各科室危急值
医院危急值应急预案
一、目的为保障患者生命安全，提高医院危急值救治水平，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院在诊疗过程中发现的各类危急值，包括但不限于以下情况：1. 血常规危急值：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等；2. 尿常规危急值：尿液酸碱度、葡萄糖、蛋白质、酮体等；3. 生化危急值：血糖、电解质、肝功能、肾功能等；4. 心电图危急值：心率、心律、ST-T改变等；5. 影像学危急值：影像学检查发现的重要异常情况；6. 其他危急值：其他需要紧急处理的临床指标。
三、组织机构及职责1. 医院成立危急值管理领导小组，负责全院危急值管理工作；2. 各科室设立危急值报告员，负责本科室危急值的报告、处理和跟踪；3. 医院医务科负责危急值管理工作，协调各部门开展危急值救治工作。
四、报告流程1. 报告员在发现危急值时，应立即向本科室主任和医务科报告；2. 医务科接到报告后，立即通知相关科室和患者家属；3. 相关科室接到通知后，应立即组织会诊，制定救治方案；4. 患者家属接到通知后，应积极配合救治工作。
五、救治措施1. 各科室根据危急值类型，迅速采取相应救治措施；2. 对于需要紧急救治的危急值，应立即启动绿色通道，确保患者得到及时救治；3. 加强与患者家属的沟通，及时告知病情变化和救治措施；4. 定期对危急值救治情况进行总结和分析，不断优化救治流程。
六、培训与考核1. 医院定期组织医务人员进行危急值识别和处理培训；2. 对医务人员进行危急值识别和处理考核，确保医务人员具备相应的业务能力；3. 对危急值救治过程中存在的问题进行总结，不断改进救治流程。
七、应急响应1. 发生重大危急值事件时，医院立即启动应急预案，组织开展紧急救治；2. 医院各部门按照应急预案要求，积极配合救治工作；3. 加强与上级卫生行政部门的沟通，及时报告危急值事件。
八、总结与评估1. 医院定期对危急值救治工作进行总结和评估，查找存在的问题，改进救治流程；2. 对危急值救治过程中取得的成绩和经验进行总结，推广应用。
医院危急值目录(全医技科室)
9．大面积心肌坏死。
10．大量心包积液合并心包填塞。
八、心电图室危急值项目
1．急性心肌缺血改变
2．急性心肌梗死
3．室性心动过速
4．致命性心率失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）频发多源、多形室性心动过速；
（3）多源性、ront型室性早搏；
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；
（5）预激伴快速心房颤动；
高渗状态
肾功能
血肌酐
≥530u mmol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7 mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
成人≥22.5 mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌
标志物
肌红蛋白
≥110.0ug/L
体内置管位置异常者
各种置管位置明显异常并可能造成严重后果者
及时联系临床医师
五、磁共振室危急值项目
病变系统
疾病及危急值
中枢神经系统
1．颅内血肿或严重脑挫裂伤合并脑疝；
2．急性大面积脑梗死。
循环系统
急性主动脉夹层动脉瘤。
脊柱、脊髓疾病
脊柱椎体爆裂骨折造成合并脊髓损伤。
六、放射科危急值项目
疾病及危急值
1．一侧肺不张
医院危急值项目表
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
医院危急值目录(全医技科室)
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
血清钙
≤1.75mmol/L
低血钙性手足抽搐
＞3.5 mmol/L
甲状旁腺危象
血清钠
≤120mmol/L
低渗状态
≥160 mmol/L
及时联系临床医师
体部血管性病变
ＣＴ发现急性肺动脉栓塞
及时联系临床医师
ＣＴ发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤
ＣＴ增强扫描或血管成像发现血管明显狭窄或闭塞合并明显临床表现者
心脏破裂、心包填塞
ＣＴ发现心脏破裂、心包大量积液
及时联系临床医师
严重外伤
ＣＴ发现脏器多发严重挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积液/气体并有明显严重临床表现者
七、超声科危急值项目
1．急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重患者。
2．考虑急性坏死性胰腺炎的患者。
3．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
4．晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。
5．怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液或出血。
6．疑似主动脉夹层。
7．疑似肺动脉内血栓存在。
2．气管、支气管异物
3．液气胸、尤其是张力性气胸（大于70%）
4．急性肺水肿
5．心包填塞、纵隔摆动
6．疑似急性主动脉夹层动脉瘤
7．食管异物
8．消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9．外伤性膈疝
