2011解剖学辅导指导：胸、腹部的标志线和腹部的分区
6-1腹部解剖及分区
健康评估体表标志及分区腹部前面体表标志检查者的准备 ◆肋弓下缘：由第8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成。
◆剑突：为胸骨下端的软骨，是体表腹部的上界。
腹部前面体表标志检查者的准备 ◆腹上角：为两侧肋弓至剑突根部的交角。
◆脐：位于腹部中心，向后投影平于3-4腰椎之间。
腹部前面体表标志检查者的准备 ◆髂前上棘：为髂棘前方的突出点，是腹部九区分法的标志。
◆腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，常用于胆囊点的定位。
◆腹中线：为胸骨中线的延续，是腹部四分区法的垂直线。
腹部前面体表标志检查者的准备◆耻骨联合：为两耻骨间的纤维软骨连接，共同组成腹部体表下界。
◆肋脊角：为两侧背部第12肋骨与脊柱的夹角，为检查肾区叩痛的位置。
四区分法◆通过脐划一条水平线和一条垂直线；◆分为左、右上腹部和左、右下腹部；九区分法◆划2条水平线和2条垂直线；◆上水平线：两侧肋弓下缘最低点；◆下水平线：两侧髂前上棘的连线。
九区分法◆划2条水平线和2条垂直线；◆2条垂线分别为通过左、右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂线；九区分法九个区域分别为：左上腹部（左季肋部）、右上腹部（右季肋部）、左侧腹部（左腰部）、右侧腹部（右腰部）、左下腹部（左髂部）、右下腹部（右髂部）、上腹部、中腹部（脐部）、下腹部（耻骨上部）。
九区分法各区脏器右上腹部（右季肋部）：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾和右肾上腺。
九区分法各区脏器右侧腹部（右腰部）：升结肠、右肾下极及部分空肠。
九区分法各区脏器右下腹部（右髂部）：盲肠、阑尾、回肠下段、女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索。
九区分法各区脏器上腹部：胃体及胃幽门区、肝左页、十二指肠、胰头及胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。
九区分法各区脏器中腹部（脐部）：十二指肠下段、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、肠系膜及淋巴结、输尿管、腹主动脉、大网膜。
九区分法各区脏器下腹部（耻骨上部）：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱或增大的子宫。
腹部的分区与各分区的脏器
腹部的分区及各分区的脏器四分法：水平线：过脐；垂直线：过脐右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上腺，右肾/结肠肝曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺，左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性右侧精索左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性左侧精索九分法：水平线：两侧肋弓下缘的连线、两侧髂前上棘的连线垂直线：髂前上棘与腹中线垂直连线中点的垂直线右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，右肾上腺右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾，回肠末端，淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管，男性左侧精索上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，腹主动脉，大网膜中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫腹痛、腹泻、稀便的原因腹痛是临床常见的症状，多数是由腹部脏器疾病引起的，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
