卧床病人更换床单法操作流程及评分标准Word文档
临床护理技术操作规范——卧床患者更换床单操作流程及评分标准
6
协助患者平卧，拉起床档，操作者转向对侧。放下床档不符合要求扣2分）
10
7
松开各层床单，取出污中单放于扫床车污物袋内，扫净橡胶单搭于患者身上，取下污大单放于扫床车污物袋内。（各层床单应内卷取出，一处不符合要求扣2分）
10
8
10
10
折被筒，嘱患者屈膝配合，将床尾余下部分塞于床垫下。（少做一项扣1分）
3
11
更换枕套，将枕头拍松，平整放于患者头下，枕套开口背向门。（不符合要求不得分）
3
12
移回床旁桌、椅，根据病情需要拉起床档，摇起床头或床尾支架。（不符合要求不得分）
2
13
整理用物，洗手。（少做一项扣1分）
2
终
末
质
量
10分
1
临床护理技术操作规范——卧床患者更换床单操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量
10
分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：扫床车、扫床刷、扫床巾、大单、被罩、枕套、橡胶单、中单、床褥、棉被、清洁衣裤、便盆。（少一种扣1分）
4
3
将用物按使用顺序摆放在扫床车上。（不符合要求不得分）
3
3
松开床尾盖被，拉起对侧床档，把枕头移向对侧，并协助患者翻身侧卧，背向操作者。（一项不符合要求扣1分）
3
4
从床头至床尾松开近侧各层床单，卷中单于患者身下，扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上，再将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。（方法不正确扣5分）
10
5
铺清洁大单，将近侧大单向近侧下拉散开，对侧一半大单内折后卷至床中线处，塞于患者身下，大单中线与床中线对齐，按铺备用床法铺好近侧大单，放下橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，中单清洁面向内翻卷，至床中线处，（卷对侧中单于）患者身下，将近侧橡胶单、中单铺好，一齐塞入床垫下。（一处不符合要求扣2分）
卧床病人更换床单操作流程及评分标准
卧床病人更换床单
【目的】
1.保持病室整洁、美观。
2.使病人睡卧舒适。
3.预防压疮等并发症。
【评估】
1.病人病情、意识状态、活动能力，心理反应及合作程度。
2.病人是否需要便器，环境是否安全、保暖。
床单位的清洁程度。
【注意事项】
1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床
2.用物准备齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数
3.如病人身上有引流管及治疗设备时，应先从无引流管及治疗设备侧开始更换
4.操作中保证病人安全、舒适。
使用床栏，侧卧时嘱病人扶床或床栏，防止病人在变换体位时坠床。
5.操作中注意与病人交流，随时观察病人的反应，一旦病情发生变化，应立即停止操作及时处理。
6.操作中正确应用节力原则，动作轻稳，避免尘土飞扬；翻身不能有拖、拉、推等动作。
.。
卧床患者更换床单操作评分标准
拉起近侧护栏
转至对侧，放下操作侧护栏
按上法松开床单，撤污床单，置于护理车下层或污衣袋内
扫净床垫
按铺备用床法铺大单、中单并塞于床垫下
协助患者取仰卧位，拉平衣裤9.更换被套
（1）将清洁被套平铺于污被套上，被套开口端上层向上
2分
1分
分
分
操作中(60分)
分值扣分
卧床患者更换床单操作评分标准
项目
内容
分值
扣分原因
扣
分
目的
（3分）
保持病床清洁、干燥；保持病房整洁、美观
促进病人舒适，预防压疮等并发症
3分
未说扣3分，
少说扣1分
仪表
（2分）
着装整洁，符合规范
2分
按相应分值扣分
评估
（10分）
洗手
核对患者身份
评估
患者病情、意识状态及配合能力
询问、了解患者身体状况
解释操作目的和方法及配合事项，酌情关门窗
询问患者有何需要，必要时协助患者排便
病室环境符合铺床操作要求
分
分
5分
按相应分值扣分
操作前准备
（5分）
洗手，戴口罩
准备用物：护理车、快速手消毒剂、大单、被套、枕套、治疗盘、床刷及刷套，酌情备患者衣裤
分
分
每点扣1分
物品缺1件扣1分，
放置凌乱扣1分
携用物至患者床边，核对患者并解释
关闭门窗、拉隔帘
3.调室温（24±2）℃
同法折叠另一侧盖被10.更换枕套
撤去污枕套置于护理车下层或污衣袋内
套清洁枕套，使四角充实并拍松枕头，开口处背门，枕于患者头下
还原床旁桌、椅，酌情支起床头，床尾支架
卧床病人更换床单法操作流程
卧床病人更换床单法操作流程（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
（1）用物预备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境预备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人预备：病人理解、合作。
（4）护士预备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20c m →移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。
②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S ”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。
平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注重事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注重观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提升工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。
禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。
卫生院卧床病人更换床单法评分标准
科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核时间______
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备
10
1仪表端庄、着装整洁、洗手
2准备用物：按操作先后顺序备大单、中单、枕套各1条，床刷及半湿状布套，污衣袋及便盆
14将床旁桌、椅搬回原处
4
5
4
4
4
4
3
4
3
3
3
3
2
3
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
评
价
10
1病人病情、肢体功能位置、病床整洁
2全过程稳、准、轻、快、节力，符合操作原则
3全程10 min，其中准备用物2min，操作流程8 min
4
4
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
注释：评分等级:“A级”表示操作熟练、规范，无缺项；“B级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项；“C级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；“D级”表示操作欠熟练、规范、混乱、无序，4处以上缺项。
10扫橡胶中单后搭在病人身上，扫床褥，将病人身下清洁大单，橡胶中单（或一次性中单）、中单逐层拉出铺好
11移枕协助病人平卧，整理盖被
12换枕套：托住病人头部，将枕头撤出；取下枕套，置于污物袋或治疗车下层；套好枕套，四角充实，系带；将枕头放于病人对侧头部，一手托住头部，一手将枕头置于病人头下
13协助病人取舒适体位，向病人致谢
卧床患者更换床单法护理操作规范考核评分标准
(7)整理用物：放好床旁桌椅。清理用物，整理床单位，洗手
3
操作质量
10分
(1)仪表端庄，态度和蔼。
3
(2)关心体贴患者，动作轻稔，防止患者着凉
3
(3)操作程序正确，动作熟练
4
（三）沿1.2.
