危重病人管理评价标准
危重病人护理质量评价标准
5
措施不当不得分。
基础护理ห้องสมุดไป่ตู้
患者卧位舒适，保持良好功能位，
5
卧位不适扣1-2分，不在功能位不得分。
烦燥不安、不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）
5
发生并发症不得分。
遵医嘱落实病人饮食，协助进餐，并观察进餐情况
2
每处不符合扣1分。
患者头发清洁、胡须短
危重病人护理质量考核标准(100分)
科室日期考核者得分
检查标准
分值
扣分标准
病
情
观
察
标识与一览牌、医嘱、病历相符
2
标识不符合要求1处扣1分
观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性记录。
5
一处不符合扣1分。
各种管道通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状
5
一处不符合扣2分。
气道管理规范，保持呼吸道通畅，密切观察缺氧状况。
5
九知道缺一扣1分。
必要时及时组织护理查房、护理会诊、护理病例讨论
2
未及时组织不得分，缺一次扣1分。
急救与治
疗
遵医嘱用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）
5
每处不符合扣2分。
患者按时服药
5
服药不及时不得分，床头桌上有药扣2分。
患者按医嘱接受各种治疗及时（如吸氧、雾化、鼻饲等）
5
每处不符合扣2分。
5
一处不符合扣2分。
密切观察心电监护参数，发现异常及时通知医生。
5
一处不符合扣2分。
及时巡视病房，严密观察病人，及时发现护理问题及时处理，并记录巡视单（如特护安排专人护理）
危重病人评估标准
危重病人评估标准简介危重病人评估是医疗工作中非常重要的一部分，它可以帮助医生和护士快速了解病人的病情和风险程度，从而采取相应的治疗措施。
本文档将介绍危重病人评估的标准和方法。
评估标准危重病人评估的标准通常包括以下几个方面：1. 生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等指标。
这些指标可以帮助评估病人的生理状况和稳定性。
2. 意识状态：通过评估病人的意识水平，可以了解其神经系统功能是否正常。
常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分等。
3. 呼吸功能：评估病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸负荷等指标，可以判断其呼吸系统是否正常。
4. 心脏功能：通过评估心率、心律和心音等指标，可以判断病人的心脏功能是否稳定。
5. 血液循环：评估血压、心输出量和组织灌注等指标，可以了解病人的血液循环状态。
6. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和疼痛类型，可以为疼痛管理提供依据。
7. 实验室检查：通过评估血常规、生化指标和血气分析等实验室检查结果，可以了解病人的生理功能和代谢状态。
评估方法危重病人评估可以采用以下方法：1. 观察法：通过观察病人的表情、呼吸、皮肤颜色等，可以初步判断病人的病情和稳定性。
2. 询问法：与病人或家属进行交流，了解病人的病史、症状和就诊经过，可以提供有关病情的信息。
3. 体格检查：通过仔细检查病人的身体各部位，包括心肺听诊、腹部触诊等，可以获取更详细的体征信息。
4. 仪器监测：利用监护仪、呼吸机等医疗设备，可以实时监测病人的生命体征，并提供数字化的数据。
结论危重病人评估是一项重要的工作，它可以帮助医务人员了解病人的病情和风险程度，从而采取适当的治疗措施。
通过评估生命体征、意识状态、呼吸功能、心脏功能、血液循环、疼痛程度和实验室检查等指标，可以全面评估病人的健康状况。
评估方法可以采用观察法、询问法、体格检查和仪器监测等。
在实际工作中，医务人员应根据病人的具体情况选择适当的评估方法和标准，以确保评估结果的准确性和可靠性。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在抢救和治疗过程中至关重要的一环。
准确评估病人的病情和生命体征，可以匡助医护人员及时制定有效的抢救方案，提高病人的生存率。
本文将介绍危重病人的评估标准，匡助读者更好地了解如何进行危重病人的评估工作。
一、生命体征评估标准1.1 呼吸系统评估：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标。
