是重要原 ＵＢ ， 其 术后膀胱痉挛发生率高 。②手术操作粗暴刺激膀胱黏 因 ； 另外 ， 前列腺切除术后可使局部产生和释放致痛 膜。③前列腺窝 内导尿管 的气囊 牵 引压 迫刺激 膀胱 物质（ 如缓激肽等 ） 和前列腺素 ， 而前列腺 素不仅 本身 颈、 三角区及后 尿道创 面造 成膀胱痉挛。④ 冲洗管路 有致痛作用 ， 可使痛觉感 受器对缓激 肽等致痛物质 还 不通 ， 血凝块阻塞 引起膀胱 痉挛 。⑤ 膀胱 冲洗液水温 的敏感性增 高， 往往使病人更加疼痛难忍 。 】 过低 。⑥膀胱及尿道感染致膀胱敏感性过高 。⑦膀 ］
术后膀胱痉挛的观察与处理
术后膀胱痉挛的观察与处理发表时间：2016-04-26T16:39:33.600Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：孙淑珍崔秀杰[导读] 平度市人民医院合理的药物治疗及充分的围手术期心理护理可以明显降低膀胱痉挛发生的频率和严重程度，减轻患者痛苦。
（平度市人民医院山东平度 266700）摘要：目的探讨经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因及处理方法。
方法通过对155例经尿道前列腺电切术与23例经尿道膀胱肿瘤电切术后出现膀胱痉挛患者的临床观察，分析膀胱痉挛发生的原因并总结治疗及护理心得。
结果膀胱痉挛发生的主要因素有血块阻塞致尿管引流不畅、手术刀口刺激、尿管水囊压迫、尿管位置不佳、冲洗液刺激、患者精神紧张等。
经药物治疗及围手术期心理护理后，膀胱痉挛轻型32例(56.1％)，中型18例(31.6％)，重型7例(12.3％) 症状均得到缓解或控制，有效率100%。
结论经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生率比较高，术后血块阻塞尿管引流不畅、手术刀口及尿管刺激膀胱颈和膀胱三角区是膀胱痉挛的常见诱因。
合理的药物治疗及充分的围手术期心理护理可以明显降低膀胱痉挛发生的频率和严重程度，减轻患者痛苦。
关键词：膀胱痉挛；护理；电切术；前列腺增生症；膀胱肿瘤。
[中图分类号] R697+.3 [文献标识码] A 文章编号：膀胱痉挛是经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后常见并发症，因膀胱创伤及手术刺激，留置尿管、膀胱及尿道感染等使膀胱敏感性增高，出现膀胱痉挛。
另外，精神焦虑也可诱发膀胱痉挛。
膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易产生继发性出血、漏尿，如不及时处理，可能引起大出血。
膀胱痉挛可分为自觉症状和可观察表现。
自觉症状包括膀胱憋痛、排尿感、阵发性尿道及膀胱区疼痛伴盆底及下肢肌肉痉挛。
可观察表现有冲洗液一过性受阻、冲洗液返流，膀胱内液体从尿管周围溢出，冲洗液颜色加深。
本组依据症状及表现，将膀胱痉挛分为3个类型[1]：①轻型，即导尿管周围有少量血性尿液外溢，冲洗液颜色无明显变化，膀胱痉挛每天出现5～6次；②中型，即膀胱有明显憋胀感，伴阵发性下腹痛，导尿管周围血性尿液外溢增多，冲洗液不通畅，膀胱痉挛每1～2 h出现1次；③重型，即下腹部剧痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴或反流，血色明显加深，患者极度不适，膀胱痉挛频繁发生，数分钟1次[2]。
前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会
前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会前列腺电切术是一种治疗男性前列腺疾病的手术。
术后常见的并发症之一就是膀胱痉挛，如果不及时得到有效的护理，会影响病人的生活质量和恢复速度。
本文将从我的工作经验出发，分享一下对前列腺电切术后膀胱痉挛护理的体会。
一、对患者进行及时观察在前列腺电切术后，患者通常需要留置导尿管，以便排放尿液。
在这个过程中，我们需要及时观察患者的尿量、尿颜色、尿液的流速等，以便及时发现是否存在异常情况。
