医生三级查房PPT课件
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三级查房考核及实施细则课件
医疗措施落实
• 1.医嘱开具规范，内容清楚、完整。2分 住院医师回到医师办公室后，把刚才上级 医师的查房医嘱，在电脑里开好，护士执 行。
• 2.检查申请单描述清楚，检查目的明确，有 具体检查时间（包括预约及病房安排）2分 各种检查申请单符合要求，目的明确，完 成预约，收费等工作。
• 3.治疗医嘱执行到位、规范。2分执行医嘱 及时，加强院感、患者隐私和人文关怀。
特别注意事项
• 3.查房中注意细节，特别是天冷要注意病人的保 暖，体检过程中注意手卫生与保暖，注意病人衣 被保暖，动作轻柔。
• 4.查房过程中要注意整体配合，包括走路协调、 时间掌握好，过程要规范，包括六步手消毒法、 体检操作等。
• 5. .各级医师要将细则中规定自己完成的考点全 部讲到，但不能喧宾夺主，把上级医师的内容提 前讲到。
（副）主任医师
• 2.根据查房病历的不同情况有侧重的分析病 史，根据需解决的主要问题提出或指导明 确诊断的途径﹑措施﹑治疗和检查的方法 ，预后判断等能力和水平。15分
• 注意：根据查房病历的不同情况有侧重的 分析病史，根据需解决的主要问题提出或 指导明确诊断的途径﹑措施﹑治疗和检查 的方法，预后判断等。要求条理清晰，措 施得当，办法明确，要发挥各位主任（副 主任）医师的聪明才智，把这部分分析和 应用做好。
边。医生交班完毕由护士长加以补充，最 后科主任总结。
特别注意事项
• 1.由评审组抽内、外科各一例现诊病人，内 科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查 术后3天的病人。
• 2.三级查房中要体现主任（副主任）医师、 主治医师、住院医师这三级之间的互动， 体现主治医师在中间的桥梁作用。医师组 注意与护理组的互动，以及与患者的交流 、配合。对本次三级查房要解决的问题要 主题突出，措施得当。
手术室查房课件
3
查房过程中：关 注患者病情变化、 手术效果、并发
症等情况
2
制定查房计划： 确定查房时间、 地点、参与人员
等
4
查房后：总结查 房结果，提出改 进措施，制定下
一步治疗方案
案例分析
案例一：患者A，男性，50岁，因胃癌入院，手 01 术后恢复良好，查房时重点关注患者术后恢复情
况，包括饮食、活动、睡眠等。
查房可以及时发现手术过程中的问 01 题，提高手术质量
查房可以及时发现手术过程中的安 02 全隐患，降低手术风险
查房可以及时发现手术过程中的技 03 术问题，提高手术技术水平
查房可以及时发现手术过程中的沟 0 4 通问题，提高手术团队协作能力
降低并发症发生率
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
查房可以及时发现手术 过程中的问题，避免并 发症的发生
01
手术室环境：清洁、无菌、舒适
02
手术器械：齐全、无菌、功能正常
03
手术人员：专业、熟练、配合默契
04
患者情况：了解病情、评估风险、制定方案
手术过程
04
手术并发症：包括出血、
感染、神经损伤等
03
手术后处理：包括术后护
理、止痛、预防感染等
02
手术进行：包括手术操作、
器械使用、手术技巧等
01
手术前准备：包括术前检
手术室查房课件
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房方法 04. 查房效果
查房目的
提高手术质量
01
查房目的：了 解手术情况， 确保手术质量
02
查房内容：手 术过程、手术 效果、术后恢
复等
03
医生护士病人护理查房工作汇报PPT教育资料课件
提高教学质量
提高护理实习生及 带教老师的综合素质 一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。联合 设计
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等
体现以病人为中心
遵守保护性医疗制度
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。联合 设计
目录
CONTENTS
1 护理查房教学目的与意义
2 护理查房教学的基本要求
3 4
护理查房的形式
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。联合 设计
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疾病查房ppt课件
05 疾病查房的未来发展与展 望
人工智能在疾病查房中的应用
人工智能辅助诊断
利用深度学习和图像识别技术，协助医生进行疾 病诊断，提高诊断准确率。
个性化治疗方案
基于大数据和遗传信息，为患者提供个性化的诊 疗方案，提高治疗效果。
智能随访管理
通过智能设备监测患者的生理数据，及时发现病 情变化，为医生提供决策支持。
目的
通过查房，医生可以对病人病情进行 全面评估，制定或调整治疗方案，促 进病人康复。同时，查房也是医生临 床思维和技能训练的重要途径。
