双相抑郁的治疗选择方案
奥氟合剂治疗双相抑郁
Dube′S,et al,Bipolar Disorders 2007: 9: 618–627
奥氮平及奥氟合用治疗双相抑郁的起效
结论： 奥氟合用治疗双相抑郁，抗抑郁起效快（7天 内），且可疗效可持续8周以上。应用多种分析方 法可更好评测药物的起效。
Dube′S,et al,Bipolar Disorders 2007: 9: 618–627
氟西汀/奥氮平治疗ຫໍສະໝຸດ 疗 双相抑郁（BD）再普乐作为抗抑郁增效剂研究进展
氟西汀与奥氮平合用
可以治疗双相抑郁、 难治性单相抑郁和精 神病性抑郁。
奥氮平及奥氟合用治疗双相抑郁的起效
目的：评估奥氟合用治疗双相抑郁的抗抑郁起效。 方法：此事后分析的数据来源于一项对比奥氮平， 安慰剂及奥氟合用治疗双相抑郁（BP）的临床试验。 包括833名符合DSM-IV诊断标准的双相障碍I型抑郁 发作的患者。 以蒙哥马利阿斯伯格抑郁评定量表（MADRS）评估 抑郁症状。 奥氮平（ 5–20 mg/day ），奥氟合用（ (6/25 mg/day, 6/50 mg/day, or 12/50 mg ）。
结论：两组双相障碍I型抑郁患者症状明显改善， 且奥氟合用组症状改善优于拉莫三嗪组。两组复 发风险无明显差别。但奥氟合用在治疗过程中比 拉莫三嗪出现较多副反应及体重增加，高胆固醇 血症风险。
E. Brown et al. International Journal of Neuropsychopharmacology (2009), 12, 773–782.
Dube′S,et al,Bipolar Disorders 2007: 9: 618–627
奥氮平及奥氟合用治疗双相抑郁的起效
双相情感障碍失调心理的具体解决方法学习情绪调节技巧
双相情感障碍失调心理的具体解决方法学习情绪调节技巧双相情感障碍（又称躁狂抑郁症）是一种精神障碍，其特征包括情绪波动的极端剧烈，从躁狂（情绪亢奋）到抑郁（情绪低落）的交替出现。
这种情感失调对患者的生活和工作造成了严重影响，因此寻找具体的解决方法和学习情绪调节技巧对他们的康复至关重要。
本文将讨论双相情感障碍失调心理的具体解决方法以及学习情绪调节技巧。
一、药物治疗药物治疗是双相情感障碍失调的一种常见方式。
市场上存在着多种治疗双相情感障碍的药物，包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物等。
医生会根据患者的具体情况和症状来选择合适的药物治疗。
药物的使用可以有效地缓解情绪波动，并减少躁狂和抑郁发作的频率和强度。
二、心理治疗心理治疗是双相情感障碍失调的另一种重要治疗方式。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、插图治疗和人际治疗等。
认知行为疗法可以帮助患者改变消极的思维方式，并培养积极的心态；插图治疗可以通过绘画、写作等方式帮助患者表达内心感受；人际治疗可以帮助患者改善人际关系，增强其社交技巧。
这些心理治疗方法可以有效地帮助患者控制情绪波动，提高生活质量。
三、生活规律调整调整生活规律是双相情感障碍失调患者的重要任务之一。
建立起规律的生活作息，包括规律的睡眠时间、饮食习惯和锻炼计划，有助于稳定情绪。
良好的生活规律可以帮助患者更好地控制情绪，减少情感波动的发生。
四、寻求支持和理解双相情感障碍失调的患者通常需要得到亲人和朋友的支持和理解。
他们可能会面临着情绪不稳定、冲动行为等问题，因此亲人和朋友的支持对他们的康复至关重要。
患者可以通过与他人分享自己的困扰和感受来减轻内心的压力，同时得到他人的理解和支持。
五、学习情绪调节技巧学习情绪调节技巧是帮助双相情感障碍失调患者更好地控制自己情绪的重要手段。
其中一种常见的技巧是深呼吸，通过缓慢而深沉的呼吸来放松紧张情绪。
另外，患者还可以通过进行体育锻炼、听音乐、阅读等方式来转移注意力和调节情绪。
