膀胱痉挛原因分析及护理要点
前列腺手术后膀胱痉挛的发生原因分析及护理
前列腺手术后膀胱痉挛的发生原因分析及护理【摘要】目的：分析前列腺术后出现膀胱痉挛症状的原因，并针对性制定护理措施。
方法：将我院2015年9月-2016年2月期间收治的前列腺手术的96例作为探究对象，采取回顾性分析的方法查究术后膀胱痉挛的发生原因，制定相应的护理策略。
结果：96例患者在经过临床治疗及精心护理后均治愈出院。
结论：前列腺手术后实施规范性的护理操作，仔细观察膀胱痉挛患者的症状并加以分析、制定针对性心理护理和正确的膀胱清洗和引流管护理等措施，能有效减轻患者痛苦，促进膀胱功能的恢复，对手术治疗效果巩固，加快患者康复具有重要的现实意义。
【关键词】前列腺手术；膀胱痉挛；原因；护理膀胱痉挛是前列腺及膀胱手术后最为常见的一种并发症，患者会出现腹胀、阵发性胀痛等症状，常伴有明显的尿意、便意、急迫感等，严重者甚至会出现冲洗液返流现象，造成患者的极大痛苦，大大影响了患者生活质量，使患者陷入到焦虑、烦躁、郁闷的状态中。
为了更好的预防膀胱痉挛病发症出现，让患者在术后尽快康复，我院对2015年9月-2016年2月期间收治的前列腺手术患者96例出现膀胱痉挛的因素进行了分析，并制定了相应的护理措施，取得良好效果，现报道如下。
1.临床资料2015年9月-2016年2月期间，我院泌尿外科收治的前列腺手术患者96例，年龄48-76岁，平均年龄（67.2±2.1）岁。
在电切手术中，有19例出现不同程度的膀胱痉挛，占全部患者的19.8%。
2.膀胱痉挛的症状及原因分析2.1膀胱痉挛的典型症状一般患者会出现明显的膀胱憋胀感、排尿感，甚至在尿道及及耻骨以上会出现强烈的疼痛感，盆底及下肢常会伴有阵发性的痉挛等。
另外，膀胱内液体返流也是明显的症状之一。
2.2膀胱痉挛的原因导致膀胱痉挛的因素很多，以下具体分析：第一，术后患者容易出现焦躁、紧张的、恐惧的心理，这些心理状况很容易导致身体出现挛缩及强直的状态而导致膀胱痉挛的出现。
第二，患者的逼尿肌代偿性增生肥厚，膀胱部位会出现梗阻现象，使得逼尿肌出现无抑制收缩，又或者患者有咳嗽、便秘及腹胀的情况，导致膀胱内压增高，出现了冲洗液返流现象而导致了膀胱痉挛。
TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策
TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病和多发病，其发病率也是随着年龄的增长而逐渐升高。
目前，经尿道前列腺汽化电切术（TURP）以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点已成为治疗前列腺增生手术治疗中最常用的手术方式，尤其适用于年老体弱和不能耐受开放手术的高危患者。
随着该术式的广泛运用，各类并发症也屡有报道，其中术后膀胱痉挛较为常见。
带给患者难以忍受和言表的痛苦，而且会因膀胱内压增高而致创面继发性出血，甚至可诱发心脑血管意外，严重影响术后恢复[1]。
我们对2012年7月～2014年7月，我院91例TURP术后发生膀胱痉挛患者进行护理，取得满意效果，现汇报如下。
1临床资料1.1一般资料：自2012年7月～2014年7月，我院收治224例良性前列腺增生患者，其中106例行TURP手术，病程1～23年。
直肠指检：前列腺II度增生：67例，前列腺增生Ⅲ度：39例。
1.2发生膀胱痉挛患者占总手术患者比例：对106例患者实施手术，其中发生膀胱痉挛患者为91例，占总数86%。
年龄57～89岁，平均年龄68岁。
1.3发生膀胱痉挛开始时间：手术后24h内59例，手术后24～48h28例，手术后超过72h19例。
1.4膀胱痉挛的典型症状：可分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状：有明显的膀胱憋胀感，急迫的排尿感，尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作伴盆底及下肢肌肉痉挛等。
可观察症状：冲洗液一过性受阻，冲洗液血色加重，因膀胱内压升高、膀胱内液体反流致冲洗管从尿管周围溢出[2]。
1.5膀胱痉挛的判断标准：根据症状分为轻、中、重三型。
①轻型：导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液颜色变化不大，膀胱痉挛每天出现5次或6次。
②中型：膀胱憋胀感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不成滴，膀胱痉挛1 h～2 h出现1次。
