胸腹水检查ppt课件
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胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查-PPT课件
4
(三). 显微镜检查
1.总细胞计数: 渗出液>500 x106/L 漏出液<100x106/L 2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。
5
(四). 细菌学检查 1. 涂片 2. 细菌培养
6
（五）脱落细胞学检查
7
三. 漏出液和渗出液的鉴别表
浆膜腔积液检查
检验科
1
一.漏出液和渗出液
•漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 •渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.
2
二. 浆膜腔积液检查项目
(一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查: 蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验， 阴性：漏出液， 阳性：渗出液 蛋白定量: 漏出液<25g/L, 渗出液>30g/L。 葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少
项目
病因 颜色 透明度 比重 凝固性 Rivalta试验 蛋白质含量（g/L） 淡黄色 清晰透明或琥珀色样 ＜1.015 不易凝固 阴性 ＜25
漏出液
非炎症所致
渗出液
炎症、肿瘤或物理、化学刺激 黄色、红色、乳白色 浑浊或乳糜样 ＞1.018 易凝固 阳性 ＞30
积液/血清蛋白
葡萄糖（mmol/L）
＜0.5
无 无
9
项目开展意义
胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾
病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现， 及时治疗。
10
3
乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清＞0.6 渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血 清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。 有助于鉴别诊断。 淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高， 多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活 性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时 间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早 期诊断也很有价值。
(三). 显微镜检查
1.总细胞计数: 渗出液>500 x106/L 漏出液<100x106/L 2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。
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(四). 细菌学检查 1. 涂片 2. 细菌培养
6
（五）脱落细胞学检查
7
三. 漏出液和渗出液的鉴别表
浆膜腔积液检查
检验科
1
一.漏出液和渗出液
•漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 •渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.
2
二. 浆膜腔积液检查项目
(一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查: 蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验， 阴性：漏出液， 阳性：渗出液 蛋白定量: 漏出液<25g/L, 渗出液>30g/L。 葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少
项目
病因 颜色 透明度 比重 凝固性 Rivalta试验 蛋白质含量（g/L） 淡黄色 清晰透明或琥珀色样 ＜1.015 不易凝固 阴性 ＜25
漏出液
非炎症所致
渗出液
炎症、肿瘤或物理、化学刺激 黄色、红色、乳白色 浑浊或乳糜样 ＞1.018 易凝固 阳性 ＞30
积液/血清蛋白
葡萄糖（mmol/L）
＜0.5
无 无
9
项目开展意义
胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾
病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现， 及时治疗。
10
3
乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清＞0.6 渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血 清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。 有助于鉴别诊断。 淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高， 多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活 性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时 间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早 期诊断也很有价值。
胸腹水检查幻灯片讲课文档
【质量保证】离心速度不能过快，否则影响细胞形态；采 用玻片离心沉淀或细胞室沉淀法采集细胞效果会更好。涂片固 定时间不宜过长，固定温度不宜过高。
第三十页，共34页。
【临床意义】浆膜腔积液细胞变化变化的临床意 义见表7-29-1。几种细胞图片见图7-8～图7-11。
3．寄生虫 乳糜样积液离心后沉淀物中可检查 有无微丝蚴；包虫病患者胸膜腔积液可检查有无棘 球蚴头节和小钩；阿米巴积液可检查有无阿米巴滋 养体。
真性与假性乳糜性积液的鉴别见表7-26。
第十八页，共34页。
第十九页，共34页。
4．酶学 （1）乳酸脱氢酶（LD）
【检测原理】采用酶速率法测定。
【参考区间】 漏出液：LD＜200U/L，积液LD/血清LD＜0.6 ；渗出液：LD＞200U/L，积液LD/血清LD＞0.6。
