抑郁症的诊断与治疗
青少年抑郁症的早期诊断和心理治疗
青少年抑郁症的早期诊断和心理治疗引言：近年来，青少年抑郁症逐渐成为全球范围内关注的焦点。
早期诊断和有效的心理治疗对于预防和缓解青少年抑郁症至关重要。
本文将探讨早期诊断和心理治疗对青少年抑郁症的重要性，并介绍一些常见方法。
一、早期诊断的重要性1. 青少年抑郁症的危害抑郁症严重影响青少年个体的身心健康，不仅会导致情绪低落、消极思维，还可能引发自杀行为等严重后果。
因此，及早发现并进行干预十分关键。
2. 早期识别指标青少年抑郁症有一些典型表现，如长时间的悲伤情绪、对日常活动失去兴趣、睡眠问题、食欲改变以及自我价值感降低等。
定期检查可以帮助家长和学校等机构及时捕捉这些指标。
3. 诊断工具面对青少年抑郁症这一复杂的精神疾病，医生们为早期诊断提供了多种工具和方法。
常用的包括社交心理评估、自评量表以及与家长和教师的互动。
二、早期诊断方法1. 社交心理评估社交心理评估是一种综合性的评估方法，通过与患者及其家长进行面对面的沟通，收集详细信息并分析个体情感状态、人际关系、学习和生活等方面的特点。
2. 自评量表自评量表是由专业机构制定的标准问卷，通过青少年自己回答问题来判断是否存在抑郁倾向。
这些问卷包括贝克抑郁自评量表（BDI）、儿童抑郁量表（CDI）等。
3. 家长和教师参与家长和教师在诊断中起到重要作用。
他们更容易观察到孩子在不同环境下的行为变化，并能提供更详尽的信息给医生，从而增加准确性和可行性。
三、心理治疗方法1. 认知行为疗法（CBT）认知行为疗法以调整青少年的消极思维和不健康的行为模式为目标。
通过帮助他们发现和改变不正确的思维方式，增强正面情绪感受，从而减轻抑郁症状。
2. 社交技能训练青少年抑郁症患者通常存在社交问题，他们往往缺乏与他人有效沟通和建立支持网络的能力。
因此，通过社交技能训练提高其应对压力、增进人际关系方面的技巧十分重要。
3. 家庭治疗青少年抑郁症往往与家庭环境密切相关。
通过家庭治疗可以改善家庭成员之间的沟通和相互理解，并提供更好的支持和理解给患者。
最新抑郁症基层诊疗指南最全版
最新抑郁症基层诊疗指南最全版抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者带来了巨大的心理和生理负担。
为了更好地指导基层医护人员对抑郁症患者的诊疗，最新的抑郁症基层诊疗指南已经发布，本文将对最全版的指南进行详细介绍和解读。
一、抑郁症的定义与病因抑郁症是一种以心境低落、兴趣丧失、精力减退、自我评价下降等症状为特征的心理障碍。
其病因多种多样，包括遗传因素、生化因素、心理社会因素等。
因此，对抑郁症的诊断和治疗需要综合考虑各种因素。
二、抑郁症的临床表现抑郁症的临床表现多种多样，常见的症状包括情绪低落、失眠或嗜睡、食欲改变、体重变化、注意力障碍、自杀观念等。
患者往往感到压抑、无助和绝望，对生活失去兴趣。
三、抑郁症的诊断标准根据最新抑郁症基层诊疗指南，抑郁症的诊断需要符合DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，第五版）的标准。
主要包括心境低落和丧失兴趣或愉快感至少两周，且伴有其他典型的症状。
四、抑郁症的基层诊疗策略基层医护人员在面对抑郁症患者时，应采取全面的诊疗策略。
首先是进行全面详细的病史询问和心理评估，以了解患者的病情和心理状况。
其次，根据患者的症状和诊断标准，进行疾病分级和评估，制定个体化的治疗计划。
药物治疗和心理治疗是基层诊疗的重要手段，医护人员应根据患者的情况选择合适的治疗方式。
五、抑郁症的药物治疗药物治疗是抑郁症的常用方法，常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等。
在选择药物时，应综合考虑患者的病情和药物的副作用，避免不必要的药物过多。
六、抑郁症的心理治疗心理治疗在抑郁症的基层诊疗中起到了至关重要的作用。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗、心理动力治疗等。