双相情感障碍的治疗指南
双相情感障碍的治疗指南双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是情绪波动剧烈且周期性。
患者在发作期间可能会经历极度的欣快和活力，但在发作结束后，他们可能会陷入极度的沮丧和抑郁之中。
这种疾病对患者的健康和生活质量产生了严重的负面影响，因此，正确的治疗是至关重要的。
本文旨在为双相情感障碍的治疗提供指南和建议。
在治疗双相情感障碍时，综合考虑药物治疗和心理治疗的双重方法能够取得最好的效果。
1. 药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的重要手段之一。
常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药和锂盐等。
对于双相情感障碍的不同阶段，选择合适的药物组合和使用剂量是十分重要的。
在控制高涨情绪和情感失控方面，抗精神病药物通常是首选。
这类药物可以减轻患者的兴奋状态，并稳定他们的情绪。
此外，抗抑郁药可以帮助患者缓解抑郁症状，提升情绪状态。
而锂盐则是一种常用的维持治疗药物，可以防止双相情感障碍的再次发作。
然而，药物治疗并非解决问题的唯一手段，患者还需要接受心理治疗以辅助药物治疗。
2. 心理治疗心理治疗是双相情感障碍患者必不可少的治疗方式之一。
通过与专业心理治疗师的沟通和指导，患者可以更好地了解自己的情绪和行为模式，并学习应对和管理情绪的技巧。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助患者改变负面和消极的思维模式，从而改善情绪和行为反应。
另外，社交和生物节律治疗也被证明对双相情感障碍患者具有益处。
社交治疗帮助患者建立良好的人际关系，并提供支持和理解；生物节律治疗则帮助患者建立规律的作息和饮食习惯，有助于稳定情绪和生活。
药物治疗和心理治疗的结合使用可以取得更好的治疗效果。
患者应该与医生和治疗师密切合作，进行个性化的治疗方案。
3. 健康生活方式除了药物治疗和心理治疗，健康的生活方式也有助于管理双相情感障碍。
以下是一些值得注意的生活习惯：- 规律作息：保持良好的睡眠规律，每天保证充足的睡眠时间，有助于维持稳定的情绪状态。
双向情感障碍的治疗
口服剂量为6-12mg/d，分2次口服；若肌肉注射， 可每次1-2 mg，每日1-2次
不良反应主要有嗜睡、头晕、疲劳、不安、心动过 速及皮疹等
心境稳定剂常见的不良反应 －消化道反应
频繁的恶心，呕吐，腹泻等症状
减少心境稳定剂（多数为碳酸锂）的剂量 维持水电解质平衡，查电解质，输液促进锂盐的排泄，如出现
特别警惕药物成瘾，不宜长期大剂量使用该类药 物
督促患者用药，做好监护
患者认为自己病情已经好了，无需再服药 急躁的家属也会认为：赶快让患者恢复正常生活与
工作，不要再想那么多，也许就不会再发作 患者擅自停药、停止看门诊，过度急躁于“恢复正
常生活”，家属则鼓励这类的举动
巩固治疗期
从急性期症状完全缓解后即进入此期 主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期
水平不变 巩固治疗的时间：
抑郁发作4-6个月 躁狂或混合性发作2-3个月
辅助心理治疗，防止患者减药或停药
维持治疗期（一）
巩固治疗期间之后，如无复发，可进入维持治疗期 药物调整
在密切观察下进行适当调整 减去联合治疗中的非心境稳定剂，或减少剂量
电抽搐治疗
适应症
双相障碍的严重抑郁、难治性抑郁或躁狂 无法阻断的快速循环发作 拒食、木僵 严重自伤或自杀危险 极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受者 躯体疾病不能接受药物治疗者
双相抑郁治疗概念进展
双相障碍是一个终身疾病，不只是仅治疗急性期 双相抑郁与单项抑郁治疗不同，心境稳定药物在急性期治疗中占