③重型：下腹部痉挛性剧烈疼痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴，冲洗液血色明显加深，病人不断屏气，膀胱痉挛数分钟出现1次。
TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
４２ 严格遵 守各 项规章制度 ．
院患者严格 检查危险物 品， 对重点 患者 严加 防范 ， 发现 问题 及 时妥善解决。严格执行 病房危险物品的管 理制度 ， 及时消除病
房的安全隐患 ， 定期进行安全大检查 。
４３ 要 有 充分 的预见 性 ． 密切 观察 冲动行 为 的早期 表 现， 精神病患者 出现攻击前 大多有辱骂性行为 ， 言增多 ； 语 坐立 不安 ， 徘徊 ； 激动 ， 不满 ， 气愤 ， 高声 叫喊 ， 不停 敲门或踢 门 ， 控制 能力 降低 ； 挑剔 ， 质问 ， 要求 多； 拒绝治疗护理和住院 ， 同程度 不 地违反 院规 ； 幻觉 妄想 等症状加重等 。此时工作人员应高度警 惕， 密切观察 ， 安排患者到安静 的场所 ； 允许患者在 限定 的范 围
就诊 Ｉ 青况。对非 自愿住 院、 强行被拉入 、 情绪不稳 、 缺乏 自知力 的患者者应重点观察。不要硬性 纠正 患者 的观 点 ， 必要时采取
保护措施 。
不能有效制止时 ， 应果断将患者隔离 ， 实施保护性约束 ， 专人 护 理 。对受到伤害的护理人员 给予积极治疗 ， 必要时住院治疗和
１ 资料与方法
塞、 引流管固定不妥当 ２ 例， ５ 发生率为 ３ ； ９ 引流管刺激 １ 例 ， ４ 发 生率为 ２ ． 冲洗液 的速度、 ２２ ％； 温度 １ ， 生率为 １． ２例 发 ９Ｏ ％；
腹压增 高 １ Ｏ例 ，发 生 率 为 １ ． ５９ ％；尿 路 感 染 ２例 ，发 生 率 为 ３２ ． ％。结 论 针 对 Ｔ 术后 发 生 膀 胱 痉 挛 的原 因 ， 取 针 对 Ｕｌ 采
３２１ 心理护理 ． ．
术前加强护患沟通 ， 建立相互信任 的关
系， 给患者 以安全感 。术前解 除尿频 、 排尿 困难等症状 ， 保证患 者有充 足的休息和睡眠 ， 消除病痛 带来 的精神 压力 ； 提高患者
前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及护理-前列腺增生手术后膀胱痉挛
前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及护理|前列腺增生手术后膀胱痉挛前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及护理|前列腺增生手术后膀胱痉挛摘要目的：探讨前列腺增生术后膀胱痉挛的原因及护理对策。
方法：选取20XX～20XX年行经耻骨上前列腺摘除术患者16例，经尿道前列腺电切术251例手术情况，对术后出现膀胱痉挛的原因进行分析并做出护理对策。
结果：本组267例中，术后发生膀胱痉挛56例，发生率21%。
经过正确及时治疗及有效护理，均顺利康复出院。
结论：前列腺增生术后膀胱痉挛发生率较高，需注意总结经验，做好护理，以减轻患者痛苦，进一步提高护理人员的专业性和技术性。
关键词膀胱痉挛护理膀胱痉挛（BS）是前列腺增生手术后常见的并发症之一，其表现为术后2～6小时出现下腹部阵发性或持续性胀痛，伴有急迫的排尿感。
膀胱内压升冲洗不畅，严重时可出现高，导致尿管周围血性尿液外溢，冲洗液血色明显加深，反流现象。
除了给患者身体带来极大的不适及精神痛苦外，还可诱发术后出血、膀胱血块堵塞、切口裂开，甚至心脑血管意外等不良后果，直接影响患者的康复。
现将对267例前列腺增生术后出现膀胱痉挛的处理和护理体会报告如下。
临床资料20XX～20XX年行经耻骨上前列腺摘除术患者16例，经尿道前列腺电切术者251例，术后56例出现膀胱痉挛症状，发生率21%，年龄50～85岁，平均年龄56岁。
有合并症53例，其中合并高血压45例，冠心病8例。
主要症状：膀胱痉挛症状：有明显的膀胱憋胀感，伴有尿意及便意感，膀胱痉挛性疼痛，伴有膀胱持续冲洗滴数减慢，停止甚至发生逆流，冲洗液不自主从尿道口溢出，或者本来较淡的冲洗液又呈红色。
症状阵发性出现，从数分钟到数小时不等，可逐渐加重。
护理心理护理：患者均为老年人，对各种刺激耐受性差，易产生焦虑、紧张、抑郁的猜疑等不良心理，精神紧张，应耐心、详细地对患者进行术前、术后指导，消除患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心。