心理治疗可以帮助患者减轻症状、改变消极的认知方式、提高自我调节能力。
七、抑郁症的基层干预与康复除了药物治疗和心理治疗，基层医护人员还应开展抑郁症的基层干预和康复工作。
抑郁症的症状与心理治疗
抑郁症的症状与心理治疗在当今快节奏的社会生活中，抑郁症已经成为一个备受关注的健康问题。
它不仅给患者带来了身心上的痛苦，也对其家庭和社会产生了不容忽视的影响。
了解抑郁症的症状以及有效的心理治疗方法，对于早期发现和干预抑郁症至关重要。
抑郁症的症状多种多样，且因人而异。
情绪方面，患者往往长期处于低落、消沉的状态，对原本感兴趣的事物失去热情，感到无助、无望和无价值。
他们可能会无缘无故地哭泣，内心充满了悲伤和忧愁，难以感受到快乐和喜悦。
这种情绪低落不仅仅是暂时的心情不好，而是持续数周、数月甚至更长时间。
在思维上，抑郁症患者常常出现消极的自我评价和认知。
他们过分自责，认为自己一无是处，充满了失败和错误。
对未来也充满了悲观的预期，觉得前途渺茫，没有任何希望。
注意力和记忆力也会受到影响，难以集中精力思考问题，学习和工作效率大幅下降。
身体症状也是抑郁症的常见表现。
睡眠障碍是其中之一，有的患者入睡困难，有的则早醒，还有的睡眠过多。
食欲也可能发生改变，出现食欲不振或者暴饮暴食的情况。
身体容易感到疲劳，即使没有进行剧烈运动，也总是觉得筋疲力尽。
头痛、背痛、胃痛等各种不明原因的疼痛也可能伴随而来。
抑郁症患者的行为也会发生明显变化。
他们可能变得孤僻、退缩，不愿意与人交往，避免社交活动。
日常活动的动力下降，甚至连个人卫生和日常生活的基本事务都懒得打理。
严重的患者还可能出现自杀的念头和行为，这是抑郁症最为严重和危险的后果。
面对抑郁症，心理治疗是一种重要的治疗手段。
认知行为疗法是常见的一种，它旨在帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯。
治疗师会与患者一起分析其思维中的错误认知，比如过度概括、灾难化思维等，并引导患者用更积极、合理的方式看待问题。
通过这种方式，逐渐调整患者的情绪和行为。
人际心理治疗则关注患者的人际关系对其情绪的影响。
治疗师帮助患者处理人际关系中的问题，如人际冲突、社交技能缺乏等，改善患者的人际环境，从而缓解抑郁症状。
抑郁症的诊断和治疗方法
抑郁症的诊断和治疗方法抑郁症是一种常见的心理健康问题，给患者和其家属带来了很大的困扰。
本文将介绍抑郁症的诊断和治疗方法，帮助患者更好地理解并面对这一问题。
一、抑郁症的诊断抑郁症的诊断需要综合考虑患者的症状、病史以及心理评估等多个因素。
下面是常用的诊断方法：1. 临床症状评估：医生根据患者的自述和观察，评估其抑郁症状的严重程度和类型。
常见的症状包括情绪低落、失去兴趣、自我否定、睡眠障碍等。
2. 病史询问：医生会询问患者过去的心理健康状况、家族病史以及患病时间等信息，以了解抑郁症的病程和可能的诱因。
3. 辅助检查：在排除其他可能引起类似症状的疾病后，医生可能会要求患者进行一些辅助检查，如血液检查等，以进一步确认抑郁症的诊断。
二、抑郁症的治疗方法抑郁症的治疗方法通常是综合性的，包括药物治疗、心理治疗以及日常生活习惯的调整。
下面分别介绍这些治疗方法：1. 药物治疗：抗抑郁药是抑郁症的常规治疗药物，可以提高脑内神经递质的水平，缓解抑郁情绪并改善睡眠和食欲等症状。
但需要在医生的指导下合理使用，并密切注意可能的副作用。
2. 心理治疗：心理治疗是抑郁症治疗的重要组成部分，包括认知行为疗法、心理动态治疗等。
通过与专业心理咨询师的交流和辅导，患者可以更好地认识自己的问题，并学习应对抑郁情绪的方法。
3. 日常生活调整：患者在日常生活中的作息、饮食、运动等方面的调整也是治疗抑郁症的重要手段。
保持规律的作息时间，均衡的饮食和适量的运动有助于调节身心状态，缓解抑郁症状。
总结：抑郁症是一种常见的心理健康问题，但通过正确的诊断和治疗方法，大多数患者可以得到缓解和改善。