【临床意义】LD检测主要用于鉴别积液性质，化脓性感染积液中
W（ B校 ＝ C W 正（ ） B未 C － 校 R正 （ B） 浆 R C（ 膜 BW 血 腔 C（ 液 积 B血 ） 液 C液 ））
第二十七页，共34页。
【参考区间】漏出液＜100×106/L；渗出液＞
500×106/L。
【临床意义】浆膜腔积液出现少量红细胞多因穿
刺损伤所致，故少量红细胞对渗出液和漏出液的鉴别 意义不大，但大量红细胞提示为血性渗出液，可来自 恶性肿瘤、肺栓塞、结核病等。浆膜腔积液细胞增高 的临床意义见表7-29。
第二十八页，共34页。
第二十九页，共34页。
2．白细胞分类计数
【检测原理】
（1）直接分类法：在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单个核 细胞（包括淋巴细胞和单核细胞）与多个核细胞，计数100个白细胞，
以百分比表示。
第三十页，共34页。
【临床意义】浆膜腔积液细胞变化变化的临床意 义见表7-29-1。几种细胞图片见图7-8～图7-11。
3．寄生虫 乳糜样积液离心后沉淀物中可检查 有无微丝蚴；包虫病患者胸膜腔积液可检查有无棘 球蚴头节和小钩；阿米巴积液可检查有无阿米巴滋 养体。
真性与假性乳糜性积液的鉴别见表7-26。
第十八页，共34页。
第十九页，共34页。
4．酶学 （1）乳酸脱氢酶（LD）
【检测原理】采用酶速率法测定。
【参考区间】 漏出液：LD＜200U/L，积液LD/血清LD＜0.6 ；渗出液：LD＞200U/L，积液LD/血清LD＞0.6。
【临床意义】LD检测主要用于鉴别积液性质，化脓性感染积液中
W（ B校 ＝ C W 正（ ） B未 C － 校 R正 （ B） 浆 R C（ 膜 BW 血 腔 C（ 液 积 B血 ） 液 C液 ））
第二十七页，共34页。
【参考区间】漏出液＜100×106/L；渗出液＞
500×106/L。
【临床意义】浆膜腔积液出现少量红细胞多因穿
刺损伤所致，故少量红细胞对渗出液和漏出液的鉴别 意义不大，但大量红细胞提示为血性渗出液，可来自 恶性肿瘤、肺栓塞、结核病等。浆膜腔积液细胞增高 的临床意义见表7-29。
第二十八页，共34页。
第二十九页，共34页。
2．白细胞分类计数
【检测原理】
（1）直接分类法：在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单个核 细胞（包括淋巴细胞和单核细胞）与多个核细胞，计数100个白细胞，
以百分比表示。
胸腹水的检测ppt医学课件
异常淋巴细胞（淋巴母细胞）
形态特点：浆丰富透明， 边缘着色较深，有空泡， 核染色质规则，排列致 密，核仁不明显。
淋巴细胞（花瓣形，异型淋巴细胞），
形态特点：有旁证细胞， 异型改变，核不规则似 单核细胞 。
恶性淋巴瘤细胞
形态特点：细胞大小不 一，分散，浆较少，有 较多蜂窝状空泡，核染 色质疏松，着色淡紫红 色，核仁较明显。
淋巴细胞（花瓣形）
形态特点：胞浆较透明 无颗粒，染色质结块呈 分叶状，旁证细胞有空 泡和退形性变。
异常淋巴细胞（淋巴母细胞）
淋巴母细胞可能为异常 分裂增殖后的淋巴细胞, 有些可见于淋巴瘤病人, 但临床上多数出现后没 有找到明确的积液原因.
异常淋巴细胞（淋巴母细胞）
形态特点：体积较大， 浆丰富，着色偏兰，有 空泡，核染色质结块， 排列致密，着色深紫红 色，核仁隐约。
2.非特异性炎症的机理
浆膜腔处于长期积液损伤, 积液中脱落的死亡成分或化学成分刺激, 也可见于急性炎症后的恢复。
3.积液细胞学检查:
(1) 巨噬细胞可明显增多 (2) 中性粒细胞、淋巴细胞及间皮细胞 不同程度的增生，比例分别不超过50% (3) 偶尔可见轻度核异质细胞
二、非特异性间皮细胞脱落
1.定义：主要出现在化疗、放疗病人
说明：
胸腹水中恶性淋巴瘤大多是从胸腔或腹 腔内淋巴结的恶性肿瘤扩散而来，
原发性的少见，病人常有纵膈，颈部， 腋窝等处淋巴结肿大。
恶性淋巴瘤与假性淋巴瘤病人的浆膜腔 积液主要鉴别。在浆膜腔积液中以单个 幼稚细胞散在分布的淋巴瘤及假性淋巴 瘤的极易混淆，其主要鉴别点如下.
假性淋巴瘤主要是以单个散在的实体恶性肿瘤 细胞及炎症反应引起的淋巴母细胞增生为主，
3. 结核性浆膜腔积液的参考依据
胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查ppt课件
肿瘤细胞 细菌
漏出液
＜200 ＜0.6 ＜100
渗出液
＞200 ＞0.6 ＞500
淋巴细胞为主，可见间皮 细胞
急性炎症以中性粒细胞为 主，慢性炎症或恶性积液 以淋巴细胞为主
无
可有
无
可有
9
项目开展意义
胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾 病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现， 查
1.总细胞计数: 渗出液>500 x106/L 漏出液<100x106/L
2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。
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(四). 细菌学检查 1.涂片 2.细菌培养
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项目
乳酸脱氢酶（U/L） 积液 /血清乳酸脱氢酶 细胞总数（ ×106/L） 有核细胞分裂
葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少
3
乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清＞0.6
渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血 清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。 有助于鉴别诊断。
淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高， 多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活 性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时 间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早 期诊断也很有价值。
浆膜腔积液检查
检验科
1
一.漏出液和渗出液
•漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 •渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.