10．严重骨关节创伤：
（1）上位颈椎骨折并寰枢关节脱位；（2）多发肋骨骨折并肺挫裂伤及或液气胸；
各科室发现危急值的处置流程
各科室发现危急值的处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院危急值项目及报告范围(2023)
所有科室
钠
Na'
mmol/L
≤115或2165
任何时间结果
所有科室
钙
Ca"
mmol/L
≤1.5或》
3.75
任何时间结果
所有科室
葡萄糖
GLU
mmol/L
W2.2或或25
任何时间结果
所有科室（除新生儿）
225
新生儿
谷丙转氨酶
ALT
u/L
21000
任何时间结果
所有科室
胆红素
TBlL
mmo1/L
≤20或21000
血液科、放化疗病人
血气分析
PH值
PH
或7.2或27.6
任何时间结果
所有科室
二氧化碳分压
PCO2
mmHg
≤20或280
任何时间结果
所有科室
氧分压
PO2
mmHg
W30
任何时间结果
所有科室
碳酸氢根
HCO;
ιnmol∕L
≤13
任何时间结果
所有科室
生化检验
钾
K-
mmol/L
忘2.5或26.5
产科
血细胞分析
白细胞计数
WBC
Xio7l
≤1.5或240
任何时间结果
所有科室（除血液放化疗）
≤L0或或50
放化疗病人
WLo或2100
血液科
血红蛋白
HGB
g/L
≤45或2200
任何时间结果
所有科室（除新生儿）
≤45或2220
新生儿
血小板计数
PLT
×io7l
≤30或21000
危急值项目表
危急值项目表一、检验常用危急值设置为了确保病人的安全和及时治疗，医院设置了常用危急值，包括实验室检测项目如全血细胞分析、凝血试验、生化、血气分析等。
以下是各项检测项目的危急值设置：白细胞总数（XXX）：≤1.5×XXX；≥30×XXX或细胞分类发现异常细胞>5%血红蛋白（Hb）：≤50g/L；≥200 g/L血小板（PLT）：≤30×XXX；≥1000×109/L凝血酶原时间（PT）：≥30秒；活化部分凝血活酶时间（APTT）：≥70秒；钾（K）：≤2.8mmol/L；≥6.2 mmol/L钠（Na）：≤120 mmol/L；≥160 mmol/L钙（Ca）：≤1.75 mmol/L；≥3.50 mmol/L二氧化碳结合力（CO2-CP）：≤10 mmol/L；≥40 mmol/L糖（Glu）：≤2.2mmol/L；≥22.2 mmol/L尿素（Urea）：≥30 mmol/L；肌酐（Crea）：≥500mmol/L；酸碱度（pH）：≤7.25；≥7.55二氧化碳分压（PCO2）：≤20mmHg；≤45mmHg；氧分压（PO2）：超过参考值上线10倍；肌钙蛋白cTnT(ng/ml)：≥5000pg/ml；二、检验各科室个性化危急值设置不同科室的病人情况和治疗需求不同，因此各科室还需要设置个性化危急值。
以下是各科室的危急值设置：肾病内分泌科：血红蛋白(Hb)≤60g/L；心血管内科、XXX、呼吸内科、神经内科、消化科、急诊科、感染科：血小板（PLT）≤50×109/L；心血管内科、XXX、呼吸内科、神经内科、消化科、急诊科、感染科：二氧化碳结合力（CO2-CP）≤15 mmol/L；心血管内科、XXX、呼吸内科、神经内科、消化科、急诊科、感染科：钾（K）≤3.0mmol/L；≥5.8 mmol/L；心血管内科：D二聚体（D-D）≧10ug/ml；心血管内科：INR≥3.0；心血管内科：N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP)不执行危急值报告；感染科：降钙素原（PCT）≥10ng/ml；心血管内科、XXX、呼吸内科、神经内科、消化科、急诊科：肌酸激酶同工酶（CK-MB）不执行危急值报告；神经内科：酸碱度（pH）≤7.2；神经内科：氧分压（PO2）≤6.7kPa；神经内科：二氧化碳分压（PCO2）≥8.0kPa；神经内科：脑脊液蛋白质、脑脊液糖含量、脑脊液细胞不执行危急值报告；消化科：血淀粉酶（AMS）≥500μg/ml；眼科：血红蛋白（Hb）≤60g/L；眼科：血小板（PLT）≤30×XXX；眼科：凝血酶原时间（PT）≥30秒；眼科：钙（Ca）≤1.75 mmol/L；眼科：结膜或角膜分泌物送检标本不执行危急值报告；妇产科：二氧化碳分压（PCO2）≥6.0kPa；妇产科：白细胞总数（XXX）≤1.0×XXX；妇产科：血红蛋白（Hb）≤60g/L；妇产科：血小板（PLT）≤30×XXX；There are several values that are XXX values include:XXX) greater than or equal to 70 U/LArterial blood pH less than or equal to 7.20 or greater than or equal to 7.55Blood pressure less than or equal to 60 mmHgCentral venous pressure less than or equal to 20 mmHg or greater than or equal to 70 mmHg (if the latter。
各科室危急值项目有哪些
各科室危急值工程有哪些〔一〕检验科危急值工程〔二〕超声室“危急值〞工程〔1 〕腹部及妇科超声危急值工程1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、疑心宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