急性腹泻：1.腹腔器官急性炎症2.空腔脏器阻塞或扩张3.脏器扭转或破裂4.腹膜炎症5.腹腔内血管阻塞6.腹壁疾病7.胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:大叶性肺炎肺梗死心绞痛心肌梗死急性心包炎胸膜炎食管裂孔疝胸椎结核8全身性疾病所致的腹痛：糖尿病酮症酸中毒铅中毒尿毒症慢性腹泻1.腹腔脏器慢性炎症：结核性腹膜炎溃疡性结肠炎2.消化道运动障碍：功能性消化不良肠易激综合征胆道运动障碍3.胃，十二指肠溃疡4.腹腔脏器扭转或梗阻：慢性胃扭转肠扭转十二指肠壅滞症满性肠梗阻5.脏器包膜的牵引6.中毒与代谢障碍7.肿瘤压迫及浸润腹泻是指排便次数增加，大便稀薄或呈脓血状，系由于肠粘膜吸收障碍与炎性分泌物增加，肠蠕动过速所致。
腹部脏器位置详解 ppt
-
30
3腹纹 白纹见于肥胖症，由于腹壁真皮裂开而成银
白色条纹。妊娠纹在下腹部和髂部，与身体长轴平行， 在妊娠中呈兰色或粉红色，产后不久转为银白色而长 期存在。紫纹是皮质醇增多症的一个常见征象，走向 与妊娠纹相同，分布广，除下腹和髂部外，还出现于 大腿上部、臀外侧和髂嵴下部。
4.疤痕 腹部疤痕多为外伤、手术或皮肤感染的遗迹
-
3
-
4
腹部分区
㈠九区法
上面的水平线为肋弓线，下面的水平线为髂棘线， 左、右两条垂直线是在髂前上棘至腹正中线的水平线 的中点上所作的垂直线。自上而下，正中的三区为上 腹部、脐部和下腹部；两侧各三区分别为左、右季肋 部、左、右腰部和左、右髂部。
㈡四区法
通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交，将腰部 分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹
局部膨隆：为腹部局限性膨隆，见于腹 内有增大的脏器、肿瘤、炎性包快、局 部积液或局部肠曲胀气，以及腹壁上的 肿物和疝。
-
19
腹腔内与腹壁上肿块的鉴别
-
20
2. 腹部凹陷 仰卧时前腹壁明显底于肋缘至耻
骨的水平面
(1)全腹凹陷:
舟状腹(scaphoid abdomen) 前腹壁凹陷几乎贴近脊 柱，肋弓，髂嵴和耻骨联合显露，全腹呈舟状，都见 于显著消瘦、严重脱水、恶病质等，如慢性消耗性疾 病的晚期、消化系统恶性肿瘤、糖尿病、垂体前叶功 能减退及甲状腺功能亢进症的晚期病人。吸气时出现 全腹凹陷可见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。
-
59
-
40
肝区叩击痛对于诊断肝炎,肝脓肿有一定 的意义
胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征
-
41
㈢胃泡鼓音区及脾叩诊
胃泡鼓音区(Traube区) 位于左前胸下部肋缘以
正常人体解剖学-消化系统
鼓管圆枕后上方 咽鼓管与中耳
与咽后壁之间有 一凹陷区域，称
鼓室相连。由
为咽隐窝，为鼻 于咽鼓管与鼻
咽癌的好发部位。咽部相通，故
其上方与颅底破 裂孔相邻，癌细
咽部感染易沿
胞可以扩散至颅 咽鼓管侵入鼓
内。
室，引起中耳
炎。
2. 口咽
舌会厌正中襞 腭扁桃体
会厌
会厌谷
口咽位于会厌 上缘与腭帆之 间，向前经咽 峡通口腔。其 外侧壁腭舌弓 与腭帆之间的 腭扁桃体窝内 容纳腭扁桃体
幽门括约肌的作用: 1. 节制胃内容物过快地流入小肠; 2. 防止小肠内容物返流入胃;
五、小肠
5～7 m 消化吸收的主要场所
十二指肠
空肠 回肠
十二指肠
回肠
空肠
(一）十二指肠
形态：
“C”字型
长度：
25cm
十二指肠上曲
上部 上部：3-5cm
降部：7-8cm 降
水平部：10cm 部
