不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
溶媒盐水与糖水选择
业务学习时间：地点：主讲人：参加人员：溶媒到底选盐水还是糖水？一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖水时可按比例加胰岛素中和糖。
（3）如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）电解质结果，有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。
（2）根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。
3、盐水主要用于电解质的调节，而糖主要作为能量，选用时要首先考虑到这点。
4、有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
二、抗生素的溶媒的选择主要还是从稳定性方面考虑在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH 多为 3 左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。
1、β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水做溶媒。
2、大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10 多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH 值。
3、青霉素类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
4、合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性，5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。
5、喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。
培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
三、附录1、不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物：呋塞米，析出结晶。
布美他尼，析出结晶。
苯妥英钠，pH<4 时不能完全溶解。
常用抗菌药物溶媒的选择
不宜用含钙输液做溶媒的抗菌药物
（复方氯化钠、乳酸钠林格等）
分类
药品名称
备注
头孢菌素类 头孢哌酮、头孢曲松
配伍产生沉淀
四环素类 喹诺酮类
替加环素 左氧氟沙星、环丙沙星
形成不容性络合物 形成螯合物
其他抗菌药 磷霉素
形成不容性络合物
中西合璧 德藝雙馨
小结
不宜用葡萄糖作溶媒的抗菌药物：青霉素类、一代头孢、 乳糖酸红霉素；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0
灭菌注射用水
5.0-7.0
中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
分类
青霉素类
头孢菌素类
其他β内酰胺类 碳青霉烯类 氨基糖苷类 大环内酯类
药品名称
青霉素、苄星青霉素、磺苄西林、阿莫西林/舒巴坦 、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑林、五水头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、 头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢 吡肟、头孢哌酮/舒巴坦* 头孢西丁、头孢米诺*、氨曲南
分类
青霉素类
头孢菌素类 大环内酯类
药品名称
青霉素、磺苄西林
备注
最佳溶媒为中性溶液作溶剂，在 弱酸性葡萄糖中分解较快。
头孢唑林、五水头孢唑林、头孢 硫脒
乳糖酸红霉素
不可直接用葡萄糖溶解。如要用 葡萄糖作溶媒，需每100ml加入 4%碳酸氢钠1ml
中西合璧 德藝雙馨
不宜用氯化钠做溶媒的抗菌药物
分类
青霉素类 大环内酯类 喹诺酮类
不宜用氯化钠作溶媒的抗菌药物：青霉素钠（肌肉注射）、 乳糖酸红霉素；
注射用水是一种粉针溶解剂，不可静脉注射； 含钙溶剂不宜作为大多数抗菌药物的注射溶媒。
我院常用药物溶媒指南
我院临床药物溶媒选择临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水.盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。
5％葡萄糖、10%葡糖糖注射液pH为3。
2~5.5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3。
8～4.0），5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3。
5～5。
0,0.9％氯化钠注射液的pH为4.5~7.0，复方氯化钠注射液pH为4。
5～7。
5。
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物：呋塞米析出结晶布美他尼析出结晶苯妥英钠 pH〈4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状肝素钠在pH〈6的溶液中很快失效曲妥珠单抗蛋白凝固依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀羟喜树碱出现沉淀氨力农产生沉淀腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