〔2 〕心脏彩超危急值工程1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。
〔三〕医学影像科“危急值〞工程1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下 / 外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑 CT 诊断为颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕；⑤脑出血或脑堵塞复查CT ，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超过15 ％以上。
2 、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3 、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
〔四〕心电图室“危急值〞工程1 、急性心肌缺血ST 段下移≥〔不适宜平板〕2、急性心肌梗死3、致命性心律失常〔1 〕心室扑动、颤抖（2〕频发多源、多形室性心动过速（3〕多源性、 ront 型室性早搏（4〕频发室性早搏并 Q-T 间期延长（5〕预激伴快速心房颤抖（6〕心室率大于 180 次/ 分的心动过速（7〕一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8〕高度及三度房室传导阻滞（9〕心室率小于 40 次／分的心动过缓（10 〕大于 3 秒的心室停搏〔五〕放射科“危急值〞工程1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3 、液气胸，尤其是张力性气胸〔大于50% 以上〕4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻〔包括肠套叠〕9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：〔 1 〕脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；〔 2 〕多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；〔 3〕骨盆环骨折。
医技科室危急值报告范围
11、眼眶内异物。
12、脊柱严重损伤。
核磁共振室危急值项目表
检验项目
1、急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或一个脑叶以上）、脑干梗塞、脑出血。
2、严重脊柱损伤（包括脊髓损伤）。
放射科危急值项目表
检验项目
1、一侧肺不张。
2、气管、支气管异物。
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）。
以下情况不宜平板
1、急性心肌缺血。
2、近期无心绞痛频繁发作及不稳定心绞痛。
3、无急性及新近期心肌梗塞。
4、无心脏明显扩大及心力衰竭。
5、高血压患者，血压不大于160-180|100-120mmhg。
6、非急性心瓣膜病及心肌病和其他器质性心脏病患者。
7、贫血甲亢、肺气肿、体弱及其他严重疾病患者为禁忌。
4、急性肺水肿。
5、心包填塞、纵隔摆动。
6、急性主动脉夹层 动脉瘤。
7、食道异物。
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）。
9、外伤性膈疝。
10、严重骨关节创伤。
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸。
（3）骨盆环骨折。
超声科危急值项目表
检验项目
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。
医院检验科危急值项目表
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
<1.0
>50
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
g/L
50
200
静脉血、末梢血
血小板计数
109/L
<30×103
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超声室“危急值”项目
（1）腹部及妇科超声危急值项目
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
（2）心脏彩超危急值项目
1、心脏普大并合并急性心衰；
2、大面积心肌坏死；
3、大量心包积液合并心包填塞。
心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血ST段下移≥（不适宜平板）
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
（1）心室扑动、颤动
（2）频发多源、多形室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞
（8）高度及三度房室传导阻滞
（9）心室率小于40次／分的心动过缓
（10）大于3秒的心室停搏
放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
医学影像科“危急值”项目
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。