静脉炎的预防与治
2024静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防和处理•静脉炎概述•静脉炎预防措施•静脉炎处理方法•药物治疗在静脉炎中的应用目•护理工作在静脉炎预防和处理中作用•总结：提高静脉炎预防和处理效果策略录静脉炎概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因静脉炎的发病原因包括静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；浅表静脉曲张、血液淤滞；肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；细菌感染等。
危险因素长时间坐立、卧床、缺乏运动、高龄、肥胖、吸烟、既往有静脉血栓形成史、肿瘤等是静脉炎的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据静脉炎预防措施合理选择输液工具及穿刺部位选择合适的输液工具选择合适的穿刺部位避免在关节、瘢痕、炎症等部位进行穿刺，选择弹性好、回流顺畅的血管进行穿刺。
遵守无菌操作原则及消毒制度严格遵守无菌操作原则消毒穿刺部位合理安排输液顺序与速度合理安排输液顺序控制输液速度加强患者教育及心理护理加强患者教育做好心理护理静脉炎处理方法局部外敷药物治疗消炎药膏中药外敷热敷红外线照射压力治疗030201物理治疗措施介绍对于严重静脉炎患者，如出现血栓、皮肤溃疡等并发症时，需要考虑手术治疗。
术式选择根据患者病情和具体情况，可选择静脉切除术、静脉剥脱术、静脉内激光成形术等手术方式。
手术治疗适应症手术治疗适应症与术式选择VS并发症预防及康复指导并发症预防积极控制感染，避免长时间站立或久坐，适当进行运动锻炼，以预防深静脉血栓形成等并发症的发生。
康复指导术后患者应遵循医生指导进行康复训练，如抬高患肢、穿弹力袜等，以促进静脉回流和减轻肿胀。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于静脉炎的康复和预防复发。
药物治疗在静脉炎中的应用抗生素类药物使用注意事项明确感染类型和病原体在使用抗生素前，需明确感染是由细菌、真菌还是其他病原体引起，以及具体的病原体种类，从而选择针对性强的抗生素。
注意药物过敏反应使用抗生素前，需了解患者是否有药物过敏史，如有过敏史，应避免使用相应抗生素或进行脱敏治疗。
静脉炎的预防及处理
静脉炎的预防及处理
1、严格执行无菌技术操作：避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。
加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静注者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。
2、一般情况下，禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。
输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。
3、输人非生理pH药液时，适当加入缓冲剂，使pH尽量接近7.4为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度宜慢，使其有充分稀释过程。
4、严格控制药物的浓度和输液速度。
输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。
5、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2~3种为宜。
6、尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。
另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。
7、成年人使用留置针，要定期更换穿刺部位，每天检查穿刺情况，出现局部静脉炎表现时，立即更换注射部位并查找原因避免相关因素的影响。
8、使用外周静脉留置针期间，可采用热敷穿刺肢体。
9、一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液，并将患肢抬高、制动。
根据情况局部使用水胶体敷料，如合并全身感染，应用抗生素治疗。
