哪些患者需要安装人工心脏起搏器
哪些情况需要装心脏起搏器
家庭医药 2014.0223·而增加早餐前预混胰岛素剂量，却又容易发生晚餐前低血糖。
所以，早晚用2次胰岛素的患者，午餐切忌吃得过饱。
如果无法做到这点，那就应在午餐前加用拜唐苹（阿卡波糖）25～50毫克，该药是控制餐后高血糖的好药。
如果口服降糖药物后胃部不适，难以坚持，也可以把午餐分割，中午吃米饭75克，下午3点左右补充25克饼干等小食。
这种分餐有效地防止午餐后高血糖，又避免晚餐前的低血糖。
张医生还建议王大爷监测午餐前血糖，如果午餐前出现低血糖，则午餐后高血糖可能是低血糖后的反弹。
如果午餐前血糖偏高，说明需要更改为含高比例的短效/速效的预混胰岛素（如含50％短效胰岛素的优泌乐50或诺和锐50）。
如果午餐前血糖在5～6 mmol/L，午餐后血糖超过12 mmol/L，这时可以在增加午餐前应用短效/速效胰岛素，或者改为每餐前注射预混的胰岛素类似物。
对于丰盛午餐造成的高血糖，改变饮食习惯，避免自助餐，或者减少高蛋白、高脂肪食物是良策。
显然，午睡对血糖有一定影响，但并不是罪魁，糖尿病患者不应拒绝午睡。
当然，不合适的午睡对血糖也是不利的。
午睡超过1小时会增高血糖，也让人更觉乏力，而进食后马上睡眠不利于消化，所以最好在午餐后15分钟再安排午睡。
而到了炎热的夏季，很多人家里都会开足冷气，这样睡起来虽然比较舒服，但室温过低容易感冒，最好能控制在22～26℃；冬季午睡则要盖好衣被。
另外就是要选择安静的房间，光线不宜太强。
脑卒中的预防与康复在冬春之交，季节气候的交替变换易导致脑卒中的高发。
脑卒中包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
研究发现，脑卒中的常见预兆依次为：（1）突然感到晕眩；（2）突然感到面部、手脚、唇舌麻木；（3）暂时性吐字不清；（4）肢体无力；（5）与平时不同的头痛；（6）不明原因突然跌倒；（7）个性和智力的突然变化；（8）全身明显乏力，肢体软弱无力；（9）恶心呕吐或血压波动明显；（10）明显嗜睡，整天昏昏沉沉；（11）一侧肢体不受控制的抽搐；（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
人工心脏起搏器
术后护理与注意事项
术后护理
患者需要按照医生的建议进行定期复查，监测起搏器的功能及电池状态。同时 ，需要注意个人卫生，避免感染及外伤。
注意事项
患者应避免接触高磁场、高压线、高频设备等可能对起搏器产生干扰的设备。 此外，应避免剧烈运动及重体力劳动，以免对起搏器造成损伤。在日常生活中 ，患者应保持积极的心态，避免情绪波动过大。
成功治疗案例介绍
01
患者李先生，因严重心动过缓导 致昏厥，植入人工心脏起搏器后 ，生活质量得到显著提高，未再 出现昏厥症状。
02
患者张女士，因心脏传导系统障 碍导致心衰，植入人工心脏起搏 器后，心功能得到改善，恢复了 正常的生活和工作。
患者分享与经验交流
李先生表示，植入人工心脏起搏器后 ，他重新获得了生活的信心，能够进 行正常的运动和工作，生活质量明显 提高。
疗，如抗凝治疗等。
02
手术过程
手术通常在局麻下进行，通过切开皮肤、皮下组织及肌肉，将起搏器植
入到心胸侧壁胸大肌下部的囊带内。然后，通过起搏导线将起搏器与心
脏连接，设置合适的起搏参数，测试起搏器功能。
03
术后处理
术后需要对患者进行严密观察，监测生命体征及起搏器的工作状态。同
时，需要进行必要的术后药物治疗及康复训练。
技术进步与新材料的应用
微型化设计
随着技术的进步，人工心脏起搏 器将进一步微型化，减少对患者 的身体负担，提高患者的舒适度
。
无线充电技术
未来人工心脏起搏器将采用无线充 电技术，简化充电过程，提高使用 便利性。
新材料的应用
新型生物材料性。
个性化治疗与精准医疗
张女士分享了她在植入人工心脏起搏 器后的康复经验，她强调了定期复查 和遵从医嘱的重要性，以及在日常生 活中保持健康的生活方式。
心脏起搏器植入指南
心脏起搏器是一种安全、有效的治疗心律失常的方法。了解植入指南将帮助 您更好地准备手术及了解其后续护理。
适应症和指南
适应症
慢性心脏病、晕厥、心肌病和短暂性意识丧失 等都是心脏起搏器适应症的表现。
指南
与您的医生共同决定植入起搏器的最佳时间和 类型。术后需要遵照医生的嘱咐，进行定期复 查。
植入前的准备
医生咨询
在植入起搏器前，医生将会询问您关于过去和现在 的健康状况以及药物使用情况等因素。
X线检查
在手术前需要进行X线检查，以确保起搏器的植入 位置和调试情况。