十二指肠空肠曲
升部
舌外肌：运动舌的肌肉 改变舌的位置
单：使舌尖伸向对侧 颏舌肌
双：拉舌向前下
舌的形态、构造 舌外粘膜舌内肌 V 形界沟分根体 舌面粘膜乳头多 各有功能要牢记 轮廓菌状主味觉 触觉刺激丝丝系
一侧瘫痪：舌尖偏向瘫痪一侧
颏舌肌
（七）大唾液腺
三对大唾液腺: 腮腺
下颌下腺 舌下腺
1. 腮腺
形态 楔形
位置
外耳道前下方
（二）腹部分区
1 四分法 (quadrants) 右上腹 RUQ 左上腹 LUQ 右下腹 RLQ 左下腹 LLQ
RUQ LUQ RLQ LLQ
2 九分法
右季肋区
右外侧区 （右腰区）
内脏学总论—胸部标志线和腹部分区(正常人体结构课件)
习 题 01
胸部有哪些体表标志线？ 它们位于胸部何处？
肋下平面 结节间平面
1.水平面
肋 下 平 面：通过两侧肋弓最低点 或第10肋的最低点
结节间平面：通过两侧髂结节
将腹部分成：上腹部 中腹部 下腹部
胸部标志线和腹部分区 腹部分区 九区分法
九区分法：各作两个水平面和两个矢状面
腹股沟韧带
矢状面
矢状面
1.水平面
肋 下 平 面：通过两侧肋弓最低点 或第10肋的最低点
腋中线：沿腋前、后线之间连线的中点所作的垂直线
胸部标志线和腹部分区 胸部标志线
胸部的标志线：后面
肩胛线 后正中线
胸部标志线和腹部分区 胸部标志线 肩胛线
肩胛线
肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂直线
肩胛骨下角
胸部标志线和腹部分区 胸部标志线 肩胛线
后正中线
棘突
后正中线：经身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线
胸部标志线和腹部分区 胸部标志线
胸部的标志线：侧面
腋前线 腋中线 腋后线
胸部标志线和腹部分区 胸部标志线 腋前线
腋前襞 腋前线
腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线
胸部标志线和腹部分区 胸部标志线 腋后线
腋后襞
腋后线
腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线
胸部标志线和腹部分区 胸部标志线 腋中线
腋后线
腋前线 腋中线
目录
CATALOG
01
胸部标志线
02
腹部分区
胸部标志线
前正中线 胸骨旁线 腋中线
胸骨线 腋前线 肩胛线
锁骨中线 腋后线 后正中线
胸部标志线和腹部分区 胸部标志线
胸部的标志线：前面
前正中线 胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线
消化系统胸部标志线和腹部分区
临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的 方位为准，以“＋”记号划分上、下颌及左、 右两半，共4区，并以罗马数字I～V标示乳牙， 用阿拉伯数字1～8标示恒牙4， 表示右上颌第 1恒前磨牙Ⅳ； 则表示左上颌第1乳磨牙。
消化系统胸部标志线和腹部分区
4、牙的构造
牙的构造:牙由牙本 质、牙釉质 、牙骨 质 和牙髓组成。
十二指肠空肠曲
3cm，自第3腰椎
左侧向上，到达第
2腰椎左侧急转向
前下方，形成十二
指肠空肠曲，移行
为空肠。十二指肠
空肠曲由十二指肠
悬肌连于膈右脚。
此肌手术时用以确 定空肠的起点。十二指肠悬肌 升部
消化系统胸部标志线和腹部分区
空肠和回肠
空肠与回肠均由肠 系膜连于腹后壁， 其活动度较大。 空肠始于十二指 肠空肠曲，占全长 的2／5，占据腹腔 的左上部； 回肠 占全长远侧3 ／5，在右髂窝续 盲肠。回肠位于腹 腔右下部、盆腔内。
消化系统
消化系统胸部标志线和腹部分区
一、胸部标志线和腹部分区
（一）胸部标志线
1．前正中线 2．胸骨线 3．锁骨中线 4．胸骨旁线 5．腋前线
6．腋后线 7．腋中线 8．肩胛线 9．后正中线
消化系统胸部标志线和腹部分区
消化系统胸部标志线和腹部分区
消化系统胸部标志线和腹部分区
消化系统胸部标志线和腹部分区