10、营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症消炎能力。
静脉炎的预防及处理原则
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是一种常见的医院感染，主要指静脉内壁的炎症反应。
它可能导致严重的并发症，如感染扩散、血栓形成和败血症。
因此，预防和及时处理静脉炎是非常重要的。
本文将详细介绍静脉炎的预防措施和处理原则。
一、静脉炎的预防措施1. 严格遵守无菌操作：在静脉插管、输液、注射等操作中，医护人员应采取无菌操作，包括洗手、戴手套、使用无菌敷料等，以减少细菌感染的风险。
2. 选择适当的静脉通路：根据患者的病情和需要，选择适当的静脉通路。
对于需要长期输液或需要高浓度药物的患者，可以选择中心静脉通路，以减少外周静脉插管的次数和机会。
3. 定期更换静脉导管：对于需要长期留置的静脉导管，应定期更换，以减少导管内壁的细菌附着和感染的风险。
一般建议每7-10天更换一次。
4. 注意导管插入部位的清洁：在插管前，应将插管部位进行彻底的清洁消毒，以减少皮肤上的细菌污染。
5. 避免过度活动导致导管脱落：患者在插管后应避免过度活动，特别是不要过度活动导致导管脱落，以减少感染的风险。
6. 加强患者教育：对于留置静脉导管的患者，应加强教育，告知他们如何正确护理导管，包括保持导管通畅、注意导管周围的清洁等。
二、静脉炎的处理原则1. 及时发现和诊断：医护人员应密切观察患者的症状和体征，如局部红肿、疼痛、温度升高等，及时发现静脉炎的征兆，并进行相应的检查和诊断。
2. 及时拔除导管：一旦发现静脉炎，应立即拔除导管，以防止感染的进一步扩散。
拔除导管后，应及时采取其他途径进行输液或药物治疗。
3. 局部处理：对于局部红肿、疼痛的部位，可以采取冷敷或热敷的方式进行处理，以缓解炎症反应。
4. 抗生素治疗：对于严重的静脉炎，可能需要使用抗生素进行治疗。
选择抗生素应根据细菌培养和药敏试验结果，并遵循抗生素使用的原则。
5. 炎症控制：静脉炎的处理还包括炎症的控制。
可以使用非甾体抗炎药物或局部激素等药物来缓解炎症反应。
6. 预防并发症：静脉炎可能导致血栓形成、感染扩散等严重并发症。
静脉炎的预防及处理原则
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应，常见于静脉穿刺、导管置入或者输液等操作后。
它是医院和临床常见的并发症之一，如果不及时预防和处理，可能引起严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，了解静脉炎的预防和处理原则非常重要。
一、静脉炎的预防1. 严格遵守无菌操作规范：在进行静脉穿刺、导管置入或者输液等操作时，医务人员应严格遵守洗手、戴手套、消毒等无菌操作规范，确保操作区域的无菌环境。
2. 选择合适的静脉通路：根据患者的情况选择合适的静脉通路，避免频繁更换静脉通路，减少对静脉穿刺部位的创伤。
3. 定期更换导管：对于需要长期留置的导管，应定期更换，避免导管内壁的血栓形成和细菌感染。
4. 保持导管通畅：定期检查导管通畅性，避免导管阻塞，保证输液的顺利进行。
5. 注射药物时遵循规范：在注射药物时，应遵循规范，避免药物外溢或者渗漏，以免引起局部炎症反应。
6. 加强患者教育：向患者和家属进行静脉炎的预防知识宣教，让他们了解预防的重要性，并告知他们如何观察和报告任何异常症状。
二、静脉炎的处理原则1. 及时观察和评估：对于浮现静脉炎症状的患者，医务人员应及时观察和评估其病情，包括疼痛、红肿、温度升高等症状的程度和范围。
2. 移除导管：如果导管周围有明显的炎症反应，应及时移除导管，避免继续刺激静脉内壁，加重炎症反应。
3. 局部处理：对于有红肿、温度升高等炎症反应的部位，可以进行局部处理，如冷敷或者热敷，以缓解炎症症状。
4. 赋予适当药物治疗：根据患者的病情和炎症程度，可以赋予适当的药物治疗，如局部抗炎药物或者口服抗生素等。
5. 密切观察病情：对于处理后的患者，应密切观察其病情变化，包括炎症症状的缓解情况、全身症状的改善等，及时调整治疗方案。
6. 预防复发：对于曾经浮现过静脉炎的患者，在治疗结束后，应加强预防措施，避免复发，如定期检查静脉通路、注意个人卫生等。
总结：静脉炎的预防和处理原则对于医务人员和患者来说都非常重要。
静脉炎的预防和治疗护理