1.2 循环系统评估：包括心率、血压、脉搏等指标。
1.3 意识状态评估：包括神志清晰、意识含糊、昏迷等级别的评估。
二、疼痛评估标准2.1 疼痛程度评估：通过病人自我描述疼痛程度或者采用疼痛评分工具进行评估。
2.2 疼痛部位评估：确定病人疼痛的具体部位，以便进行针对性治疗。
2.3 疼痛性质评估：评估疼痛的性质，如刺痛、钝痛、持续性疼痛等。
三、神经系统评估标准3.1 神经系统功能评估：包括瞳孔反应、肢体活动度、感觉反应等指标。
3.2 神经系统病史评估：了解病人的神经系统病史，有助于判断病情发展趋势。
3.3 神经系统疾病评估：评估病人是否存在神经系统疾病，如中风、脑出血等。
四、代谢功能评估标准4.1 血糖评估：监测病人的血糖水平，及时调整血糖控制方案。
4.2 电解质评估：评估病人的电解质水平，保持体内电解质平衡。
4.3 肝肾功能评估：监测病人的肝肾功能，及时调整药物治疗方案。
五、感染评估标准5.1 感染指标评估：包括体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标。
5.2 感染部位评估：确定感染的具体部位，制定针对性的抗感染治疗方案。
5.3 感染病原评估：评估感染的病原体，选择合适的抗生素治疗。
结论：危重病人的评估是一项复杂而重要的工作，需要医护人员具备专业的知识和丰富的经验。
通过对危重病人的生命体征、疼痛、神经系统、代谢功能和感染等方面进行全面评估，可以更好地指导治疗方案的制定，提高病人的生存率和治愈率。
希翼本文对读者有所匡助，引起更多医护人员对危重病人评估工作的重视和关注。
病危病重标准
病危病重标准病危病重是指患者病情危重，生命垂危的状态。
对于病危病重患者的护理和治疗，需要严格按照一定的标准和程序进行，以确保患者得到最合理和有效的治疗和护理。
下面将介绍病危病重标准的相关内容。
首先，病危病重患者的评估标准包括生命体征、病情严重程度、疾病类型等方面。
生命体征的评估包括呼吸、心率、血压、体温等指标，而病情严重程度的评估则需要根据患者的症状、病史、实验室检查结果等综合判断。
在评估过程中，需要根据患者的具体情况，及时调整治疗方案，以确保患者得到最合适的治疗。
其次，病危病重患者的护理标准包括生命体征监测、情绪支持、营养支持、并发症预防等方面。
生命体征监测是护理工作的重点，护士需要密切观察患者的生命体征变化，并及时报告医生。
在护理过程中，护士还需要给予患者情绪上的支持，帮助他们面对疾病和治疗过程中的种种困难，以增强患者的治疗信心。
此外，营养支持和并发症预防也是病危病重患者护理的重要内容，护士需要根据患者的具体情况，制定合理的护理计划，确保患者得到全面的护理。
最后，病危病重患者的治疗标准包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等方面。
药物治疗是病危病重患者治疗的重要手段，医生需要根据患者的病情和病史，合理选用药物，并严格控制药物的剂量和使用方法，以避免药物治疗过程中的不良反应。
对于需要手术治疗的患者，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，并严格控制手术风险，确保手术的安全和有效。
此外，康复治疗也是病危病重患者治疗的重要环节，患者需要在医生和护士的指导下，进行康复训练，以提高身体功能，促进康复。
总之，病危病重标准是保障病危病重患者得到最合理和有效的治疗和护理的重要依据，医护人员需要严格按照标准和程序进行工作，以确保病危病重患者得到最好的治疗和护理。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医疗工作中至关重要的一环。
通过准确评估病情，医护人员能够及时采取相应的救治措施，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍危重病人评估的标准，以帮助医护人员更好地应对危重病情。
一、生命体征评估1.1 体温危重病人体温的变化常常是疾病进展的一个重要指标。
医护人员应定期测量病人的体温，并记录下来。
高热可能表明感染，而低体温则可能暗示休克或代谢紊乱等问题。
1.2 心率心率是评估危重病人病情的重要指标之一。
正常成年人的心率范围为60-100次/分钟。
超过或低于这个范围的心率都可能意味着患者存在某种问题，例如心律失常、休克或心衰等。
1.3 呼吸呼吸频率也是评估危重病人病情的重要指标之一。
正常成年人的呼吸频率为12-20次/分钟。
呼吸频率的异常可能暗示着呼吸系统疾病、代谢性酸中毒或中枢神经系统问题。
