危重患者护理质量考核标准
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危重患者护理质量考核标准
每人每项
不合要求
扣1分。
每人每项 未落实扣2分。
5、掌握各类导管留置时间、把关指征，正确拔管方法，怀疑
导管相关性感染时应考虑拔管，按要求留取导管尖端5CM送
培养和血培养：留置针保留不超过96小时。
6、及时记录置管护理时间、部位、导管置入长度、是否是否 通畅，穿刺点皮肤情况以及责任人。
气
道 护 理
1、密切观察病人病情、血氧饱和度的变化，如有呼吸困难、 皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时 通知医生并配合处理，及时记录。
防止导线脱落。
6、超过72小时或必要时应更换电极片及电极位置。
呼
吸
机
1、 观察呼吸机运转情况及参数，各参数应动态调整记录， 发现 异常及时报告、处理。
2、密切观察病人紫绀、呼吸困难、生命体征、血样饱和度等病 情变化，每班记录一次，发现异常及时处理。
3、保持呼吸道通畅，正确执行执行气道湿化，及时有效吸痰， 吸引瓶、每日更换消毒。
2、各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换 固定胶带，保持清洁，防止意外脱管；气管套管系带打死结， 松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管，给予保护性约 束。
3、保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏 气，协助病人翻身、叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒 患者咳嗽，记录痰液性质及量，使用呼吸机者床旁备简易呼 吸器。
8、吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。
20分
现场查看病
人，抽问、
查看经管护
士掌握情
况，查看相 关记录和询 问病人。
每人每项不 合要求扣1分。
每人每项未 落实扣2分。
多功能监
1、保持各种仪器性能完好，处于备用状态并有标识，定期监 测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
不合要求
扣1分。
每人每项 未落实扣2分。
5、掌握各类导管留置时间、把关指征，正确拔管方法，怀疑
导管相关性感染时应考虑拔管，按要求留取导管尖端5CM送
培养和血培养：留置针保留不超过96小时。
6、及时记录置管护理时间、部位、导管置入长度、是否是否 通畅，穿刺点皮肤情况以及责任人。
气
道 护 理
1、密切观察病人病情、血氧饱和度的变化，如有呼吸困难、 皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时 通知医生并配合处理，及时记录。
防止导线脱落。
6、超过72小时或必要时应更换电极片及电极位置。
呼
吸
机
1、 观察呼吸机运转情况及参数，各参数应动态调整记录， 发现 异常及时报告、处理。
2、密切观察病人紫绀、呼吸困难、生命体征、血样饱和度等病 情变化，每班记录一次，发现异常及时处理。
3、保持呼吸道通畅，正确执行执行气道湿化，及时有效吸痰， 吸引瓶、每日更换消毒。
2、各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换 固定胶带，保持清洁，防止意外脱管；气管套管系带打死结， 松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管，给予保护性约 束。
3、保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏 气，协助病人翻身、叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒 患者咳嗽，记录痰液性质及量，使用呼吸机者床旁备简易呼 吸器。
8、吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。
20分
现场查看病
人，抽问、
查看经管护
士掌握情
况，查看相 关记录和询 问病人。
每人每项不 合要求扣1分。
每人每项未 落实扣2分。
多功能监
1、保持各种仪器性能完好，处于备用状态并有标识，定期监 测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
危重患者(特级、一级)护理质量评价标准
危重患者（特级、一级)护理质量评价标准
科室：
年月日
检查内容及要求
分值
扣分方法
扣分原因
床号：
床号：
1、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。
10
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。
2、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。
4
护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。
合计
100 实得分
≥90分为合格
检查者签名：
8
鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分
7、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压
卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足
疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。
、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理 10 责任护士一项不了解扣1分。 要点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划
。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分
4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。
8、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不
科室：
年月日
检查内容及要求
分值
扣分方法
扣分原因
床号：
床号：
1、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。
10
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。
2、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。
4
护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。
合计
100 实得分
≥90分为合格
检查者签名：
8
鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分
7、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压
卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足
疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。
、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理 10 责任护士一项不了解扣1分。 要点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划
。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分
4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。
8、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不
危重病人护理质量评价标准
基础
护理
床单元清洁，干燥、无渣、无血、尿渍
5
一处不符合规定扣2分
协助进餐并观测进餐状况，保持胃管在位及畅通，肠内营养者，观测有无腹胀、腹泻及反流状况
6
一人次未执行扣2分
三短：头发、胡须、指（趾）甲
3
一处不符合规定扣1分
三无：无烫伤、压疮、坠床
3
发生一人次扣基础护理全分
七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁
6
引流不畅扣2分，外观不洁扣1分，无标示扣2分，位置有误扣1分，8Am有有一人次未更换扣2分
根据病情或医嘱精确检测各项观测指标
4
漏执行或观测错误每次扣2-4分
安全
舒适
准时翻身变换体位，保持舒适功能位
4
未上翻身卡扣2分，未准时翻身扣2分，体位不适，不相符每次扣2分
昏迷病人加床档，烦躁病人约束得当，昏迷大手术后及无陪病人，患者有腕带标识
3一处Biblioteka 洁扣0.5分专科护理
执行专科护理常规
5
一人执行不到位扣3分
健康
教育
做好入院、住院及出院各阶段健康教育。
有病人或家庭接受宣传教育旳记录。
2
宣传教育不到位扣0.5分
病人或家眷掌握教育内容（包括饮食、卧位、活动、休息、治疗、护理、用药及疾病有关知识）
4
组织
管理
重危病人及时上报护理部
1
未及时上报扣1分
质量原则
分值
扣分原则
查所有病危病人，上报后24小时检查
100
护理
人员
对病人实行治疗与护理旳护士是本院注册护士，进修和试用期护理人员必须在注册护士旳指导下工作
2
不符规定扣2分
护理
床单元清洁，干燥、无渣、无血、尿渍
5
一处不符合规定扣2分
协助进餐并观测进餐状况，保持胃管在位及畅通，肠内营养者，观测有无腹胀、腹泻及反流状况
6
一人次未执行扣2分
三短：头发、胡须、指（趾）甲
3
一处不符合规定扣1分
三无：无烫伤、压疮、坠床
3
发生一人次扣基础护理全分
七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁
6
引流不畅扣2分，外观不洁扣1分，无标示扣2分，位置有误扣1分，8Am有有一人次未更换扣2分
根据病情或医嘱精确检测各项观测指标
4
漏执行或观测错误每次扣2-4分
安全
舒适
准时翻身变换体位，保持舒适功能位
4
未上翻身卡扣2分，未准时翻身扣2分，体位不适，不相符每次扣2分