术前应做好健康教育及心理护理，让患者了解引起膀胱痉挛的原因及预防措施，同时要使患者懂得精神紧张与膀胱的因果关系，使患者有心理准备。
48例TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
48例TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的原因及护理措施.方法：选择2012年1月一12月住院期间126例经尿道前列腺电切术的患者作为观察对象，对术后48例发生膀胱痉挛原因进行分析并总结护理干预方法.结果：48例出现膀胱痉挛，其主要原因有：患者精神因素、术后创面出血、组织脱落致引流管堵塞、引流管刺激、冲洗液的温度过低、腹压增高、尿路感染等。
结论：TURP术后易出现膀胱痉挛症状，使患者感到痛苦，影响术后恢复，针对TURP 术后发生膀胱痉挛的原因，采取积极的护理措施，可降低TURP术后膀胱痉挛的发生率，解除患者痛苦，促进术后康复。
标签：前列腺电切；膀胱痉挛；原因分析；护理干预良性前列腺增生（benign prostatic hypertrophy，BPH）是老年男性常见疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）因具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，而成为泌尿外科治疗良性前列腺增生的金标准[1]。
但TURP术后患者膀胱痉挛的发生率较高，增加了手术后疼痛，影响术后恢复，增加住院时间，增加医疗费用。
笔者总结了2012年1 月--12 月在我科行TURP 术126例前列腺增生患者的临床资料，分析了该并发症发生的原因，提出了相应的护理措施，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年l一12月笔者所在医院泌尿外科拟行TURP术并签署知情同意书的126例BPH患者，年龄65-80岁，平均70岁.术后48 例（38.1%）发生了不同程度的膀胱痉挛，表现为尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛。
1.2 方法回顾分析48 例患者导致TURP术后膀胱痉挛的原因分析及预防措施，以及术后膀胱痉挛患者的护理措施。
2 原因分析2.1 患者的心理因素：患者精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素。
患者一般越紧张膀胱痉挛就越严重，并且易形成恶性循环。
2.2 导尿管引流不畅：术后出血血块堵塞尿管，使尿液和冲洗液引流不畅，膀胱充盈刺激膀胱收缩导致痉挛。
前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及护理
前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及护理摘要】对58例前列腺术后膀胱痉挛疼痛采取术后硬膜外导管推注吗啡，膀胱灌注利多卡因或维拉帕米，及时应用镇痛镇静剂，保持引流管通畅，心理护理的综合治疗与护理的措施，经处理均取得良好效果。
【关键词】膀胱痉挛性疼痛前列腺护理对策随着我国人口老龄化，前列腺增生(BPH)患者明显增加，膀胱痉挛是前列腺增生术后最常见的并发症，其发生率约为40％～100%，表现为强烈的尿意、便意、肛门坠胀、难以忍受的膀胱强烈收缩、尿道及膀胱区疼痛难忍，冲洗液受阻，膀胱内压增高、尿道有尿液溢出、部分有膀胱内液体逆流至冲洗瓶内，并且易导致继发性出血和诱发心脑血管疾病，给患者带来极大的痛苦。
1 临床资料2006年1月～2007年1月在我科住院的前列腺手术患者共58例，术后发生膀胱痉挛36例，占62％；年龄56～84岁。
2 护理对策2.1保持膀胱冲洗及引流通畅尿管堵塞、扭曲、受压及引流不畅等，均可诱发膀胱痉挛。
膀胱痉挛加重出血，出血后形成凝血块，阻塞管腔又诱发膀胱痉挛，二者互为因果，形成恶性循环。
护理要点：（1）妥善固定引流管，避免管道扭曲、受压。
（2）保持冲洗液的速度与引流液的速度相一致。
（3）根据引流液的颜色调整冲洗速度，冲洗液的颜色清亮，可减慢冲洗速度；反之，应加快冲洗速度。
2.2选择温度适宜的冲洗液膀胱冲洗液温度是引起膀胱痉挛的重要因素之一。
冲洗最佳温度为35～37℃，本组25例患者通过液体加温膀胱痉挛程度减轻，使膀胱痉挛的发生率降低50%。