同时，还需要注意观察患者的膀胱是否痛，是否有痉挛等症状。
如果发现有异常情况，要及时上报医生，并采取相应的措施。
二、给予患者恰当的腹部按摩对于前列腺电切术后患者，可采取适量的腹部按摩来缓解痉挛的症状。
按摩时要轻柔，避免造成患者的不适。
可以根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
三、配合医生给予药物治疗在面对前列腺电切术后的膀胱痉挛时，往往需要采取药物治疗的方式。
根据医生的意见进行选药和剂量，配合医生进行药物治疗是重要的护理措施。
四、维护好导管的畅通前列腺电切术后，留置导尿管是必要的。
保持导管通畅是非常重要的，因为阻塞或者积液会让患者感到不适，甚至会引起血液感染等严重后果。
因此，在患者留置导管期间，要注意每天清洗导管，避免堵塞，并每日定时更换导尿袋。
五、提供人性化照顾作为护理人员，我们不能只顾着完成医嘱和治疗，而忽视了患者的心理需求。
对于前列腺电切术后的患者，我们可以关心他们的生活和饮食习惯，给予他们温暖的关怀。
同样，对于患者的家属也要给予必要的关怀和支持，让他们更加放心。
以上是我在护理前列腺电切术后膀胱痉挛的体会。
作为一名护理人员，我们的职责是为患者提供全方面的护理，照顾患者的身心健康。
坚持细致的观察，合理的治疗，以及温暖的心理关怀，都是有效的护理手段，值得我们去认真实践和探索。
希望我的分享能够对其他护士在护理这类患者时有所启发和帮助。
膀胱痉挛的护理措施
膀胱痉挛的护理措施膀胱痉挛是一种常见的疾病，通常由膀胱肌肉过度收缩引起。
这种痉挛会导致膀胱尿液无法有效排出，给患者带来不适和痛苦。
为了减轻症状并提供给患者最佳的护理，下面将介绍膀胱痉挛的护理措施。
1. 症状观察及记录护理人员应密切观察膀胱痉挛患者的症状并及时记录。
这些症状包括腹部疼痛、尿频、尿急、尿失禁等。
记录这些症状的频率、持续时间以及与其他因素的关联，有助于医生制定合适的治疗计划。
2. 提供舒适的环境为膀胱痉挛患者提供一个舒适的环境是非常重要的。
他们可能会感到焦虑、紧张和不适，因此，护理人员应尽力创造一个安静、清洁和舒适的环境，以帮助患者放松身心。
3. 饮食调节饮食对于膀胱痉挛患者的康复非常重要。
护理人员应帮助患者制定一个合理的饮食计划，避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辛辣食物、酒精和碳酸饮料等。
此外，增加饮水量，并遵循定时排尿的规律，有助于缓解症状。
4. 使用热敷和冷敷热敷和冷敷是缓解膀胱痉挛症状的有效方法。
护理人员可以根据患者的需要，应用热敷或冷敷在腹部或会阴部，以减轻痉挛和疼痛感。
然而，需要注意的是，按摩腹部是不推荐的，因为它可能会刺激膀胱。
5. 提供药物治疗在一些情况下，医生可能会建议使用药物来缓解膀胱痉挛症状。
护理人员应确保患者正确使用药物，并遵循医生的建议和处方。
同时，要监测患者的药物反应和副作用，并及时报告给医生。
6. 心理支持膀胱痉挛患者常常会感到沮丧、焦虑和困惑。
护理人员应提供心理支持，与患者进行沟通，了解他们的感受和需求。
加强心理支持可以帮助患者积极面对疾病，并提升他们的康复效果。
7. 康复训练对于一些严重的膀胱痉挛患者，康复训练可能是必要的。
护理人员可以与康复师合作，为患者制定个性化的康复训练计划，包括膀胱训练、盆底肌肉锻炼和神经调节等。
通过康复训练，可以帮助患者恢复膀胱的正常功能。
8. 定期复诊膀胱痉挛是一种慢性疾病，需要定期复诊以评估病情和调整治疗计划。
护理人员应提醒患者按时进行复诊，并积极配合医生的检查和治疗。
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二、发病原因
术后原因 ①气囊压迫膀胱颈部或三角区,牵引力量 大; ②膀胱冲洗液水温过低; ③血凝块堵塞导尿管致引流不畅,
三、膀胱痉挛处理
药物治疗
• 硬膜外腔注入吗啡:硬膜外麻醉术后留置镇疼泵,如病人膀 胱痉挛严重可通知麻醉师调节泵的药量。TURP术后常规带 硬膜外止痛泵3～4天,约60% ～70%的患者可无任何膀胱痉 挛的表现，罗哌卡因+曲马多。 • 黄体酮、消炎痛和普鲁本辛的应用:黄体酮是一种孕激素 制剂,可解痉松弛平滑肌使膀胱内压力下降,起到止痉作用。 术后经直肠给予消炎痛栓100mg和普鲁苯辛片30mg, 2次/d, 能有效预防TURP术后膀胱痉挛的发生并减轻其痉挛程度