2
二. 浆膜腔积液检查项目
(一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查:
漏出液
＜200 ＜0.6 ＜100
渗出液
＞200 ＞0.6 ＞500
淋巴细胞为主，可见间皮 细胞
急性炎症以中性粒细胞为 主，慢性炎症或恶性积液 以淋巴细胞为主
无
可有
无
可有
9
项目开展意义
胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾 病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现， 查
1.总细胞计数: 渗出液>500 x106/L 漏出液<100x106/L
2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。
5
(四). 细菌学检查 1.涂片 2.细菌培养
6
项目
乳酸脱氢酶（U/L） 积液 /血清乳酸脱氢酶 细胞总数（ ×106/L） 有核细胞分裂
葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少
3
乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清＞0.6
渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血 清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。 有助于鉴别诊断。
淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高， 多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活 性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时 间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早 期诊断也很有价值。
浆膜腔积液检查
检验科
1
一.漏出液和渗出液
•漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 •渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.
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二. 浆膜腔积液检查项目
(一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查:
胸腹水检查幻灯片优秀课件
3．透明度 【参考区间】清澈透明。 【临床意义】浆膜腔积液透明度常与其所含的细胞及细菌 的数量和蛋白质浓度等有关。漏出液因所含细胞和蛋白质少而 透明或微浑；渗出液因含细胞、细菌等成分较多而呈不同程度 浑浊。 4．比重 【参考区间】漏出液＜1.015，渗出液＞1.018。 【临床意义】浆膜腔积液比重高低与其所含的溶质有关。 漏出液因含细胞、蛋白质少而比重小于1.015。渗出液因含细胞 、蛋白质多而比重常大于1.018。
【质量控制】①Rivalta试验：在蒸馏水中加冰乙 酸后应充分混匀，加标本后需要在黑色背景下观察结 果。肝硬化腹膜腔积液因球蛋白增高且不溶于水可呈 云雾状浑浊，Rivalta试验可出现假阳性。②必要时离 心后取上清液进行检查：血性浆膜腔积液测定蛋白质 时可出现假阳性，因此应离心后取上清液进行测定。
3．脂类 【检测原理】胆固醇、三酰甘油均采用酶法测定。 【临床意义】 腹膜腔积液胆固醇大于1.6 mmol/L多为恶性积液。 胆固醇小于1.6 mmol/L时多为肝硬化性积液。 三酰甘油大于1.26mmol/L提示为乳糜性胸膜腔积液 。 三酰甘油小于0.57mmol/L可排除乳糜性胸膜腔积液 。 真性与假性乳糜性积液的鉴别见表7-26。
4．酶学 （1）乳酸脱氢酶（LD）
【检测原理】采用酶速率法测定。 【参考区间】 漏出液：LD＜200U/L，积液LD/血清LD＜ 0.6；渗出液：LD＞200U/L，积液LD/血清LD＞0.6。 【临床意义】LD检测主要用于鉴别积液性质，化脓性感 染积液中LD活性最高，其均值可达正常血清的30倍，其次为 恶性积液，结核性积液略高于血清。恶性胸膜腔积液LD约为 自身血清的3.5倍，而良性积液约为2.5倍。
（2）腺苷脱氨酶（ADA） 【检测原理】采用比色法或紫外分光光度法。 【方法学评价】①比色法：适用于血标本和胸膜腔积液标 本的检查。②紫外分光光度法：灵敏度高，但需要较好的设备 ，应用有待普及。 【参考区间】0～45U/L。 【临床意义】浆膜腔积液ADA检测主要用于鉴别结核性与 恶性积液，结核性积液ADA显著增高，大于40U/L应考虑为结 核性，对结核性胸膜腔积液诊断的特异性达99%，优于结核菌 素试验、细菌学和活组织检查等方法。抗结核药物治疗有效时 ADA下降，故可作为抗结核治疗效果的观察指标。
胸腹水检查医学ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
颜色
正常 红色
白色
清亮，淡黄色
呈淡红色、暗红色或艳红色，可由穿刺损伤、结核、 肿瘤、内脏损伤、出血性疾病所致。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