诊断抑郁症需要综合考虑患者的症状和病史，而治疗则包括药物治疗、心理治疗以及日常生活调整。
患者应积极配合医生的治疗，同时也要寻求家人和朋友的支持，共同度过难关，重拾健康和快乐的生活。
抑郁症的诊断与治疗研究进展
抑郁症的诊断与治疗研究进展抑郁症是一种常见的心理疾病，它会给患者带来极大的痛苦。
近年来，抑郁症的发病率逐年上升，成为了社会心理健康的重要问题。
针对抑郁症的诊断和治疗，医学界进行了广泛的研究。
本文将对抑郁症的诊断和治疗研究进展进行探讨。
一、抑郁症的诊断抑郁症的诊断是一个相对复杂的过程。
当前的诊断标准主要是根据DSM-5和ICD-11的标准来确定。
DSM-5和ICD-11均要求患者至少有五项症状表现出现，并且这些症状应该持续两周以上。
这些症状主要包括：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲障碍、疲乏感、自我评价下降、注意力缺陷、自杀意念等。
此外，还需要排除其他情绪障碍和器质性疾病。
由于抑郁症的的症状十分复杂，有时可能与一些其他的疾病混淆。
因此，诊断抑郁症需要医生进行详细的问诊、观察和检查。
除了主要的心理症状，医生还会了解患者的病史，包括家族病史、药物历史和社会状况等。
为了更准确地诊断抑郁症，现代医学还采用了一些先进的技术，如脑磁共振成像等。
这些技术有助于研究抑郁症的生物学机制，并为治疗抑郁症提供更加精细的手段。
二、抑郁症的治疗目前，抑郁症的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。
在选用合适的治疗方法之前，需要医生对患者的病情进行评估。
1.药物治疗药物治疗是目前临床上最常用的治疗方法之一。
抗抑郁药是治疗抑郁症的主要药物。
这些药物通常可以通过改变神经递质的水平来调节患者的心理状态。
常用的抗抑郁药包括：三环类抗抑郁药、SSRI抗抑郁药、MAO抑制剂、松果体素受体激动剂等。
这些药物治疗的效果很好，但是它们也有一些副作用，如口干、恶心、失眠等。
2.心理治疗心理治疗是另一种治疗抑郁症的重要方法。
它通过改变患者的认知和情感状态，缓解抑郁症状。
主要的心理治疗包括认知行为疗法、心理动力治疗、人际治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者了解自己的心理状态，调整思维和行为模式，提高疾病的应对能力。
心理治疗相对于药物治疗，其效果相对稳定但花费的时间更长，且需要对治疗师有比较高的专业能力要求。
抑郁症诊疗指南
抑郁症诊疗指南概述抑郁症是一种常见的情绪障碍，常表现为长时间的低落、失去兴趣、疲劳和无力感。
本指南旨在提供抑郁症的诊断和治疗建议，帮助医生和患者更好地管理这一疾病。
诊断标准根据国际抑郁症诊断标准（DSM-5），抑郁症的诊断需要满足以下几个主要标准：1. 持续的抑郁心境，至少持续2周以上；2. 丧失兴趣或快感，对平时感兴趣的事物失去兴趣；3. 其他症状，如食欲改变、睡眠障碍、疲劳、自责感等；4. 排除其他身体疾病或药物导致的抑郁症。
诊疗策略针对抑郁症的诊疗可以采用多种策略，包括药物治疗和心理治疗的结合。
药物治疗抗抑郁药物是常用的药物治疗选择。
常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药等。
具体的药物选择应根据患者的具体情况和症状来定。
心理治疗心理治疗包括认知行为疗法（CBT）、心理动力治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者改变消极的思维模式和行为惯，提高情绪的稳定性。
其他治疗方法除了药物治疗和心理治疗，还可以尝试一些其他治疗方法，如物理疗法、光疗和中医中药等。
这些方法可能对一些患者有效，但需要根据具体情况来决定是否使用。