2.3镇痛泵的运用硬膜外导管连续给药，有利于阻断膀胱神经的脊髓反射弧，可消除逼尿肌的无抑制性收缩，缓解尿频、尿急，减轻膀胱痉挛的发作。
2.3.1自控镇痛泵(PCA)的应用镇痛泵应用时与静脉输液管的三通管连接，也可直接静脉穿刺单独给药，药物配方是利多2.5mg、地塞米松10mg、芬太尼1.2mg(吗啡50mg)加生理盐水稀释至100ml，持续静脉给药2ml/h。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理标签：前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺良性增生（BPH）是老年男性的常见病，对有手术指征的患者，目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP）[1]。
膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，发生率为40%～100%[2]，其发生不仅给患者增加痛苦，而且易发生继发性出血及引流管堵塞，增加护士工作量，影响手术效果。
实践证明有效的护理支持能使患者顺利康复，现就其原因分析及护理报道如下：1膀胱痉挛的原因①术前存在不稳定膀胱（USB），包括：去神经病变导致逼尿肌胆碱能受体呈超敏性，肾上腺受体功能改变，传入神经功能异常，多肽类、神经介质平衡失调，原发或继发性肌性改变[3]；②TURP术后手术创伤，前列腺窝内三腔气囊导尿管牵引压迫刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面；③血凝块引起导尿管堵塞，引流不畅致膀胱过度充盈而诱发膀胱不自主收缩；④膀胱冲洗液水温过低；⑤术前膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增高；⑥患者精神过度紧张、焦虑也可诱发膀胱痉挛。
2典型症状膀胱痉挛的典型症状分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状指患者有膀胱区阵发性或持续性胀痛，肛门坠胀，急迫的尿意及便意感；可观察症状指膀胱冲洗液滴速变慢或停止，甚至出现膀胱内液体反流至冲洗管，尿液从导尿管周围溢出。
3护理3.1术前抗感染治疗术前有泌尿系统感染者术后多见膀胱痉挛[4]，因此对有插入导尿管困难或插管时间长引起感染者，以及患者入院时就已有泌尿系感染者，应首先给予抗感染治疗，待感染控制后再行手术。
3.2心理护理前列腺增生患者年龄普遍偏大、记忆力和听力减退，反应迟钝、耐受力差，容易产生紧张、焦虑、忧郁、失望、猜疑等不良情绪，因此我们应通过建立良好的护患关系、多与患者接触及交谈、了解患者的心理状态，让家人陪床、使之尽快适应患者角色、摆脱孤独及无助感，让患者对医护人员产生强烈的信任感。
术前我们应该详细解释病情，告诉患者术后可能发生膀胱痉挛及防治措施，提高患者对疾病的认识，消除其紧张恐惧心理，使之有充分的心理准备；当术后发生膀胱痉挛时，要教会患者学会放松，多给予关心、支持、安慰，在一定程度上缓解其心理压力。
TURP术后膀胱痉挛原因分析与护理对策
TURP术后膀胱痉挛原因分析与护理对策目的研究经尿道前列腺气化电切（TURP）术后膀胱痉挛的原因和护理对策。
方法采用观察法对106例TURP的患者进行观察分析膀胱痉挛原因并及时给予对症处理。
结果158例TURP术后106例发生膀胱痉挛。
其主要原因有：①术前存在有不稳定膀胱；②管道的引流不畅；③冲洗液的温度和速度；④腹压增高的因素；⑤感染因素；⑥精神因素。
结论术前做好心理护理，术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。
标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理对策良性前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要临床特征的男性老年患者常见病，其发病率也随着年龄的增长而逐渐升高，目前TURP以手术时间短、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点已成为治疗BPH手术中最常用的手术方式，但术后膀胱痉挛最为常见，带给患者难以忍受和言表的痛苦，而且也会因为膀胱内压力急剧增高而致创面继发出血，甚至可诱发心脑血管意外，严重影响术后恢复[1]，我科对2010年8月～2014年8月行TURP治愈患者158例，术后106例患者发生膀胱痉挛，对其原因进行分析并采取相应的护理对策，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料我科自2010年8月～2014年8月，收治良性前列腺增生158例，术后发生膀胱痉挛106例。