手术前要快速空腹
手术前 6 小时内请勿进食和饮水。
植入手术步骤和技术
1
局部麻醉
手术期间进行局部麻醉以减轻疼痛。
2
插入导管
医生会在手术中插入导管，引导起搏器通过静脉插入心脏。通常需要约一小时的手术时间。
3
检查和调试
完成植入后，医生将确保起搏器在适当的位置并进行调试。
术后护理和注意事项
休息
手术后需要休息，避免重体力活动。
避免磁性物品
避免使用磁性物品，如手机、耳机、磁扣等， 以免干扰起搏器。
定期检查
每个月需要进行定期检查，以确保起搏器正常 运转。
就医
如果出现心悸、胸闷、气短等异常症状，应及 时就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
维护
保持身体健康，遵循医生的嘱咐，定期检查和更换 电池。
监测
1. 每月定期检查，检查心脏及起搏器的状态可靠。 2. 定期上传数据，心脏专家可通过云端监测其
状态。
小结和建议
心脏健康管理
心脏监测仪、心理疏导等是心脏健康的重要工具， 有助于提早发现问题并预防心脏疾病。
装了起搏器,日常生活有哪些注意事项
47装了起搏器，日常生活有哪些注意事项侯心脏起搏器是一种植入到体内的电子治疗仪器，在使用心脏起搏器之后能够有效改善和更好地辅助治疗患者的心脏疾病。
为此，文章结合心脏起搏器的实际应用，就心脏起搏器在日常生活中的应用注意事项问题进行探究。
一、安装心脏起搏器的适应证起搏器是一种利用脉冲电流来刺激心肌的仪器设备，在起搏器的作用下能够让心脏按照一定规律进行跳动，从而更好地维持人体血液的循环。
从临床使用实际情况来看，心脏起搏器的适应证具体体现在以下几个方面：第一，适合应用在高度或者完全性房室传导阻滞兼伴阿斯综合征或者晕厥发作患者；第二，完全性或者不完全性的三束支和双束支阻滞伴间歇或者间歇完全性房室传导阻滞；第三，病态窦房综合征患者，这类疾病患者在发病之后会出现心动过缓和心室率在每分钟45次的现象，严重情况下还会出现头晕、心绞痛、心力衰竭等问题。
二、心脏起搏器植入术后的注意事项第一，如果患者在治疗的过程中存在比较严重的心脏疾病，在使用心脏起搏器之后能够在一定程度上缓解患者的病情，确保患者能够在较快的时间范围内恢复到自己日常生活的基本状态。
第二，在植入起搏器的第一周，需要尽可能地降低手臂所承载的重量。
第三，在安装起搏器的过程中不能够将起搏器和硬物进行碰撞，目的是避免损害起搏器被损坏的现象。
第四，在手术之后患者还需要定期到医院进行检查。
在一般情况下需要在安装之后的3个月开展一次调查研究，通过这种调查研究来更为全面地了解起搏器的工作情况，在最大限度上发挥出起搏器在疾病改善方面的应用作用。
第五，患者在安装心脏起搏器后，应避免接触强磁场，因为移动电话或者磁共振所产生的电磁波会对心脏起搏器造成影响，使得心脏起搏器的金属的导线过热，最终使得患者的心脏或者心跳速度过快，最终危害患者的生命健康。
如果安装心脏起搏器的患者，在使用家用电器时，感觉到头晕、眼花、心悸，则应尽快关掉电器开关，并远离电器，使得起搏器能够恢复到原来的状态。
永久性人工心脏起搏器植入术的适应症
永久性人工心脏起搏器植入术的适应症发表时间：2018-07-30T13:30:28.013Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：魏俊[导读] 如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
（解放军四五一医院干部二区）摘要：目的对通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。
在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
关键词：人工起搏器植入术；人工心脏；临床护理经验；健康教育的方法适应证如下：1.病态窦房结综合综合征伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。
2.病态窦房结综合综合征无阿-斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。
3.病态窦房结综合综合征、慢-快综合征，心脏停搏＞3s，或在快慢交替时产生症状者，或必须使用某些药物，而这些药物可引起或加重心动过缓并产生症状者。
4.房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。