注意事项在诊疗抑郁症时，需要注意以下事项：1. 尽早就诊：及早发现并处理抑郁症可以帮助患者更快地恢复正常状态；2. 综合治疗：综合采用药物治疗和心理治疗可以提高治疗效果；3. 定期随访：治疗过程中需要定期随访患者的症状和反应，以调整治疗方案；4. 健康生活方式：合理的饮食、充足的睡眠和适度的运动对恢复抑郁症有积极作用。
结论抑郁症是一种常见的精神疾病，需要及时诊断和治疗。
本指南提供了抑郁症的诊断标准和常用的治疗策略，希望能为医生和患者提供参考，更好地管理抑郁症。
抑郁症诊疗指南
抑郁症诊疗指南抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常出现情绪低落、兴趣减退、疲倦无力、睡眠障碍等症状。
对于抑郁症的诊断和治疗，下面为您提供一份抑郁症诊疗指南。
一、抑郁症的诊断标准抑郁症的诊断主要依据《国际分类精神疾病手册》（ICD-10）和《美国精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）所提供的诊断标准。
主要症状包括：持续的抑郁心情、兴趣和愉悦感的丧失、精力减退、注意力和集中力障碍、睡眠障碍、自罪感和自卑感、食欲改变、消极思维和意念、死亡观念等。
二、抑郁症的初步评估对于有抑郁症状的患者，医生需要进行初步的评估，以确定是否符合抑郁症的诊断标准，评估的主要内容包括病史采集、身体检查、心理评估等。
1. 病史采集：医生应详细询问患者的症状、持续时间、严重程度等，并了解患者的家族病史和药物使用情况。
2. 身体检查：排除其他疾病导致的抑郁样症状，如甲状腺功能减退、贫血等。
3. 心理评估：通过临床评估工具，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、疲劳严重度量表（FAS）等，评估患者的抑郁程度和功能损害程度。
三、抑郁症的综合评估在初步评估的基础上，医生还需要进行综合评估，以了解患者的抑郁症状对其生活和功能的影响程度。
综合评估的主要内容包括：生物-心理-社会模型评估、伴随症状的评估、自杀风险评估等。
1. 生物-心理-社会模型评估：综合考虑患者的生物学、心理学和社会学因素，如遗传因素、神经递质的变化、人格特征、既往心理创伤以及现实生活的压力等。
2. 伴随症状的评估：评估患者是否存在焦虑、睡眠障碍、食欲改变等伴随症状，以制定相应的治疗方案。
3. 自杀风险评估：评估患者是否存在自杀念头、计划或行为。
对于有自杀风险的患者，应采取紧急措施，确保其安全。
四、抑郁症的治疗方法抑郁症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。
根据患者的病情和个体特点，制定个体化的治疗计划。
1.药物治疗：选择合适的抗抑郁药物，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药等。
青少年抑郁症的诊断与治疗
青少年抑郁症的诊断与治疗
在当今社会，青少年抑郁症逐渐成为备受关注的话题。
青少年时期本就是一个充满变数和挑战的阶段，而抑郁症的出现更是给这个群体带来沉重的心理负担。
如何准确诊断和有效治疗青少年抑郁症，是当前心理健康领域亟待解决的问题之一。
诊断方法
1.症状观察
青少年抑郁症的症状多种多样，包括情绪低落、失眠、食欲改变等。
通过观察患者的行为和情绪变化，可以初步判断是否存在抑郁症的可能。
2.问诊与评估
医生在诊断过程中会进行详细的问诊和心理评估，了解患者的家庭背景、生活压力等情况，以帮助准确诊断抑郁症。
3.实验室检查
有时候，医生可能会建议进行一些实验室检查，如血液检测，以排除其他疾病导致的类似症状，从而做出更准确的诊断。
治疗方法
1.心理治疗
心理治疗是治疗青少年抑郁症的重要手段之一，包括认知行为疗法、人际关系治疗等。
通过专业的心理辅导，帮助患者调整负面情绪，重新建立积极的生活态度。
2.药物治疗
在一些严重症状下，医生可能会考虑使用抗抑郁药物。
但药物治疗需要严格遵医嘱，避免自行增减药量，以免引发其他问题。
3.家庭支持