二、神经系统评估2.1 意识状态危重病人的意识状态是评估病情的重要指标之一。
医护人员应观察病人的清醒程度、反应能力和意识水平。
意识状态的改变可能表明脑缺血、脑出血或中毒等问题。
2.2 瞳孔反应瞳孔反应是评估神经系统功能的重要指标之一。
医护人员应观察病人的瞳孔大小、对光反应和对近视反应。
异常的瞳孔反应可能暗示着颅内压增高或神经系统损伤。
2.3 运动功能危重病人的运动功能评估可以帮助医护人员判断是否存在神经肌肉疾病或运动障碍。
医护人员应观察病人的肢体活动度、肌力和协调性，以及是否存在异常姿势或肌肉僵硬等症状。
三、循环系统评估3.1 血压血压是评估危重病人循环系统功能的重要指标之一。
医护人员应定期测量病人的血压，并记录下来。
高血压可能暗示着心血管疾病或休克，而低血压则可能意味着低血容量或心功能不全等问题。
3.2 心律危重病人的心律评估可以帮助医护人员判断是否存在心律失常或心脏疾病。
医护人员应观察病人的心率、心律和心音，以及是否存在心绞痛或心肌梗死等症状。
3.3 循环容量循环容量是评估危重病人循环系统功能的重要指标之一。
危重病人的识别和评估
危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促
看: 发绀，呼吸节律或频率的改变，辅助呼吸肌参 与呼吸，气道牵曳，意识水平的改变
听: 喘息性呼吸音（呼噜音，喘鸣及哮鸣音，气过 水音），完全气道阻塞使得呼吸音消失
感觉: 气流减低或消失
• 病例记录和做笔记
– 查阅医疗记录（可能 的话）
– 提出具体诊断或鉴别 诊断
– 对目前病情进行文档 记录
辅助检查
• 血气分析（如果获取动 脉血困难 血样检查 可用静脉血）
• 血糖
• 血样检查 • 放射检查 • 心电图 • 微生物学检查
治疗
• 与上述措施同时进行
– 确保气道通畅和足够 的给氧
– 提供静脉通道—液体 – 评估即刻复苏的反应 – 寻求更有经验的建议
看:发绀，意识水平改变，气道牵曳，辅助呼吸肌参 与呼吸，呼吸节律、频率、深度的改变，血氧饱 和度的改变
听:呼吸困难，不能言语，喘息性呼吸音，叩诊浊音， 听诊呼吸音
感觉:胸部运动的对称性和幅度，气管的位置，捻发 音，腹部膨隆
C,循环：障碍的原因
• 原发性——心脏源性: 心肌缺血，心律失常， 瓣膜疾病，心肌病，心包填塞
• 当疾病引起的病理生理反应危及生命时， 首先“对症”迅速控制病情进展、保护器 官功能，从而为更有效的对“因”治疗赢 得时机、创造条件。
• 先开枪，后瞄准。
危重病患者的初期评估
• 阶段1 • 初级调查 • 初时的接触－最初
的数分钟内 • 主要的生理问题是
什么？
阶段2 次级调查 接下来的审查 根本原因是什么？
• 腹部有触痛时，应确定触痛的范围； • 评价腹肌的紧张度、腹部膨隆的程度及反
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
危
重
病
人
护
理
50
分ห้องสมุดไป่ตู้
1、责任护士对患者病情做到“六知道”。
2、每班进行床头交接病情、治疗、护理和
皮肤等情况。
3、及时、准确掌握病人情况变化，当发生
病情突变或意外事件能及时、准确做出判断，并采取相采取应急措施。护理记录及时、准确、真实、完整。输液速度、氧气流量等与医嘱相符，吸氧患者
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。
准确执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
抽查2个危重病人，通
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
医院重危病人护理质量评价标准
医院重危病人护理质量评价标准1有危重病人护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重病人有风险评估和安全防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、给药错误等。
2.告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划；要求护理措施完整、准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范。
3.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护理人员熟练掌握气管切开、静脉置管维护、鼻饲及导尿管等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。
