膀胱痉挛的护理对策
影响膀胱痉挛的原因及护理对策
影响膀胱痉挛的原因及护理对策前列腺增生是老年男性常见病，而经尿道前列腺等离子电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)目前已成为治疗前列腺增生患者的主要治疗方式，已取代开放手术[1]。
但膀胱痉挛仍是经尿道前列腺等离子电切术常见并发症之一，不仅增加患者的痛苦，而且易发生泌尿系感染、出血，延长术后膀胱冲洗及留置尿管的时间，延长住院时间。
现通过我科2010年1月至2013年12月TURP术后出现膀胱痉挛的83例患者的观察及护理，从而对引起膀胱痉挛的相关因素进行临床分析与探讨，并对护理措施进行讨论。
1 临床资料1.1 一般资料选择我科2010年01月至2013年01月行TURP术且术后出现膀胱痉挛的患者83例，患者年龄在60-90岁之间，平均年龄75岁。
采用联合阻滞麻醉下行经尿道等离子电切术。
术后留置三腔两囊导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗。
1.2 主要症状膀胱痉挛是TURP手术后常见的并发症之一，其表现为术后2～6h出现下腹部阵发性或持续性胀痛，发作持续时间从数秒到几分钟不等，有急迫的排尿感。
膀胱内压升高，导致尿管周围血性尿液外溢，冲洗液血色明显加深，冲洗不畅，严重时可出现返流现象。
2 原因分析2.1 引流管阻塞由于TURP术后出血形成的血凝块，或者TURP术后残留的前列腺碎片组织阻塞引流管，使冲洗不畅通而造成膀胱过度充盈，刺激膀胱收缩导致痉挛的发生。
观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。
2.2 精神因素：前列腺增生患者，由于长期尿频、尿急、排尿困难等，其要求解除痛苦的愿望很强烈，而手术作为一种应激源，使其易产生较强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧等心理[2]。
经临床观察发现，病人由于烦躁、恐惧等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生。
主要是烦躁与紧张造成躯体的挛缩与强直，直接导致膀胱痉挛，如果病人越紧张膀胱痉挛的程度越严重。
留置尿管患者膀胱痉挛的诱因及护理对策
留置尿管患者膀胱痉挛的诱因及护理对策摘要：通过对40例留置尿管患者出现膀胱痉挛的诱因进行分析，提出心理因素、血块堵塞、冲洗液温度及速度、水囊对膀胱的刺激均可诱发。
并根据诱因给出相应的护理对策，减轻患者的痛苦。
关键词：膀胱痉挛；留置尿管；护理对策泌尿外科患者常常会留置尿管。
气囊导尿管因其刺激性小，固定方便，组织相容性好，目前已替代普通导尿管广泛应用于临床护理工作中【1】。
膀胱痉挛是泌尿外科术后留置尿管的患者常见的一种临床症状【2】，以阵发性或持续性下腹部胀痛不适，尿管周围漏尿、伴有尿意、便意急迫感为主要表现，给患者带来极大的痛苦。
同时，膀胱痉挛使膀胱内压力增高，使术后出血的风险增大。
【3】本文分析我科自2017年1月至2017年6月留置尿管出现膀胱痉挛的患者40例，现介绍如下。
1.临床资料2017年1月至2017年6月我科留置尿管患者出现膀胱痉挛患者40例，年龄52—82岁，平均（62.8±6.68）岁。
所选病例中，术前患者15例，术后患者25例。
2.原因分析2.1心理因素患者精神紧张、烦躁不安易诱发膀胱痉挛。
泌尿科病人多为老年人，老年患者手术耐受性差，容易精神紧张，产生恐惧心理，对膀胱痉挛和出血容易产生焦虑、紧张、抑郁和猜疑等不良心理，容易诱发膀胱痉挛【4】。
如所选病例中，有5例病人均怀疑自己得了不治之症，心理紧张诱发膀胱痉挛。
2.2 血块阻塞膀胱肿瘤患者往往膀胱内存在血块，前列腺增生术后也容易有血块阻塞尿管，导致引流不畅，容易诱发膀胱痉挛，膀胱痉挛加重导致继发性出血，出血后形成血块，又可诱发膀胱痉挛【5】。
在所选病例中，22例都是因为血块阻塞，占比较大。