家庭的支持和理解对于青少年抑郁症患者至关重要。
家人的陪伴和鼓励可以帮助患者更快地走出困境。
青少年抑郁症是一个复杂的心理健康问题，诊断和治疗都需要专业人士的指导和关注。
通过科学的诊断方法和综合的治疗方案，我们可以帮助更多的青少年摆脱抑郁症的困扰，重拾快乐的生活。
请重视青少年的心理健康，让他们在温暖的关怀下茁壮成长。
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二、抑郁症的临床表现
● 核心症状： • 情绪低落（无望、无用、无助，简称“三无症状”） • 兴趣减退 • 快感丧失 • 持续性疲劳感
● 心理症状群：焦虑、自责自罪，精神病性症状，认知 症状，自杀观念和行为，精神运动性激越和迟滞，自 知力
● 躯体症状群：精力降低，睡眠紊乱，食欲紊乱，性功 能减退，晨重晚轻，非特异性躯体症状
提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意 义的治愈，而不仅仅是症状的消失
努力预防复发
抑郁症的主要治疗方法
抗抑郁药治疗 电抽搐治疗——ECT,mECT 另章讲 心理治疗——CBT等另章讲
抗抑郁药 是当前治疗各种抑郁障碍的主要药
物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、 紧张 和躯体症状，有效率约60％~80％。
抑郁症的鉴别诊断
• 和精神分裂症的鉴别 • 和焦虑症的鉴别 • 和神经衰弱的鉴别 • 和老年痴呆的鉴别
● 下述症状的存在应考虑抑郁症
内科医生接诊难以名状或是无法解释的躯体症状:如慢性疼痛 （特别是头痛、腹痛、骨盆疼痛）、性功能障碍、耳鸣、睡眠 障碍、或是激惹性结肠症状群等为主要临床表现的患者时，应 高度警惕患者可能是抑郁症。
维持期治疗 ：
● 首次抑郁发作维持治疗为6～8个月 ● 有2次以上的复发，特别是近5年有2次
发作者应长时间维持治疗 ● 如果抑郁症伴有精神病性症状、病情严
重、自杀风险大、并有家族史的病人， 应考虑更长期维持治疗 ● 维持的时间尚未有充分研究，一般至少 2～3年，多次复发者主张长期维持治疗
几个重要概念
躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。 3. 不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。
抑郁发作的核心症状
1. 抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于 一天中大多数时间里，且几乎每天如此， 基本不受环境影响，持续至少两周。
2. 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感。 3. 精力不足或过度疲劳。
抑郁发作的附加症状
8. 在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更 佳效果
9. 在治疗抑郁症的同时，还需积极治疗同时存在 的其他躯体疾病、心理疾病等
10.推荐选用新一代的抗抑郁药作为一线药 物
抑郁症的治疗策略
• 抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。 抑郁的全程治疗分为：急性期治疗、恢复期(巩 固期)治疗和维持期治疗三期。单次发作的抑郁 症，50％~85％会有第2次发作，因此常需维 持治疗以防止复发。
抑郁症的规范化治疗Fra bibliotek主要内容
一．概况 二．临床表现 三．诊断与鉴别诊断 四．早期识别 五．治疗
一、概况
什么是抑郁症 抑郁症有何危害 抑郁症的患病率 抑郁症的发病机制
什么是抑郁症