昏迷病人加床档，烦躁病人约束得当，昏迷大手术后及无陪病人，患者有腕带标识
3一处Biblioteka 洁扣0.5分专科护理
执行专科护理常规
5
一人执行不到位扣3分
健康
教育
做好入院、住院及出院各阶段健康教育。
有病人或家庭接受宣传教育旳记录。
2
宣传教育不到位扣0.5分
病人或家眷掌握教育内容（包括饮食、卧位、活动、休息、治疗、护理、用药及疾病有关知识）
4
组织
管理
重危病人及时上报护理部
1
未及时上报扣1分
质量原则
分值
扣分原则
查所有病危病人，上报后24小时检查
100
护理
人员
对病人实行治疗与护理旳护士是本院注册护士，进修和试用期护理人员必须在注册护士旳指导下工作
2
不符规定扣2分
危重患者护理质量评分标准
8．各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流液性状及量，记录准确。
10
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不通畅各扣4分；示及时更换管道或扣2分。
9．按时执行各项治疗护理措施，用药及时、准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）。观察用药后的反应。护理不能依靠家属或陪护人员。
7
指甲不平整、有污垢、胡须过长、头发不清洁、未梳理各扣2分；皮肤有血、尿、便及胶布痕迹各扣3分；会阴不清洁、有异味各扣3分。
6．饮食护理到位，鼻饲病人由护士执行操作，不能自理或不方便的病人由工作人员协助进食或指导家属协助进食。
8
鼻饲病人由护理员或家属操作扣4分；不能自理或不方便的病人无工作人员协助进食或未指导家属协助进食扣3分。
10
责任护士一项不了解扣1分。
3．病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污迹各扣5分。
4．患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护口角。
4
口腔不清洁扣2分；口唇有干裂扣2分；未注意保护角膜扣2分。
5．患者指（趾）甲短、胡须短、头发清洁。皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹。会阴及肛周清洁、无异味。
7．对病人进行风险因素评估，并采取预防措施。病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12
无风险因素评估扣5分，卧位不符合要求扣5分；无翻身卡或体位与翻身卡记录不符各扣2分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足下垂各扣5分；发生压疮、坠床、汤伤各扣10分。
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12．护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履行告知制度。
10
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不通畅各扣4分；示及时更换管道或扣2分。
9．按时执行各项治疗护理措施，用药及时、准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）。观察用药后的反应。护理不能依靠家属或陪护人员。
7
指甲不平整、有污垢、胡须过长、头发不清洁、未梳理各扣2分；皮肤有血、尿、便及胶布痕迹各扣3分；会阴不清洁、有异味各扣3分。
6．饮食护理到位，鼻饲病人由护士执行操作，不能自理或不方便的病人由工作人员协助进食或指导家属协助进食。
8
鼻饲病人由护理员或家属操作扣4分；不能自理或不方便的病人无工作人员协助进食或未指导家属协助进食扣3分。
10
责任护士一项不了解扣1分。
3．病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污迹各扣5分。
4．患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护口角。
4
口腔不清洁扣2分；口唇有干裂扣2分；未注意保护角膜扣2分。
5．患者指（趾）甲短、胡须短、头发清洁。皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹。会阴及肛周清洁、无异味。
7．对病人进行风险因素评估，并采取预防措施。病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12
无风险因素评估扣5分，卧位不符合要求扣5分；无翻身卡或体位与翻身卡记录不符各扣2分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足下垂各扣5分；发生压疮、坠床、汤伤各扣10分。
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12．护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履行告知制度。
危重患者护理质量标准要求及评价办法
15
同上
8.护士对所负责的患者做到“十知道”。
10
随机抽查提问，一处不合要求扣1分。