E意事项
保证患者安全。不宜过多翻动和暴露患者，避免受凉。
随时观察病情并与患者交流，一旦病情变化，应立即停止操作。
②W洁单：将清洁大单对齐中线，对侧半幅卷起塞于患者身下，将近侧的半幅大单展开铺好，放下橡胶中单，铺清洁中单，卷对侧半幅中单塞于患者身下，铺好近侧中单和橡胶中单
③变换体位：协助患者侧卧于-铺好的清洁大单上
硼B污单：护士转至对侧，将污中单卷蛾出，扫净橡胶中单，搭于患者身上将污大单卷起连污中单一同放于污物袋中：扫净褥垫上渣屑
3.
4.护士要注意节力，若两人配合操作应动作协调。
卧床患者更换床单法
(一)目的：
1
2
3
(二)操作方法
项目
实施要点
分值
操作准备10分
(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
2
(2)用物准备：
1.护理车上置：清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷或扫床巾、污物袋2.需要时备清洁衣裤，便盆加盖布，必要时以屏风遮挡
8
评估患者10分
(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度
5
(2)评估患者是否有引流管，是否有伤口
5
操
作
要
点
70分
(1)准备用物：按患者需要备齐用物，携至床旁
2
(2)核对解释：核对床号、姓名并解释说明，酌情关窗，松开床尾盖被，按需给予便器
5
(3)安置卧位：移开床旁桌椅，根据病情放平床支架及床栏，协助患者侧卧至对侧，背向护士
卧床患者更换床单操作步骤及评分标准
流程
评估
注意事项 自身准备 用物准备 核对、解释
操作步骤
标准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人病情、心理反应和配合程度；床上被褥的清 4
洁程度；有无导管；皮肤受压情况。
每项 1分
注意观察病人病情变化；注意保护病人的安全； 冬季关闭门窗（或屏风遮挡），注意保暖；避免 5 进食及治疗；有管道者注意保护，防止脱落。
Hale Waihona Puke 每项 2分一手托起患者头部和肩部，一手将枕头拉向对侧 4
→协助患者向对侧翻身侧卧。
每项 2分
操作步骤
松开近侧大单及中单，将中单向床中线内卷至患 者身下→扫净橡胶单后搭在患者身上，将大单向 床中线内卷至患者身下→从上至下、由内向外扫 净床褥渣屑并拉平→取清洁大单对齐中线，将远 侧半边向内卷至患者身下，铺近侧床单（上下中） →将橡胶单拉下铺平，取清洁中单对齐中线将远 侧半边向内卷至患者身下，将近侧半边与橡胶单 一起平塞于床垫下→托起患者头部，移动枕头， 20 协助患者翻身侧卧于清洁床单上→妥善固定各 种引流管道及治疗措施→转至对侧，将污中单松 开卷起置于污衣袋中，扫净橡胶单后搭在患者身 上，从上至下松开大单卷起拆除，置于污衣袋中 →种引流管道及治疗措施→转至对侧，将污中单
每项 2分
操作步骤 换棉被 换枕头 整理
松开卷起置于污衣袋中，扫净橡胶单后搭在患者 身上，从上至下松开大单卷起拆除，置于污衣袋 中→从上至下、由内向外扫净床褥渣屑并拉平→ 同上 将各层清洁单子拉平同法铺好，移枕协助患者平 卧。 解开被套系带，从开口处将棉胎一侧纵型向上折 叠 1/3，同法折叠对侧→手持棉胎前端 1/3 处， 呈“S”折叠拉出，放于椅上→将清洁被套反面 向外铺于床上→被头端齐床头，开口端向床尾→ 取棉胎平铺于被套上，上缘与被套齐→将棉胎与 18 清洁被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉 至床头→将污被套从上至下卷起拆除→拉平盖 被，至床尾系带→整理被盖，被头充实，边缘与 床沿齐，被尾与床尾齐。 一手托起患者头部，另一手取出枕头→退去污枕 套（枕芯不接触床面）置于污衣袋中→套好清洁 枕套，四角充实平整→将枕头放于患者头部一侧 10 →一手托起患者头部，另一手将枕头拉至患者头 下放平。
卧床病人更换床单位操作流程及评分标准
卧床病人更换床单位操作流程及评分标准一、操作目的1、为卧床病人更换床单、被套、枕套，使其舒适，保持病室的整洁。
2、便于观察病人，预防褥疮。
二、物品准备治疗车、床单、被套、枕套、医用看护垫各1个、洗手液、卧床患者备防褥疮用的各种棉垫。
三、操作流程1.在护理站报告：我是ICU护士甲,我是ICU护士乙，我们操作的项目是卧床病人更换床单位，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！——洗手、戴口罩——护士甲陈述病情：1床，王芳，重症颅脑损伤，于2010年3月22日15：00在全麻下行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，现手术第三天，患者意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在。
带气管插管，行呼吸机辅助呼吸，硬膜下引流管固定通畅，持续心电监护。
2.查对解释：推车至床旁——问候病人“今天感觉好些吗”——查对床号、姓名，解释（如是沟通障碍的患者不解释）：我是今天值班的甲护士，我是乙护士，我们要为您更换床单，以便保持床单位的整洁、干净，请您配合一下。
如果您感觉有任何不适，请及时告诉我。