• 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落， 与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至 发生木僵。兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性， 自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病， 感到全身多处不适，严重者可出现幻觉、妄想等精神 病性症状，可出现自杀念头和行为。社会功能受损， 给本人造成痛苦或不良后果。 至少已持续2周。
1. 主诉或有证据表明存在思维或注意力降低，例如犹豫 不决或踌躇
2. 自信心丧失和自卑 3. 无理由的自责或过分和不适当的罪恶感 4. 精神运动性改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客
观证据均可） 5. 反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为 6. 任何类型的睡眠障碍。 7. 食欲改变（增加或减少），伴有相应的体重变化
● 三环类抗抑郁药 • 叔胺类，如咪帕明、阿米替林、多塞平 • 仲胺类，如去甲丙米嗪、去甲替林
● 选择性NE再摄取抑制：瑞波西汀 ● SARIs抗抑郁药：曲唑酮、奈法唑酮
这里所说的一线药物，不是绝对的， 应根据患者的个体特点选用药物，对有些患
者可能NaSSA或 SNRIs类更合适
常用抗抑郁药物表
概念的关键9点
• 情绪低落——最核心的症状 • 与其处境不相称——难以理解 • 程度从轻到重——闷闷不乐~悲痛欲绝 • 可伴有各种躯体症状——周身不适 • 可伴有精神病性症状——幻觉、妄想 • 危害——自杀念头和行为 • 社会功能——学习、工作、生活受损 • 感到痛苦——自己及家人 • 至少2周——不能缓解
4. 如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物 或作用机制不同的另一类药
5. 尽可能单一用药，但必须足量、足疗程治疗。 联合用药一定要谨慎
6. 治疗前向病人及其家属阐明药物性质、作用和 可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动 配合，能按时按量服药
7. 治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时 处理
抑郁症的治疗原则
1. 全面考虑病人症状特点、年龄、躯体状况、药物的副 作用、有无其他疾病，设计个体化药物治疗方案
2. 剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应 减至最少，让病人可以接受
3. 小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，逐步 增至足量（有效药物的上限），并保持足够长的疗程 （大于4～6周）
● 抑郁症的附加症状2条以上 ● 抑郁症的躯体综合征3条以上 ● 2周以上而不缓解
四、抑郁症的规范治疗
治疗目标 主要方法 治疗的原则 治疗的策略 治疗的一线药物 治疗的要求及疗程
抑郁症的治疗目标
彻底消除临床症状，最大限度提高抑郁症的 临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率
症状包括： 1. 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣 2. 对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应 3. 比通常早醒2小时以上
4.早晨抑郁加重 5.具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据(他人的观察
或报告) 6.食欲明显丧失 7.体重减轻（比上月体重减少5%以上） 8.性欲明显丧失 ● 要符合躯体综合征的条件，上述症状必须具 备4条——此综合征是抑郁症的特征性症状