2.3 冲洗液温度及速度研究表明，冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致继发出血【6】，病人十分痛苦，严重影响休息，延长伤口愈合时间。
温度过高可加快局部血液循环，使伤口渗血量增多，加重膀胱内出血。
冲洗液速度过快，膀胱内压力大，诱发膀胱痉挛；冲洗液速度过慢，易形成血凝块堵管，同样诱发膀胱痉挛。
TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
４２ 严格遵 守各 项规章制度 ．
院患者严格 检查危险物 品， 对重点 患者 严加 防范 ， 发现 问题 及 时妥善解决。严格执行 病房危险物品的管 理制度 ， 及时消除病
房的安全隐患 ， 定期进行安全大检查 。
４３ 要 有 充分 的预见 性 ． 密切 观察 冲动行 为 的早期 表 现， 精神病患者 出现攻击前 大多有辱骂性行为 ， 言增多 ； 语 坐立 不安 ， 徘徊 ； 激动 ， 不满 ， 气愤 ， 高声 叫喊 ， 不停 敲门或踢 门 ， 控制 能力 降低 ； 挑剔 ， 质问 ， 要求 多； 拒绝治疗护理和住院 ， 同程度 不 地违反 院规 ； 幻觉 妄想 等症状加重等 。此时工作人员应高度警 惕， 密切观察 ， 安排患者到安静 的场所 ； 允许患者在 限定 的范 围
就诊 Ｉ 青况。对非 自愿住 院、 强行被拉入 、 情绪不稳 、 缺乏 自知力 的患者者应重点观察。不要硬性 纠正 患者 的观 点 ， 必要时采取
保护措施 。
不能有效制止时 ， 应果断将患者隔离 ， 实施保护性约束 ， 专人 护 理 。对受到伤害的护理人员 给予积极治疗 ， 必要时住院治疗和
１ 资料与方法
塞、 引流管固定不妥当 ２ 例， ５ 发生率为 ３ ； ９ 引流管刺激 １ 例 ， ４ 发 生率为 ２ ． 冲洗液 的速度、 ２２ ％； 温度 １ ， 生率为 １． ２例 发 ９Ｏ ％；
腹压增 高 １ Ｏ例 ，发 生 率 为 １ ． ５９ ％；尿 路 感 染 ２例 ，发 生 率 为 ３２ ． ％。结 论 针 对 Ｔ 术后 发 生 膀 胱 痉 挛 的原 因 ， 取 针 对 Ｕｌ 采
３２１ 心理护理 ． ．
术前加强护患沟通 ， 建立相互信任 的关
系， 给患者 以安全感 。术前解 除尿频 、 排尿 困难等症状 ， 保证患 者有充 足的休息和睡眠 ， 消除病痛 带来 的精神 压力 ； 提高患者
膀胱痉挛性疼痛的护理干预
膀胱痉挛性疼痛的护理干预疼痛是机体受到对组织损伤或潜在性损伤产生的一系列本能应激反应，是一种复杂的生理、心理活动过程，是临床上许多疾病过程中最常见的症状，也是患者最关心、最急于解决的症状[1]。
由于术后患者的疼痛直接影响了其治疗及功能锻炼，并进一步影响了患者术后康复及生活质量。
因此，解决术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容。
膀胱痉挛是泌尿外科手术后常见的并发症之一，其表现为术后2～6h出现下腹部阵发性或持续性胀痛，有急迫的排尿感，膀胱内压增高，导致尿管周围血性尿液外溢，冲洗液血色明显加深，冲洗不畅，严重时可出现返流现象。
不仅病人非常痛苦，而且延缓伤口[2]本文主要对膀胱痉挛性疼痛的原因及护理做综述。
1原因分析1.1冲洗液的温度与冲洗速度冲洗液的温度与冲洗速度，对膀胱痉挛的发生有很大影响。
病房温度约在24℃左右，膀胱冲洗液置于治疗室内，其温度18～20℃，由于冲洗液温度与体温的温差刺激易发生膀胱痉挛[3]。
冲洗速度过快，患者膀胱三角区感觉越敏感，膀胱痉挛的发生率越高。
1.2病人由于烦躁、恐惧等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生，主要是烦躁等紧张造成躯体的挛缩与强直，直接导致膀胱痉挛。
如果患者越紧张膀胱痉挛的程度越严重两者互为因果，从而形成恶性循环[4]。
1.3引流管阻塞由于泌尿系统手术后出血形成的血凝块，或者TURP术后残留的前列腺碎体组织阻塞引流管，使冲洗不畅通而造成的膀胱过度充盈，刺激膀胱收缩导致痉挛的发生[5]。