推荐剂量： 治疗剂量为300-800mg/d，分次口服
阿立哌唑（一）
对于急性躁狂有确切疗效
和其他非典型性抗精神病药相比，副作用较少（体 重增加，激素改变，锥外反应等）
富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效分析
富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效分析富马酸喹硫平片是一种用于治疗双相障碍抑郁发作的药物。
它具有较好的疗效，但是在某些情况下，联合使用丙戊酸镁缓释片可以进一步提高治疗效果。
本文将对这种联合治疗的疗效进行分析。
双相障碍是一种临床上常见的精神疾病，表现为抑郁发作和躁狂发作交替出现。
这种疾病给患者的生活和工作带来了极大的困扰，因此寻找有效的治疗方法就显得尤为重要。
富马酸喹硫平片是一种常用的抗抑郁药物，它具有调节神经递质的作用，可以改善患者的情绪和心理状态。
现有的研究表明，富马酸喹硫平片在治疗双相障碍抑郁发作方面具有良好的效果。
其通过调节脑内的5-HT和NE等神经递质的水平，从而减轻抑郁症状，提升患者的心理状态。
然而，单独使用富马酸喹硫平片对于一部分患者来说，效果并不理想。
这可能与双相障碍的病理机制以及个体差异有关。
为了进一步提高治疗效果，一些医生开始尝试将富马酸喹硫平片与丙戊酸镁缓释片联合使用。
丙戊酸镁是一种抗抑郁药物，可以调节脑内GABA水平，从而减轻焦虑和抑郁的症状。
研究显示，丙戊酸镁对于双相障碍的抑郁发作具有一定的疗效。
然而，单独使用丙戊酸镁并不能很好地控制其它症状，如躁狂发作。
因此，将其与富马酸喹硫平片联合使用，可以兼顾双相障碍不同阶段的病理变化，从而提高整体的治疗效果。
丙戊酸镁缓释片可以有效地控制躁狂发作，并减轻躁狂症状对患者的影响。
其缓释的特性可以使药物的效果持久，并减少药物频繁使用带来的副作用。
而富马酸喹硫平片则可以减轻抑郁症状，帮助患者恢复正常的心境。
联合使用这两种药物可以针对双相障碍不同阶段的病理特点，提供更个体化的治疗方案。
在临床实践中，富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片的疗效已经得到了验证。
一项研究显示，相较于单独使用富马酸喹硫平片，联合使用可以更有效地改善双相障碍患者的抑郁症状，减少抑郁发作的频率和严重程度。
此外，联合治疗还可以提高患者的整体生活质量，降低抗抑郁药物的不良反应。
双相抑郁症的治疗方法
双相抑郁症的治疗方法双相抑郁症是一种严重的精神疾病，患者会经历抑郁期和躁狂期的交替发作。
该病的治疗需要综合考虑药物治疗、心理治疗和生活方式干预等多种方法。
以下是双相抑郁症的治疗方法的详细介绍。
药物治疗是治疗双相抑郁症首选的方法之一。
针对抑郁期，常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、带有抗焦虑作用的苯二氮平类药物（如阿司帕仑）和三环类抗抑郁药物。
针对躁狂期，常用的药物包括锂盐和抗精神病药物（如奥氮平、利培酮等）。
药物治疗需要根据患者具体的症状和病情来选择合适的药物，并且在医生的指导下进行使用。
心理治疗在双相抑郁症的治疗中也扮演着重要的角色。
认知行为疗法（CBT）是常用的心理治疗方法之一。
通过帮助患者分析和改变负面的思维模式和行为习惯，CBT可以帮助患者应对负面情绪和压力，提升心理健康。
另外，家庭疗法和支持性心理治疗也可以在促进患者康复方面发挥积极作用。
生活方式干预是治疗双相抑郁症的重要组成部分。
保持规律的睡眠和饮食习惯对于稳定情绪非常重要。
在躁狂期，患者常常具有过度的能量和活动，因此需要控制自己的运动量和减少兴奋剂的摄入。
在抑郁期，患者常常缺乏动力和能量，因此需要注意保持适当的运动和营养摄入。
此外，避免酒精和毒品的使用，同时减少应激因素和压力也是非常重要的。
