临床科室护理学习记录本
临床科室必备八大本(标准)精品资料
对医务人员的处理:
赔偿金额：
其他需要说明的问题：
骨科医院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
科
死亡病例讨论记录本
骨科医院死亡病例讨论记录本
死者姓名
性别
年龄
住院号
床号
主持人
记录人
参加讨论人员
讨论情况（诊断、治疗、死因、经验教训）
骨科医院
科
危重病人抢救登记本
年月日——年月日
骨科医院危重病人抢救登记本
病员姓名
性别
年龄
科别
病室
床号
住院号
诊断
抢救时间
年月日时分至年月日时分
住址及电话
联系人及电话
参加抢救人员
姓名、职务（职称）
抢救经过及措施
抢救结果
治愈好转未愈死亡
记录人
记录时间
骨科医院
科
查房登记本
年月日——年月日
骨科医院查房登记本：
查房时间
查房者姓名职称
记录者
参加人员
病员姓名
性别
年龄
床号
住院号
诊断
备注
骨科医院
科
业务学习记录本
年月日——年月日
骨科医院业务学习记录本
主讲人
记录人
学习时间
学习地点
参加学习人员签名
学习内容：
骨科医院
科
政治记录本
年月日——年月日
骨科医院政治学习记录本
主讲人
记录人
学习时间
学习地点
参加学习人员签名
学习内容：
骨科医院
科
骨科医院急、危重症病人接诊登记本
年月日——年月日
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。
这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。
终于如我说盼，在儿外的实习中，田老师给了我们小组进行护理查房的机会，听到这个通知后，我的心里说不出的激动！在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致，演讲中也是让我听得全神贯注，回味无穷！真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲～～怀着激动且激动的心情，在卞老师的带领和指导下，我们小组成员开始有条不紊地准备着，以小组为单位，进行责任制分配，每位同学有专门负责的项目，把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体，一个连贯的知识体系。
在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。
因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。
在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。
只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。
临床科室业务管理日(三个周)学习活动记录资料汇编 神经外科
总则业务管理日的开展，旨在要求各科室认真发现问题、查找问题、并限期整改问题，所以科室在自查时一定积极发现问题并限期整改，同样的问题反复出现，质控部门将加大处罚力度。
注：此表单中与《科室工作记录手册》中重复的内容，《科室工作记录手册》中将不再填写，不重复的内容按照原要求继续认真填写。
对本表单填写内容及空间原则上不允许调整，如确实有必要在表单完整的前提下，可适度调整。
此表单，请各科室在业务管理日当天完成，并在当天上报医务科，内科发张明瑛、宋长亮；外科发柳业、赵卿；内外科均发给杨琦科长。
医务科审核后会及时将结果汇总，并反馈给相关部门及科室。
一、主任查房记录主任查房记录填写前应详阅主任查房评分标准，按照其中顺序进行准备，并逐项做好记录，并给出评价，期逐渐模式化，标准化，当然，在临床实践中有更好的模式可以提出建议，共同研讨改进。
表单的各项内容请认真填写，力求从表单上能够看到查房的全过程。
二、门急诊病历检查门急诊病历检查力求精细有时效，即每次检查时不必过多，5份足以，可按照“木桶原理”选择相对短板进行检查，力求有代表性，并积极发现问题、解决问题，限期整改，在检查的过程使大家学习标准，结合标准督促大家养成良好的书写习惯，每周检查5份，每月下来每位医师均应被检查到。
并有分析有改正措施，循环往复形成PDCA---即戴明环。
45678三、住院病历检查记录住院病历检查力求精细有时效，即每次检查时不必过多，3份足以，可按照“木桶原理”选择相对短的木板进行检查，力求有代表性，积极发现问题、解决问题、限期整改，在检查的过程使大家学习标准，结合标准督促大家养成良好的书写习惯，每周检查3份，每月下来每位医师均应被检查到。
并有分析有改正措施，循环往复形成PDCA---即戴明环。
其中特别强调最后加的几项内容：医患谈话的及时合理完成，纸质病历信息的完整性，电子病历及时归档，手术安全核查表的填写，对相关科室病历记录的督促改进责任等。
- 9 -- 10 -四、住院抗生素专项检查五、临床路径的开发应用临床路径的开发应用是科室考核的重点内容，我院目前部分科室开展的较好,如产科的剖宫产；普外科的疝气、阑尾炎；肛肠科的痔疮；神内科是脑出血等。
临床科室各登记本内容[1] 2
![临床科室各登记本内容[1] 2](https://img.taocdn.com/s3/m/9207f9f65022aaea998f0fe4.png)