静脉炎的预防和治疗护理【摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的输液反应之一，是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物或在静脉内长时间放置刺激性大的留置管，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染或因输液时无菌操作不严引起局部静脉的感染。
它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。
近年来，许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。
【关键词】静脉炎；输液治疗；治疗护理1.预防性护理1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一，因此，选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。
故长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
1.2 留置外周静脉套管针的护理1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，必须一次性使用。
穿刺时严格执行无菌技术操作规程，穿刺完毕后以无菌透明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。
透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。
敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生。
1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2h1次，20min/次。
热疗改善血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的热，使局部皮肤温度降低，神经末梢敏感性下降而减轻疼痛，同时，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎。
静脉炎的预防及处理方法
静脉炎的预防及处理方法
概述
静脉炎是一种常见的静脉疾病，主要表现为静脉内壁出现炎症
反应和形成血栓。
如果不及时预防和处理，静脉炎可能会引发严重
的并发症。
本文将介绍一些静脉炎的预防和处理方法。
预防方法
下面列举了一些可以预防静脉炎的方法：
1. 保持适当的体重：过度肥胖会增加罹患静脉炎的风险，因此，维持适当的体重是预防静脉炎的一种重要方法。
2. 规律锻炼：适当的锻炼可以促进血液循环，降低静脉炎的风险。
3. 避免长时间久坐或久站：长时间保持同一姿势会增加静脉炎
的风险，所以尽量减少长时间久坐或久站的情况发生。
4. 穿着合适的鞋和衣物：选择适合自己的鞋和衣物，避免产生
压迫或挤压的情况。
5. 饮食健康：均衡饮食有助于提高血液循环，预防静脉炎。
处理方法
以下是一些处理静脉炎的方法:
1. 休息和提高受影响部位的血液循环：在出现静脉炎的症状时，尽量休息，并使用热敷或轻柔按摩来促进血液循环。
2. 使用药物治疗：根据医生的建议，可以使用抗炎药物或抗凝
血药物来减轻炎症和预防血栓形成。
3. 改变生活方式：如果久坐或久站是导致静脉炎的原因，尝试
改变生活方式，避免长时间保持同一姿势。
4. 使用弹力袜：弹力袜可以提供压力，有助于改善血液循环并
减少静脉炎的症状。
注意：在处理静脉炎时，应咨询医生的专业建议，并按照医生
的指导进行治疗。
以上方法仅供参考，具体治疗因人而异。
请注意，以上信息仅供参考，如需详细了解静脉炎的预防和处
理方法，请咨询专业医生。
静脉炎的预防及处理原则
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是一种常见的静脉内血栓形成的疾病，它的预防和处理原则非常重要。
本文将详细介绍静脉炎的预防和处理原则，包括预防措施、处理方法以及相关的注意事项。
一、静脉炎的预防措施1. 保持良好的血液循环：长时间久坐或久站会导致血液循环不畅，增加了静脉炎的风险。
因此，定期活动身体，如行走、做简单的运动，可以促进血液循环，预防静脉炎的发生。
2. 正确使用静脉留置针：在需要使用静脉留置针的情况下，医务人员应该严格遵守消毒程序，选择适当的静脉通道，并确保针头固定稳定，避免针头移位或滑脱。
3. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤湿疹、糜烂等问题，可以减少静脉炎的发生。
使用温和的清洁剂洗澡，避免使用刺激性的化学物质。
4. 避免静脉压迫：长时间使用紧身衣物或靠近静脉的压迫性物体，会增加静脉炎的风险。
因此，应避免过紧的衣物，尽量避免长时间压迫静脉区域。
5. 饮食调节：合理的饮食可以帮助维持良好的血液循环。
多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于预防静脉炎的发生。
二、静脉炎的处理方法1. 及时就医：一旦发现可能出现静脉炎的症状，如局部红肿、疼痛、发热等，应及时就医。
医生会根据症状进行诊断，并制定相应的治疗方案。
2. 使用抗生素：如果静脉炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素来控制感染。
抗生素的种类和用药剂量会根据具体情况而定，患者应按时按量服用。
3. 局部处理：对于局部红肿、疼痛的症状，可以采取一些局部处理措施来缓解症状。
如使用冷敷或热敷，可以缓解疼痛和红肿。
4. 静脉通畅：如果静脉内有血栓形成，医生可能会建议进行溶栓治疗，以恢复静脉的通畅。
溶栓治疗可以通过静脉注射药物来进行，但具体的方法和药物种类需要医生的指导。
5. 预防复发：对于已经发生过静脉炎的患者，预防复发非常重要。
医生可能会建议患者进行一些生活方式的调整，如增加运动、戒烟限酒、保持适当体重等，以减少静脉炎的再次发生。
静脉炎的预防及处理原则
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应，常见于静脉内插管、输液等操作后。
如果不及时处理，静脉炎可能会引发严重的并发症，如感染、血栓形成等。
因此，预防和及时处理静脉炎非常重要。
本文将详细介绍静脉炎的预防及处理原则，以帮助您更好地应对这一问题。
一、静脉炎的预防1. 保持良好的手卫生：在进行任何与静脉操作相关的活动之前，务必洗手或使用含酒精的手消毒剂进行手部消毒。
这样可以减少细菌和其他病原体的传播，降低感染的风险。
2. 选择合适的静脉通路：在插管时，应根据患者的具体情况选择合适的静脉通路。
常见的静脉通路包括外周静脉、中心静脉和动脉导管。
外周静脉插管相对较安全，但适用范围较窄；中心静脉插管适用范围广，但并发症风险较高；动脉导管适用于需要持续动脉压监测的患者。
3. 严格遵守无菌操作规范：在插管和更换输液管时，务必采取无菌操作。
这包括使用无菌手套、无菌巾和无菌消毒剂，避免插管部位受到污染。
4. 定期更换输液管和敷料：输液管和敷料是静脉炎发生的重要因素。
应根据需要定期更换输液管和敷料，一般建议每3-7天更换一次。
5. 注意插管部位的护理：插管部位应保持干燥、清洁和无红肿。
如发现插管部位有异常情况，如红肿、渗液等，应及时处理。
6. 合理使用抗菌药物：在使用抗菌药物时，应根据病原菌的敏感性选择合适的药物，并遵循医嘱的使用剂量和疗程。
二、静脉炎的处理原则1. 及时发现和诊断：静脉炎的早期诊断非常重要。
一旦发现可能存在静脉炎的症状，如局部红肿、疼痛、温度升高等，应及时向医护人员报告。
2. 停止静脉注射：一旦发现静脉炎，应立即停止静脉注射，以避免感染的进一步扩散。
3. 局部处理：对于轻度的静脉炎，可以采取局部处理措施。
首先，应用冷敷或热敷可以缓解疼痛和不适感。
其次，可以使用适当的消炎药物或抗菌药物外用，以减轻炎症反应。
4. 抗菌治疗：对于中度和重度的静脉炎，可能需要使用抗菌药物进行治疗。
选择抗菌药物时，应根据病原菌的敏感性选择合适的药物，并遵循医嘱的使用剂量和疗程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CF可使叶酸库增大,使5-FU代谢 产物对胸苷酸合成酶抑制作用显 著增强。
化疗药物的应用
多柔比星(ADM)与紫杉醇(PTX)合用时, PTX 能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常 分裂,而多柔比星对细胞M期和S期作用最强, 两者联用时应宜先用多柔比星或避开紫杉醇 的峰浓度,使紫杉醇在体内清除到一定程度 后再给予多柔比星。
• 生物节律是生命活动的基本特征,经研究 证实30多种化疗药物通过时间药理学调 整用药后,药物的毒副作用可以降>50%。 通过细胞动力学和药动学实验,可以总结 各类化疗药物的疗效和昼夜节律的特点, 选择合理的昼夜给药时相和剂量,可达到 降低用药剂量及其毒性以及提高疗效的 目的