1.2发生膀胱痉挛的时间手术后24h内58例，手术后24～48h内30例，手术超过72h18例。
1.3发生膀胱痉挛占手术患者的比例对158例前列腺增生患者行TURP治疗发生痉挛106例，占67%。
1.4发生膀胱痉挛的典型症状，可分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状：膀胱区阵发性或持续性胀痛，肛门坠胀，急迫的尿意及便意感，呈阵发性发作。
可观察症状：冲洗液一过性受阻，冲洗液血色加重，膀胱内压力增高，膀胱内液体返流致冲洗液从尿管周围溢出[2]。
2 膀胱痉挛发生原因分析2.1术前存在不稳定性膀胱，占26%。
TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策随着我国逐渐进入老龄化社会，良性前列腺增生（BPH）的患者越来越多。
而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）作为目前治疗BPH的主要手段之一，其术后发生膀胱痉挛的几率很大。
本文就TURP术后膀胱痉挛的发生原因进行分析，并提出相应的护理对策。
标签：TURP术后；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是是泌尿外科老年男性常见的一种疾病，大部分患者需要进行手术治疗，经尿道前列腺电切术目前成为治疗前列腺增生患者的主要手段，已基本取代开放手术。
而膀胱痉挛是TURP术后常见的并发症之一，其临床发病率达到47.3%，常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛，尿意强烈，尿管旁有冲洗液涌出等情况，患者烦躁不安。
探讨膀胱痉挛发生的原因，针对其发生的原因进行有效护理干预，对减少患者痛苦及促进康复有着重要的意义。
1膀胱痉挛常见原因1.1精神因素：手术对患者来说是一个巨大的刺激因素，患者多为老年人，对刺激的耐受能力差，加之对手术疼痛的畏惧，疾病知识的缺乏，对手术后疾病预后的担心，为家里带来的经济负担等，往往会出现精神过度紧张、焦虑、恐惧等状况，这极易诱发膀胱痉挛，然而膀胱痉挛不仅会给患者带来痛苦，还会导致出血加重，这样又会导致患者情绪激动，恐惧增加，引起恶心循环。
1.2导管因素：前列腺电切术后导管位置安放欠妥可导致引流不畅，使膀胱内压力过大，对膀胱壁的刺激增强会导致膀胱痉挛的发生。
而气囊导尿管的水囊内注水过多刺激膀胱三角区或者牵引力过大造成膀胱颈部压力过大都会引起膀胱收缩频繁，从而导致膀胱痉挛。
1.3冲洗液因素：冲洗液的温度及冲洗的速度与膀胱痉挛的发生也有很大关系。
由于老年人的基础代谢率低，当冲洗液的温度明显低于体温时，不仅使患者感觉到寒冷，还能刺激膀胱使其发生痉挛。
而且，通过观察发现，冲洗的速度越快，对患者膀胱的刺激越大，诱发膀胱痉挛的产生。
前列腺术后膀胱痉挛原因分析及护理对策
前列腺术后膀胱痉挛原因分析及护理对策摘要：目的探讨通过临床治疗及护理对前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果。
方法对前列腺术后出现膀胱痉挛56例患者进行观察，分析膀胱痉挛产生的常见原因，给予及时的综合护理。
结果前列腺术后患者6例出现膀胱痉挛后，一律平稳的渡过手术后的恢复期，无一例因膀胱痉挛而诱发继发性出血、暂时性尿漏等。
结论对前列腺术后患者术前做好心理护理，术后做好管道护理以及病情观察是预防术后膀胱痉挛的关键。
关键词：前列腺手术；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是泌尿外科常见的一种老年病，前列腺切除术是治疗前列腺增生的重要方法，而膀胱痉挛是前列腺切除术后最常见、处理最棘手的并发症之一，有专家报道其发生率可达46％[1]，表现为强烈的尿意、便意、肛门坠胀、难以忍受的膀胱强烈收缩、尿道及膀胱区疼痛难忍、冲洗液受阻、膀胱内压增高、尿道有尿液溢出[2]，部分有膀胱内液体逆流至冲洗瓶内，且易导致继发性出血并诱发心脑血管疾病，不仅给患者带来极大痛苦，而且还延缓伤口愈合。