除了上述的主要治疗方法外，一些辅助治疗方法也可以在双相抑郁症的治疗中使用。
例如，电休克疗法（ECT）可以用于重度抑郁症的治疗，尤其是当患者对药物治疗无反应或无法耐受时。
光疗也被用于季节性情感障碍的治疗，可以减轻患者在冬季抑郁的症状。
针灸、艺术疗法和慢性失眠症浸泡疗法等也被尝试用于双相抑郁症的辅助治疗，但其疗效和安全性仍有待进一步研究和证实。
在双相抑郁症的治疗过程中，患者和家属的支持也非常重要。
患者经常会面临情绪起伏和病情波动的困扰，对于他们来说，理解和关怀是非常宝贵的资源。
患者的家人和朋友可以通过陪伴、倾听和鼓励来提供他们所需的支持。
全球最新治双相障碍方法
全球最新治双相障碍方法双相障碍，又称躁郁症，是一种严重的情绪障碍，患者在情绪上会经历极端的高涨和低落。
全球范围内，双相障碍的患病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的心理和生活压力。
因此，寻找最新的治疗方法对于双相障碍患者来说至关重要。
目前，全球最新的治疗双相障碍方法主要包括药物治疗、心理治疗和生活方式干预等方面。
首先，药物治疗是目前治疗双相障碍的主要手段之一。
针对躁郁症的高涨期，常用的药物包括锂盐、抗精神病药物和抗癫痫药物等，这些药物可以有效地控制患者的情绪波动，减轻症状。
对于躁郁症的低落期，抗抑郁药物则是常用的治疗手段。
此外，一些新型的药物如利培酮等也被证实对双相障碍有一定的疗效，为患者带来了新的治疗希望。
其次，心理治疗在治疗双相障碍中也起着重要的作用。
认知行为疗法、揭露疗法和家庭治疗等心理治疗方法，可以帮助患者理解自己的情绪波动，学会应对和调节情绪，改善人际关系，减轻症状。
心理治疗不仅可以缓解患者的痛苦，还可以帮助患者建立积极的生活态度，提高生活质量。
最后，生活方式干预也是治疗双相障碍的重要手段之一。
良好的生活习惯，包括规律作息、健康饮食、适量运动等，可以帮助患者稳定情绪，减轻症状。
此外，定期的心理咨询和社会支持也对患者的康复至关重要。
综上所述，全球最新的治疗双相障碍方法主要包括药物治疗、心理治疗和生活方式干预。
这些治疗方法的综合应用，可以有效地帮助双相障碍患者减轻症状，提高生活质量。
然而，需要注意的是，每位患者的情况都是不同的，因此在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
希望通过不断的科研和临床实践，能够为双相障碍患者带来更多更有效的治疗方法，让他们能够重拾健康、快乐的生活。
双相情感障碍的治疗方式有哪些？
双相情感障碍的治疗方式有哪些？管理双相情感障碍症状和情绪发作，以便于患者更好地体验生活。
这意味着，患者需要找到适合患者的治疗方案。
这对于很多双相情感障碍患者来说，并不容易。
因为患者本身的情绪发作，通常会让他难以管理自己的日常生活，更不用说寻找一种适合自己的治疗方案了。
大体上来说，双相情感障碍的治疗可以包括药物治疗、心理治疗和生活方式（或自我护理）的变化。
通常情况下，一位双相情感障碍患者的治疗往往是这几种方式的组合，并不是单一某一种治疗方式就可以的。
而且，因为每个患者的经历和个体情况都是不一样的，所以每个患者的治疗方案可能取决于患者的个人实际情况、需求和目标。
下面，我们一起来了解一下这些双相情感障碍的治疗方式。
一、药物治疗药物可以帮助缓解双相情感障碍的症状，阻止它们“回来”，维持患者的精神健康目标。
而用于治疗双相情感障碍的药物有很多，但不管是哪种药物，它都需要一些时间来起效。
医生决定到底采用什么药物处方，他们可能会考虑很多因素，如：患者的个人经历、症状的严重程度、药物起效的时间、患者是否有任何其他身心问题、患者的服药史、如何安全耐受药物、患者的治疗偏好等等临床医生倾向于认为，将药物治疗分为一线、二线和三线，这些类别有助于他们更有效地对患者进行治疗，以及保障患者的安全。
