各科室“危急值”项目
危急值项目及范围
危急值项目及范围危急值项目及范围是指在医疗领域中，针对一些紧急情况下需要立即处理的项目和范围的定义和规范。
这些项目和范围通常是与患者的生命安全直接相关的，需要医务人员立即采取行动以确保患者的安全和健康。
危急值项目通常包括但不限于以下内容：1. 血液相关项目：如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等。
这些项目可以反映患者的血液状况，如果数值异常偏高或偏低，可能会导致严重的健康问题。
2. 生命体征项目：如心率、呼吸频率、体温等。
这些项目可以反映患者的生命体征状态，异常的数值可能意味着患者出现了严重的生理问题。
3. 重要器官功能项目：如肝功能、肾功能、心电图等。
这些项目可以反映患者重要器官的功能状况，异常的数值可能意味着患者的重要器官出现了严重的问题。
危急值范围通常根据医疗机构的具体情况和标准进行定义，但一般来说，危急值范围包括以下几个方面：1. 数值范围：针对不同的项目，设定了危急值的数值范围。
当患者的检测结果超出这个范围时，就被认为是危急值，需要立即采取行动。
2. 报告时间：规定了医务人员接收到危急值后的报告时间要求。
通常要求医务人员在接收到危急值的30分钟内进行确认和处理。
3. 处理流程：规定了医务人员接收到危急值后的处理流程。
包括通知相关医务人员、及时采取措施、记录处理过程等。
危急值项目及范围的制定和执行对于医疗机构来说非常重要。
它能够确保患者在出现紧急情况时能够得到及时的救治和处理，最大限度地保护患者的生命安全和健康。
同时，危急值项目及范围的制定也需要根据医疗技术的发展和医疗机构的实际情况进行不断的更新和完善，以提高医疗服务的质量和效率。
总之，危急值项目及范围的定义和规范对于医疗机构来说至关重要。
它能够确保患者在紧急情况下得到及时的处理和救治，保护患者的生命安全和健康。
医疗机构应该根据自身情况制定相应的危急值项目及范围，并建立相应的处理流程和机制，以提高医疗服务的质量和效率。
危急值项目及范围
危急值项目及范围概述：危急值项目是指在医疗领域中，某些检验结果超出正常范围，可能对患者的生命健康造成严重威胁的情况。
为了能够及时发现和处理这些危急值项目，医疗机构需要建立相应的标准和流程。
一、危急值项目的定义：危急值项目是指在某项检验结果超出正常范围，可能对患者的生命健康造成严重威胁的情况。
这些项目通常与重要的生命指标、器官功能或疾病诊断相关。
二、危急值项目的分类：根据不同的检验项目，危急值可以分为以下几类：1. 血液学危急值：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
2. 生化学危急值：包括血糖、肾功能指标、肝功能指标等。
3. 免疫学危急值：包括HIV抗体、乙肝病毒表面抗原等。
4. 微生物学危急值：包括细菌培养、真菌培养等。
5. 影像学危急值：包括CT扫描、MRI等。
三、危急值项目的处理流程：1. 检测阶段：a. 检验人员在完成检验后，及时核对结果是否超出正常范围。
b. 如发现危急值项目，需立即将结果通知相关医务人员。
2. 通知阶段：a. 检验人员通过电话或其他合适的方式，将危急值项目的结果通知给相关医务人员。
b. 通知时需提供准确的检验结果、患者信息、检验时间等。
3. 确认阶段：a. 接收通知的医务人员需核实患者信息，并确认危急值项目的准确性。
b. 如确认危急值项目准确，医务人员需立即采取相应的措施，包括通知主治医生、启动紧急救治措施等。
4. 记录阶段：a. 医务人员需将危急值项目的处理过程进行详细记录，包括通知时间、采取的措施、处理结果等。
b. 记录需准确、完整，以备后续参考和分析。
四、危急值项目的管理和评估：1. 医疗机构应建立危急值项目的管理制度，明确责任人和流程。
2. 定期对危急值项目的处理流程进行评估，包括通知时间、处理准确性等指标。
3. 针对评估结果，及时进行改进和优化，提高危急值项目的处理效率和准确性。
五、危急值项目的意义：及时发现和处理危急值项目，对于患者的生命健康至关重要。
通过建立相应的标准和流程，能够确保危急值项目的快速通知和处理，提高医疗机构的整体服务质量和患者满意度。
各科室危急值项目表
各科室危急值项目表一、医技科室危急值项目表（一）检验科危急值项目项目危急值（低危急值（高值）备注值）血清钾≤2.5mmol/L≥6.0mmol/L血清或血浆血清钠≤110mmol/L≥160mmol/L血清或血浆血氯<80 mmol/L>120 mmol/L血清或血浆血清钙≤1.5 mmol/L≥3.5 mmol/L血清或血浆空腹血糖≤2.5mmol/L≥22.5mmol/L血清或血浆血红蛋白≤50g/L≥200 g/L静脉血、末梢血。
白细胞≤2.5 ×109/L＞30×109/L血小板≤25× 109/L≥700×109/LPT 血凝时间＞20 秒抗凝治疗除外APTT部分活化＞60 秒凝血酶时间FBG 纤维蛋白原<1.5g/L血肌酐＞650umol/L （除肾病血清科）尿素氮＞ 28mmol/L（除肾病血清科）血尿酸＞750 mmol/L血清胆红素＞340mmol/L血清（新生儿）血淀粉酶＞300U/L血清尿淀粉酶＞700U/L尿肌酸激酶＞1000U/L血清（标本溶血的除外）乳酸脱氢酶＞1000U/L血清（标本溶血的除外）磷酸激酶同工酶＞200U/L血清（标本溶血的除外）谷草转氨酶＞1000U/L血清（标本溶血的除外）谷丙转氨酶＞1000U/L血清（标本溶血的除外）胆碱酯酶<500 U/L血清或血浆血液、脑脊液、培养阳性骨髓、无菌体液伤寒沙门菌培养阳性痢疾志贺菌培养阳性霍乱弧菌（ O1 群培养阳性或 O139群）大肠埃希菌培养阳性（O157H7）（二）超声室“危急值”项目（ 1）腹部及妇科超声危急值项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