9.健康教育落实，患者入院，检查，手术，治疗，用药，护理措施，转科，出院等均有指导，且效果好。
10
询问患者，一处不合要求扣0.5分。
3.生活护理由护士协助完成，个人卫生良好，做到“两短”，“六洁”。
15
现场查看，一处不合要求扣0.5分。
4.床单位整齐，物品摆放有序，使用方便。床上被褥平整，无碎屑，湿扫病床1次/天，刷套一床一套，被服清洁干燥，随脏随换，无血渍，无污渍，无自带床上用物，床下无杂物，便器脸盆放置规范，食品与物品分开放置，无变质过期食品与药物，呕吐物和排泄物及时处理。
危重患者护理质量标准要求及评价办法
标准要求
分值
评价办法
1．床旁必备的抢救用物齐全，性能良好 Nhomakorabea使用方便。
5
现场查看，一处不合要求扣0.5分。
2.严密观察病情，病情变化或发生意外时，及时发现和报告，采取抢救措施及时且得当，严格交接班制度，护理记录单及时，真实，客观，完整，准确，符合要求。
15
现场查看和询问患者，一处不合要求酌情扣0.5至5分。
15
同上
5.各种治疗和护理准确及时，做到“五到床头”，即：治疗，药物，水，饮食，便器。
5
同上
6.各种管道通畅，护理正确，摆放合适。更换引流袋符合要求，引流物观察有记录，引流物倾倒由护士完成，输液及输血无外漏，无肿胀，及时观察输液及输血反应，更换液体及时。
10
同上
7.预防并发症及意外措施落实，体位符合病情，皮肤无损伤，神智不清或意识障碍者安置护栏，必要时肢体约束，无因护理不当的并发症，如压疮，感染，烫伤，坠床，窒息等。外出治疗或检查均有医务人员陪同。
同上
8.护士对所负责的患者做到“十知道”。
10
随机抽查提问，一处不合要求扣1分。
9.健康教育落实，患者入院，检查，手术，治疗，用药，护理措施，转科，出院等均有指导，且效果好。
10
询问患者，一处不合要求扣0.5分。
3.生活护理由护士协助完成，个人卫生良好，做到“两短”，“六洁”。
15
现场查看，一处不合要求扣0.5分。
4.床单位整齐，物品摆放有序，使用方便。床上被褥平整，无碎屑，湿扫病床1次/天，刷套一床一套，被服清洁干燥，随脏随换，无血渍，无污渍，无自带床上用物，床下无杂物，便器脸盆放置规范，食品与物品分开放置，无变质过期食品与药物，呕吐物和排泄物及时处理。
危重患者护理质量标准要求及评价办法
标准要求
分值
评价办法
1．床旁必备的抢救用物齐全，性能良好 Nhomakorabea使用方便。
5
现场查看，一处不合要求扣0.5分。
2.严密观察病情，病情变化或发生意外时，及时发现和报告，采取抢救措施及时且得当，严格交接班制度，护理记录单及时，真实，客观，完整，准确，符合要求。
15
现场查看和询问患者，一处不合要求酌情扣0.5至5分。
15
同上
5.各种治疗和护理准确及时，做到“五到床头”，即：治疗，药物，水，饮食，便器。
5
同上
6.各种管道通畅，护理正确，摆放合适。更换引流袋符合要求，引流物观察有记录，引流物倾倒由护士完成，输液及输血无外漏，无肿胀，及时观察输液及输血反应，更换液体及时。
10
同上
7.预防并发症及意外措施落实，体位符合病情，皮肤无损伤，神智不清或意识障碍者安置护栏，必要时肢体约束，无因护理不当的并发症，如压疮，感染，烫伤，坠床，窒息等。外出治疗或检查均有医务人员陪同。
危重病人护理质量考核标准
（一）危重病人护理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
患者床号：姓名：护理级别：特级/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ病情：危/重/手术检查科室：检查时间：分数：问题条目：
4
5
备注：1、每个科室检查 2 个危重/一级护理/手术患者，统计危重患者护理的合格率（危重、一级护理、手术患者护理质量合格人数/检查总人数）。
2、统计分级护理的合格率（分级护理质量合格人数/检查总人数≥5 分）。
共检查____人，其中检查危、重、手术、一级护理人数____人，合格____人。
二级、三级护理人数____人。
3、统计基础护理的合格率（基础护理质量合格人数/检查总人数≥13 分）。
4、健康教育的合格率（健康教育质量合格人数/检查总人数≥8 分）。
危重患者护理质量评价标准
危重患者护理质量评价标准1.目的通过制定护理质量评价标准，对临床各科室护理人员定期或不定期进行检查，查看护理服务是否落实到位，保证护理服务质量及护理安全。
2.范围各临床及辅助科室3.权责护理部：根据危重患者护理质量评价标准，对临床各科室护士进行检查，确保优质护理服务的落实及护理安全。
4.定义护理质量：指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的优劣程度，即护理效果的高低。
5.流程（无）6.评价内容6.1对于特殊护理或一级护理的患者，护理工作要责任到人。
6.2及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并由责任护士签全名。
6.3床旁专人护理，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
6.4危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时应用约束具。
6.5严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故发生。
