水肿的特点、水肿的临床表现
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症状7水肿
肾源性水肿 机制 大量蛋白尿，低蛋白血症 GFR降低 GFR降低 毛细血管通透性增加 RASS激活 RASS激活 水钠潴留
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
肾源性水肿 开始部位 发展快慢 水肿性质 伴随症状 心源性水肿
从眼睑、颜面开始延及 从足部开始，向上延 全身 及全身 迅速 软、凹陷性明显 缓慢 比较坚实、凹陷性
尿检异常、高血压、肾 心脏增大、心脏杂音、 功能异常 肝大、静脉压升高
肝源性水肿 特点 水肿先在踝部，渐向 上蔓延，头面部、上 肢常无水肿，肝功能 减退和门脉高压、腹 水等肝病表现
肝源性水肿 机制 门静脉高压 低蛋白血症 肝淋巴回流障碍 RASS激活 RASS激活
营养不良性水肿 特点 从足部到全身，伴消瘦、体重降低
水肿 Edema
上海交通大学医学院 附属新华医院 方根强
授课重点 三大水肿的临床表现特点 授课难点 水肿的发病机制
水肿
过多液体在组织间隙或体腔中积聚 肉眼可见水肿 分类 全身性水肿 局部性水肿 胸腔积液、腹腔积液
ห้องสมุดไป่ตู้ 病因
全身性水肿 心源性水肿：右心衰竭 肾源性水肿：肾炎、肾病 肝源性水肿：肝硬化失代偿 营养不良性水肿：慢性消耗性疾病 粘液性水肿：甲减 经前期紧张综合征 其他：药物性水肿、特发性水肿、妊娠
局部性水肿：炎症、过敏、丝虫病
发病机制
毛细血管内静水压 组织液的渗透压
血浆胶体渗透压 组织内静水压
毛细血管内静水压升高 液体容量增加：心衰、肾炎、肾衰、补液 回流受阻：血栓性静脉炎
血浆胶体渗透压降低 低蛋白血症：肝肾疾病、消耗性疾病
毛细血管通性增加：感染、免疫损伤 淋巴回流受阻：丝虫病 水钠潴留：有效血容量降低，GFR下降、RASS 水钠潴留：有效血容量降低，GFR下降、RASS 系统激活
各型水肿的原因及特点教学教材
各型水肿的原因及特点浅述各型水肿的原因及特点水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
水肿分为全身性与局部性。
一.全身性水肿1.肾源性水肿各种肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，各种肾脏病引起的肾功能衰竭等。
其临床特点：水肿多从组织疏松的部位如眼睑、颜面、足踝部开始，以晨起时最明显，活动后逐渐减轻，而后逐步扩展致全身水肿；肾性水肿的性质是软而易移动，用手指按压局部皮肤可出现凹陷，临床上称之为凹陷性水肿。
肾性水肿患者常同时伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他肾脏疾病表现。
2.心源性水肿各种心脏病发生右心衰竭时均可引起全身性水肿，如先天性心脏病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、高血压心脏病等。
心源性水肿是因心脏的收缩或舒张功能障碍，导致体循环淤血、静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。
心源性水肿的特点是先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于下午后出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，水肿常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水，水肿性质坚实，移动性较小。
静脉压测定明显升高，常有心脏病病史和心脏病体征。
3肝源性水肿主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。
肝病性水肿主要是由于肝功能障碍，肝脏合成血浆蛋白的能力降低所致，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。
水肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。
患者常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。
4.营养不良性水肿各种慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病，如长期腹泻既影响食欲，又妨碍蛋白质吸收的慢性痢疾、肠结核、婴儿幽门痉挛或梗阻、胰蛋白酶缺乏、脓胸、肺脓肿、严重弥漫性肝脏疾病、大量腹水、大量失血和外科伤口大量引流及重度烧伤等使体内蛋白质大量丢失致低蛋白血症等均可产生全身性水肿。
水肿
主要机制：
门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液回流
障碍、继发性醛固酮增多
特点：
腹水，也可两下肢水肿，严重者可致全身性水
肿。
腹 水
腹腔内大量积液时 （腹水）,平卧位时腹 壁松弛,液体下沉于腹 腔两侧,腹部呈扁而宽 状,称为蛙腹。侧卧或 坐位时，液体移动而 使下侧腹部膨出,多见 于肝硬化门脉高压、 心力衰竭、缩窄性心 包炎、腹膜转移癌等。 图为肝硬化所致腹水, 同时可见腹壁静脉曲 张。
思考题
