梗阻性黄疸影像学特征及检查方式的合理选择

梗阻性黄疸的诊断原是临床常见难题 ，然而随着影像 有时可起到定性诊断的作用。
学诊 断技术 的进 步， 阻性 黄 疸 中不仅 有诊 断作 用 ， １ 影像 学检查 方法 的优缺 点 在梗 而且放 射介入 治疗 也是梗 阻性黄 疸 的主要 治疗方 法之 １ 普 通放射 线检查 ． １
一
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位病人后认真洗手。严格遵守消毒隔离制度及无菌
中， 作用 ６ ｉ 可杀灭细菌繁殖体及芽孢 ， ｍｎ 作用 ４ ｉ可 操作原则，治疗过程中避免戴着污染手套去拿无菌物 ｍｎ 尽量使用脚控开关调节治疗椅 ， 对于照明灯开关使 完全灭活血清 Ｈ ｓｇ 对牙钻上 自然 菌的杀灭率达 品， ＢＡ ９． ％ （ ） ９ ９ ３ 牙钻手机微波专用消毒器。 ４ ／ 型预真空 用一次性覆盖物 ； ９ （ ）， Ｊ 另外 ， 在治疗过程 中小心操作 ， 防止 高温蒸汽灭菌器消毒灭菌 ， 启动消毒器 ， 选择程序及灭 误 伤 自己或病人 。
手机 结构精 密 ， 被金属外 壳严 密封 闭 ， 内部设有 复杂 的 念 ， 强 自我 防护 的意识 ， 取预 防隔离 措施 。 加 采 水 、 管道 及间 隙 。因此 ， 气 牙钻 手机 是污染 最严 重 的医 ４ ． 口腔科医务人员 自身的防护和消毒 。口腔科 医 ．２ ６ 疗器 械 ， 内部较 难消 毒 。 其
和化学监测 。 生物监测消毒剂每月一次， 其细菌含量必
微生物；化学监测应根据消毒 、灭菌剂的性能定期监 测， 如含氯消毒剂应每 日 监测 ， 戊二３ １ ４ ７—７．
２ 】 口腔科门诊交叉感染的原因及预防团． 广州医药 ， 须 ≤１０ｆ ｍ ； ０ｃ ／Ｌ 灭菌剂每月监测一次 ， ｕ 不得检 出任何 【 赖 小玲 ＿
务人员的手是直接接触传播 口腔医源感染的主渠道［ ４ １ ，
目前 ，可使牙钻手机内外部均能达到消毒的方法 应养成戴手套和洗手的习惯 ；在 口腔治疗过程 中穿工 戴 帽子、 一次性手套及配戴防护镜 ， 诊治每 主要有： ）％戊二醛浸泡 １ｈ ２ｗ一 （ ２ １ ０ 。（ ） Ⅱ型牙钻手机 作服 ， 口罩、 消毒器。将牙钻手机浸泡于消毒器 内 ５％化学消毒液 ５
４ 消毒灭菌效果的监测 消毒灭菌物品是否合格 ， 法以及建立健全消毒灭菌效果监测 、监督管理机制等 ． ５ 必须通过消毒灭菌效果监测才能确定。按照中华人民 已成为各级卫生部 门的紧迫问题 。
共和国卫生部 《 消毒技术规范》《 、医院感染管理规范》 参考文 献
１ 易滨． 北京 人民军 医出 版社 ， ０： ２ ２ ０ 的要求定期监测。 使用中的消毒剂、 灭菌剂应进行生物 ［】 华明， 现代医院消毒学嗍 ． ：
２ ０ ，３ １ ： ． ０ ２３ （ ） ４ ５
［ 陈力． ３ 】 口腔器械消毒效果的调查研究田． 医院感染学杂 中华
志，０ １１ （ ） ４ － ４ ． ２０ ， １６ ： ８－ ９ ４ ４ 【］ 刘振声． ４ 医院感染学【 ］ Ｍ． 北京： 军事医学科学出版社 ，００ ２０：
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４６１ 普遍 性预 防措 施 。 由于从 病人 的病史 及 检查 中 ．．
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因胆汁和胰液含水量高而具有较高质子密度 ， 与 炎 症或黏 膜有病 变时 ， 胆囊失 去或减 弱 了浓 缩功 能 ， 胆 影剂 ，
囊 可不显影 或显 影浅淡 。 会 掩盖遗 漏小 阴性结 石 。
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综述 ・
梗 阻性黄疸 影像学特征及检查方式 的合理选择
邵 鸿 生
（ 甘肃省康复中心 医院 甘肃 兰州 ７ ０３ ） ３ ０ ０
梗 阻性黄疸常见于胆道结石、 良性狭窄 、 肿瘤等 。
针对病人具体情况合理选择检查方法 ， 协助诊断，
梗阻性黄疸的影像学检查包括普超声 、普通放射 １ ． 腹部 平 片检查 ，约 ２％可 以发 现胆 道 系统 阳性 ．１ １ ０
线、 放射性核素、Ｔ Ｍ ｌ 以及介人放射学（ Ｃ 、ｉ ｌ 如经皮肝穿 结石， 另外可鉴别泌尿系结石和肾脏钙化等［ ２ １ 。 胆管造影 、 逆行性胰胆管造影和选择性血管造影） 等检 １ ． 口服胆囊造影 ： ．２ １ 碘泛酸在 胃肠道吸收 ， 然后通过
菌温度 和时 问 。 袋装 封 口注明灭 菌 日期 ， 再放人小 型预
综上所述 ，口腔器械已成为医源性传染病的重要 注的热点问题。探索便捷高效 的口腔器械消毒灭菌方
真空 高 温蒸汽 灭 菌器 ， 通 电源 ， 动 消毒 器 ， 择程 传播媒介 ，口腔器械消毒灭菌 的工作质量成为社会关 接 启 选 序 及灭 菌温度 和时 间 。
查 方法ｆ ｌ １ 。
肝脏排泄 ， 内对 比剂与胆汁共同浓缩 。 胆囊 当胆囊发生
是 口腔医学治疗病人必不可少的工具。由于大多数口 不能可靠地判断是否感染了 Ｈ Ｖ ＨＶ或其他血源性 Ｂ 、Ｉ 腔临床操作都是在病人口腔内进行 。在操作中牙钻手 传播性疾病 ，因此医务人员必须树立把任何病人的血 机 与病 人 的血 液 、 唾液 、 口腔 组织 接 触频 繁 ， 上牙 钻 液及污染有血液的物品都认为具有潜在感染危险的观 加
周围组织有 良 好的对 比。 肝内、 外胆管及胰管可全部显 了 Ｐ Ｃ和 Ｅ Ｃ Ｔ Ｒ Ｐ的优点 ， 而无其缺点围但 Ｍ Ｉ ＭＲ ； Ｒ及 —
受 兼顾 在评估胆囊浓缩功能方面有参考价值。 缺点 ： 有时 示 ， 胃肠气体干扰及上腹部手术史的影响较小 ， １ ． 静脉胆囊造影的价值 ： ．３ １ 主要针对胆囊病变， 诊断 ｃ Ｐ的空间分辨率偏低 ， 重建 图象的清晰度偏低。且费 准确率为 ６％～ ０ Ｗｉ 在手术证实总胆管结石共 用高昂， ０ ８％， ｓ ｅ 尚不能作为梗阻性黄疸诊断的首选 。 ７ 例 ，２ ７ ４ 例通过胆管造影看到结石 ， 例通过胆道异 １ Ｒ Ｐ 经十二指肠 内窥镜逆行胆管造影 ， 比剂 ２ ９ ．Ｅ Ｃ ５ 对