本文对经尿道前列腺术后膀胱痉挛的发生原因进行了分析，并实施有针性的护理对策，收到满意的效果。
2014年1月-2014年12月，我科对56例前列腺增生症患者行前列腺切除术，通过分析膀胱痉挛的发生原因，采取一系列的护理措施，收到满意效果。
现报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组共56例患者，年龄63—86岁，平均73岁。
经尿道前列腺电切术56例,发生膀胱痉挛6例。
前列腺术后均留置三腔气囊导尿管，常规用生理盐水冲洗膀胱。
膀胱冲洗时间24～72h，平均32h。
1.2膀胱痉挛的判断：前列腺术后膀胱痉挛的典型症状可分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状是指患者有明显的膀胱区阵发性或持续性胀痛，伴有尿意、便意、尿道口急迫的排尿感，部分表现为剧烈的尿道刺激性疼痛。
可观察症状指膀胱持续冲洗滴速减慢、停止，发生逆流，尿道口有血液或尿液溢出，引流液颜色加深等。
2原因分析膀胱痉挛的发生原因较复杂，膀胱三角区神经纤维密集，膀胱逼尿肌为平滑肌，对化学、炎症、异物、冲洗液的温度、牵拉刺激敏感，导致逼尿肌兴奋、收缩，引起尿意，进一步引起膀胱痉挛。
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❖ 4、术后采取适当的体位 术后6～8h生命体征平稳后，协助患者翻身，
但切忌频繁翻身，以免引起出血，堵塞引流管， 引起膀胱痉挛。平卧位可使尿管水囊均匀压迫前 列腺窝达到止血目的；离床活动可减少膀胱痉挛 的发生，应鼓励患者常下床活动，作短暂的步行， 但不宜活动量过大，以免引起出血，造成膀胱痉 挛。
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❖ 3、引流管刺激 因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角 区颈部后尿道前列腺及精囊腺等位置 因此当膀胱造瘘 管位置过低气囊尿管水囊内注水过多以及过度牵拉尿管 均容易刺激膀胱三角区 发生膀胱痉挛；
❖ 4、不稳定膀胱 前列腺增生患者由于长期膀胱出口部梗 阻膀胱逼尿肌代偿性肥厚增生膀胱内压增高，以致出现 膀胱高敏性不稳定膀胱及顺应性降低术后易出现逼尿肌 无抑制性收缩出现膀胱过度活动
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护理要点：
❖ 1、心理护理 让患者了解疾病发生的原因、治疗、预防情况，
缓解紧张情绪。术后回病房后，向患者祝贺手术 顺利且效果良好，给患者精神鼓励，减轻恐惧心 理。介绍引流管的作用，注意事项，及时发现并 帮助解决心理上的问题。术后有效镇痛泵的使用 也可以缓解患者的紧张情绪，对防止术后膀胱痉 挛发作也有明显作用。
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❖ 5、给予正确的饮食指导 术后肠蠕动恢复后即给予流质饮食，并鼓励患
者多食蔬菜、水果，预防便秘的发生；预防肺部 感染，勤拍背，多饮水，必要时给予雾化吸入， 预防咳嗽的发生，避免腹压增高。
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通过有效的综合性的分析相关因素及护理对策， 降低了膀胱痉挛的发生率，减轻了患者的痛苦， 减少了术后并发症的发生，减少了患者费用，缩 短了住院时间，促进了病人的早日康复。
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3、减轻对膀胱尿道的刺激 术后尿道内留置合适 型号的硅胶三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜 的刺激气囊内注水量一般25-30ml。导尿管应不 牵引或适度固定于一侧大腿的内侧以减少对膀胱 尿道的刺激 以后视病情适当减小气囊，放松牵 引，减轻刺激，可缓解膀胱痉挛。
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4、保持膀胱冲洗的通畅 根据引流液的颜色及时 调整冲洗速度当引流不畅或引流液呈鲜红色 应 加压冲洗或负压抽吸血凝块阻断堵管与膀胱痉挛 之间的恶性循环；
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预防