1.4腹压增高泌尿系统术后、由于腹胀、便秘、剧烈咳嗽均导致膀胱内压增高，当膀胱压力增高至一定程度即、造成冲洗液返流现象、造成膀胱痉挛。
1.5逼尿肌无抑制性收缩由于前列腺增生患者，长期膀胱的出口部位梗塞，逼尿肌代偿性增生肥厚膀胱内压增高，膀胱处于高敏状态，不稳定膀胱和膀胱顺应性降低，手术切除后极易出现逼尿肌无抑制性收缩导致膀胱痉挛发生[6]。
2护理对策2.1心理疏导做好健康教育，让患者了解引起膀胱痉挛的原因及预防措施。
BPH术后膀胱痉挛的护理
BPH术后膀胱痉挛的护理进展乐山市第二人民医院泌尿外科龚娟一、目的掌握什么是膀胱痉挛。
分析引起膀胱痉挛的相关因素及临床特征，寻找护理对策。
二、概述前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,主要表现为尿频,排尿困难,血尿,尿潴留等症状。
随着社会人口老年龄化,前列腺增生症发病率不断提高。
手术治疗是解决前列腺增生尿路梗阻的最有效方法。
经尿道等离子汽化电切术作为一种无切口,损伤小、出血少、低温快速切割、病人恢复快等优点,已广泛应用于临床。
由于前列腺增生症患者均为老年男性,大都身体抵抗力差,易受感染,心肺功能较差,术后易出现并发症,而膀胱痉挛也是前列腺电切术后主要的病发症之一。
三、膀胱痉挛的发生率1、前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的发生率约为40%--100%，以术后48h发生着居多。
2、前列腺增生患者由于长期膀胱出口梗阻，逼尿肌不稳定高达52%--80%。
四、临床表现1、膀胱痉挛的临床表现：为突然出现的强烈的尿液不能控制，伴有耻骨区、会阴、尿道的阵发性、痉挛性疼痛、肛门坠胀、导尿管周围溢血或溢液。
症状分为自觉症状和可观察症状，自觉症状为病人主诉有明显膀胱胀满感、急迫的排尿感、膀胱痉挛性疼痛等；而膀胱冲洗不通畅、冲洗液血色加深、冲洗液反流及导尿管周围有尿溢出则为可观察症状。
２、分型膀胱痉挛性疼痛分为Ｉ型和Ⅱ型：Ｉ型呈间断性出现，发作间歇无痉挛性疼痛，发作次数不等；１１型呈持续性或在持续基础上阵发性加重，膀胱区痉挛性剧烈疼痛。
3、膀胱痉挛的分级：根据症状分为轻、中、重三型①轻型：导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液颜色变化不大，膀胱痉挛每天出现５次或６次；②中型：膀胱憋胀感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不滴，膀胱痉挛１ｈ～２ｈ出现１次；③重型：下腹部痉挛性剧烈疼痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴，冲洗液血色明显加深，病人不断屏气，膀胱痉挛数分钟出现1次。
五、相关因素１、不稳定膀胱：不稳定膀胱（ｕｎｓｔａｂｌｅｂｌａｄｄｅｒ，ＵＳＢ）是指膀胱发生不自主收缩或因跳动、咳嗽及其他刺激而激发膀胱痉挛的临床症候群。
经尿道手术后膀胱痉挛的护理对策
尿道前列腺 电切 、 膀胱 肿瘤 电切及膀 胱镜输 尿管镜 下 的各 种 操作。膀胱 痉挛 是泌尿外科术后 临床上较为常 见的一种 并发
症， 在术后 留置尿管的情况下更易发生 ， 特别是前列腺 电切术 后患者发病率较高 ， 膀 胱痉挛 以强烈尿意 、 便意、 肛 门坠胀 、 难 以忍受的膀胱痉挛性疼痛 及尿道外 口反射痛等为具体 临床表 现 …。笔者对经尿道手术后 出现膀胱痉挛的患者 的临床资料 进行 回顾性分析 ， 现将具体情况总结报告如下。
［ ３ ］ 尤黎明． 内科护理学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版 ， ２ ０ ０ ２ ： ３ １
—
６ ２ ．
痊 愈出院 ５ ６例 ， 痊愈 率 ９ ４ ． ９ ％， ３例患者 因出血量 大、 病