6.6保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。
6.7保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。
6.8掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄。
6.9保证各种管道通畅并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行患者不良事件登记报告制度。
6.10熟悉掌握抢救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除。
6.11患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟悉应用紧急状况下的应急预案。
7.表单7.1危重病人护理质量评价标准8.参考8.1《国际医院管理标准（JCl）中国医院实践指南》8.2护理部下发文件9.附件（无）。
危重护理质量考核标准
13、做好安全管理，危重患者及时完成各项护理评估，评估准确，高危患 者有跟踪记录，告知到位、措施得当，特殊情况上报护理部。
不合格一项扣2分
14、使用保护性约束的患者操作规范、告知到位、有记录、并请家属签字
15、护理操作严格执行无菌技术并按时进行，操作及治疗时注意保护病人 隐私
不合格一项扣1分 未做到一项扣1分
危重患者护理质量考核标准（合格分≥90分）
项目
考核要求
标准 分
扣分标准
1、科室制定危重患者护理常规，进行相关知识培训并考核
不合格一项扣1分
2急救药品专人管理，定点放置，有交接记录，急救物品处于应激状态
4、根据患者及时制定护理计划，并根据病情及时修订和完善，抽查一份 危重患者护理病历。
扣分
不合格一项扣2分 做不好一次扣1分
5、按分级护理要求，按时巡视患者，观察生命体征，病情变化及时处理 并记录，记录内容要求体现专科性、连续性，实施护理措施后有效果评价
未按时记录一次扣2 分
6、严格执行交接班制度：医嘱执行情况、护理记录、各种处置完成情况
、皮肤、各种管道固定和通畅情况等
7、基础护理到位，按要求做到“三短“、”三洁“，协助患者进餐、排
10、责任护士掌握“十知道”（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征 、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄睡眠）
11、管道标识清楚并做好管理护理，保持道路通畅、摆放合理、妥善固定 、观察处置及时。
12、由工作能力强，临床经验丰富，具备一定为危重患者护理技能的护理 人员对危重患者实护理。
不掌握一项扣1分 做不好一次扣1分 未做到一人扣1分
泄、搞好个人卫生，无护理并发症。
危重 8、保持床单元整洁、平整、无污迹、无杂物，每天湿扫床一次，保证晨
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6、落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常及时通知医生。
7、翻动病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持引流正常位置。
8、加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等，发现异常，及时告知医生。
9、根据病情需要给予口腔护理2次/天。
10、做好健康教育，告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼知识。
6、超过72小时或必要时应更换电极片及电极位置。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
每人每项不合要求扣1分
呼
吸
机
1、观察呼吸机运转情况及参数，各参数应动态调整记录，发现异常及时报告、处理。
2、密切观察病人紫绀、呼吸困难、生命体征、血样饱和度等病情变化，每班记录一次，发现异常及时处理。
3、保持呼吸道通畅，正确执行执行气道湿化，及时有效吸痰，吸引瓶、每日更换消毒。
5、每日更换微量泵延长管、注射器、输液器等。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
每人每项不合要求扣1分
健
康
教
育
1、告知患者或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼、意外情况自救和处理方法等相关知识。
2、了解患者心理活动，做好心理护理。
10分
询问病人或家属对相关知识的掌握情况
每项不符合要求扣1分，未落实扣2分
8、吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
多功Leabharlann 能监护仪
1、保持各种仪器性能完好，处于备用状态并有标识，定期监测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
2、根据医嘱及病情需要使用各类仪器并正确设置参数；护士了解使用仪器的目的、操作方法及常见故障的排除。
每人每项不合要求扣1分
输
液
泵
、
微
量
泵
1、用药前了解病人心、肺、肝、肾功能等全身情况，熟悉药物的性能、剂量、用途、不良反应等。