1.全身性和局限性水肿的病因有哪 些? 2.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
鉴别点
开始部位
肾源性水肿
心源性水肿
从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身
发展快慢
水肿性质 伴随病征
发展非常迅速
发展较缓慢
软而移动性大
比较坚实，移动性小
伴有其他肾脏病征， 蛋白尿、 血尿、管型尿、眼底改变等
伴有心功能不全病征， 如心脏增大、心脏杂音等
（三）肝源性水肿
2.重度蛋白尿、管型尿、血尿 则常为肾源性。
3.呼吸困难、发绀
等所致
常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征
4.与月经周期有关 合症
可见于特发性水肿
5.伴失眠、烦躁、思想不集中等，见于经前期紧张综
患者，男，63岁，因“反复双下肢浮肿10年”入院。 患者于10年前反复出现双下肢凹陷性浮肿，夜间加重， 第2天清晨时减轻，休息或抬高下肢可减轻，伴有心 悸、气促，时有夜间胸闷，坐起后症状可缓解，曾多 次前往医院就诊，此次患者劳累后再度出现上述症状 前来就诊。 问题： 1．该患者突出的症状是什么？ 2．为了确定诊断还需要询问的伴随症状有哪些？ 3．能够引起上述主要症状的有哪些？
水肿特点的描述
水肿特点的描述
水肿是体内多余的液体滞留在组织中，导致组织肿胀的情况。
水肿的特点包括：
1. 组织肿胀：受水肿影响的部位通常会出现明显的肿胀，触摸会感觉到组织膨胀和紧张。
2. 压痛感：受水肿影响的组织会变得紧张和膨胀，对于轻微的压力就会感到疼痛或不适。
3. 皮肤变化：水肿会导致受影响区域的皮肤发生变化，通常会出现皮肤发麻、绷紧、拉紧等感觉，并且皮肤表面可能会出现明显的皱褶。
4. 紧束感：由于水肿导致组织膨胀，局部可能会感到封闭和束缚感，特别是在手腕、踝关节等关节处。
5. 局部温度上升：受水肿影响的区域可能会有轻微的温度上升，由于组织代谢的改变导致。
6. 形状改变：受水肿影响的部位可能会出现形状改变，例如手指、脚趾等变得肿胀且变形。
总之，水肿表现为组织肿胀、疼痛、皮肤变化和形态改变等特点，需要及时做出诊断和治疗。
护理学《病理学》第七章 水 肿
03 常见水肿及其特点
一、心性水肿
左心衰竭引起肺水肿，右心衰竭引起全身性水肿，习惯上将后者称为心性水肿 （ cardial edema ）。 （一）临床特点
皮下水肿是心性水肿的一个重要特征，它可分布于全身，但常先出现于身体的低 垂部位，因为毛细血管流体静压受重力因素影响。如立位或坐位时的足、踝部及胫前 区水肿较为明显，仰卧者则以背部及骶部较为明显。严重时水肿波及全身甚至额面部， 常伴有腹水、胸水、心包积水。心性水肿的水肿液为漏出液。
（一）临床特点
脑水肿可由多种疾病引起，轻者可无明显的症状和体征。重者临床上除有原发性 疾病的临床表现外，还出现颅内高压综合征的表现：剧烈头痛、呕吐、血压升高、视 神经乳头水肿以及躁动等临床表现；当脑水肿进一步加重，可出现抽搐、昏迷及脑疝 所引起的临床征象，如瞳孔散大、固定，心跳、呼吸骤停等，以致死亡。因此，脑水 肿是临床上常见的较危险的病理过程。
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿（edema）。水肿不是 独立的疾病，而是多种疾病发生发展过程中的一个重要的病理过程。水肿若 发生在体腔，一般称为积水或积液，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸 水）、心包积水、脑积水等。细胞内液体过多称为细胞水肿，也称细胞水变 性，它与上述水肿的概念不同，发病机制也不同。
四、脑水肿
（二）脑水肿的原因分类及其发病机制 1.血管源性脑水肿 2.细胞中毒性脑水肿 3.间质性脑水肿
五、肺水肿
过多液体在肺组织间隙或肺泡内积聚，称为肺水肿（pulmonary edema）。一般情 况下，水肿液先在间质中积聚，称为间质性肺水肿。然后水肿液进入肺泡腔，发展为 肺泡水肿。
（一）临床特点
二、机体内外液体交换平衡失调导致钠水潴留
（一）肾小球滤过率降低 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）指的是单位时间内（每分钟）两
水肿
5.其他原因的全身性水肿 (1)粘液性水肿 ◆ 粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲低 导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。 ◆非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，
由粘多糖沉积所致
◆特点: ◇全身性浮肿 ◇非凹陷性水肿 ◇有特征性的面部表现为： 表情淡漠、呆板， 面及眼睑水肿， 鼻宽，唇厚，舌大 光滑发红， 发音喋喋不清，言语缓慢费力。
◆非凹陷性水肿 ◇概念： 体液渗聚在皮下组织间隙，指压后 织下陷不明显或没有凹痕。 ◇病因： 粘液性水肿（组织液蛋白含量增高）？ 丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）
(一)全身性水肿 病因 ◆心源性水肿 ◆肾源性水肿 ◆肝源性水肿 ◆营养不良性水肿 ◆其他原因所致：
◇粘液性水肿 ◇药物性水肿 ◇经前期紧张综合征 ◇特发性水肿等