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ７ － ３ １ 编校 ： 朱林 ］
经 尿 道 手 术 后膀 胱痉 挛 的护 理 对 策
３ ． ６ 冲洗液温度及滴速 ： 留置膀胱冲洗 的患者 在 冲洗 液温 度 在２ ０ ℃以下时患者膀胱 区会有严重 不适 ， 且周身寒 战 的发生 率会越来越高 。冲洗速度如果过快 ， 患者 膀胱 区会越有 感觉 ，
由此导致膀胱痉挛发生 。
１ ． ３ 临床表现 ： 根 据尿 路 刺激 症状 ， 膀胱 区胀 感 ， 尿 道 阵发
性疼 痛 ， 肛 门坠胀 ， 尿感 强 烈 ， 尿管 周 围有血 性尿 液流 出， 冲
洗液颜 色加深 ， 滴 速下降 甚至反流 。将 此症状 分为轻 、 中、 重
三型。
３ ． ７ 感染 ： 术前 及术 后 发生 泌 尿系 感 染 的患者 膀 胱 痉 挛发 生率 明显升高 ， 围手 术期 患者 应 激状 态 ， 对各 种 致病 源 的抵
前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会
前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会前列腺电切术是一种治疗男性前列腺疾病的手术。
术后常见的并发症之一就是膀胱痉挛，如果不及时得到有效的护理，会影响病人的生活质量和恢复速度。
本文将从我的工作经验出发，分享一下对前列腺电切术后膀胱痉挛护理的体会。
一、对患者进行及时观察在前列腺电切术后，患者通常需要留置导尿管，以便排放尿液。
在这个过程中，我们需要及时观察患者的尿量、尿颜色、尿液的流速等，以便及时发现是否存在异常情况。
同时，还需要注意观察患者的膀胱是否痛，是否有痉挛等症状。
如果发现有异常情况，要及时上报医生，并采取相应的措施。
二、给予患者恰当的腹部按摩对于前列腺电切术后患者，可采取适量的腹部按摩来缓解痉挛的症状。
按摩时要轻柔，避免造成患者的不适。
可以根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
三、配合医生给予药物治疗在面对前列腺电切术后的膀胱痉挛时，往往需要采取药物治疗的方式。
根据医生的意见进行选药和剂量，配合医生进行药物治疗是重要的护理措施。
四、维护好导管的畅通前列腺电切术后，留置导尿管是必要的。
保持导管通畅是非常重要的，因为阻塞或者积液会让患者感到不适，甚至会引起血液感染等严重后果。
因此，在患者留置导管期间，要注意每天清洗导管，避免堵塞，并每日定时更换导尿袋。
五、提供人性化照顾作为护理人员，我们不能只顾着完成医嘱和治疗，而忽视了患者的心理需求。
对于前列腺电切术后的患者，我们可以关心他们的生活和饮食习惯，给予他们温暖的关怀。
同样，对于患者的家属也要给予必要的关怀和支持，让他们更加放心。
以上是我在护理前列腺电切术后膀胱痉挛的体会。
作为一名护理人员，我们的职责是为患者提供全方面的护理，照顾患者的身心健康。
坚持细致的观察，合理的治疗，以及温暖的心理关怀，都是有效的护理手段，值得我们去认真实践和探索。
希望我的分享能够对其他护士在护理这类患者时有所启发和帮助。
膀胱痉挛的护理措施
膀胱痉挛的护理措施膀胱痉挛是一种常见的疾病，通常由膀胱肌肉过度收缩引起。
这种痉挛会导致膀胱尿液无法有效排出，给患者带来不适和痛苦。
为了减轻症状并提供给患者最佳的护理，下面将介绍膀胱痉挛的护理措施。
1. 症状观察及记录护理人员应密切观察膀胱痉挛患者的症状并及时记录。
这些症状包括腹部疼痛、尿频、尿急、尿失禁等。
记录这些症状的频率、持续时间以及与其他因素的关联，有助于医生制定合适的治疗计划。
2. 提供舒适的环境为膀胱痉挛患者提供一个舒适的环境是非常重要的。
他们可能会感到焦虑、紧张和不适，因此，护理人员应尽力创造一个安静、清洁和舒适的环境，以帮助患者放松身心。
3. 饮食调节饮食对于膀胱痉挛患者的康复非常重要。
护理人员应帮助患者制定一个合理的饮食计划，避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辛辣食物、酒精和碳酸饮料等。