科室质量与安全管理小组工作记录目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗质量与安全管理制度（目录）四、科室医疗质量与安全管理制度五、科室质量与安全管理小组工作计划六、科室质量与安全管理小组活动记录（至少每月一次）七、应用质量管理工具每季度总结、评价科室质量，体现持续改进八、质量控制指标分析（曲线图）九、医疗质量检查意见书十、医疗质量与安全检查改进汇报书抗菌药物应用管理工作记录目录一、科室抗菌药物合理使用管理小组成员二、科室抗菌药物合理使用管理小组职责三、医院抗菌药物应用管理制度文件四、抗菌药物临床应用相关法规五、科室抗菌药物分级管理制度六、科室抗菌药物分级使用管理医师一览表七、科室抗菌药物使用情况总结分析（每月1次）八、科室抗菌药物登记表（按月登记）九、抗菌药物培训学习计划十、抗菌药物培训学习考题业务学习与培训记录目录一、科室住院医师规范化培训管理小组成员二、科室住院医师规范化培训管理小组职责三、医院住院医师规范化培训管理文件四、科室住院医师规范化培训管理制度五、科室住院医师规范化培训导师名单六、科室住院医师规范化培训医师登记七、科室住院医师规范化培训医师出科考核试题八、科室住院医师规范化培训阶段总结（每年1次）九、科室三基三严业务学习培训计划（每月1次）十、业务学习签到表十一、业务学习课件十二、业务学习考试试题医院感染管理记录目录一、科室医院感染管理小组成员二、科室医院感染管理小组职责三、医院感染管理委员会四、医院感染相关制度五、科室医院感染管理制度六、科室医院感染情况统计表七、科室医院感染管理小组活动记录（至少每月一次）八、科室医院感染知识培训记录九、医院感染检查意见书十、医院感染检查改进汇报书十一、应用质量管理工具每季度总结、评价科室医院感染，体现持续改进十二、其它医院感染相关内容疑难、危重病例讨论记录目录一、疑难危重病例讨论制度二、疑难危重病例讨论登记表三、疑难危重病例讨论记录四、每季度科室总结疑难危重病例的情况，体现持续改进死亡病例讨论记录目录一、死亡病例讨论制度二、死亡病例讨论登记表三、死亡病例讨论记录四、每季度科室总结死亡病例的情况，体现持续改进医疗纠纷（预警）登记目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗纠纷预警方案四、重大医疗过失行为、医疗事故防范处理预案五、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度六、医疗纠纷处罚办法七、医疗不良事件报告制度八、科室医疗质量与安全管理制度九、医疗纠纷（预警）登记表十、应用质量管理工具每季度总结、分析科室纠纷原因，体现持续改进住院时间超过30天的患者登记目录一、医院院内多学科综合诊疗会诊制度二、医院院内多学科综合诊疗会诊流程三、院内多学科综合诊疗会诊申请表四、院内多学科综合诊疗会诊登记表五、院内多学科综合诊疗会诊记录六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室院内多学科综合诊疗会诊情况，体现持续改进一、住院时间超过30天的患者管理与评价制度二、住院时间超过30天的患者上报表三、住院时间超过30天的患者统计表四、住院时间超过30天的患者讨论记录五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室住院时间超过30天的患者情况，体现持续改进出院病人随访登记目录一、科室出院病人随访管理小组成员二、科室出院随访病人管理小组职责三、出院病人随访制度四、科室出院病人随访登记表五、科室出院病人随访汇总表六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室出院病人随访情况，体现持续改进“危急值”管理记录目录一、科室危急值管理小组成员二、科室危急值管理小组职责三、医院危急值报告制度四、危急值月统计表五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室危急值管理，体现持续改进科务会记录目录一、科务会人员组成二、科务会制度三、科室年发展目标、计划四、每月一次的科务会记录五、针对年初计划每季度总结完成情况。
医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》
庐江县人民医院医疗质量与安全管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
五、定期（每季度或每半年或每年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单:各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。
临床科室必备八大本(标准)
骨科医院
医生交接班记录本科室：
2012年
1
骨科医院疑难病例讨论记录本
2
骨科医院
科
差错事故登记本
3
年月日——年月日骨科医院医疗质量管理记录本
4
向院领导及相关职能科室报告情况：
组织鉴定机构：□首次鉴定□再次鉴定□中华医学会鉴定□医院定性
当事人责任程度：□完全责任□主要责任□次要责任□轻微责任
解决途径：□协商解决□行政处理□民事诉讼
对医务人员的处理:
5
赔偿金额：
其他需要说明的问题：
6
骨科医院
科
死亡病例讨论记录本
7
骨科医院死亡病例讨论记录本
8
