脊柱侧弯基础知识
脊柱侧弯基础知识
2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂 志》发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型
4、双主弯:胸椎常为右弯，腰椎常为左弯。两个 弯曲的度数，旋转，与中线的距离常相似，但腰 弯的柔软性常大于胸弯。由于躯干平衡好，双肩
等高，穿衣后即使度数很大，外观畸形也可以不 明显，
双胸弯：不常见。在胸椎出现两个方向相 反的弯曲，通常为上胸椎左弯，呈后突型， 下胸椎右弯，呈前突型。
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
NEW CLASSIFICATION SYSTEM OF AIS
3 COMPONENTS:
Curve Type (1-6) +
Lumbar Spine Modifier (A, B, or C) +
Sagittal Thoracic Modifier (-, N, or +) =
Curve Classification (e.g. 1B+)
治疗
（一）支具治疗的适应征 支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效。
对于生长潜能不足，如 Risser>4或月经己超过 一年的病人，支具通常已无明显效果，所以对发 育未成熟的病人特别是 Risser<2 和月经未开始 的病人，如初诊时 Cobb 角已达 30 度，支架治 疗应立刻开始。对于 20～30度的病人，如果证 明有 5 度的进展，也应支具治疗。如初诊小于 20 度，可仅作随访。相反，对于初诊时外观畸形 己经非常严重又有高度进展危险的病人，支具治 疗效果很差，应考虑手术。需要注意的是伴胸椎 明显前突的病人，支具虽可控制侧凸进展，但会 加重前凸。
脊柱健康小知识
脊柱侧弯小知识——脊柱弯曲的危害性1.椎骨的改变椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变，除先天性侧凸外，侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，即楔形改变，左右楔变形成侧凸，前后楔变，常常是前侧高度减少，造成后凸，若两者合并存在则形成侧后凸。
椎体两侧不对称，凸侧增大，凸侧椎弓根增粗增长，同侧的横突隆起，椎板增厚，而凹侧椎弓根变短，使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。
棘突偏离中线而倒向凹侧。
整个椎骨向后旋转。
2.肋骨与胸廓的改变随着椎骨的旋转，肋骨产生一侧隆起，一侧平陷，凸侧的肋椎角变锐，而凹侧的肋椎角增大，凸侧肋间隙变宽，凹侧肋间隙变窄。
由于凸侧肋骨隆起，肋骨角度变小，因而胸廓畸形，凸侧胸腔变窄。
肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。
3.椎间盘改变椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。
在凸侧椎间盘增厚，纤维环层次增多，而凹侧间盘变矮，纤维环变薄，而髓核移向凸侧。
尽管椎间盘在显微镜下改变不大，但文献报告侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。
相反，酸性磷酯酶含量增加。
同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。
4.椎管的改变由于脊柱侧凸，生理曲线消失，椎管变形，使脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧，紧贴凹侧椎弓根旁，因而畸形加重，可产生脊髓受压或神经根牵拉。
5.椎旁肌改变脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩，两侧不等，凹侧更为明显。
在显微镜下观察，有些肌肉有变性，横纹消失，肌核减少，间隙纤维增生。
有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变，在侧凸角度大于50°者更为明显。
有些学者认为特发性脊柱侧凸是肌源性的。
6.胸腔内脏改变主要是肺脏和心脏的功能改变，由于脊柱侧凸，椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，肺扩张相应受限。
肺功能障碍后，可导致缺氧，低氧血症又可引起血球体积增大，进而导致血粘度增高，微循环阻力加大，肺动脉压升高，右心负荷加大。
严重者最后可导致心肺功能衰竭。
脊柱侧弯小知识——脊柱弯曲的预防医学研究认为，脊柱弯曲患者多为先天性、后天性、特发性、结核性、外伤性以及类风湿等多种原因所引发，使脊柱的韧带、肌肉和骨骼发生病变，从而导致脊柱的非正常生长发育，形成躯干外型姿态的严重缺陷。
脊柱侧弯的计算公式
脊柱侧弯的计算公式脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它会导致脊柱在一个或多个方向上不正常地弯曲。
这种畸形可能会引起身体的不适和功能障碍，严重的情况下甚至会影响内脏器官的正常功能。
为了更好地了解脊柱侧弯的计算公式，我们需要先了解一些基础知识。
脊柱侧弯的计算公式是通过测量脊柱的曲率角来确定的。
曲率角是指脊柱在侧面平面上与正常直立位置的偏离程度。
通常，我们使用柯布角（Cobb angle）来衡量脊柱的侧弯程度。
柯布角是由两个相邻椎骨的上下椎板的交点确定的。
在测量柯布角时，需要进行一系列的X线拍摄。
医生会在X线片上标记出相邻椎骨的上下椎板，然后通过测量这些标记点之间的角度来计算柯布角。
柯布角的大小可以告诉医生脊柱侧弯的程度，从而确定治疗方案。
除了柯布角，还有其他一些计算公式可以用于评估脊柱侧弯的严重程度和进展情况。
例如，我们可以使用侧弯指数（Cobb index）来衡量脊柱侧弯的弯曲程度。
侧弯指数是柯布角除以相邻椎骨的间距，用来表示脊柱侧弯的角度大小相对于椎骨间距的比例。
除了测量和计算，治疗脊柱侧弯也是非常重要的。
根据脊柱侧弯的程度和症状的严重程度，医生可能会推荐保守治疗或手术治疗。
保守治疗包括物理疗法、矫形器和锻炼，旨在减轻症状并防止进一步的侧弯。
手术治疗通常用于严重的脊柱侧弯，包括脊柱融合手术和植入脊柱内固定物。
脊柱侧弯的计算公式对于评估脊柱侧弯的程度和制定治疗计划非常重要。
通过测量柯布角和其他相关指标，医生可以更好地了解患者的脊柱侧弯情况，并采取适当的治疗措施。
然而，作为患者，我们也应该重视脊柱健康，保持正确的姿势和良好的生活习惯，以预防和减轻脊柱侧弯的发生。
脊柱侧弯简介
脊柱侧弯简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4症状•5量化标准•6参考资料•附：o1治疗脊柱侧弯的穴位1拼音jǐ zhù cè wān2英文参考scoliosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]scoliosis[GB/T 16133—2014 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查] 3概述脊柱侧弯（scoliosis[1]）是指以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S"形为主要表现的疾病[1]。