3.肝源性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 水肿和腹水形成的主要机制: ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
4.营养不良性水肿 病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
水
肿
杨小波
合川区人民医院肾内科
一.概述
1、 水肿定义:人体组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀,称为水肿。
2.水肿分类 ：全身性和局部性。 (1)全身性水肿定义 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水 肿。如心源性水肿
(2)局部性水肿定义
液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿。 如血栓性静脉炎积水：液体积聚在体腔内, 如胸水
2.体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留 ◆该平衡依赖于 ◇体内的容量和渗透压 ◇排泄器官正常的结构和功能:如肾积水
水肿10.9
肾源性水肿发生机制 肾源性水肿发生机制
发生机制：钠水潴留为主要机制 发生机制： 肾小球滤过率↓→肾小管重吸收钠↑→ ↓→肾小管重吸收钠↑→水钠 肾小球滤过率↓→肾小管重吸收钠↑→水钠 潴留 尿蛋白→低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓ 尿蛋白→低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓ 肾缺血→RAS激活 激活→ 肾缺血→RAS激活→钠水潴留 肾缺血→ ↓→排钠 排钠↓ 肾缺血→ 肾PGE2↓、PGI2↓→排钠↓
发生机制
①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等； 钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等； 毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等； ②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等； 毛细血管通透性增高，如急性肾炎等； ③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等； 血浆胶体渗透压降低，如血浆清蛋白减少； ④血浆胶体渗透压降低，如血浆清蛋白减少； 淋巴或静脉回流受阻，如丝虫病等。 ⑤淋巴或静脉回流受阻，如丝虫病等。
二、发生机制
在正常人体中， 在正常人体中，血管内液体不断地从毛细 血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液， 血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液， 另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉 端回吸入血管中，两者经常保持动态平衡， 端回吸入血管中，两者经常保持动态平衡， 因而组织间隙无过多液体积聚。 因而组织间隙无过多液体积聚。 当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织 间液的生成大于吸收，则可产生水肿。 间液的生成大于吸收，则可产生水肿。
3、肾源性水肿的特点是 A.伴颈静脉怒张 B.伴低蛋白血症 C.首先 A.伴颈静脉怒张 B.伴低蛋白血症 C.首先 D.先消瘦 先消瘦， 出现在身体下垂部位 D.先消瘦，后水肿 E.伴肝大 E.伴肝大 4、右心功能不全引起的水肿主要由于 A.血浆蛋白降低 B.淋巴回流受阻 A.血浆蛋白降低 B.淋巴回流受阻 C.毛细血管内压力增高 D.下肢血栓形成 C.毛细血管内压力增高 D.下肢血栓形成 E.下肢动脉梗阻 E.下肢动脉梗阻
(精选)引起下肢水肿的原因及临床特点
这与直立时交感神经兴奋不足， 使下肢血管扩张， 回流到心脏血液减少， 导致肾素醛固酮分泌过多 ， 水钠滞留有关。
这种人常有末梢循环障碍， 下肢皮肤增厚变硬、发凉， 有时可见紫癜。
肢端由于血管舒缩障碍， 发红、 潮湿， 冬季未到即出现冻疮。
易发生直立性低血压， 久立后易昏倒。
为防止发生特发性浮肿， 不宜站立过久，最好每天午睡片 刻， 平卧一段时间可以利尿退肿。
心源性浮肿常见于右心衰竭、 心包积液、 缩窄性心包炎等疾病。
②肾原性浮肿。
肾原性浮肿具有以下特点：
a 浮肿首先出现在眼睑及颜面部； b 早晨起床时常比较严重。
肾原性浮肿常见于急慢性肾炎、 肾病综合征等疾病。
③肝性浮肿。
肝性浮肿具有以下特点：
a、 浮肿首先出现于双下肢； b、 程度较轻但往往伴有腹水。
此外， 要适当限制食盐。
三、 高温性浮肿 有不少中年妇女， 在夏季易发生足背、 踝部浮肿。
这是因为在高气温环境下皮肤血管发生扩张， 造成局部毛细血管充血， 血管壁通透性增加， 进入周围组织水分增加， 从而发生浮肿。
这种浮肿对健康无影响， 不需要治疗。