2、输液泵或微量泵妥善安置，管道内无气泡，根据医嘱正确设置其数率。
3、使用微量泵时应标明药物名称、浓度、速率、配药时间、配药者。
4、经常观察输液泵、微量泵的工作状态，速率应与记录相符；观察药物疗效以及药物有无渗液。
2、各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换固定胶带，保持清洁，防止意外脱管；气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管，给予保护性约束。
3、保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身、叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒患者咳嗽，记录痰液性质及量，使用呼吸机者床旁备简易呼吸器。
危重患者护理质量考核标准
考核项目
考核内容
标准分
考核方法
扣分标准
引
流
管
1、认真落实各项引流护理常规。
2、无菌操作原则，普通引流装置每日更换一次，抗返流装置每周更换一次。
3、同一病人多根管道应分别标有明显标识（管道名称、置管日期）
4、注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥无污染。
5、引流管各连接处紧密通畅，无扭曲及脱离，严密观察引流液的颜色、性质和量，高危管道每班至少记录一次。
4、吸痰患者按要求放置吸痰用物：口鼻腔吸痰与气管内吸痰用水分开放置；使用中的吸痰装置完好；吸氧患者每日更换面罩及鼻导管，一次性物品必须一次性使用。
5、根据病情需要每日进行口腔护理2次/天。
6、气管切开每日行2次气管切开护理，金属气管切开套管，内套管每日更换2—4次。
7、雾化吸入者，保证吸气口喷出均匀雾状药液；观察并记录，神志不清者应有护士守在身旁完成此操作。
3、各类仪器的连接与使用：1）病人取合适的卧位，避免各种导线、导管压在身体下，有预防并发症的措施。2）正确连接各仪器装置，部位正确，连接规范。3）使用过程中注意保暖。
4、动态观察仪器的使用状态。
5、选择合适血压袖带，避免长时间或在有输液的肢体上测量血压：测量血氧饱和度时，经常更换部位，防止损伤皮肤，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上测量；监护仪使用过程中，防止导线脱落。
4、做好病人口鼻腔护理、皮肤护理及气道护理，保持清洁。
5、严防意外事故及并发症的发生，如脱管、套囊脱落、痰痂、血痂等异物造成窒息。
6、呼吸机管道及湿化器每周更换一次，及时倾倒积水器及螺纹管内积水，有污染及时更换。
7、各类呼吸机的空气过滤膜保持清洁，每周更换，污染及时更换。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
6、及时记录置管护理时间、部位、导管置入长度、是否是否通畅，穿刺点皮肤情况以及责任人。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
气
道
护
理
1、密切观察病人病情、血氧饱和度的变化，如有呼吸困难、皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录。
3、严格无菌操作规程，预防感染的发生，保持穿刺处干燥。
4、定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换一次；专用贴膜可延长至7天更换一次，但若出现潮湿、松动、沾污应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、深度、维护日期及责任人。
5、掌握各类导管留置时间、把关指征，正确拔管方法，怀疑导管相关性感染时应考虑拔管，按要求留取导管尖端5CM送培养和血培养：留置针保留不超过96小时。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
静
脉
置
管
1、严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等。
2、深静脉置管者避免头部过度扭转，以免导管滑脱，洗头或洗澡时避免浸湿敷贴。
7、翻动病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持引流正常位置。
8、加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等，发现异常，及时告知医生。
9、根据病情需要给予口腔护理2次/天。
10、做好健康教育，告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼知识。
6、超过72小时或必要时应更换电极片及电极位置。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
每人每项不合要求扣1分
呼
吸
机
1、观察呼吸机运转情况及参数，各参数应动态调整记录，发现异常及时报告、处理。
2、密切观察病人紫绀、呼吸困难、生命体征、血样饱和度等病情变化，每班记录一次，发现异常及时处理。
3、保持呼吸道通畅，正确执行执行气道湿化，及时有效吸痰，吸引瓶、每日更换消毒。