——护士甲查看监护数值，整理各引流管，监护仪导线，导尿管等，保持各种管道通畅，呼吸机摆放位置合理，利于患者翻身（同时护士乙屏风遮挡，摇平床头）3.翻身叩背：护士甲站在病人没有引流管的一侧，若无引流管则站在左侧，护士乙在病人对侧协助患者翻身，护士甲口述“我们来协助您翻身，请配合一下，将您的双手放在腹部，双腿屈曲”，护士乙调整呼吸机支架，下达口令，护士乙双手分别放在病人颈肩部、髋部，护士甲双手分别放在病人腰背部，护士乙下达翻身口令翻向左侧侧卧（翻身更换体位时避免托、拉、推、擦等动作，以免对患者皮肤造成损伤）——护士甲依次检查按摩受压部位皮肤（头部、耳廓、肩胛、肋间、肘部、髋部、骶尾部、会阴部及肛门部皮肤有无尿便污染、膝部内外侧、内外踝、足跟）——为患者叩背(以腕关节用力，从腋后线右外向内，自下而上，有节律的叩拍患者背部)——盖被保暖4.更换床单：护士甲松开床单中间及头尾部，向内卷至身下，铺床单法及要求参照铺备用床（将叠好的大单放于床褥上，中线和床的中线对齐，先铺床头，再铺床尾）——将医用看护垫铺于床单中央——护士乙扶好病人，铺单完毕询问患者感受“您觉得有什么不舒服吗，我们协助您平卧”——护士甲查看各种导管导线，安置适宜位置以及调节呼吸机支架，以方便病人平卧——二人协助患者平卧——护士乙以同法协助患者向右侧翻身、皮肤护理、叩背、保暖、换单、平卧。
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卧床病人更换床单法
一、物品准备：
晨护车上备：(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。
二、操作方法：
1、评估：病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。
2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。
3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。
4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。
更换中单、大单：
5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。
6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。
7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。
8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。
9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。
分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。
10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。
将近侧中单塞于床垫下。
11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。
12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。
13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。
14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。
15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。
更换被套：
16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。
17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。
从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。
嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。
18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。
19、先做左侧床尾角，再转向右侧，检查床头后做右侧床尾角。
更换枕套：
20、轻取枕头，在椅子上撤下脏枕套，放入污衣袋内。
21、取清洁枕套，护士双手伸向枕套反面的两角，抓住枕芯两角后翻转枕套。
将枕芯全部塞入枕套后整理拉平。
22、协助病人抬头，将枕头放于病人头下，开口处背对病房门口。
整理：
23、将床头桌、椅子放回原位，观察病情，询问需要。
24、撤去遮挡，必要时摇起床头，开窗通风。
25、推车返回，清理污物，洗手。
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三、注意点：
1、注意保暖，保护病人隐私。
2、移动病人动作轻巧，注意安全，防止坠床。
3、有引流管病人，操作时将各管道安置妥当，防止折叠、脱出及管内引流液逆行。
4、特殊感染被服，按规定处理。
5、更换被套时，勿暴露病人，防止清洁被套与脏被套外面接触，棉被胎不能直接接触病人。
6、更换清洁被套后做床尾角时，让病人稍屈膝，防止过紧。
7、更换枕套时，注意向病人解释，手托起病人头部。
8、从备物至洗手在10分钟内完成。
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卧床病人更换床单法操作考核评分表
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