永久性人工心脏起搏器植入术的禁忌证1.心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。
2.合并全身急性感染性疾病。
准备1.对患者全身及心脏情况作全面评价，调整水电解质平衡、改善心功能。
2.向患者及家属说明手术目的、必要性和术中、术后须与医生配合的事项，也须说明可能的并发症，须患者或家属签署知情同意书。
3.备皮，建立静脉通路。
4.心导管室准备手术所需物品。
（1）药品：消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇，局部麻醉药1%利多卡因或1%普鲁卡因。
（2）起搏器及起搏电极导线，备用与起搏导线相匹配的可撕性静脉导引鞘管。
什么情况下需要安装心脏起搏器
什么情况下需要安装心脏起搏器心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。
大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。
当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
一、公认的起搏适应证（1）病态窦房结综合征（SSS）：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。
1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。
2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。
（2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状与阻滞部位。
1）有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型（莫氏I或II型）。
2）无症状的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s。
3）由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。
4）三分支传导阻滞。
（3）其他1）颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏。
2）肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。
3）心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。
二、有争议的起搏适应证（1）SSS患者心率＜40次/分，无症状或未证实与症状有关。
（2）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。
（3）无症状的III度AVB，心室率＞40次/分。
三、非起搏器适应证（1）SSS患者证实其症状与心动过缓无关。
（2）I度AVB。
（3）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。
（4）单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。
以上指标根据2012年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定的植入心脏起搏器的指南总结而成，当然指南并未涵盖所有的临床情况。
就某一个具体患者而言，安装永久心脏起搏的手术指征并非总是明确的。
通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。
心脏起搏器是什么,适用于哪些人群？
心脏起搏器是什么，适用于哪些人群？
心脏起搏器是一种可以通过电子信号来刺激心脏的小型医疗设备。
这个装置被植入在胸部下部，通过电缆连接到心脏的组织。
它能够自动地检测心跳的节律并且在需要时提供适当的电刺激，以确保心脏跳动的稳定性和正常性。
心脏起搏器适用于很多人群，包括但不限于以下几类：
1.心脏节律不齐的患者
心脏节律不齐可以导致心脏跳动不稳定、心率过快或过慢等情况，严重的时候会威胁患者的生命安全。
心脏起搏器可以通过电刺激来恢复心脏的正常节律，从而保障患者的生命安全。
2.心肌病的患者
心肌病是指心肌组织发生病变的疾病，严重的情况下可能会导致心脏的机能丧失。