替加氟忌与酸性药物配伍。
奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5％葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。
替尼泊苷易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。
柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释.伊曲康唑严禁用5％葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。
注射用头孢曲松钠（罗氏芬） 0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中，1克融于10毫升中用于静脉注射,注射时间不能少于2~4分钟。
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B pH不能<4.25，否则形成沉淀甲磺酸培氟沙星产生沉淀.甲磺酸培氟沙星pH3.5～4.5，生理盐水pH4.5～7。
0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小,产生结晶.因此不宜配伍。
乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍.洛铂氯化钠可使本药降解。
安吖啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。
常用静脉药物溶媒的选择
c. 如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。 2、根据病人的化验结果： 如电解质结果，看是否有低钠血
症,有则给予 。
其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。
溶媒影响输液稳定性的因素
1、值对输液稳定性的影响 变化影响药物的溶解度 变化导致药物降解 变化引起的氧化－还原反应 2、药物及其附加剂与溶媒中的离子发生化学反应 钙离子、碳酸盐、磷酸盐 3、盐析：同离子效应
常用静脉药物溶媒的选择
常用静脉药物溶媒的选择
临床药物溶媒主要有：、、、复方氯化钠，主要用于电解质
的调节，而则主要补充能量。
选择溶媒首先要立足于病人的具体情况 1、根据病人的原发病及其并发症而定： a. 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的
摄入,以减轻心脏负担。ຫໍສະໝຸດ b. 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
呋塞米：8.5～9.5 ，本药碱性较高，在＜4时易产生沉淀，
另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以、做溶媒。
奥美拉唑钠：值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或遇
酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与 100配伍，6h内基本无变化；而与100 5、10、及5配伍，3h 即可出现微黄色；因此，本药适宜用100做溶媒，特殊情况 下，可用5100做溶媒，但必须冲配后2h内用完。
依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用做溶媒。
依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 羟基喜树碱 ：本药值 8.5～10.5，为碱性药物，与等酸性
溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用做溶媒。
奈达铂 ：不宜用氨基酸、5以下的酸性溶媒溶解。
静脉药物配置注意事项
150mg 500ml 慢!
0.4g 500ml bid
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成 沉淀 。 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理盐水 pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(包括 各 种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀 释本药。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2010
案例一：
处方一： 注射用泮托拉唑 5%葡萄糖注射液 iv gtt 处方二： 注射用红霉素 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
40mg 250ml qd 0.5g 250ml q8h
溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑
溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考 虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加 入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐 水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶 液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β— 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做 溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的 研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高PH值。