（2）心脏彩超危急值项目1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。
医院危急值目录(全医技科室)
9．大面积心肌坏死。
10．大量心包积液合并心包填塞。
八、心电图室危急值项目
1．急性心肌缺血改变
2．急性心肌梗死
3．室性心动过速
4．致命性心率失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）频发多源、多形室性心动过速；
（3）多源性、ront型室性早搏；
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；
（5）预激伴快速心房颤动；
高渗状态
肾功能
血肌酐
≥530u mmol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7 mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
成人≥22.5 mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌
标志物
肌红蛋白
≥110.0ug/L
体内置管位置异常者
各种置管位置明显异常并可能造成严重后果者
及时联系临床医师
五、磁共振室危急值项目
病变系统
疾病及危急值
中枢神经系统
1．颅内血肿或严重脑挫裂伤合并脑疝；
2．急性大面积脑梗死。
循环系统
急性主动脉夹层动脉瘤。
脊柱、脊髓疾病
脊柱椎体爆裂骨折造成合并脊髓损伤。
六、放射科危急值项目
疾病及危急值
1．一侧肺不张
医院危急值项目表
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
常见危急值项目
常见危急值项目
危急值项目包括但不限于以下内容：
1. 血液检查：白细胞计数超过1210^9/L，或者低于410^9/L，凝血功
能异常等。
2. 心电图检查：出现严重心律失常，如高度房室传导阻滞、室性心动
过速等。
3. 血气分析：出现严重酸中毒、高钾低钾等。
4. 脑电图、肌电图：患者存在神经肌肉接头或周围神经病变。
5. 生化检查中的某些特殊异常：如严重肝功能损害、肾功能不全、严
重电解质紊乱、严重高血糖或低血糖等。
6. 某些外伤检查：如骨盆骨折检查骨盆移位程度，肺挫伤等。
需要注意的是，不同医院可能会根据实际情况，危急值项目有所差异。
危急值报告项目及范围
危急值报告项目及范围
1.项目范围：
-危急值定义：明确什么样的病情需要被归类为危急值，通常是一些需要立即采取行动的情况，如生命威胁、严重伤害或突发病情等。
-报告范围：规定需要报告的危急值范畴，包括患者的病情、医嘱执行情况以及实验室或影像学检查结果等。
2.报告流程：
-报告发起：危急值的发现和报告应该有明确的程序和责任人，通常是医护人员或实验室技术人员。
3.危急值项目：
-生命体征危急值：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的突然异常情况。
-实验室检查危急值：指各种实验室检查结果异常程度超过临界值的情况，如血液学、生化学、微生物学、肿瘤标志物等。
-影像学检查危急值：指各种影像学检查结果异常程度超过临界值的情况，如X光、CT、MRI等。
-手术后危急值：指术后患者在血压、心率、体温等方面出现异常或术后并发症的情况。
-药物治疗危急值：如药物过敏、重要药物的用药错误等。
4.危急值报告的管理与改善：
-责任分工：明确各个角色在危急值报告中的职责，如报告者、接收者、处理者、质控人员等。
-培训与教育：提供相关人员的培训与教育，以确保他们熟悉危急值报告项目及范围，并了解正确的报告流程和处理方法。
-质控与评估：制定质控措施，监测危急值报告的准确性和时效性，并定期进行评估和改进。
综上所述，危急值报告项目及范围的设计与实施能够帮助医疗机构建立起一个快速、准确并且可靠地通报和处理危急病情的机制，从而提高患者的救治质量和生存率。
这种制度的建立和完善对于医疗机构而言是非常重要的。
危急值项目表及危急界限值
附件1一、检验科“危急值”项目及报告范围二、心电检查危急值报告范围：1.急性心肌梗死（超急性期，急性发作期）2.急性心肌缺血ST段下移>/2mv（不适宜平板）3.急性心肌损伤(T波高耸，ST段斜型抬高)4.动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次＞2秒者5.致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞（８）心室率小于40次／分的心动过缓（９）大于２秒的停搏（10）低钾U波增高。
三、内镜检查危急值报告范围：（1）食道或胃底静脉曲张和（或）明显出血点和（或）红色征阳性和（或）活动性出血（2）消化道大出血（3）消化道穿孔。
四、纤维支气管镜危急值报告范围：1.心跳骤停2.大咯血。
五、超声检查危急值报告范围：1.外伤后胸腔或腹腔积血 2.肝脏破裂并腹腔积血3.脾破裂并腹腔积血4.异位妊娠破裂并腹腔积血5.主动脉夹层或主动脉瘤6.大量心包积液。
前壁厚度≥ 3cm,合并心包压塞7.心脏破裂。