植入心脏起搏器可以帮助维持心脏的稳定机能，同时防止心衰等病症的进一步发展。
3.心肌梗死的患者
心肌梗死是指心脏组织因为血流不畅或缺血导致的坏死。
植入心脏起搏器可以帮助缓解心脏负担，降低心脏负荷，避免心衰等病症的出现。
4.心脏衰竭的患者
心脏衰竭是指心脏的机能丧失，无法维持身体正常的代谢需要。
植入心脏起搏器可以帮助患者维持心脏的机能，从而减轻身体的负担，提高生活质量。
除了以上的人群之外，心脏起搏器还适用于以下情况：
●心律失常的患者，如心房颤动、室性心动过速等；
●心肌病变引起的传导系统损伤；
●心脏手术后的患者，如瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术等。
永久性人工心脏起搏器的应用及临床护理
人工心脏起搏器是一种现代医学电子仪器，它产生脉冲电流刺激心脏，以代替心脏起搏点，引起心脏搏动的一种方法。
心脏起搏器应用于临床，已有30多年的历史。
常见于各种原因引起的心脏起搏或传导功能的障碍(主要为缓慢的心律失常)。
我科自从开展了心脏起搏与导管技术，可在任何时间紧急进行心脏起搏，从2000 年至2005年共为60例患者安置了心脏起搏器，成功了60例，其中3例为临时起搏器，57例为永久性起搏器，现将护理体会介绍如下。
1临床资料例：患者、女、72岁，以“间断心慌，胸闷20 a，加重伴意识障碍1 h”为主诉入院，自述于20年前无明显诱因间断出现心慌、胸闷，呈发作性、发作无规律，发作时舌下含服速效救心丸约数分钟症状可缓解，曾在我院住院治疗2次，诊为冠心病。
今晨休息时突然出现心慌、胸闷、继之意识不清，约1 h后清醒，醒后仍感心慌、胸闷、既往高血压病20余年、胃炎20余年，查体：T 36.6 ℃，P 90 次/min，R 20次/min，BP 150/80 mmHg。
神志清、精神差、颈软、两肺呼吸音清，心率90次/min，律齐、A2>P2，未闻及杂音、肝脾未触及、双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。
心电图示：窦性心律;I、avL、Ⅱ、Ⅲ、avF、T波低平。
初诊：冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅳ级、高血压Ⅰ级、慢性胃炎。
诊断依据：女性，72岁，高血压病20余年，间断心慌，胸闷20 a，加重伴意识障碍1 h入院，胃炎20余年，BP 150/80 mmHg，心电图支持诊断;诊疗计划：吸氧、扩冠降血压、护胃、抑酸等治疗，进一步完善有关检查，排除其他疾病，患者住院第3天、第4天出现一过性头晕，黑朦共2次约数秒，自行缓解，无胸痛及呼吸困难，BP 160/80 mmHg，血压不稳定，HR 62次/min、律齐，未闻及杂音，次日出现数秒头晕，黑朦，复查心电图示：窦性心律、窦性停搏，长间歇约3.8 s，立即给予舒喘灵片2.4 mg，3次/d，高心率，同时停服倍他乐克，主任查房指示：动态心电图示心率变异，进一步了解24 h心律变化，必要时安装心脏起搏器。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
哪些患者需要安装人工心脏起搏器？
人工心脏起搏能起到临时性心脏起博与永久性心脏起搏的作用。
临时性心脏起搏的适应证：
急性心肌梗死后，有下列心电图改变时：完全性房室传导阻滞。
Ⅱ度Ⅱ型或高度房室传导阻滞、完全性右束支或完全性左束支传导阻滞同时合并有P-R间期延长、双侧束支阻滞、显著窦性心动过缓、心率在每分钟45次以下等；(2) 严重窦性心率过缓和窦性停搏伴有晕厥或持续低血压、心力衰竭、心绞痛等症状者；(3)已发生过心脏停搏而又心肺复苏成功，并出现各种严重的房室传导及束支传导阻滞；(4)药物中毒、高血钾引起的缓慢心律失常伴有症状者；(5)Q-T间期延长综合征；(6)安置永久性起搏器前，反复发作阿-斯综合征；(7)显著心动过缓、双侧束支传导阻滞又要接受全身麻醉和大手术者。
安装永久性心脏起搏器的适应证：
完全性房室传导阻滞并有显著心动过缓、充血性心力衰竭；(2)莫氏Ⅱ型Ⅱ度或高度房室传导阻滞，并有症状；(3)双侧束支阻滞并有显著的心动过缓：或伴有P-R间期延长；(4)持续性三束支传导阻滞伴晕厥者；（5）病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或心力衰竭；(6)病态窒房结综合征，同时有房颤、房扑合并高度房室传导阻滞；(7)动态心电图检出有窦性停搏3秒钟以上，同时存在病态窦房结综合征等。
心脏起搏器上的每个字母代表什么?