双相情感障碍的药物治疗有不同的类别，它们的工作原理也不同，包括：心境稳定剂、抗精神病药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物等。
①.心境稳定剂心境稳定剂是在双相情感障碍治疗中，最常见的一种类型的药物。
它主要起到调节情绪、减轻症状和缓解情绪发作的作用。
锂是一种最常用的心境稳定剂，通常被作为治疗双相情感障碍的一线药物。
它通常用于双相Ⅰ型，因为它有助于控制和缓解严重的情绪发作。
如果医生遇到躁狂或轻躁狂发作，他可能会开一个心境稳定剂。
在某些情况下，患者可能需要两个心境稳定剂。
②.非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物也被称为第二代抗精神病药。
这些抗精神病药往往比第一代(典型值)抗精神病药更多用于临床上，因为它们具有较少的副作用。
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双相抑郁的治疗选择方案Charles L. Bowden. M.D.J Clin Psychiatry 2005;66(suppl 1)双相障碍经常被误诊为抑郁障碍，因为在许多双相障碍病人中抑郁症状发生的频率很高。
间歇性抑郁发作而不愿治疗也许与双相障碍较严重的病程有关，但是，我们没有弄清双相障碍和抑郁之间所有的关系。
治疗双相障碍的抑郁所用的抗抑郁剂的疗效的资料有很大不同，这方面的前瞻性，随机研究不多。
从目前资料来看，由五羟色胺再摄取抑制剂及拉莫三嗪所致的躁狂发作率与安慰剂相似。
对双相障碍病人进行抗抑郁治疗需持续多久还未达成一致；但研究结果倾向于，较长期的治疗（6个月或更久）或许有助于预防复发，美国食品药品管理局新近建议用奥兰扎平及氟西汀联用治疗双相抑郁，此法用来治疗双相障碍中抑郁发作，而拉莫三嗪被用来对双相Ⅰ型障碍病人的维持治疗。
心理教育也被证明是治疗双相障碍的一种可行方法，一项研究表明同时接受心理教育及药物治疗比仅接受药物治疗病人复发率更低。
抑郁是双相障碍病人最关注的，许多病人体验更多的是抑郁症状而非躁狂或轻躁狂症状，在国家精神卫生研究所合作者的抑郁研究中，双相Ⅰ型和双相Ⅱ型病人实际上比躁狂或轻躁狂或者循环/混合症状的病人更多时间处于抑郁状态。
病人在因为一种情感障碍发作而求助于自然性研究的五个研究中心中的一个治疗中心方案后，他们被随访了平均13年。
双相Ⅰ型的146位病人在随后的数周只有32%的时间有抑郁症状，而86位双相Ⅱ型障碍病人有50%时间处于抑郁状态。
相反，双相Ⅰ型病人仅有9%时间处于躁狂状态或轻躁狂状态。
可能是病人未报告躁狂和轻躁狂症状，因为他们仅仅每年通过电话询问了解情况，在这一年里，他们或许不能准确回忆短暂的或轻度的躁狂症状；然而，双相障碍中抑郁表现较为突出，Stanley Foundation一些其他的资料已作了这方面描述。
由于突出的抑郁症状，双相障碍常常被诊断为抑郁障碍（单相抑郁），在首次抑郁发作和复发的病人中都是如此。
在一项对主要表现抑郁发作的250例病人的研究中，当研究者采用严格的DSM-Ⅳ标准及规范的临床访谈，72%的个体被诊断为单相抑郁，6%被诊断为双相Ⅰ型，22%被诊断为双相Ⅱ型障碍，当4周后，用范围更广但更可靠的系统性标准评估，包括半结构化的访谈，国际性功能总评量表，轻躁狂检测量表，以及情感气质问卷等诊断为单相抑郁的病人比例下降到45%，诊断为双相Ⅱ型的病人增加到40%，诊断为双相Ⅰ型病人保持不变。
双相Ⅱ型被误诊为单相抑郁能导致治疗上的一些问题。
因为病人可能没有得到足够的治疗，如仅抗抑郁治疗和未用情感稳定剂。
通常想不到但与抑郁发作有关的一些因素或许与我们还没弄清的机制有关, 并且在疾病复发中起作用。
例如，Fagiolini等，发现肥胖的双相障碍病人比非肥胖病人复发的时间更短；然而，躁狂症状的复发的时间在这两组病人之间没有不同。