疾病查房的重要性
01
02
03
提高医疗质量
通过定期的疾病查房，医 生可以及时发现并解决病 人潜在的问题，提高医疗 质量。
提升医生临床能力
疾病查房要求医生具备扎 实的理论基础和临床技能 ，通过实践提高医生的临 床能力。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸 系统疾病，以持续气流受限为特征， 通常与吸烟、空气污染等环境因素有 关。
肺癌
哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以 气道高反应性为特征，常表现为反复 发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症 状。
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体 的恶性肿瘤，与吸烟、职业暴露、环 境污染等密切相关。
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而引起 神经功能缺损的临床综合征。
帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元 变性丢失、纹状体多巴胺递质水平显著降低为主要特征。
癫痫
癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元异常放电所致的反复发作 性、短暂性、刻板性的临床症候群。
内分泌系统疾病
糖尿病
护理查房规范培训课件
护理查房规范
16
ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
（十三）胃 肠减压及腹 腔引流管有 效能降低的 可能
与引流管受 压 扭曲 脱落 阻塞有关
1. 各引流管应保持在位、通畅，妥善固定。导管长度合适，避免翻身、起床时牵拉 滑脱。 2. 胃肠减压应保持有效的负压吸引。 3. 各种导管避免受压、扭曲，如有堵塞可用注射器抽吸及用少量生理盐水冲洗。 4. 观察、记录引流液的色、质、量，如有异常立即报告医生。
护理查房规范
提纲：
护理查房分类 三种护理查房区别 护理查房对象 护理查房目的 护理查房的准备与站位 护理体检 ICU常见护理诊断 举例
护理查房规范
2
护理查房
护理程序 护理质量 护理教学
护理查房规范
3
护理查房分类
护理行政查房
护理查房→ 护理业务查房 （常规评价性）
一级查房（责任护士查房） 二级查房（组长查房） 三级查房（护士长查房）
（四）潜在 脑疝
1.颅脑损伤 2.脑溢血 3.颅内占位 性病变 4.脑水肿 5.颅内压增 高
1.绝对卧床休息。保证环境安静，安定病人的情绪，以免加重病情 2.持续心电监护，观察记录心率、呼吸、血压的变化 3.密切观察、记录神志瞳孔 4.持续吸氧 5.疼痛剧烈时，遵医嘱给与止痛剂或镇痛剂，预防因疼痛而导致的休克，观察记录用 药效果 6.保持大便通畅，嘱其卧床排便，切勿用力，必要是给与缓泻剂或低压清洁灌肠 7.维持良好的静脉通路，以便及时准确给药 8.备好抢救器械及药品使之处于应急状态
护理查房规范
13
ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
（五）尿量 改变：少尿 、 无尿 、尿崩
医院医学医疗医生护士护理查房PPT模板
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三级查房制度模板
三级查房制度模板一、概述三级查房制度是医疗机构内部的一项重要管理制度，通过定期对患者进行查房和病情评估，旨在提高医疗质量、确保患者安全，并加强医患沟通。
本制度旨在规范三级查房流程，保证查房效率、减少医疗错误和提升患者满意度。
二、制度内容1. 查房时间和频率：三级查房按照每日上午统一进行，具体时间根据科室情况而定。
对急症病房和重症监护病房等特殊科室，可以根据需要增加查房次数。
2. 查房人员：三级查房由主治医师（或副主任医师）带领住院医师、护士和相应科室的其他医务人员组成。
查房人员应穿戴整齐、注重形象，并做好个人卫生，确保与患者接触时的清洁与卫生。
3. 查房准备：查房前应将患者的病历资料、辅助检查结果、医嘱等准备齐全，对于疑难重症患者还应尽量获取最新的病情资料。
查房准备好后，查房人员应集中在指定地点等待，不能迟到或早退。
4. 查房流程：（1）进入患者病房后，首先要与患者、家属进行问好并介绍自己的身份，做好患者信息核对的工作。
（2）查房过程中，主治医师应耐心倾听患者和家属的诉求和意见，及时解答患者的疑问，保证医患沟通的顺畅。
（3）根据患者的病情和临床需要，主治医师及时进行病情评估，制定相应的治疗方案和药品处方，并明确交代给住院医师和护士执行。
（4）查房过程中，查房人员应仔细观察患者的病情变化和体征指标的异常情况，确保对患者的全面评估，做到及时发现问题、及时处理。
（5）在查房结束前，主治医师应向住院医师、护士和相关科室协调人员说明患者的治疗计划、转诊要求和出院安排等事项。