四、 血液回流障碍性浮肿 多 见于肥胖妇女， 并无心脏系统、 心功能减退， 仅是因为下肢静脉周围均为松软的脂肪， 对静脉壁缺乏一种机械压力， 当久立、 久坐后， 由于重力关系， 下肢血液回流到心脏困难， 使组织液在皮下组织停留造成浮肿。
肝性浮肿常见于肝硬化、 肝炎等疾病。
④内分泌性功能紊乱。
甲状腺功能减退的患者， 可出现颜面及下肢浮肿（ 用 手指按压， 没有凹痕）； 部分女性有随月 经周期出 现的周期性浮肿， 或在服用 避孕药、 注射排卵药后可引 起浮肿。
⑤营养不良性浮肿。
营养不良性浮肿具有以下特点：
这种人常有末梢循环障碍， 下肢皮肤增厚变硬、发凉， 有时可见紫癜。
肢端由于血管舒缩障碍， 发红、 潮湿， 冬季未到即出现冻疮。
易发生直立性低血压， 久立后易昏倒。
为防止发生特发性浮肿， 不宜站立过久，最好每天午睡片 刻， 平卧一段时间可以利尿退肿。
心源性浮肿常见于右心衰竭、 心包积液、 缩窄性心包炎等疾病。
②肾原性浮肿。
肾原性浮肿具有以下特点：
a 浮肿首先出现在眼睑及颜面部； b 早晨起床时常比较严重。
肾原性浮肿常见于急慢性肾炎、 肾病综合征等疾病。
③肝性浮肿。
肝性浮肿具有以下特点：
a、 浮肿首先出现于双下肢； b、 程度较轻但往往伴有腹水。
此外， 要适当限制食盐。
三、 高温性浮肿 有不少中年妇女， 在夏季易发生足背、 踝部浮肿。
这是因为在高气温环境下皮肤血管发生扩张， 造成局部毛细血管充血， 血管壁通透性增加， 进入周围组织水分增加， 从而发生浮肿。
这种浮肿对健康无影响， 不需要治疗。
四、 血液回流障碍性浮肿 多 见于肥胖妇女， 并无心脏系统、 心功能减退， 仅是因为下肢静脉周围均为松软的脂肪， 对静脉壁缺乏一种机械压力， 当久立、 久坐后， 由于重力关系， 下肢血液回流到心脏困难， 使组织液在皮下组织停留造成浮肿。
肝性浮肿常见于肝硬化、 肝炎等疾病。
④内分泌性功能紊乱。
甲状腺功能减退的患者， 可出现颜面及下肢浮肿（ 用 手指按压， 没有凹痕）； 部分女性有随月 经周期出 现的周期性浮肿， 或在服用 避孕药、 注射排卵药后可引 起浮肿。
⑤营养不良性浮肿。
营养不良性浮肿具有以下特点：
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四、护理诊断
1、体液过多
2、活动无耐力
SXT4
3、有皮肤完整性受损的危险
4、潜在并发症
2018年健康评估系列课件
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思考题
1、试述心肝肾性水肿的临床表现。 2、提出合理的护理诊断 SXT4
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重点：呕血与咯血的鉴别，呕血量的估计恶心与呕吐的特点 难点：呕血与咯血的鉴别，区分反射性红润中枢性呕吐
2018年健康评估系列课件 20
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多见于右心衰竭 各型肾炎 肝功能失代偿期 低蛋白血症
其他水肿
粘液性水肿、药物性水肿、经前期 紧张综合征、特发性水肿
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心源性水肿的特点为( ) A.首先出现在身体下垂部位 B.初为眼睑于颜面水肿
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第九节
呕血与便血
一、呕血
SXT4
㈠概念：凡是上消化道出血，经口腔呕出者称为呕血。
2018年健康评估系列课件 19
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教学目标
1、掌握呕血与咯血的鉴别，呕血量的估计，便血常见疾病及变化 临床意义；恶心与呕吐的特点 2、熟悉呕血与咯血的病因
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足踝关节水肿 SXT4
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2、肾性水肿：常见于各种肾炎、肾病。 其特点：水肿首先出现在颜面、眼睑，伴高血压、蛋白尿、
4、营养不良性水肿：见于慢性SX消T4 耗性疾病。 其特点：水肿发生前常有消瘦、体重减轻出现，重者可出现胸水、 腹水。
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5、粘液性水肿：见于甲减。常在颜面、眼睑及下肢出现非凹陷性水 肿，伴皮肤干燥、毛发脱落等。
6、特发性水肿：常出现于身体下垂部位。因站立过久或行走过多所
致，多见于女性。
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心源性水肿
肾源性水肿 肝性水肿 营养不良性水肿
首发于身体下垂部分
晨起眼睑与颜面水肿
腹水为主要表现
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全身性，体位性
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一、概念： 水肿是人体组织间隙有过多的液体积聚的现象，分为全
身性和局限性两类。
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人体体液分为哪几部分？各部分占的百分率？