▪ 漏出液形成原因：1.毛细血管流体静压增 高：见于静脉回流受阻、充血性心力衰 竭和晚期肝硬化等。2.血浆胶体渗透压减 低：主要见于血浆清蛋白浓度明显减低 的各种疾病，如营养不良、肾病综合征、 严重贫血等。3.淋巴回流受阻：见于丝虫 病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍， 多为乳糜性。4.钠水潴留：常见于充血性 心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常规检查
▪ 1.颜色 ▪ 2.透明度 ▪ 3.凝块 ▪ 4.蛋白定性 ▪ 5.细胞计数 ▪ 6.细胞分类 ▪ 7.pH值(漏出液＞7.4，渗出液＜7.2) ▪ 8.比重 (漏出液<1.018<渗出液 )
透明度
▪ 正常胸腔液、腹腔液为清晰透明的液体。 透明度可根据标本不同情况用清、微浑、 浑浊报告。漏出液为清晰透明液体。渗出 液常困含大量细胞、细菌而呈现不同程度 混浊。乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观
▪ 检验结果报告时，一般用“清亮”、“微 混”和“混浊”等来描述
胸腹水的实验室检ppt课件
二、胸腹水标本留取
•1.由临床医生行胸腔或腹腔穿刺术采集。 •2.送检标本最好留取中段液体于消毒容器内，常规细胞学检查约需2ml, 生 化检验及特种蛋白检验留2ml,微生物培养留1ml，脱落细胞学检查留10ml， 结核杆菌检查留10ml。 • 3.为防止出现凝块，常规检查用EDTA-K2抗凝，生化检查用肝素抗凝或不 加抗凝剂。另加1管无抗凝剂以观察有无凝固现象。
特异性达95%，近年来有报导在胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌中也有较高阳 性检出率；
•CA199：是胰腺癌和结、直肠癌的标志物；
经营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
•CA50：是胰腺癌和结、直肠癌的标志物； •CA242：是腺癌标志物；
•1）铁蛋白（Ft）：癌性积液中Ft多大于1500µg/L，结核性时也升高，但一 般小于600µg/L，因此与溶菌酶一起测定对癌性和结核性鉴别有价值，癌性 积液Ft明显升高，积液Ft/血清Ft>1，而溶菌酶含量不高；结核性两者均生 高，溶菌酶生高极为明显。 •2）纤维连结蛋白（FN）：FN是一种多糖蛋白，肿瘤细胞可合成分泌之， 腹水FN>75mg/L可高度怀疑癌性腹水。
化脓性细菌感染<1.1mmol/L 结核性<3.0mmol/L 肿瘤性积液一般不低于3.3mmol/L
作用，葡萄糖含量降低（
经营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4、脂类测定
但不能单凭此试验鉴别，最好由蛋白定量来确定。
•1.由临床医生行胸腔或腹腔穿刺术采集。 •2.送检标本最好留取中段液体于消毒容器内，常规细胞学检查约需2ml, 生 化检验及特种蛋白检验留2ml,微生物培养留1ml，脱落细胞学检查留10ml， 结核杆菌检查留10ml。 • 3.为防止出现凝块，常规检查用EDTA-K2抗凝，生化检查用肝素抗凝或不 加抗凝剂。另加1管无抗凝剂以观察有无凝固现象。
特异性达95%，近年来有报导在胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌中也有较高阳 性检出率；
•CA199：是胰腺癌和结、直肠癌的标志物；
经营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
•CA50：是胰腺癌和结、直肠癌的标志物； •CA242：是腺癌标志物；
•1）铁蛋白（Ft）：癌性积液中Ft多大于1500µg/L，结核性时也升高，但一 般小于600µg/L，因此与溶菌酶一起测定对癌性和结核性鉴别有价值，癌性 积液Ft明显升高，积液Ft/血清Ft>1，而溶菌酶含量不高；结核性两者均生 高，溶菌酶生高极为明显。 •2）纤维连结蛋白（FN）：FN是一种多糖蛋白，肿瘤细胞可合成分泌之， 腹水FN>75mg/L可高度怀疑癌性腹水。
化脓性细菌感染<1.1mmol/L 结核性<3.0mmol/L 肿瘤性积液一般不低于3.3mmol/L
作用，葡萄糖含量降低（
经营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4、脂类测定
但不能单凭此试验鉴别，最好由蛋白定量来确定。
胸腹水检查医学ppt课件
VS
详细描述
肿瘤标志物是一类反映肿瘤存在的物质， 通过检测肿瘤标志物的含量，可以辅助诊 断恶性肿瘤。常见的肿瘤标志物包括癌胚 抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125） 等。在胸腹水检查中，检测肿瘤标志物的 含量可以帮助临床医生判断是否存在恶性 肿瘤，为后续治疗提供依据。
细胞因子检测
总结词
细胞因子检测是胸腹水生化检查中的重要内 容，用于评估炎症反应和免疫状态。
胸腹水检查医学ppt课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
Hale Waihona Puke • 胸腹水检查概述 • 胸腹水常规检查 • 生化与免疫学检查 • 细胞学检查 • 微生物学检查 • 胸腹水检查的临床应用
01
胸腹水检查概述
胸腹水的定义与成因
定义
胸腹水是指胸腔和腹腔内产生的 异常液体，这些液体量超过正常 范围，并在体内积聚。
详细描述
腺苷脱氨酶是一种广泛存在于人体组织和体液中的酶，在胸腹水检查中测定ADA的活 性可以帮助鉴别结核性胸膜炎和癌性胸膜炎。结核性胸膜炎时，ADA活性显著升高， 而癌性胸膜炎时则较低或正常。因此，通过检测ADA活性，有助于临床医生对胸腹水