抑郁症有何危害
• 抑郁障碍造成的疾病负担已居中国所有疾病 负担的第二位，居各类精神障碍的首位
• 已成为导致生活质量下降的常见原因 • 伴发抑郁症给躯体疾病患者带来更多的功能
损害、更差的预后及更高的医疗费用
5
抑郁症的患病率
• 2002年世界卫生组织数据提示：全世界有1.21 亿人患有抑郁症
• 抑郁症患病：女性是男性的两倍，重性抑郁男 5%-12%，女10%-25%
● 临床痊愈（完全缓解）： 指症状完全消失HAMD≤7。
● 复燃：急性治疗症状部分缓解（有效，HAMD 减分率≥50％）或达到临床痊愈（症状完 全消失），因过早减药或停药后症状的再 现，故常需巩固治疗和维持治疗以免复燃
● 复发：指临床痊愈后一次新的抑郁发作，维 治疗可有效预防复发。
抑郁症治疗的药物选用
• 出处：2013 版.精神障碍诊治指导原则
• 包括药物名称、常用剂量、不良反应
• 在本指导原则中没有的
SSRI:
SNRI:
艾司西酞普兰
度洛西汀
10-20mg/d
40-60mg/d
不良反应
不良反应
抑郁症的预后
● 首发抑郁后约半数以上会在未来5年以内出现复 发，有过1次发作的患者复发可能性50%，有过 2次抑郁发作的患者复发可能性为70%，有过3 次抑郁发作的患者几乎100%会复发
• 我国以13亿人口计算，估计有5200万人患抑郁 症，重型抑郁障碍 4.3% (3.7~4.9%)
• 在综合性医院里，大约有20～30％的病人出现不 同程度的抑郁症状
抑郁症的发病机制
● 生物学因素： ➢遗传因素: 基因，家族史 ➢神经生化改变：5-HT、NE、DA ➢其他生理因素
● 心理社会学因素：急性刺激，长期压力 ● 自然因素：不良环境导致心理压力
● SSRIs抗抑郁药 • SSRIs抗抑郁药是近年临床上应用最广泛的抗抑郁药， 具有疗效好，不良反应小，耐受性好，服用方便等特点， 为治疗抑郁症的一线药物 • 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾 司西酞普兰
● SNRIs抗抑郁药：文拉法辛、度洛西汀、米那普仑
● NaSSA抗抑郁药：米氮平
急性期治疗：
● 一般需要持续服用2～4周才会开始起效。 ● 急性期维持6～8周控制症状，尽量达到临
床痊愈。 ● 如果患者用药治疗4～6周无效，可改用同
类其他药物或作用机制不同的药物可能有 效。
巩固期治疗：
● 大约6～8周的急性期治疗结束后，病人 的抑郁症状基本得到缓解
● 紧接着需要进行至少4～6个月的巩固期 治疗 ● 巩固期药物剂量和急性期相同 ● 在此期间患者病情不稳，复燃风险较大 原则上应继续使用急性期治疗有效的药 物，并剂量不变。
● 如有下列高危因素，更应注意：
过去有抑郁史及焦虑发作史；目前正处于产后时期；家族成员 中有抑郁症患者；存在物质滥用（烟、酒、药物）；存在应激 生活事件；存在躯体疾病；缺乏社会支持；老年人；经济状况 差；女性。
三、抑郁症的早期识别
● 如果出现核心症状任何一条，如情绪抑 、丧失兴趣 或愉快感、精力不足或过度疲劳之一
● 抗抑郁治疗不足3个月，几乎所有的患者都可能 出现抑郁障碍的复燃
● 抑郁自杀率10%-15%，首次发作后5年见自杀 率最高
● 发作间期一般缓解完全，多次发作可能慢性化
● 对每次抑郁发作而言，显著和完全缓解率为 60%-80%
● 影响复发的因素：1.维持治疗的抗抑郁药剂量 及时间不足；2.生活事件和应激；3.社会适应不 良；4.慢性躯体疾病；5.缺乏社会和家庭的支持； 6.阳性心境障碍家族史
严重程度
根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度、中度和 重度三种类型 • 轻度抑郁发作：具有核心症状至少2条，附加症状2条，
共计至少4条。 • 中度抑郁发作：具有核心症状至少2条，附加症状3条，
共计至少5条。 • 重度抑郁发作：具有全部3条核心症状，附加症状4条，
共计至少7条。