5. 查房记录：查房结束后，每位查房人员都应认真填写查房记录，包括患者基本信息、主治医师的评估意见、诊断治疗计划、药物治疗方案和医嘱等内容。
记录应准确、完整并及时归档，以备后续参考和复查用。
三、考核与反馈1. 考核指标：通过定期的考核，评估三级查房制度的执行情况和效果。
考核指标包括查房记录填写是否规范、是否按时进行查房、病情评估准确与否、处理问题的及时性等。
三级查房制度及规范 PPT课件
查房内容要求
• 2、主治医师查房 要求对新入院、危重、 诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患 者进行重点检查，听取医生、护士的反映、 倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断 并及时上报上级医师或科主任。对下级医 师的病历和病程记录进行检查，及时发现 问题并给予具体帮助和指导。检查医嘱执 行情况。
查房内容要求
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ任、（副）主任医师
• 3.结合病历，提供和介绍相关的进展情况。
• 注意：结合该患者病历，提供和介绍相关的国
内外的一些诊疗方法的进展的同时，针对该患者 各种已知诊疗方法的优缺点，最后确定那些是该 患者最适用诊疗方法，提出本院能开展的切实可 行的诊疗方法，请下级医师开医嘱执行，对下级 医师要有明确指令。
查房频次及时限
• 2、主治医师查房 对一般病情的新入院患 者的首次查房应在其入院48小时内完成， 每天至少1次，应由住院医师及有关人员参 加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。 对危重患者应随时查房，但至少不少于两 次。
查房频次及时限
• 3、住院医师 对所管患者要全面负责，对 一般患者每日至少查房两次，危重患者随时 观察病情变化并及时检查处理，执行上级医 师指示，书写整理病历，及时完成病程记录， 汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果， 出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱 执行情况。
注意事项
■参加者：主任（副主任）医师、主治医 师、住院医师、进修医师、实习生、护士 长和护理组长（责任护士），事前关闭手 机或设置静音状态。 ■间距不要太大、保持均匀、抬头昂扬、 面带微笑、严肃认真，保持队伍的连续性 。注意相互之间的协调统一。
站位 （床头）
检查者 主任、(副)主任医师
汇报住院医师 主治医师 住院医师 进修医师 实习医师 护士长或责任护士 考官
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15
查房程序和标准
住院医师查房
应按照“检”、“察”、“问”、“听”、 “记”程序进行，并达到以下标准要求
CHENLI
16
检
➢对新入院病例进行规范检查（即按照体格检 查的顺序和标准要求进行检查）
➢根据病例的实际情况拟订实验室检查计划
➢依据病例治疗的进展及时查体了解病例的治
疗效果
CHENLI
17
察
医疗规范 ④主动报告自我检控CH存ENLI在的问题及诊治难点、疑29
查
进行五项检查
➢询问病人症状、检查体征，并查看 检验、检诊报告
➢检查诊疗方案及医嘱执行情况
➢检查病历质量 CHENLI
30
问
结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解 答。按“三问”，“三答”标准要求
①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问， 住院医师答辩
讲
结合病例进行针对性的学术讲解
➢该病例特点、诊断和治疗依据的分析
➢对病例的诊治过程各环节可能存在的风险 因素进行讲评
CHENLI
26
定
➢根据病例病史、症状和体征，结合各种辅 检结果，上级查房的意见，确定诊断、明 确诊疗计划
➢对疑难、危重病例经组织会诊后，确定新 诊断或原有诊断的更改补充
➢对下级医师书写的C病HENLI历及病程记录给予修27
及其他重要病史，体格
检查及医技检查，入院
CHENLI
12
主治医师
➢补充和修正病史：对下级医师汇报的病史进 行补充完善
➢病例归纳和分析：病史特点归纳、诊断﹑鉴 别诊断﹑进一步检查和治疗计划及预后等
➢查房目的：查房中能够起到承上启下的作用， 提出目前需要解决的主要问题
CHENLI
13
（副）主任医师
➢了解病情：对下级医师汇报内容进行归纳和 评 价，补充问诊
查房程序和标准
主任（副主任）医师查房
应按照“背”、“查”、“问”、“讲”、 “解”程序进行，并达到以下标准要求
CHENLI
28
背
住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记 录”、
拟诊意见（印象）和“诊疗计划”，以及医 嘱
执行情况、病人感受意见和体征观察情况
①病历陈述符合病历规范 ②病情观察周密，体征判断准确 ③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合