4症状脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形[2]。
5量化标准国际脊柱侧弯研究学会对其量化：应用Cobb法测量站立正位X 光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°即为脊柱侧弯[2]。
6参考资料1.^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.2.^ [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、中国国家标准化管理委员会.GB/T 16133—2014 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查[Z].20140903.治疗脊柱侧弯的穴位•腰宜当第4腰椎棘突下，旁开3寸。
主治妇人血崩，腰痛，脊柱肌痉挛，腰脊疼痛等。
拼音：yāoyí代号：EX...•腰三针输注。
本穴是肾气转输于后背体表的部位，故名。
位于脊柱区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
俯卧取...•脊中。
出《针灸甲乙经》。
别名神宗、脊俞。
属督脉。
脊即脊柱，中即中间，脊柱古作二十一椎，穴在第十一椎下，正...•夹脊B2;jiájǐ;EXB2概述：夹脊：1.指脊柱附近的部位；2.针灸穴位。
脊柱附近的部位·夹脊：...•脊俞。
出《针灸甲乙经》。
别名神宗、脊俞。
属督脉。
脊即脊柱，中即中间，脊柱古作二十一椎，穴在第十一椎下，正...•更多治疗脊柱侧弯的穴位免责声明：本文内容来源于网络，不保证100%正确，涉及到药方及用法用量的问题，不保证正确，仅供参考。
脊柱侧弯的几个名词解释
脊柱侧弯的几个名词解释脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，它使得脊柱在前后视图上呈现出侧曲的形态。
下面我们将解释几个与脊柱侧弯相关的重要名词，帮助读者更好地理解这一病症。
1. 脊柱侧弯（Scoliosis）- 脊柱侧弯是指脊柱在前后视图上出现侧曲的情况。
这种侧曲可能是向左或向右弯曲，还可能伴随有旋转。
脊柱侧弯通常在青春期发展最为明显，但它也可能在婴儿期、幼儿期或成年后出现。
严重的脊柱侧弯可能会影响身体的对称性和功能，导致疼痛、呼吸困难以及心脏和肺部功能的受限。
2. 结构性脊柱侧弯（Structural Scoliosis）- 结构性脊柱侧弯是指由脊柱结构异常引起的侧弯。
这种侧弯通常是由于脊柱的骨骼畸形、脊柱骨折或椎间盘退变等原因造成的。
结构性脊柱侧弯通常是不可逆转的，可能需要进行手术干预来纠正。
3. 功能性脊柱侧弯（Functional Scoliosis）- 功能性脊柱侧弯是指由于身体其他部分的异常或不平衡引起的脊柱侧弯。
这种侧弯在侧弯姿势下是可逆转的，可以通过纠正原因来矫正。
常见的功能性脊柱侧弯原因包括肌肉不平衡、骨盆倾斜或一侧的腿长短造成的身体失衡等。
4. Cobb角（Cobb Angle）- Cobb角是测量脊柱侧弯程度的常用方法。
它通过在X光图片上进行测量，计算出脊柱曲度的角度。
Cobb角通常被用来评估脊柱侧弯的严重程度和进展速度，并用于制定治疗计划和监测病情变化。
5. 手术矫正（Surgical Correction）- 对于严重的结构性脊柱侧弯，手术矫正是一种常见的治疗方法。
手术矫正通过植入螺钉、钢板或其他器械来固定脊柱，以改变脊柱的结构，减少侧弯的角度和恢复脊柱的正常功能。
手术矫正需要考虑患者的年龄、骨骼发育情况以及侧弯的严重程度和进展速度等因素。
6. 保守治疗（Conservative Treatment）- 对于轻度和中度的脊柱侧弯，保守治疗是首选的治疗方法。
保守治疗包括物理治疗、脊柱矫正、矫姿训练和矫正背心等非手术方法。
脊柱侧弯完整版本
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离， 达到复位的目的。
多功能电动牵引 矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉 伸器
前、后段床体可倾 斜牵引矫正复位床
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
解放军44医院 瞿金涛
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡 矢状面平衡
脊柱侧弯：矢状面平衡
定义：以脊柱的某 一段持久地偏离身 体中线，使脊柱向 侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表现 的疾病
术前准备
牵引 增加肺活量 清醒试验的训练 血液准备
病因：先天性的脊柱侧弯 是指脊柱结构发生异 常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合 椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜， 导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手 术矫正。
特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应 有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后 凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良 姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守 治疗取得理想效果。
Bending位：所有弯，骨盆
其它位置： Force Bending
其它位置：Fulcrum Bending
其它位置：Traction
其它位置：过伸位
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end verte Nhomakorabearae)侧 弯的头端和尾端倾斜度最 大的椎体
百度百科脊柱侧弯
脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。
临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。
因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。
（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。
还需注意既往史、手术史和外伤史。
脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。
家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。