双相障碍病人抑郁治疗的选择情感稳定剂不仅双相障碍病人比躁狂或轻躁狂病人体验到抑郁症状更频繁，而且抑郁的存在看来与双相障碍病人病情加重有关，我和同事做了一项双盲的，安慰剂对照的研究比较了德巴金，锂盐及安慰剂在双相Ⅰ型病人的维持治疗的有效性。
病人被随机分配到接受德巴金（N=94）治疗，锂盐治疗（N=91），或安慰剂治疗（N=94）1年。
我们预测躁狂症状的改善将更多归功于双相障碍的整体改善，而不仅仅是抑郁的改善。
然而，我们的结果提示了相反的发现。
德巴金与锂盐在预防躁狂所致实验者脱落与安慰剂相比效果不明显，但德巴金在预防因抑郁或所有的情感症状所致的早期脱落比安慰剂明显有效。
有报道称双相障碍病人当他们处于抑郁时比在躁狂状态，轻躁狂状态，或混合状态下有更高的自杀风险。
有研究已经注意到双相障碍的治疗与自杀企图之间的关系；然而这些研究因在治疗双相障碍时较少出现自杀企图而受限。
例如由Goodwin所写的一篇回顾性文章，报告了在住院病人中用卡马西平和德巴金治疗比用碳酸锂治疗想自杀的比率更高。
但回顾性研究常常存在的问题是较难控制疾病的类型，严重程度和在选用药物上的非随机设计。
研究指出了使用不同药物其结果可能不同，但缺乏前瞻性随机资料，因而这些结果是建议性的而不是结论性的。
(表一)被报道的未治疗和服用不同药物治疗导致躁狂的发生率治疗 发病率(%)三环类抗抑郁剂 11,21-25,70单胺氧化酶抑制剂 30-50万拉法新 13拉莫三嗪 5安慰剂 4SSRI 3未治疗 41抗抑郁剂对情感稳定剂的增效作用传统的抗抑郁剂在短期治疗双相抑郁方面，与安慰剂对照的随机研究较少。
我和同事们进一步分析了前文中用情感稳定剂维持治疗的那些变得抑郁的病人，在第一个研究中变得抑郁的病人在使用情感稳定剂（德巴金或锂盐）或安慰剂外还用了SSRI治疗（舍曲林或帕罗西汀）.372个病人随机地分配分别用德巴金，锂盐或安慰剂进行双肓治疗。
用SSRI和安慰剂治疗的20个病人中有9个（占45%）因为抑郁加重而过早脱落，相比之下，用SSRI和德巴金治疗的病人41个中只有4个（10%），而SSRI合并碳酸锂治疗的21个病人中有6例（29%）脱落。
因此，SSRI与情感稳定剂联合治疗双相障碍确实比SSRI单独应用更有效。
例如，Nemeroff的一个研究比较了帕罗西汀和丙咪嗪与锂盐的合并用药的情况。
病人被随机地分配到三个治疗组中的一组：锂盐合并帕罗西汀组（N=35），丙咪嗪（N=39），或安慰剂组（N=43）。
对于那些在入组时血锂水平较高（＞0.8mEq/L,N=52）的病人，在三组中没有发现明显的不同反应。
而在入组时锂盐水平低于0.8Eq/L的病人中，用帕罗西汀和锂盐联合治疗的病人（N=19）与锂盐合并安慰剂（N=22）的病人相比，显示出更大的改善（P＜0.04）。
在7周的研究中，Nemereff也检查过转躁的病人比率。
在用锂盐和安慰剂单独治疗的病人中，1个病人（2.3%）治疗时突发躁狂，在用锂盐合并丙咪嗪的病人中，3例（7.7%）转躁，而用帕罗西汀和锂盐治疗组没有人转为躁狂。
抗抑郁药所致的躁狂发生率在各种研究中很不同（表1），三环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂诱发躁狂的发生率最高。
其他的药物例如万拉法新在中枢神经系统有增强去甲肾上腺素效应的作用，通常比SSRI更易诱发躁狂发作。
SSRI 及拉莫三嗪所致的躁狂发生率与安慰剂相似。
然而，抗抑郁剂所致的躁狂的确切资料很难找到；表1中排列的发生率实际上可能因为（部分除外）研究使用了便利的样本，而不是前瞻性的随机的资料。
在双相障碍中持续抗抑郁最适宜的时间长短已经被讨论过。
近期Altsbuler 的一项研究表明，至少对部分对抗抑郁剂联合心境稳定剂疗效较好的病人，中断抗抑郁药物治疗或许是失策的。
84例病人，其抑郁症状经过60天的抗抑郁剂合用情感稳定剂后已经缓解，在缓解后进行了一年的追踪。