二、发病原因
• 术前原因 • ①术前尿动力学检查表现有不稳定膀胱、低顺应 性膀胱和逼尿肌反射亢进者。 • ②合并脑血管疾病、脑萎缩、老年痴呆等疾病。 ③文化素质高,家庭经济好,如干部、教师等,易伴 有焦虑和抑郁。 • ④尿潴留病程长,泌尿系感染较重,如膀胱炎、前 列腺炎等
二、发病原因
• • • • 术中原因 ①术中止血不彻底。 ②导尿管位置不当及水囊过大,刺激膀胱三角区。 ③术式的选择和术中对膀胱、前列腺部位创伤越 大,越易使膀胱的敏感性升高
四、膀胱痉挛的护理措施
• 保持引流管通畅, 保持膀胱冲洗入出速度一致。应根据引 流液颜色调整冲洗的速度。 • 预防并缓解紧张情绪。术前应做好健康教育及心理护理, 让病人了解引起膀胱痉挛的原因及预防措施, 使病人有心 理准备。术后应采取措施转移病人注意力, 消除其紧张情 绪, 减少膀胱痉挛的发生, 必要时为了有效控制膀胱痉挛, 可适当应用镇静剂。 • 导管应固定于一侧大腿的前内侧, 保持自动位，平卧, 减 少活动, 翻身时动作轻稳, 禁止用力翻身, 减轻尿管对尿 道的刺激。术后12h气囊及时放水, 并放松牵引。另外膀 胱造瘘管放置位置不可过低。
三、膀胱痉挛处理
• 异博定的应用:异博定为钙离子拮抗剂,可阻滞心肌及平滑 肌细胞上的慢通道,抑制钙离子内流,膀胱逼尿肌为平滑肌 其舒缩活动与细胞内外离子的移动关系密切。但BPH患者 都是老年人,心功能大都不理想,有心跳骤停的危险应慎用 • 654 - 2能解除平滑肌的痉挛,起到止痛的目的,临床上大 多应用,但654 -2不建议过多应用,术后会加重肠胀气亦增 加病人的痛苦
三、膀胱痉挛处理
合理放置气囊导尿管,位置适中。气囊可对膀胱三角区颈口 产生刺激,若术后冲洗液较轻,我们大多较早将气囊移至腺窝 内。术后24小时后可酌情减少气囊内液体量,最少可到5ml甚 至0,但是导尿管要外固定。术后发生痉挛可能性大大降低。 膀胱灌注利多卡因:利多卡因是一种应用广泛的麻醉剂,用 于膀胱粘膜表面麻醉时可降低膀胱敏感性,缓解症状,无明显 膀胱局部吸收。用法: TURP 术后以0.04%的利多卡因生理盐 水间断冲洗膀胱, 3～4次/d,每次3～4h。
前列腺增生术后的膀胱痉挛处理
一、膀胱痉挛的发生率及临床症状
பைடு நூலகம்
• 前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的发生率约为40 ％～100％，以术后48h发生者居多。 • 前列腺增生患者由于长期膀胱出口梗阻，逼尿肌 不稳定高达52％～80％ • 在临床上主要表现为下腹部膀胱区痉挛性疼痛、 阵发性加重,伴尿意频发及盆底肌、下肢肌阵挛, 严重者可诱发活动性出血导致再次手术的可能。
四、膀胱痉挛的护理措施
• 防止术后腹压增高。术前禁止患者吸烟, 防止感冒着凉, 以免术后剧烈咳嗽, 造成腹压增高。术后保持大便通畅, 待肠蠕动恢复后, 进高蛋白富有营养易消化饮食的同时, 增加粗纤维食物, 多食新鲜蔬菜和水果, 避免便秘造成腹 压增高, 而引起膀胱内压增高, 导致膀胱痉挛的发生。
三、膀胱痉挛处理
• TURP 手术当日起口服酒石酸托特罗定片2 mg,2 次/ d , 吲哚美辛直肠栓剂25 mg,连用3天 • 口服异搏停40 mg ,泌尿灵0. 2 ,普鲁苯辛15 mg ,每日3 次,联合治疗3～7 d。
三、膀胱痉挛处理
• 保持引流通畅,维持有效引流,降低冲洗液速度。 • 引流管堵塞、不畅均可诱发膀胱痉挛,故对每例膀胱痉挛 患者均要将管道引流作为首要观察指标。 • 手术止血彻底,冲洗干净,避免血块及残留前列腺碎屑阻塞 尿管;观察引流管位置是否不当或折叠,应根据情况做好调 整,直到引流通畅。 • 观察管腔内有无堵塞,对管腔内堵塞者行间断或持续冲洗 膀胱,保持引流通畅。冲洗液多为外用盐水,冲洗速度可以 根据冲洗液颜色调整。 • 术后冲洗液温度过低是膀胱痉挛的一个因素,31～35℃的 膀胱冲洗液温度可有效抑制膀胱痉挛的发生