根据起搏器的性能和工作方式，规定用几个外文字母代表，1974年起采用3位代码命名，如VVI等，1981年国际心脏病学会联合会增补为5位代码。
第1个字母代表起搏的心脏，如A为起搏心房，V为起搏心室，D为心房心室双腔起搏。
第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔，如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。
第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。
如T为触发型，即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲；I为抑制型，即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激；D(或T/I)为既有触发反应又有抑制反应，0为无此项功能；R为逆向反应，即当患者发生心动过速时发放脉冲呈逆向反应，与一般起搏器相反。
第4个字母表示程序控制的程度。
P为有1－2项程控功能。
第5个字母表示抗快速心律失常的形成。
如B为猝发成串脉冲刺激；N为与正常频率竞争刺激；S为频率扫描刺激；E为体外控制脉冲的发放。
如VVE起搏器表示：心室起搏、心室感知、反应方式为抑制型、有简单的程控功能。
心脏起搏器术后复查保证两头紧、中间松的原则，一般在术后3个月、半年、一年三次复查。
起搏器都有自己的担保年限，一般是在4-8年，单腔起搏器的使用年限在8年，双腔的在6年左右、三腔的在4年左右。
到最后一年要加紧复查，注意电量变化。
心脏起搏器有3种类型：单腔型起搏器、双腔型起搏器和双室型同步起搏器。
单腔型起搏器只有一条导线连接至右心房或右心室，适用于只有窦房结或房室结出现问题之病人。
双腔型起搏器有两条导线，电极分别连接至右心房和右心室，适用于窦房结和房室结协调出现问题的病人。
双室型同步起搏器有3条导线，电极分别连接至右心房、右心室和冠状静脉窦以刺激左心室，令左右心室能同步收缩，适用于心脏衰竭的病人。
永久心脏起搏器的种类可分为：
（1）频率固定型起搏器（AOO,VOO)：只有起搏功能，而无感知功能，现在
临床上已不再使用。
（2）按需型起搏器（SSI,AAI,VVI)：具有信访（AAI)或心室（VVI）感知功能（根据导线植入心腔的位置），为电腔起搏器。
（3）全自动型起搏器（DDD):同时具有心房和心室的感知和起搏功能，能较好地模拟生理性起搏，为双腔起搏器。
其中根据不同的工作模式，又可分为以
下类型：
1 房室顺序起搏器（DVI):无心房感知功能，保证房室顺序起搏，主要用于
快速性心律失常时不跟踪心房高频事件。
2 DDI起搏器：作用机制类似DVI，但优于DVI,具有心房心室感知功能。
当心房感知到过快的心房高频率事件时，抑制心室脉冲发放，并以底限频率起搏心室（如自身心室频率低于起搏器设置的低限频率）。
3 VAT起搏器：心房只有感知功能，心室只有起搏功能，可用于窦房结功能
良好而房室传到阻滞的患者，不宜用于快速房性或室性心律失常患者。
4 VDD:在VAT基础上增加了心室感知功能，能避免室性快速性心律失常而
引发的自身与起搏器竞争心律。
目前DVI,DDI, VAT,VVD以及AAI,VVI, AOO,VOO等起搏器均整合于DDD 起搏器中，临床上除AAI,VVI外，基本不单独用于治疗，因为DDD起搏器包含上述的所有功能和工作模式，医生可以根据患者的具体情况改变DDD起搏器中的设置参数，采用合适的起搏模式，来满足不同患者的需要。
根据不同的起搏部位，还可以分为三腔（双心房单心室或右心房双心室）或四腔起搏器（双房双室）。
近年来，临床上多采用双心室（三腔起搏器）来治
疗慢性心力衰竭。
此外，在上述基本起搏器种类的基础上，根据有无频率适应功能可分为频率应答和非频率应答起搏器，可以是单腔的（SSIR,AAIR,VVIR），双腔（DDDR)和三腔的起搏器。
频率应答功能属于高级功能，作用原理是起搏器整合了特殊起搏传感器功能，能感受呼吸，氧饱和度，血温，身体活动量，QT间期等变化，通过特殊的算法，触发起搏器调整起搏器频率，目的是让起搏的频率能适应人体（活动）的需要。
这一功能是自动程序化的，因而对于自身心率调节的患者有重要的作用（病特窦房结综合症、心房颤动慢心室率的患者）。