缓解6个月内停用抗抑郁药物的病人比缓解6个月后停药的病人复发抑郁的风险高得多（P=0.005），有显著性差异（图1），缓解6个月前停用抗抑郁药的43个病人中，70%病人复发了，在6—12个月之间停药的20个病人中53%复发了，而在维持用药至少1年的21个病人中，复发率为24%。
奥兰扎平与氟西汀联用最初经美国食品药品局同意，治疗双相障碍中的抑郁症状的方法是联用奥兰扎平与氟西汀。
在一项抑郁急性发作的双相Ⅰ型病人的研究中，833例病人被随机分配到3个治疗组中的1组：奥兰扎平组（N=370），奥兰扎平一氟西汀联合组（N=86），或安慰剂组（N=377），病人中单独使用奥兰扎平的病人，有效率是39.0%，明显高于安慰剂组（其有效率是30.4%）,在接受奥兰扎平一氟西汀联合治疗的病人中，有效率是56.1%，明显高于单独使用奥兰扎平（P=0.006）和单独使用安慰剂组﹙P＜ 0.001＝。
虽然单独使用奥兰扎平相对安慰剂来说有统计学的意义，但奥兰扎平一氟西汀联合治疗对某些项目上改善较显著（如悲观思想、无能感），在这些项目上单独用奥兰扎平效果并不比安慰剂更明显。
拉莫三嗪拉莫三嗪作为一种抗痉挛的药有很多年了，已经在2003年由FDA批准用于双相Ⅰ型障碍的维持治疗，虽然提示对所有心境障碍都存在时间延搁，但一致赞同拉莫三嗪作为双相障碍的维持治疗主要是因为它对抑郁的时间延搁的作用很强。
在Calabrese的一项双肓研究中，195例病人用拉莫三嗪50mg/d或200mg/d 的固定剂量治疗7周，在最初的结果评估中，根据汉密顿抑郁评定量表，50mg/d剂量的拉莫三嗪与安慰剂组相比，没有明显的差异，但200mg/d剂量组明显比安慰剂组效果好。
然而，根据更敏感的Montgomy Asberg抑郁评定量表，50mg/d 及200mg/d 的两个剂量组均比安慰剂组表现较高的有效性。
不推荐使用剂量高于200mg/d的的拉莫三嗪，因为此剂量会增加严重的药物性皮疹的发生率。
Calabrest的研究导致了对拉莫三嗪的二项长期研究，在第一项研究中，对于过去有躁狂症状或近来出现躁狂的病人，参加者被随机分配到拉莫三嗪组（N=59），碳酸锂组（N=46）或对照组（N=70）治疗18个月。
在对任何情感症状测评时，与安慰剂相比，锂盐组和拉莫三嗪组有显著性的差异，（P分别为0.02和0.03），但两者之间相互无显著性差异。
然而，当抑郁期测评时，锂盐组和安慰剂组的疗效无显著性的差异，但拉莫三嗪有显著性差异（P=0.02）。
在第二项研究中入组病人过去有抑郁症状或近期抑郁发作者，在抑郁发作时，拉莫三嗪的疗效虽然不是很好，但仍比安慰剂组好。
而在第一项研究中，在抑郁发作期，碳酸锂的疗效比起安慰剂没有显著差异。
在两组研究中，拉莫三嗪与安慰剂就抑郁的复发率方面，表现较大不同的一组是最近存在躁狂发作的病人。
虽然一些临床医生认为没必要关心躁狂病人的抑郁复发，事实上，在这个领域，临床工作者有机会进一步研究疾病的变化过程。
心理教育心理教育也常常作为一种可能治疗双相抑郁的方法被使用。
例如在Colom的一项研究中，一组病人（N=60）被给予标准的精神病照料（含药物治疗）和心理教育，而另一组病人（N=60）仅仅给予标准的精神病照料（含药物治疗）。
在随后的2年中，在仅接受标准的精神病照料的病人中，55人（占92%）存在情感症状的复发，然而在同时接受精神病照料及心理教育的病人中，仅40例（67%）出现情感症状的复发。
给予标准的精神病照料及心理教育在躁狂与抑郁复发的时间方面比单独给予标准的精神病照料有明显延长（P＜0.003（图2）。
想要进一步的探讨心理教育在双相抑郁中的应用，可以看Vieta在副刊中的文章。
结论虽然双相障碍病人体验抑郁比躁狂更加常见，在对双相抑郁的最好治疗方法方面，仍然还没有取得一致意见。
传统的抗抑郁剂（单胺氧化酸抑制剂，三环类抗抑郁剂，SSRIS）作为治疗双相抑郁方面的对照研究的资料较少，最好的建议是冒躁狂发作的风险追求适当的疗效，非典型的抗精神病药，包括抗精神病与抗抑郁的联合治疗，在治疗双相抑郁方面前景很好，拉莫三嗪也是如此。