此外，增加饮水量，并遵循定时排尿的规律，有助于缓解症状。
4. 使用热敷和冷敷热敷和冷敷是缓解膀胱痉挛症状的有效方法。
护理人员可以根据患者的需要，应用热敷或冷敷在腹部或会阴部，以减轻痉挛和疼痛感。
然而，需要注意的是，按摩腹部是不推荐的，因为它可能会刺激膀胱。
5. 提供药物治疗在一些情况下，医生可能会建议使用药物来缓解膀胱痉挛症状。
护理人员应确保患者正确使用药物，并遵循医生的建议和处方。
同时，要监测患者的药物反应和副作用，并及时报告给医生。
6. 心理支持膀胱痉挛患者常常会感到沮丧、焦虑和困惑。
护理人员应提供心理支持，与患者进行沟通，了解他们的感受和需求。
加强心理支持可以帮助患者积极面对疾病，并提升他们的康复效果。
7. 康复训练对于一些严重的膀胱痉挛患者，康复训练可能是必要的。
护理人员可以与康复师合作，为患者制定个性化的康复训练计划，包括膀胱训练、盆底肌肉锻炼和神经调节等。
通过康复训练，可以帮助患者恢复膀胱的正常功能。
8. 定期复诊膀胱痉挛是一种慢性疾病，需要定期复诊以评估病情和调整治疗计划。
护理人员应提醒患者按时进行复诊，并积极配合医生的检查和治疗。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
减轻对膀胱尿道的刺激 术后尿道内留 置合适型号的硅胶三腔气囊尿管，减少 对尿道膀胱黏膜的刺激气囊内注水量一 般25-30ml。导尿管应不牵引或适度 固定于一侧大腿的内侧以减少对膀胱尿 道的刺激 以后视病情适当减小气囊， 放松牵引，减轻刺激，可缓解膀胱痉挛。
保持膀胱冲洗的通畅 根据引流液的颜 色及时调整冲洗速度当引流不畅或引流 液呈鲜红色 应加压冲洗或负压抽吸血 凝块阻断堵管与膀胱痉挛之间的恶性循 环；
疼痛和出血的主 要原因之一，患 者十分痛苦，
膀胱痉挛引起的 疼痛是一种恶性 刺激，可使机
严重影响休息和 伤口愈合。
体应激性增高、 心率增快、心肌 耗氧量增加、
泌尿外科手术后 常见并发症，是 造成患者术后
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四．术后采取适当的体位
术后6～8h生命体征平稳后，协助患者翻身，但切忌频繁 翻身，以免引起出血，堵塞引流管，引起膀胱痉挛。平卧 位可使尿管水囊均匀压迫前列腺窝达到止血目的；离床活 动可减少膀胱痉挛的发生，应鼓励患者常下床活动，作短 暂的步行，但不宜活动量过大，以免引起出血，造成膀胱 痉挛。
五．给予正确的饮食指导
1
处理措施 镇静 消除紧张情绪 减轻其心理负担 从而减少膀胱痉挛的
发生，可以用安定10mg 肌注
2
冲洗液的温度与速度 膀胱冲洗的速度与温度可以直接或 间接引起膀胱痉挛收缩 前列腺切除术后 根据冲洗液的颜 色而定一般颜色呈淡粉色时平均每分钟40-60滴/分的速 度冲洗用生理盐水温度在 26-30℃左右，明显使膀胱痉 挛的次数减少，减轻了患者的痛苦
膀胱痉挛的机制还不十分清楚，但已知膀胱黏膜特别是膀胱 三角区黏膜对温度、压力、机械刺激非常敏感。
前列腺增生手术后膀胱痉挛的护理办法
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前列腺增生手术后膀胱痉挛的护理办法
导语：随着生活环境的变化，我们的水质都受到一定的污染，我们身边患泌尿类疾病的人群也越来越来多，那么前列腺里面的膀胱痉挛是一类怎么样的疾病
随着生活环境的变化，我们的水质都受到一定的污染，我们身边患泌尿类疾病的人群也越来越来多，那么前列腺里面的膀胱痉挛是一类怎么样的疾病，下面随小编一起来了解一下吧
膀胱痉挛到的症状：
患者的护理需要做到以下几点：
1.改善患者居室环境
家属应积极改善环境保持患者病房空气清新，调节出最适宜的温度和湿度，减少不必要的探视，最大限度控制探访人员，减少人员频繁进出，营造出一个既舒适又安静，有利于患者休息的环境，减少患者因烦躁不安与引起的疼痛。
2.让患者保持正常情绪