❖ 5、冲洗液温度 冲洗液温度过低时可以刺激膀胱 发生膀胱痉挛冲洗速度越快 膀胱痉挛的发生率 也越高
❖ 6、精神因素 患者精神紧张 烦躁恐惧常是诱发 膀胱痉挛的因素，患者越紧张膀胱痉挛就越严重。
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预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合 并下尿路感染者，可选择敏感抗生素预防感染后 再实施手术，以减少感染灶对膀胱的不良刺激， 降低膀胱黏膜的敏感性。
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处理措施
❖ 1、镇静 消除紧张情绪 减轻其心理负担 从而减 少膀胱痉挛的发生，可以用安定10mg 肌注
❖ 2、冲洗液的温度与速度 膀胱冲洗的速度与温度 可以直接或间接引起膀胱痉挛收缩 前列腺切除 术后 根据冲洗液的颜色而定一般颜色呈淡粉色 时平均每分钟40-60滴/分的速度冲洗用生理盐水 温度在 26-30℃左右，明显使膀胱痉挛的次数减 少，减轻了患者的痛苦
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5、膀胱痉挛的处理 1）阿托品 50mg肌注，达到 解痉的目的；2）可采用哌替丁50-100mg加异丙 嗪25-50mg 肌注，起到止痛镇静的作用，缓解膀 胱痉挛；3）硝苯地平10mg含服可抑制逼尿肌收 缩；4）琥珀酸索利那新片5mg口服可以抑制膀胱 的过度活动 术后常规留置硬膜外自控镇痛泵硬 膜外持续给药，也可使膀胱痉挛的发生率明显降 低具有良好的预防控制作用。
膀胱痉挛原因分析及护理 要点
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痛！痛！痛！ 膀胱痉挛了怎么办？
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膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈 值降低，感觉冲动增加临床表现为频 繁发作的强烈的尿意感膀胱区阵发性 或持续性胀痛并伴有导尿管周围尿液 外溢膀胱内压升高冲洗不畅甚至出现 反流现象。
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膀胱痉挛引起的疼痛是一种恶性刺激，可使机 体应激性增高、心率增快、心肌耗氧量增加、 分解代谢加强，对患者术后恢复十分不利。是 泌尿外科手术后常见并发症，是造成患者术后 疼痛和出血的主要原因之一，患者十分痛苦， 严重影响休息和伤口愈合。
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什么原因引起呢？
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原因分析
膀胱痉挛的机制还不十分清楚，但已知膀胱黏膜 特别是膀胱三角区黏膜对温度、压力、机械刺激 非常敏感。
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❖ 1、手术创伤 膀胱开放手术膀胱痉挛发生率 高达80%明显高于微创腔道手术的46%；
❖ 2、引流管堵塞 血凝块和膀胱内的前列腺组织 碎屑是术后引流管堵塞的主要原因，引流管堵塞 导致冲洗不畅以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致 痉挛 膀胱痉挛又会增加前列腺窝的出血出血产 生的血凝块又刺激膀胱三角区，从而加重膀胱痉 挛的发生这样形成恶性循环；
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❖ 2 、引流管的护理 患者术后常规留置三腔气囊导尿管，注意保持
引流的通畅，避免扭曲、受压；经常挤压引流管， 避免引流管堵塞。减少尿管的刺激牵拉，避免了 膀胱痉挛的发生。膀胱痉挛时，尿道外口可有血 性尿液排出，要向患者解释原因，消除恐惧心理。
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❖ 3、适当控制冲洗液的温度和速度 冲洗液的温度 不易过冷过热，宜保持在20～30℃，速度要根据 出血量的多少而定。如出血较多，应加快冲洗， 出血少应减慢冲洗速度，必要时可热敷膀胱区， 温度为50～60℃，可以使逼尿肌紧张度降低，从 而缓解膀胱痉挛。