5、每日更换微量泵延长管、注射器、输液器等。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
每人每项不合要求扣1分
健
康
教
育
1、告知患者或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼、意外情况自救和处理方法等相关知识。
2、了解患者心理活动，做好心理护理。
10分
询问病人或家属对相关知识的掌握情况
每项不符合要求扣1分，未落实扣2分
8、吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
多功Leabharlann 能监护仪
1、保持各种仪器性能完好，处于备用状态并有标识，定期监测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
2、根据医嘱及病情需要使用各类仪器并正确设置参数；护士了解使用仪器的目的、操作方法及常见故障的排除。
每人每项不合要求扣1分
输
液
泵
、
微
量
泵
1、用药前了解病人心、肺、肝、肾功能等全身情况，熟悉药物的性能、剂量、用途、不良反应等。
2、输液泵或微量泵妥善安置，管道内无气泡，根据医嘱正确设置其数率。
3、使用微量泵时应标明药物名称、浓度、速率、配药时间、配药者。
4、经常观察输液泵、微量泵的工作状态，速率应与记录相符；观察药物疗效以及药物有无渗液。
2、各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换固定胶带，保持清洁，防止意外脱管；气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管，给予保护性约束。
3、保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身、叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒患者咳嗽，记录痰液性质及量，使用呼吸机者床旁备简易呼吸器。
危重患者护理质量考核标准
考核项目
考核内容
标准分
考核方法
扣分标准
引
流
管
1、认真落实各项引流护理常规。
2、无菌操作原则，普通引流装置每日更换一次，抗返流装置每周更换一次。
3、同一病人多根管道应分别标有明显标识（管道名称、置管日期）
4、注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥无污染。
5、引流管各连接处紧密通畅，无扭曲及脱离，严密观察引流液的颜色、性质和量，高危管道每班至少记录一次。
4、吸痰患者按要求放置吸痰用物：口鼻腔吸痰与气管内吸痰用水分开放置；使用中的吸痰装置完好；吸氧患者每日更换面罩及鼻导管，一次性物品必须一次性使用。
5、根据病情需要每日进行口腔护理2次/天。
6、气管切开每日行2次气管切开护理，金属气管切开套管，内套管每日更换2—4次。
7、雾化吸入者，保证吸气口喷出均匀雾状药液；观察并记录，神志不清者应有护士守在身旁完成此操作。
3、各类仪器的连接与使用：1）病人取合适的卧位，避免各种导线、导管压在身体下，有预防并发症的措施。2）正确连接各仪器装置，部位正确，连接规范。3）使用过程中注意保暖。
4、动态观察仪器的使用状态。
5、选择合适血压袖带，避免长时间或在有输液的肢体上测量血压：测量血氧饱和度时，经常更换部位，防止损伤皮肤，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上测量；监护仪使用过程中，防止导线脱落。
4、做好病人口鼻腔护理、皮肤护理及气道护理，保持清洁。
5、严防意外事故及并发症的发生，如脱管、套囊脱落、痰痂、血痂等异物造成窒息。
6、呼吸机管道及湿化器每周更换一次，及时倾倒积水器及螺纹管内积水，有污染及时更换。
7、各类呼吸机的空气过滤膜保持清洁，每周更换，污染及时更换。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
6、及时记录置管护理时间、部位、导管置入长度、是否是否通畅，穿刺点皮肤情况以及责任人。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
气
道
护
理
1、密切观察病人病情、血氧饱和度的变化，如有呼吸困难、皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录。
3、严格无菌操作规程，预防感染的发生，保持穿刺处干燥。
4、定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换一次；专用贴膜可延长至7天更换一次，但若出现潮湿、松动、沾污应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、深度、维护日期及责任人。
5、掌握各类导管留置时间、把关指征，正确拔管方法，怀疑导管相关性感染时应考虑拔管，按要求留取导管尖端5CM送培养和血培养：留置针保留不超过96小时。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
静
脉
置
管
1、严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等。
2、深静脉置管者避免头部过度扭转，以免导管滑脱，洗头或洗澡时避免浸湿敷贴。