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血尿等。
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水肿
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腹水
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心性水肿与肾性水肿的鉴别 Tongren Polytechnic College
开始部位
肾性水肿 从颜面眼睑开始，延及全身
发展速度
快
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第八节 水 肿
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教学目标
1、掌握水肿的定义、区分各类水肿的特点 2、熟悉其机制和护理要点
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重点：区分各类水肿的特点、水肿的临床表现 难点：水肿产生的机制
人体重量的60%为体液，体液分：
细胞内液（40%）细胞内进行各S种XT4生化反应。 间液
15%组织
细胞外液（20%）
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5%血浆(是内环境中最活跃部分)
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Tongren Polytechn源自c College二、水肿产生的机理： 1、水钠潴留：如继发性醛固酮增多症
2、毛细血管滤过压升高：右心功能不全
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3、毛细血管通透性增高：急性肾炎 4、血浆胶渗压降低：肾病综合征、慢性肾炎
5、淋巴回流受阻：丝虫病
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三、病因与护理要点：
㈠全身性水肿：常见： 1、心源性水肿：常见于右心功能不全。其特点：水肿首 先出现在身体下垂部位（如S非XT4卧床病人首先出现在下肢， 尤其是踝部；卧床病人首先出现在腰骶部），此外伴颈静 脉怒张、肝肿大、静脉压升高等。
二、病因
1.食道疾病 ： 2.胃及十二肠疾病：
3.肝、胆、胰腺疾病：
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护理评估要点
1、相关健康史 2、水肿的性状 如特点、程度 3、饮食、饮水、钠摄入情况SXT4 4、水肿对病人的影响 5、诊断、治疗与护理经过
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C.以腹水为主要表现 D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性
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㈡局限性水肿：常见有： 1、局部炎症： 2、静脉回流受阻：
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3、淋巴回流受阻： 4、血管神经性水肿：
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水肿性质
软而移动性大
伴随症状
高血压、蛋白尿、血尿、
管型尿和眼底的改变等。
心性水肿
从足部开始， 向上延及全身
慢 坚实，移动性小 心脏杂音、肝 心脏增大、 肿大、 颈静脉张。静脉压高等
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3、肝源性水肿：常见于慢性肝炎、肝硬化等。 其特点：水肿首先出现在踝部，以后逐渐向上蔓延，严重时可伴有 腹水。
1、体液过多
2、活动无耐力
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3、有皮肤完整性受损的危险
4、潜在并发症
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思考题
1、试述心肝肾性水肿的临床表现。 2、提出合理的护理诊断 SXT4
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重点：呕血与咯血的鉴别，呕血量的估计恶心与呕吐的特点 难点：呕血与咯血的鉴别，区分反射性红润中枢性呕吐
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多见于右心衰竭 各型肾炎 肝功能失代偿期 低蛋白血症
其他水肿
粘液性水肿、药物性水肿、经前期 紧张综合征、特发性水肿
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心源性水肿的特点为( ) A.首先出现在身体下垂部位 B.初为眼睑于颜面水肿
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第九节
呕血与便血
一、呕血