六、放射科危急值报告范围1.气管，支气管，食管异物2.单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死3.消化道穿孔、急性肠梗阻4.X线检查诊断结果为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊5.骨盆粉碎性骨折。
七、CT和MRI危急值报告范围：1.脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝者 2.脑干出血者 3.大脑中动脉供血区大面积急性梗死者（>2/3,发病3天以内）4.延髓急性脑梗死5.气管，支气管异物6.弥漫性脑挫裂伤伴意识不清者7.急性出血坏死性胰腺炎8.肝脾胰肾等实质脏器破裂出血，腹腔空腔脏器破裂或或穿孔，肠扭转9.急性主动脉夹层动脉瘤10.心包填塞，纵隔摆动，纵隔血肿11. .单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死。
危急值项目及界限值
危急值项目级界限值
一、病理科危急值报告项目:术中冰冻切片病理诊断。
二、影像科危急值报告项目
（一）颅内血肿并脑疝形成，大面积脑梗死（范围达一个脑叶或全脑干范围以上）。
（二）气管及支气管异物、气胸(液气胸）肺压缩达90%，外伤性血气胸（3 小时内，中等量以上）,大量心包积液或心包积血，主动脉夹层，动脉瘤破裂、肺动脉栓塞。
（三）气腹(外伤或胃肠道穿孔引起）,肝脾挫裂伤并腹腔积液或积血,胰
腺错裂伤或断裂，肾全层裂伤或碎裂。
四、内镜检查危急值项目
（一)消化道内镜
1.食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出现和/或红色征阳性和/或活动性
出血。
2.胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血.
3.巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血）.
4.内镜检查引起的出血及穿孔、窒息及心脑血管意外等严重并发症。
5.上消化道异物（可引起穿孔、出血）.
(二）支气管镜
支气管镜检查活检后引起大出血窒息。
（三）宫腔镜
1.大出血
2.穿孔
3.空气栓塞
（四）膀胱镜
1.大出血
2.穿孔
（五）喉镜
喉痉挛窒息
五、血药浓度危急值报告项目
六、检验科危急值报告项目:
危急值报告流程图。
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各医技科室“危急值”项目
一、实验室“危急值”项目：
二、CT室、放射科“危急值”项目：
（一）CT室“危急值”项目
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
2、硬膜下／外血肿急性期。
3、脑疝、急性脑积水。
4、颅内急性大面积脑梗塞（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）。
6、肺栓塞。
7、脑出血。
（二）、普通放射“危急值”项目
1、一侧肺不张。
2、气管、支气管异物。
3、肋骨多发性骨折并气胸。
4、自发性气胸。
（三）、超声医学科“危急值”项目：
1、腹腔内、胸腔内积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、急性出血坏死性胰腺炎；
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
4 、晚期妊娠出现羊水过少、胎儿心率过速、过缓。
（四）、心电图检查“危急值”项目：
1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）；
2、急性心肌缺血；
3、各种严重心率失常；
（1）阵发性室上性心动过速；
（2）阵发性室性心动过速；
（3）高、Ⅱ度以上房室传导阻滞；
（4）病窦综合症（心室率＜35次/分钟）；
（5）快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟）；
（6）心室扑动，心室颤动。
4、动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者。
（五）、胃镜检查项目
1、食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血；
2、胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血；
3、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）；
4、上消化道异物（引起穿孔、出血）
五、危急值报告登记本使用说明
危急值报告登记本（医技科室危急值报告登记本及临床科室危急值报告登记本）是为确保医疗安全、防范因医务人员之
间口头交接不准确导致医疗不良事件发生而制定使用。
当医务人员之间通过电话或口头报告危急值时，双方须按要求准确、完整地填写登记项目。
项目包括：患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、报告科室、接听科室、通知者及接听者（双方须通报自己真实姓名）、报告时间（采用24小时制，精确到分钟）、危急值项目及结果、是否需复检、临床处理意见、值班医生（本科室有资质医生）。