化疗药物的时间药理学
• 5-FU、MTX,氟脱氧尿(FUDR)、阿糖胞苷在 傍晚或夜间的睡眠期的耐受性最佳。 • 5-FU在4AM可耐受较高剂量而毒性较低,宜将 其持续滴注的流速峰值定在4AM。 • MTX在6AM给药毒性最大, 24：00给药毒性 最小,但在24：00时给药药效也最小,因此选择 12：00~24：00给药为宜。
美国输液护理协会规定： 留置时间为3~5 d,最好不超过96小时
每周更换无菌敷贴1~2次
静脉炎发生的原因
• 与留置针的使用有关
1,导管针的材质,长度与管径大小 2 ,操作技术不良 3 ,不适当的穿刺部位 4,导管针留置的时间太长 5,固定方法不当
静脉炎发生的原因
• 患者因素
血管因素
大剂量多种药物 血管内膜损伤
生物节律是生命活动的基本特征,经研究证实 30多种化疗药物通过时间药理学调整用药后, 药物的毒副作用可以降>50%。通过细胞动力 学和药动学实验,可以总结各类化疗药物的疗 效和昼夜节律的特点,选择合理的昼夜给药时 相和剂量,可达到降低用药剂量及其毒性以及 提高疗效的目的
化疗药物的时间药理学
5-FU、MTX,氟脱氧尿(FUDR)、阿糖胞苷在傍 晚或夜间的睡眠期的耐受性最佳。 5-FU在4AM可耐受较高剂量而毒性较低,宜将其 持续滴注的流速峰值定在4AM。 MTX在6AM给药毒性最大, 24：00给药毒性最 小,但在24：00时给药药效也最小,因此选择12 ：00~24：00给药为宜。
化疗药物的时间药理学
• 早晨给药毒性较低： • 5-FU在4AM • 多柔比星在早晨给药毒性较低而疗效较 高 • VP-16在09：00 • 多西紫杉醇在7：00 • MTX在12：00~24：00给药为宜。
化疗药物的时间药理学
• 在下午及傍晚给药最为安全： • 长春瑞宾(NVB)在19：00血液毒性最低, • DDP、卡铂等铂类化合物在下午及傍晚 给药最为安全有效。 • 阿糖胞苷在睡眠时相给药毒性最小,在活 动中期给药毒性最大。
西药的应用
静脉炎的治疗
局部药物的应用
黄小玲等应用外周静脉留置针,使用强刺激 化疗药物时外涂喜疗妥软膏,一旦发生外渗 或可疑外渗时,使用5%葡萄糖加地塞米松、 维生素B12、利多卡因作为外敷液,获得良好 的效果。
中草药的应用
静脉炎的治疗
• 局部药物的应用
庞自云采用艾灸法,将艾条一端点燃,对 准静脉炎部位,以局部有温热感而不烫 为准,每次灸15~20 min ,艾灸后将新癀 片碾碎以冷开水调匀敷于患处,范围略 大于病变
• • • • 药物因素 与留置针的使用有关 患者因素 护理人员本身的因素
静脉炎发生的原因
药物因素 药物的浓度、酸碱度、渗透压、药物的 毒性 血管内膜受累 血小板发生凝集 释放 前列腺素 血管壁通透性 局部血管白细胞 浸润 静脉炎 形成。
静脉炎发生的原因
• 与留置针的使用有关
留置针
异物
管理不当
无菌操作不严
化疗药物的时间药理学
早晨给药毒性较低： 5-FU在4AM 多柔比星在早晨给药毒性较低而疗效较高 VP-16在09：00 多西紫杉醇在7：00 MTX在12：00~24：00给药为宜。
化疗药物的时间药理学
在下午及傍晚给药最为安全： 长春瑞宾(NVB)在19：00血液毒性最低, DDP、卡铂等铂类化合物在下午及傍晚给 药最为安全有效。 阿糖胞苷在睡眠时相给药毒性最小,在活动 中期给药毒性最大。
物理治疗与药物治疗联合应用
静脉炎的治疗
• 局部药物的应用
赵永利等应用中药薰洗配合微波 热疗治疗化疗后硬结型静脉炎患 者36例,疗效满意
物理治疗与药物治疗联合应用
静脉炎的治疗
• 局部药物的应用
廖巧聪采用周林频谱仪照射配 合硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉 炎,取得较满意的序贯疗法 • 联合给药先后顺序问题涉及药物的作 用机制、作用时相及药动学等相关问 题。如甲氨蝶呤(MTX)与氟尿嘧啶(5FU)同时给药或先用5-FU均会产生药 理拮抗,但在使用MTX 4~6后,再用5FU则可增加疗效。
据文献报道,将静脉炎分为6度
• 0度:仅穿刺局部不适感,无其他异常; • I度:静脉周围有硬结,可有疼痛但无血管痛; • II度:局部轻度不适,插针头端压痛发红,滴速 过快局部不适感加重; • III度:局部中等度不适,滴速加快时出现血管 痛,针头端皮肤发红延长5cm左右;
据文献报道,将静脉炎分为6度
解剖因素
肘窝手腕 关节处 感觉迟钝
个体因素
某种药物敏感 未保护好血管
静脉炎发生的原因