家属在术前应为患者准备好必备的生活用品，多与患者沟通，帮助患者了解治疗目的、方法和注意事项，以消除其紧张、恐惧等不良心理，树立战胜疾病的信心。
术后多关心患者，鼓励患者说出内心感受，并认真解答对患者提出的问题，尽量满足患者的合理需求。
3.为患者准备合适的食物
前列腺增生患者术后需要恢复需要消耗大量能量，但由于术后患者体质虚弱，不宜进食补品，家属应该为患者准备清淡营养的食物，食物中应该富含维生素、纤维素，蛋白食物以鱼类为佳，不要给患者吃辛辣刺激油腻食物。
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「摘要」目的分析引起膀胱痉挛的相关因素，寻找其护理对策。
方法选取2005年3月至2006年8月黑龙江省医院收治的泌尿系手术患者126例（术后发生膀胱痉挛89例，占70.6%），通过护理对策的改进，膀胱痉挛明显减少。
用χ2检验对所得数据进行统计学分析。
结果手术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等可引起膀胱痉挛的发生，通过对相关因素护理对策的改进可以减少膀胱痉挛的发生。
结论从手术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等几个方面入手分析，通过对相关因素护理对策的改进可以减少膀胱痉挛的发生。
护理对策的根本在于评估患者存在潜在的膀胱痉挛的相关因素，并对此实施护理措施，把膀胱痉挛控制在萌芽状态。
「关键词」膀胱痉挛相关因素护理对策膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感、导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗不畅［1，2］。
膀胱痉挛是泌尿外科手术后常见并发症，是造成患者术后疼痛和出血的主要原因之一，患者十分痛苦，严重影响休息，延长伤口愈合时间［3］。
笔者将近2年来出现膀胱痉挛的患者观察及护理，分析发生膀胱痉挛的相关因素，做出相应的护理对策。
1资料和方法 1.1一般资料选取2005年3月至2006年8月黑龙江省医院收治的泌尿系手术患者126例，年龄54～95岁，平均69.3岁。
其中开放手术76例，经尿道手术50例；手术前伴有膀胱过度活动的患者87例，无膀胱过度活动的患者39例；导尿管气囊注水量＞20ml组78例，≤20ml组48例；膀胱冲洗液温度＞20℃组67例，≤20℃组59例。
1.2方法手术后均留置三腔气囊尿管止血，术后常规生理盐水常温膀胱冲洗，126例中共有89例发生膀胱痉挛，为减少偶然因素导致的膀胱痉挛对结果的影响，将患者分为≤1次组和＞1次组。
2结果根据不同因素分组，各组发生膀胱痉挛情况见表1～4.表1术前有无膀胱过度活动者膀胱痉挛发生的情况表2不同手术方式术后膀胱痉挛发生的情况表3气囊内不同注水量时术后膀胱痉挛表4不同膀胱冲洗液温度时术后膀胱痉挛注：χ2=14.44；P＜0.01 3原因分析 3.1手术创伤前列腺增生开放手术膀胱痉挛发生率高达81%，明显高于腔镜术（12%）。
膀胱肿瘤开放手术也达18%，三角区的肿瘤手术后膀胱痉挛的发生率则更高。
随着腔镜手术的发展，手术创伤减少，膀胱痉挛的发生率明显降低。
3.2出血术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。
观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。
3.3引流管刺激术后1天左右患者感到难以忍受三腔气囊尿管，气囊充水20～30ml的患者术后不同程度地发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻消失。
因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角区、颈部、后尿道前列腺及精囊腺等位置。