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㈠概念：凡是上消化道出血，经口腔呕出者称为呕血。
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1、掌握呕血与咯血的鉴别，呕血量的估计，便血常见疾病及变化 临床意义；恶心与呕吐的特点 2、熟悉呕血与咯血的病因
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2、肾性水肿：常见于各种肾炎、肾病。 其特点：水肿首先出现在颜面、眼睑，伴高血压、蛋白尿、
4、营养不良性水肿：见于慢性SX消T4 耗性疾病。 其特点：水肿发生前常有消瘦、体重减轻出现，重者可出现胸水、 腹水。
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5、粘液性水肿：见于甲减。常在颜面、眼睑及下肢出现非凹陷性水 肿，伴皮肤干燥、毛发脱落等。
6、特发性水肿：常出现于身体下垂部位。因站立过久或行走过多所
致，多见于女性。
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心源性水肿
肾源性水肿 肝性水肿 营养不良性水肿
首发于身体下垂部分
晨起眼睑与颜面水肿
腹水为主要表现
SXT4
全身性，体位性
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一、概念： 水肿是人体组织间隙有过多的液体积聚的现象，分为全
身性和局限性两类。
SXT4
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人体体液分为哪几部分？各部分占的百分率？
SXT4
血尿等。
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水肿
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腹水
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心性水肿与肾性水肿的鉴别 Tongren Polytechnic College
开始部位
肾性水肿 从颜面眼睑开始，延及全身
发展速度
快
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第八节 水 肿
2018年健康评估系列课件 1
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教学目标
1、掌握水肿的定义、区分各类水肿的特点 2、熟悉其机制和护理要点
SXT4
重点：区分各类水肿的特点、水肿的临床表现 难点：水肿产生的机制
人体重量的60%为体液，体液分：
细胞内液（40%）细胞内进行各S种XT4生化反应。 间液
15%组织
细胞外液（20%）
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5%血浆(是内环境中最活跃部分)
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Tongren Polytechn源自c College二、水肿产生的机理： 1、水钠潴留：如继发性醛固酮增多症
2、毛细血管滤过压升高：右心功能不全
SXT4
3、毛细血管通透性增高：急性肾炎 4、血浆胶渗压降低：肾病综合征、慢性肾炎
5、淋巴回流受阻：丝虫病
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三、病因与护理要点：
㈠全身性水肿：常见： 1、心源性水肿：常见于右心功能不全。其特点：水肿首 先出现在身体下垂部位（如S非XT4卧床病人首先出现在下肢， 尤其是踝部；卧床病人首先出现在腰骶部），此外伴颈静 脉怒张、肝肿大、静脉压升高等。
二、病因
1.食道疾病 ： 2.胃及十二肠疾病：
3.肝、胆、胰腺疾病：
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护理评估要点
1、相关健康史 2、水肿的性状 如特点、程度 3、饮食、饮水、钠摄入情况SXT4 4、水肿对病人的影响 5、诊断、治疗与护理经过
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C.以腹水为主要表现 D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性
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㈡局限性水肿：常见有： 1、局部炎症： 2、静脉回流受阻：
SXT4
3、淋巴回流受阻： 4、血管神经性水肿：
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水肿性质
软而移动性大
伴随症状
高血压、蛋白尿、血尿、
管型尿和眼底的改变等。
心性水肿
从足部开始， 向上延及全身
慢 坚实，移动性小 心脏杂音、肝 心脏增大、 肿大、 颈静脉张。静脉压高等
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3、肝源性水肿：常见于慢性肝炎、肝硬化等。 其特点：水肿首先出现在踝部，以后逐渐向上蔓延，严重时可伴有 腹水。