CHENLI
9
准备工作
➢ 准备充分：住院医师和进修实习 医 师携带查房所需的资料，包括病历、
实验室检查资料、影像资料和查房
必需用品等（携带快速手消毒剂，
查房前人人消毒）
CHENLI
10
各级医生职责
➢ 住院医师
➢ 主治医师
➢（副）主任医师
CHENLI
11
住院医师
➢汇报病史：一般情况、
主诉、现病史、既往史
➢ 及时向上级医师提问请示
➢ 询问病人接受医疗服务的感受和 对疗效的评价
CHENLI
19
听
➢ 认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的 意见
➢ 听取上级医师对病例诊疗的指示意见，并 提出自己的疑问，积极参与双向提问答辩
CHENLI
20
记
副主任以上医师
• 对新入院病人72h内查房， 有记录
• 每周对疑难、危重病人至少 查房1次，有记录
⑤辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有 鉴别意义的阴性结果
⑥入院后的诊断、诊疗措施、治疗效果、病情演变 和目前病人的状况
CHENLI
7
准备工作
➢行走规范：由科主任或三级医师带领二 级医师、一级医师，以及进修实习医师 依次而入
➢站位准确：科主任或三级医师和二级医 师站在病人的右侧，住院医师和进修实 习医师站在病人的左侧
CHENLI
8
三级医师查房站位图
查房时各类各级人员所站位置： （1）（副）主任医师、主治医师站在病床右侧； （2）住院医师及实习（进修）医师站在病床左侧； （3）主管护师和其他人员站在病床的一端。
CD E
床头
F AB
A（副）主任医师 B:主治医师 C:住院医师
D:实习（进修）医师 E:护理人员 F:其他人员
三级医师查房规范
CHENLI
1
内容
➢ 病史汇报 ➢ 三级医师查房
CHENLI
2
病史汇报的重要性
➢是
CHENLI
3
病史汇报的目的
➢ 锻炼医生的思维及语言表达能力
➢ 考察医生对问病史、查体及对疾病 有关知识认识和掌握程度
➢ 并不是考医生的“背功”
CHENLI
4
病史汇报的技巧
➢ 熟悉病人病情
➢ 掌握好汇报病史内 容的顺序
➢体格检查：体格检查全面、规范，重点突出
➢病例分析：总结分析疾病特点和辨证分析，
围绕需解决的主要问题进行指导（如为明确
诊断需进一步检查的方案，为提高疗效采取
的治疗措施和预后判CHEN断LI ）
14
➢ 对下级医师进行提问或考核，及考核的能 力和水平
➢ 检查病历书写质量（各项签字，检查资料 完整）
CHENLI
➢检查病历质量
➢检查诊疗计划及医嘱执行情况
➢查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到 位
CHENLI
24
问
➢针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问， 住院医师答辩
➢针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质 量问题进行提问，住院医师答辩
➢主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请 示，进行解答
CHENLI
25
②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行 提问、答辩
③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解
答
CHENLI
31
讲
结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量 讲评，达到“三讲”要求：
➢病例从入院至出院期间，住院医师要对其诊 疗过程进行经常性、连续性的观察：一般病 人一天两次观察，危重病人随时观察
➢观察内容包括：患者生命体征、自觉症状、 情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况，病情 的演变，新症状的出CHE现NLI 及体征的改变等 18
问
针对病例在诊疗进程中的问题：
➢ 详细询问病史，不遗漏项目
CHENLI
21
查房程序和标准
主治医师（经治医师组组长）
应按照“验”、“查”、“问”、“讲”、 “定”程序进行，并达到以下标准要求
CHENLI
22
验ห้องสมุดไป่ตู้
➢结合病例对症状和体征的判断进行复核验 证，以及补充
➢对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划 和措施进行跟踪和验证
CHENLI
23
查
➢查看检验、检诊报告
CHENLI
5
病史汇报的内容
➢一般项目 ➢主诉 ➢现病史 ➢过去史 ➢个人史
➢体格检查 ➢辅助检查 ➢诊断 ➢诊疗计划
CHENLI
6
①姓名、年龄、性别、职业、住址及入院时间
②主诉和简要的现病史
③重要的既往史、个人史、婚育史、家族史等内容
④入院时的查体情况：生命体征、主要的阳性体征, 有鉴别意义的阴性体征，应按系统顺序表述