当膀胱造瘘管旋转过低触及三角区或气囊尿管水囊内注水过多刺激膀胱三角区，或者因过度牵引尿管，造成膀胱颈部压力过大引起膀胱频繁收缩，发生痉挛。
3.4不稳定膀胱前列腺增生患者由于长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、增生，膀胱内压增高，以至出现膀胱高敏性不稳定膀胱及顺应性降低，手术切除后易出现逼尿肌无抑制性收缩。
当尿管拔出后可以自行好转。
3.5冲洗液温度室温低于20℃有患者会感到膀胱区不适，周身寒战。
观察中发现冲洗速度过快，患者膀胱区的感觉就越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。
老年基础代谢低，大量的明显低于体温的生理盐水冲洗膀胱，使患者全身感觉发冷，除了使患者感到全身发冷外，还可刺激膀胱发生频繁痉挛。
3.6精神因素临床体会患者精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素，紧张、烦躁等带来的躯体变化：身体强直、牵引下肢屈曲、拔管等常常直接导致膀胱痉挛，患者越紧张膀胱痉挛就越严重，互为因果，形成恶性循环。
4护理对策
4.1缓解紧张情绪消除紧张情绪减轻其心理负担，从而减少膀胱痉挛的发生，减轻痉挛引起的疼痛。
首先让患者了解疾病发生的病因、治疗及预后情况，术前准备的目的及手术过程使患者心中有数，取得患者的配合。
4.2尿管引流对有长期尿潴留的患者进行尿管留置，改善患者双肾功能，控制感染，增强患者对手术的耐受力，降低膀胱颈的敏感性，减少膀胱痉挛的发生率。
4.3冲
洗液的温度与速度膀胱冲洗的速度与温度可以直接或间接引起膀胱痉挛收缩。
前列腺切除术后，根据冲洗出的颜色而定，一般颜色呈淡粉色均每分钟40～60滴的速度，冲洗的生理盐水温度均同室温20℃左右，明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻了患者的痛苦。
4.4减轻对膀胱尿道的刺激术后尿道内留置超滑三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜的刺激，型号适合患者，气囊内注水量应视切除前列腺的大小而定，一般25℃～40℃导管应固定一侧大腿的内侧，以免移动，减轻尿管的刺激牵拉。
膀胱三角区肿瘤术后导管位置更应妥善安置。
术后8～12h起，视病情气囊及时放水，放松牵引，减轻刺激，可避免膀胱痉挛的发生。
4.5保持膀胱冲洗的通畅根据引流液的颜色及时调整冲洗速度，当引流不畅或引流液呈鲜红色，应加压冲洗或负压抽吸血凝块，及时发现有无活动性出血，阻断出血与膀胱痉挛之间的联系。
4.6膀胱痉挛的处理患者一旦出现膀胱痉挛，即刻让患者作深呼吸，屏气呼吸放松法把膀胱痉挛控制在萌芽状态。
同时还要嘱患者放松、别紧张，分散其注意力来缓解痉挛，也可以采用中医经络的足底对区按摩治疗痉挛疼痛。
还有，现在大多数患者术后留置硬膜外自控镇痛泵，硬膜外持续给药，可使膀胱痉挛的发生率明显降低，具有良好的预防、控制作用。
经上述处理无效，严重膀胱痉挛者，可采用度冷丁50～100mg+异丙嗪25～50mg肌注，患者紧张烦躁不安的可采用安定肌注，使患者进入睡眠状态。
5讨论泌尿系膀胱疾病是老年男性常见病，手术治疗是有效的方法，但术后可以出现早期或者晚期的并发症，给患者增加了痛苦。
膀胱痉挛是泌尿系膀胱疾病术后常见的并发症，临床表现为术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感、导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗不畅，膀胱冲洗液转为血性或者血性加深。
膀胱痉挛引起膀胱内压力增高，使膀胱静脉回流障碍，以及膀胱颈前列腺窝创缘反复被牵拉，均可引起继发性出血，增加患者的痛苦，影响病情的恢复，延长术后膀胱冲洗或留置尿管的时间，不利于患者的康复。
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