4.有病人围手术期护理常规、评估制度与处置流程，对病人及家属做好术前、术后的解释和教育工作。
5.遵照医嘱为病人提供符合规范的输血治疗服务。
执行输血技术操作规范，输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误；密切观察输血过程，有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，发现问题及时报告并配合处理，记录符合要求。
6.严密观察病人病情变化，对可能发生的并发症如：压疮、呼吸机相关肺部感染(VAP)＞中心静脉导管相关性血行性感染、导尿管相关的泌尿系感染、多重耐药菌感染、深静脉血栓等并发症要实时评估并执行临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南。
7.卧位舒适、安全，有安全防护措施；保持良肢体位，预防垂足发生。
8.保持持续吸氧通畅、有效，输氧卡记录完整、规范，导管、湿化水、湿化瓶定期清洗、消毒及更换。
9.各种引流管、导管位置正确、固定妥善、通畅，定时更换；管道标识醒目，注明管道名称、置管时间、更换时间等；按时记录出入液量。
10.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识。
11.鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘，每日更换，操作规范；家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作。
12.病人T237.5°C每日测量体温4次；体温》39℃每日测量6次，有降温处理措施，并有复测记录。
13.保持监护仪、吸引器、吸氧装置、呼吸机等抢救仪器的有效性；按要求落实保养、消毒与灭菌工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科室检查者检查日期得分
项目
评价标准
标准分
扣分标准
扣分原因
得分
床单位
10分
床单位平整、干燥、无杂物、无污渍、血迹，铺中单。（5）
每周更换床单、被套、枕套一次，必要时随时更换。（5）
10分
每床一处做不到扣1分。
不按要求更换被服一床或一人扣2分。
护理
措施
15分
病人体位舒适、合理与医嘱相符合。（5）
输液速度、氧气流量符合病情需要（或与医嘱相符合）。（4）
避光药物符合要求（由药瓶或袋到针头）。（4）
抗生素现配现用，药瓶内无剩余药液。（4）
各种管道通畅，引流袋放置合理。（4）
各种管道、湿化瓶、水封瓶等按规定时间更换，有标志。（4）
20
分
一个病人反映一项做不到扣2分。
一项治疗或护理不及时不得分。
吸氧卡、注射药物执行单登记不规范一处扣2分。
药物避光不符不得分。
管道护理一处不符扣2分。
护理
文书
20分
护理措施具体全面，突出专科特点。（4）
护理记录书写规范，能反映主要病情。（4）
护理措施落实有效，有记录。（4）
体温单、医嘱单、护理记录单填写规范。（4）
护士长检查、修改护理计划有签字。（4）
20
分
一处不符扣2分。
健康
教育
10分
科室有健康教育指南（相关内容）。（2）
向病人介绍住院环境。介绍作息、陪住、外出等规定。（2）
介绍主管医生、护士、护士长等。（2）
讲解安全规定；禁吸烟、用电，贵重物品保管等。（2）
病人、家属熟悉呼器的使用方法，护士应接及时。（2）
10分
一个病人不知道有关内容扣1分。
一个病人不会使用传呼铃不得分。
健康教育少一人次不得分。
注：≥85分为合格
遵医嘱做好相应护理措施，如会阴护理、口腔护理等。定时翻身、拍背，设有翻身卡。（5）
无护理并发症发生。（5）
15分
每个病人一处做不到扣2分。
无翻身卡扣2分/人。
发生护理并发症不得分。
危重
管理
25分
危重病人入院应进抢救室。（2）
床头上有病危标志。（3）
突发重大抢救事件及时报告护理部，（5）
病房护士、护士长对危重症病人做到“八知道”。（床号、姓名、诊断、症状、阳性体征、治疗护理、病情、心理）（5）
烦躁病人有安全防护措施。（5）
无发生意外损伤。（5）
25分
抢救室有床位，危重病人未入住的不得分
床头卡不准确不得分。
漏报一例扣2分。
护士、护士长对病人情况不够了解，每项扣2分。
无安全措施和发生意外损伤不得分。
治疗
护理
20分
执行分级护理，严密观察病情，满足患者各种需求。（5）
治疗、护理准时（无药、欠费、外出检查等除外）。（5）