骨科医院
科
危重病人抢救登记本
9
年月日——年月日骨科医院危重病人抢救登记本
10
骨科医院
科
11
查房登记本
年月日——年月日骨科医院查房登记本：
12
骨科医院
科
13
业务学习记录本年月日——年月日
骨科医院业务学习记录本
14
骨科医院
15
科
政治记录本年月日——年月日骨科医院政治学习记录本
骨科医院
17
科
骨科医院急、危重症病人接诊登记本
年月日——年月日
骨科医院急、危重症病人接诊登记本
18
19。
科室质控活动记录手册(临床版)
内蒙古自治区肿瘤医院放疗科科室质量控制活动记录手册（临床版）年度 2015 科室 ____________目录科室质控小组名单 (1)科室质控小组职责 (2)科室质控小组工作制度 (2)每月医疗质量控制计划主题 (3)本年度科室完成主要质量和效率指标计划 (4)1月份质控小组活动记录 (5)2月份质控小组活动记录 (8)3月份质控小组活动记录 (11)4月份质控小组活动记录 (13)5月份质控小组活动记录 (15)6月份质控小组活动记录 (17)上半年质控小组活动总结 (19)7月份质控小组活动记录 (21)8月份质控小组活动记录 (23)9月份质控小组活动记录 (25)10月份质控小组活动记录 (27)11月份质控小组活动记录 (29)12月份质控小组活动记录 (31)年度质控小组活动总结 (33)科室质控组织变更信息 (35)主要指标计算公式1、甲级病历率（%）＝（甲级病历数/上交病历数）×100%2、危急值登记处理率（%）＝（危急值处理例数/危急值登记例数）×100%3、出院患者随访率（%）＝（登记随访例数/实际出院人数）×100%4、知情同意告知率（%）＝（签署例数/实际应签同意书人数）×100%5、死亡病例讨论率（%）＝（死亡讨论例数/死亡人数）×100%6、入出院诊断符合率（%）＝[诊断符合患者数/（出院患者数－疑诊患者数）]×100%7、急危重症抢救成功率（%）＝（抢救成功人次数/急危重症抢救总人次数）×100%8、临床主要诊断与病理诊断符合率（%）＝（临床主要诊断与病理诊断符合数/病理诊断数）×100%9、平均住院日（%）＝（出院病人总住院日数/出院人数）×100%10、病床使用率（%）＝（实际占用总床日数/实际开放总床日数）×100%11、病床周转次数＝出院人数/平均开放床位数12、住院患者抗菌药物使用率（%）＝（使用抗菌药物的出院人数/出院人数）×100%13、抗菌药物使用送检率（%）＝（抗菌药物送检标本例数/使用抗菌药物应送检例数）×100%科室质控小组名单科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员2-4人组成；科主任是科室质量第一责任人.2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。
医院科室感染知识学习和培训记录
医院科室感染知识学习和培训记录
为了提高医院感染管理质量，加强医院感染预防与控制工作，提高医院感染管理人员的业务水平，本记录详细介绍了医院科室感染知识的学习和培训内容。
一、培训内容
1.1 感染基础知识
- 感染的概念与分类
- 感染链的构成及传播途径
- 病原体的生物学特性
- 感染病的临床表现与诊断
1.2 医院感染的特点与危害
- 医院感染的定义与分类
- 医院感染的特点和危害性
- 医院感染的发生原因及防控策略
1.3 感染控制与质量管理
- 感染控制的组织架构与职责
- 感染控制的规章制度与操作规程
- 感染监测、报告与反馈机制
- 质量管理工具在感染控制中的应用1.4 手卫生与个人防护
- 手卫生的重要性及其正确方法
- 个人防护用品的选择与使用
- 医疗废物处理与环境保护
1.5 消毒灭菌与无菌操作
- 消毒灭菌的方法与适用范围
- 无菌操作技术要点与误区
- 医疗设备与器械的清洁、消毒与维护
二、培训方式与时间
- 培训方式：线上理论学习 + 线下实践操作 + 研讨交流
- 培训时间：共计 24 学时，其中线上理论学习 12 学时，线下实践操作与研讨交流 12 学时
三、培训对象
- 医院感染管理人员
- 临床医护人员
- 卫生保健人员
四、培训效果评估
- 理论知识考核
- 实践操作考核
- 学术交流与分享
通过本次培训，希望医院感染管理人员和临床医护人员能够掌握感染防控的基本知识和技能，提高医院感染管理质量，保障患者安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼兰区第一人民医院
临床科室护理学习记录本
科室
护理部制
目录
科室护理人员名单及职称 1 护理技术操作考核评分表 2 科室年度护理学习培训计划 3 护理业务培训安排表 5 月护理业务培训、考核记录 6 月护理技术操作培训、考核记录18 季度护理应急预案培训演练记录安排表54 护理应急预案培训、演练记录55 危重患者护理理论和技术培训记录65 三基三严培训计划表69 三基三严考核成绩记录表70 半年考核成绩82 年终考核成绩83
科室护理人员名单及职称
护理技术操作考核评分表
科室年度护理学习培训计划
科室年度护理学习培训计划（续）
护理业务培训安排表
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（
N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录。