神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。
（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。
首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。
注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
脊柱侧弯演示课件
汇报人：XXX 2024-01-21
目 录
• 脊柱侧弯概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
发病原因
包括先天性因素、遗传因素、神 经肌肉因素、生活习惯和姿势不 良等。
加强锻炼与物理治疗
进行适当的体育锻炼和物理治疗，增强脊柱周围肌肉力量，提高脊 柱稳定性。
处理方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对疼痛等症状，可采用药物治疗，如非甾体抗 炎药等，缓解症状，提高患者生活质量。
手术治疗
对于严重脊柱侧弯或并发症明显的患者，可考虑 手术治疗，如脊柱矫形术等，以纠正脊柱畸形并 减轻并发症。
02
机器人辅助手术具有精度高、操作稳定等优点，可以减少手术
并发症，提高手术成功率。
生物材料在脊柱侧弯治疗中的应用
03
生物相容性好的材料可以用于制作脊柱侧弯矫形器，减少排异
反应和感染风险。
未来发展趋势预测
智能化诊疗系统的建立
随着人工智能技术的发展，未来可能建立智能化的脊柱侧弯诊疗 系统，实现自动化诊断和治疗方案制定。
药物治疗
根据患者情况，可酌情使 用非甾体抗炎药等缓解疼 痛症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于角度大于40度、进展速度快的脊柱侧弯患者，以及非手术治疗无效的患者 ，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者年龄、侧弯类型、严重程度等因素，选择合适的手术方法，如后路融 合术、前路融合术、前后路联合融合术等。
分型
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Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4° -4°
+25° °
+50° °
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
Lenke分型：修正，其他情况
Lenke分型：病例1
33° ° 14° ° +32° ° 33° ° +13° ° 45° ° 32° ° 4° ° -63° °
Lenke分型：病例2
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯 胸弯 胸腰段 腰段
主弯 侧弯
脊柱侧弯：顶椎中心
顶椎中心确定方法 正常椎体：对角线交叉法 楔变椎体：中点交叉法
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 CSVL垂直距离（mm） CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
脊柱侧弯：冠状面平衡
脊柱侧弯基础知识
毛克亚 解放军总医院骨科
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体 中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体 稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间 穿过的椎体
36° ° 23° ° -24° ° 45° ° 29° °
+26° ° 53° ° 17° ° -37° °
Lenke分型：病例3
40° ° 37° °
87° ° 54° ° +45° °
84° °
46° ° -63° °
结构弯M 胸腰弯TL/L 结构弯M 腰胸弯TL/LMT
Lenke分型：基本类型
32(21) 38(21) 40(30)
62(47) 57(38)
66(46)
38(24) 49(4) 55(30)
Lenke分型：基本类型
40(37) 9(0) 15(0)
29(11) 87(56) 58(45)
46(21)Biblioteka 54(44) 71(40)CSVL C7PL 偏移 左- 右+
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级 0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
凸侧椎弓根 凹侧椎弓根
0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 与椎体边缘重叠 2级：移到2/3 将要消失 3级：接近中线 完全消失 消失 4级：超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
脊柱侧弯：矢状面COBB测量
脊柱侧弯：矢状面COBB测量
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
脊柱侧弯：矢状面平衡
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型 上胸弯 proximal thoracic (PT) 胸弯 Main thoracic (MT) 胸腰段 Thoracolumbar (TL) 腰弯 Lumbar (L) 顶椎位置 T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
Lenke分型：结构弯和非结构弯
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25° PT Kyphosis ≥ 20° TL Kyphosis ≥ 20° 主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯
Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6 PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯 MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M M 结构弯M 非结构弯 结构弯 TL 类型 非结构弯 单胸弯MT 非结构弯 双胸弯DT 结构弯M 双主弯DM M DM 结构弯 三弯 TM
Lenke分型：修正1：ABC
CSVL 腰弯顶椎 凹侧椎弓 根内缘到 椎体外缘
Lenke分型：确定腰弯顶椎
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12） - （Hypo） N（Normal） + （Hyper） < 10° 10° — 40° > 40°