药学(中级)《专业实践能力》真题精选2
药学（中级）《专业实践能力》真题精选2药学（中级）《专业实践能力》真题精选2单选题（共242题，共242分）1.用于药物鉴别的分析方法验证需要考虑A.精密度B.定量限C.检测限D.专属性E.准确度2.以下关于儿童用药剂量，最精确的方法是A.按年龄计算B.按体表面积计算C.按Young's公式计算D.按成人剂量折算表计算E.根据成人剂量按小儿体重计算3.药物引起的腹泻，3天内停止的，不需要服用止泻药，可采用的处置方法是A.经常洗澡B.药物与牛奶同服C.食物中不要放盐D.喝大量的水以补充丢失的水分E.增加饮食中纤维的含量4.以下关于儿童给药方式的描述正确的是A.儿童消化系统发育不完全，不宜口服给药B.静脉注射吸收完全，但易给儿童带来惊恐和不安C.儿童皮肤薄，透皮制剂最为安全有效D.栓剂和灌肠制剂安全有效，是最常用的给药方式E.因儿童依从性差，因此肌内注射为最常用的给药方式5.规定用淡红色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方6.规定用淡绿色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方7.规定用淡黄色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方8.服用后观察明亮物体会出现晕圈的药物是（）。
A.甲基多巴B.氯丙嗪C.红霉素D.地高辛E.四环素9.硝酸甘油舌下片的正确服用方法是（）。
A.整个咽下B.研碎后服下C.舌下含服D.与牛奶混匀后一起服下E.与可乐混匀后一起服下10.细胞色素P450酶（CYP）系中最大的家族是A.CYP1B.CYP2C.CYP3D.CYP7E.CYP1111.药物不良反应中的后遗效应是指（）。
A.药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用所引起的反应B.因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用C.停药后血药水平降低到最低有效浓度以下后遗留的效应D.反复应用某种药物后，如果停药可出现一系列综合征E.由药物引起的一类遗传学性异常反应12.利尿剂与氨基糖苷类抗生素配伍可损害（）。
静脉输液配制中溶媒的选择及其他注意事项_程晓军
灯盏细辛注射液在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析 出，故必须用 ０．９％氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸 性的葡萄糖注射液。
常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题
常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题1.溶媒的选择：（1）青霉素等β-内酰胺类药物在酸性的葡萄糖溶液中有一定程度的分解，甚至产生集合物，因此这类药物应选用中性的0.9%氯化钠注射液做溶媒。
（2）头孢哌酮配制时要求先用注射用水溶解后再缓慢加入适量的液体中，但是在实际操作中往往省略这一步，使得出现白色浑浊的现象。
（3）头孢曲松及含有碳酸钠的头孢拉定等不能与含钙输液共用。
（4）红霉素不宜用低PH值的葡萄糖注射液做溶媒，也不能直接用氯化钠注射液溶解，以免形成结晶，应先用灭菌注射用水溶解后再加入0.9%氯化钠注射液中。
（5）亚胺培南是用碳酸氢钠作为缓冲剂的，溶媒中不能含有乳酸盐。
2.输液量的选择：输注药物的浓度过大，药物刺激加大，药品的稳定性下降；例如亚胺培南0.5g,至少要溶入100ml溶媒中，并迅速摇动，直至溶液澄清方可使用。
3.输液的稳定性：很多药物在原液或粉针状态时是稳定的，但是配制成溶液后，因受溶液的PH、极性、渗透压的诸多因素的影响，稳定性下降。
所以，输液宜在临用前新鲜配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。
4.给药间隔：抗菌药物的给药间隔由其半衰期及最小抑菌浓度决定。
（1）β-内酰胺类药物、部分大环内酯类、糖肽类、克林霉素等属于时间依赖性药物。
其杀菌作用与药物同细菌接触的时间密切相关，而与峰浓度关系较小。
此类药物可通过增加给药次数来增加疗效。
（2）氨基糖甙类、氟喹诺酮类、阿奇霉素等属于浓度依赖性药物。
其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，例如氨基甙类在日剂量不变的情况下，单位给药较一日多次给药明显提高抗菌效果，且日剂量单次给药可降低耳肾毒性的发病率，减少耐药菌的出现。
5.给药速度及用药顺序：一般情况下，医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护士凭经验而定，患者更不了解控制滴速的意义，常自己随意调控，造成不良反应。
头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。
2024年药学类之药学(中级)历年经典题含答案
2024年药学类之药学（中级）历年经典题含答案单选题（共200题）1、下列叙述中错误的是A.苯妥英钠能诱导其自身的代谢B.癫痫强直阵挛性发作可选用苯巴比妥C.丙戊酸钠对多种类型的癫痫都有效D.癫痫复杂部分性发作可选用丙戊酸钠E.硝西泮对癫痫肌阵挛性和失神发作疗效较好【答案】 D2、依据社会平均成本、市场供求状况和社会承受能力合理制定和调整的药品价格是A.药品零售价格B.市场调节价C.企业定价D.政府定价和政府指导价E.企业出厂价【答案】 D3、患者，女，48岁。