的性质进行判断，为后续治疗提供依据。
肿瘤标志物检测
总结词
肿瘤标志物检测是胸腹水生化检查中的 重要手段，用于辅助诊断恶性肿瘤。
预后评估
胸腹水检查的结果可以反映患者的病情严重程度和预后情况。如恶性胸腹水的复发和转移风险较高， 预后较差；而良性胸腹水在针对病因治疗后通常可得到控制，预后较好。
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真菌鉴定
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胸腹水检查
1.常规检查 2.生化检查 3.病原微生物学检查
.
1
胸腹水的形成
?正常情况下，人体的胸腔和腹腔内仅含 少量的液体起润滑作用，胸腔液 <200ml,腹腔液<50ml,一般采集不到。 病理情况下可有大量液体潴留形成积液。 按产生的原因及性质不同，分为漏出液 和渗出液。
.
2
?漏出液形成原因： 1.毛细血管流体静压增 高：见于静脉回流受阻、充血性心力衰 竭和晚期肝硬化等。 2.血浆胶体渗透压减 低：主要见于血浆清蛋白浓度明显减低 的各种疾病，如营养不良、肾病综合征、 严重贫血等。 3.淋巴回流受阻：见于丝虫 病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍， 多为乳糜性。 4.钠水潴留：常见于充血性 心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。
.
4
标本的采集和适应证、禁忌证
?胸腔穿刺适应证： 1.原因不明的积液或 伴有和积液症状。 2.需进行诊断性或治 疗性穿刺的患者。
?腹腔穿刺的适应证为： 1.新发生的腹腔 积液。2.已有腹腔积液且突然增多或伴 有发热的患者。 3.需进行诊断性或治疗 性穿刺的患者 .
ห้องสมุดไป่ตู้
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?渗出液（exudate）多为炎症性积液。炎症时 由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作 用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加， 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出，在渗出过 程中，还有各种细胞成分的渗出。当血管严重 受损进，红细胞也外溢，因此炎性渗出液中含 有红细胞也是炎症反应的象征。渗出液化气产 生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如 外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。此 外恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液
1.常规检查 2.生化检查 3.病原微生物学检查
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胸腹水的形成
?正常情况下，人体的胸腔和腹腔内仅含 少量的液体起润滑作用，胸腔液 <200ml,腹腔液<50ml,一般采集不到。 病理情况下可有大量液体潴留形成积液。 按产生的原因及性质不同，分为漏出液 和渗出液。
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?漏出液形成原因： 1.毛细血管流体静压增 高：见于静脉回流受阻、充血性心力衰 竭和晚期肝硬化等。 2.血浆胶体渗透压减 低：主要见于血浆清蛋白浓度明显减低 的各种疾病，如营养不良、肾病综合征、 严重贫血等。 3.淋巴回流受阻：见于丝虫 病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍， 多为乳糜性。 4.钠水潴留：常见于充血性 心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。
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标本的采集和适应证、禁忌证
?胸腔穿刺适应证： 1.原因不明的积液或 伴有和积液症状。 2.需进行诊断性或治 疗性穿刺的患者。
?腹腔穿刺的适应证为： 1.新发生的腹腔 积液。2.已有腹腔积液且突然增多或伴 有发热的患者。 3.需进行诊断性或治疗 性穿刺的患者 .
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?渗出液（exudate）多为炎症性积液。炎症时 由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作 用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加， 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出，在渗出过 程中，还有各种细胞成分的渗出。当血管严重 受损进，红细胞也外溢，因此炎性渗出液中含 有红细胞也是炎症反应的象征。渗出液化气产 生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如 外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。此 外恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液