• 护理人员本身的因素 对化疗药物的认识不足: 操作技术不过关: 工作责任感不强,无菌操作不严。
化学性静脉炎的临床症状
首先是穿刺局部不适或有轻微疼痛,进而局部 组织发红、肿胀、灼热、疼痛,并出现沿静脉 走向的条索状红线,按之可触及条索状硬结, 严重者穿刺处可有脓液,还可出现局部紫斑溃 疡、坏死,皮下组织受累,活动受限。溃疡形 成后,由中心向外逐步蔓延,皮下组织坏死,边 缘明显有表皮增生,沿血管走向出现串状皮疹、 浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛,个别 患者可出现心悸、不适的感觉，全身可出现 畏寒、发热、颈部及腋下淋巴结肿大、败血 症等症状
谢谢大家
化疗药物的时间药理学
阿糖胞苷:在睡眠时相给药毒性最小,在活动中 期给药毒性最大。 多柔比星在早晨给药毒性较低而疗效较高。 植物类化疗药物长春瑞宾(NVB)在19：00血液 毒性最低, 7：00时毒性最高。
化疗药物的时间药理学
VP-16用药的血药浓度在09：00时要显著高于 21：00 多西紫杉醇在7：00时具有最大疗效和最大耐 受剂量,而最大毒性则出现19：00时 DDP、卡铂等铂类化合物在下午及傍晚给药最 为安全有效。卡铂的流速峰值定在16：00时有 较好疗效和较低毒性。
化疗药物的应用
• PTX与顺铂(DDP)合用,先用DDP可使 PTX的清除率明显降低,引发PTX的 剂量限制性毒性,故应先用PTX再用 DDP。
化疗药物的应用
• 但患者使用几种非顺序性的化疗药 物,应先使用对组织刺激性强的药物, 因为治疗开始静脉尚未损伤,引起的 不良刺激小。
化疗药物的时间药理学
化疗药物的应用
PTX与顺铂(DDP)合用,先用DDP可使 PTX的清除率明显降低,引发PTX的剂 量限制性毒性,故应先用PTX再用DDP 。
化疗药物的应用
但患者使用几种非顺序性的化疗药物, 应先使用对组织刺激性强的药物,因为 治疗开始静脉尚未损伤,引起的不良刺 激小。
化疗药物的时间药理学
化疗药物的时间药理学
• 阿糖胞苷:在睡眠时相给药毒性最小,在活 动中期给药毒性最大。 • 多柔比星在早晨给药毒性较低而疗效较 高。 • 植物类化疗药物长春瑞宾(NVB)在19：00 血液毒性最低, 7：00时毒性最高。
化疗药物的时间药理学
• VP-16用药的血药浓度在09：00时要显著 高于21：00 • 多西紫杉醇在7：00时具有最大疗效和最 大耐受剂量,而最大毒性则出现19：00时 • DDP、卡铂等铂类化合物在下午及傍晚 给药最为安全有效。卡铂的流速峰值定 在16：00时有较好疗效和较低毒性。
化疗药物的应用方法
化疗药物联合用药的序贯疗法 联合给药先后顺序问题涉及药物的作用 机制、作用时相及药动学等相关问题。 如甲氨蝶呤(MTX)与氟尿嘧啶(5-FU)同 时给药或先用5-FU均会产生药理拮抗,但 在使用MTX 4~6后,再用5-FU则可增加 疗效。
化疗药物的应用
亚叶酸钙(CF)与5-FU联用时先用
化疗药物的应用
• 亚叶酸钙(CF)与5-FU联用时先用 CF可使叶酸库增大,使5-FU代谢 产物对胸苷酸合成酶抑制作用显 著增强。
化疗药物的应用
• 多柔比星(ADM)与紫杉醇(PTX)合用时, PTX能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常 分裂,而多柔比星对细胞M期和S期作用最 强,两者联用时应宜先用多柔比星或避开 紫杉醇的峰浓度,使紫杉醇在体内清除到 一定程度后再给予多柔比星。
静脉炎的预防
• • • • • • • • 合理选择穿刺血管 提高穿刺技术 静脉置管 精密输液器的应用 引路注射及化疗后冲洗 调节药物浓度、输液速度和pH值 加强输液过程中的监控 按压方法
西药的应用
静脉炎的预防
• 局部药物的应用
丁玉霞等通过应用50%葡萄糖加硫酸 镁、维生素B12可以有效预防化疗后 所致静脉炎,明显降低疼痛的程度、 缩短疼痛时间,而且未见不良反应。
静脉炎的预防与治疗进展
何谓静脉炎
静脉炎发生的原因
化疗性静脉炎的临床症状及分级标准 常见易引起化疗静脉炎的药物 化疗性静脉炎的预防 化疗性静脉炎的治疗
何谓静脉炎
静脉炎是由于长期输注浓 度较高、刺激性较强的药 液或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间太长而引起 的化学性或机械性局部炎 症
静脉炎发生的原因
中药的应用
静脉炎的预防
• 在输注刺激性强的药物时外涂：喜疗 妥软膏,美得喜乳膏,对静脉炎有明显 的预防作用。