近日出现发热，并伴有咳嗽且痰中带血。
检查示：左肩胛间区可闻及湿哕音，血沉50mm/h，白细胞10.0×109/L，N 0.78，胸片可见左上肺斑片状阴影伴1cm x1cm透光区。
A.协同增效，延缓耐药性的发生B.延长利福平的作用时间C.增强抗茵活性，减少不良反应D.增强乙胺丁醇的抗茵活性E.加快药物的排泄【答案】 A4、某尿毒症患者，55岁，临床检测肌酐清除率在15ml/min以下，并且此时患者有明显左心衰竭，对该患者最好的治疗方法是A.给予呋塞米B.给予地高辛C.静注肾上腺素D.透析治疗E.给予普萘洛尔【答案】 D5、下列胰岛素制剂的作用时间最长的是A.普通胰岛素B.结晶锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.珠蛋白锌胰岛素E.低精蛋白胰岛素【答案】 C6、金刚烷胺治疗震颤麻痹的作用机制主要是A.在中枢转化为多巴胺B.中枢M受体阻断作用C.抑制多巴胺释放D.促进多巴胺释放E.增加GABA的作用【答案】 D7、不属于三环类抗抑郁药的药物是A.马普替林B.丙米嗪C.地昔帕明D.多塞平E.阿米替林【答案】 A8、疟疾患者突然出现昏迷性休克，医生给予静脉滴注硫酸奎宁抢救，抢救过程中出现高热、寒战、血红蛋白尿、急性肾衰竭，应改用下列药物继续治疗的是A.氯喹B.伯氨喹C.甲氟喹D.青蒿素E.乙胺嘧啶【答案】 D9、患者，头痛、头晕达半年，伴有耳鸣、心悸、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状，休息后可缓解。
2021药学三基考试题目及答案 (2)
2021药学三基考试题目及答案（精编版）科室姓名分数一、选择题(每题2分,共90分)1、抑制钙离子内流而降压的药物是(C)。
A 卡托普利B 利血平C 硝苯地平D 哌唑嗪2、对于儿童使用抗菌药物说法错误的是（D）A 早产儿、新生儿使用氯霉素可引起灰婴综合征B 幼儿使用四环素可使乳牙釉质发育不全C 喹诺酮类抗菌药物不宜应用于18岁以下人群D 氨基糖苷类抗菌药物易引起肾功能不全，儿童均不宜使用3、患者，赵女士到南方旅游，回家后出现高热，左小腿有一焦痂样皮损，诊断：恙虫病。
该患者的首选治疗药物（A）A 多西环素B 氯霉素C 青霉素D 链霉素4、水溶性基质软膏应存放于(D)A 专用仓库B 低温库C 非药品库D 常温库5、镇静催眠药过量引起的致死原因是（C）。
A 呼吸衰竭B 血压骤降休克C 中枢抑制昏迷D 肾功能衰竭6、痛风急性期首选以下哪种药物（D）A别嘌醇B苯溴马隆C 丙磺舒D 秋水仙碱7、胸痛伴有咳嗽最好选用(D)A 麻黄碱B 氨茶碱C 右美沙芬D 可待因8、新生儿期使用抗菌药物后可能出现的不良反应正确的是（C）A 磺胺类-软骨损害B 四环素类-溶血性贫血C 氯霉素-灰婴综合征D 喹诺酮类-齿及骨骼发育不良，牙齿黄染9、乙胺丁醇与利福平合用目的在于（C）A 加快药物的排泄速度B 有利于药物进入结核感染病灶C 有协同作用，并能延缓耐药性的产生D 延长利福平作用时问10、具有耳、肾毒性的抗生素是(A)。
A 氨基糖苷类B 氯霉素类C 四环素类D β-内酰胺类11、仅用于心源性哮喘的药是(D)。
A 沙丁胺醇B 肾上腺素C 麻黄碱D 异丙肾上腺素12、喹诺酮类避免用于（A）A 18岁以下B 16岁以下C 20岁以下D 12岁以下13、男性，40岁，平素体健。
5天前淋雨，3天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。
本患者最可能的诊断(D)A结核性胸膜炎B绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎14、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（D）A 乳果糖B 左旋多巴C 溴隐亭D 新霉素15、关于吸入制剂的说法错误的是（C）A COPD急性加重期可选择特布他林+布地奈德雾化吸入B 噻托溴铵粉吸入剂使用时应防止粉末误入眼睛，否则引起眼部不适C 噻托溴铵粉吸入剂应早晚两次给药D 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用后应漱口16、磷酸二酯酶抑制剂是(A)A 氨茶碱B 酮替芬D 孟鲁司特17、下列哪种氟喹诺酮类抗生素对血糖影响最大(C)。
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不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
2．促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。
（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。
）
3．硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。
4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。
其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。
4. 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
5. 注射用促皮质素本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.
6．注射用非格司亭本品供静脉给药时须用5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。
7．注射用卡铂本品注射用粉末溶解稀释方法：先用5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入5％葡萄糖注射液250-500m1中稀释后使用。
不宜任氏注射液为溶媒的药物。