降结肠
乙状 结肠
（三）结 肠
（一）升结肠 结肠右 曲
（二）横结肠 有横结 肠系膜，活动度大。 结肠左曲。
（三）降结肠 自结肠 左曲起，至左髂嵴 处续于乙状结肠。
（四）乙状结肠 全长
呈“乙”字形弯曲，
至第3骶椎平面续于
腹部分区的九区分法
腹部分区的九区分法
在医学上，通常使用腹部九分法来对腹部进行分区。
具体方法是：通过两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线，为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点，为两条垂直线，四线相交，将腹部换为井字形九区。
根据腹部九分法，腹部分为以下九个区：
1. 左上腹部：主要包括脾脏、胃、结肠脾区、左肾及肾上腺等脏器。
2. 上腹部：主要包括十二指肠、胰腺、横结肠、肝左叶等脏器。
3. 右上腹部：主要包括肝右叶、结肠肝区、胆囊、右肾及肾上腺等脏器。
4. 左侧腹部：主要包括降结肠、部分空肠和回肠等脏器。
5. 中腹部：主要包括空肠和回肠、大网膜、输尿管等脏器。
6. 右侧腹部：主要包括升结肠、部分空肠等脏器。
7. 左下腹部：主要包括乙状结肠、男性左侧精索、女性左侧卵巢及输卵管等脏器。
8. 下腹部：主要包括膀胱、子宫、乙状结肠、部分回肠等脏器。
9. 右下腹部：主要包括女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索、阑尾、下段回肠等脏器。
腹部九分法是一种常用的腹部体检分区方法，可以帮助医生更准确地定位和诊断腹部疾病。
描述胸腹部标志线和腹部分区
描述胸腹部标志线和腹部分区
胸腹部标志线是人体解剖学中的一条线，用于分隔胸腹两个部位。
它位于锁骨正下方，连接乳头之间，沿着肋骨的下缘向下延伸至髂嵴（也叫耻骨结节）。
胸腹部标志线是躯干前后部位的分界线。
腹部分区是指将脐周围的腹部分为九个不同的区域，每个区域有特定的名称和解剖结构。
这些分区有助于医生在诊断和治疗疾病时确定症状的位置。
腹部分区的九个区域如下：
1. 右上腹区（右上脘区）：位于脐旁的右侧，包括肝脏、胆囊和一部分胃。
2. 中上腹区（中上脘区）：位于脐的上方，包括胃的上部和十二指肠。
3. 左上腹区（左上脘区）：位于脐旁的左侧，包括脾脏、胃的一小部分和胰腺。
4. 右中腹区：位于脐的右侧，包括小肠、升结肠的右半部分和阑尾。
5. 中腹区：位于脐周围，包括脐、小肠和横结肠。
6. 左中腹区：位于脐的左侧，包括小肠、升结肠的左半部分和
降结肠。
7. 右下腹区（右下脘区）：位于脐旁的右侧下方，包括盲肠、升结肠的右下部分和输尿管。
8. 中下腹区（中下脘区）：位于脐的下方，包括直肠、子宫（或前列腺）和膀胱。
9. 左下腹区（左下脘区）：位于脐旁的左侧下方，包括升结肠的左下部分和输尿管。
这些胸腹部标志线和腹部分区的划分有助于医生进行体格检查、确定病变位置以及评估病情。
腹部脏器位置详解
㈡四区法
（三）
七区法
在九区法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐的
水平线分成上下两区。为左上、下腹部，右上、下腹 部，上、下腹部和脐部。
视
Hale Waihona Puke 诊 视诊的主要内容有腹部外形、腹壁状态、
脐部改变、蠕动波及腹部搏 动
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及蠕动波 腹部的皮疹,疝和腹纹等
㈠腹部外形
应注意腹部是否对称,有无彭隆或凹
陷,以及局部隆起等,有腹水或腹部包 块时,还应测量腹围的大小.
正常腹部外形
腹部平坦 腹部饱满 腹部低平
1.腹部彭隆(abdominal bulge)仰卧时
前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平 面 生理状况:肥胖,妊辰 病理状况:腹水,气腹，巨大肿瘤等
9.弹性
叩诊
㈠腹部叩诊音 除肝、脾所在部位，增大的膀胱
和子宫占据的部位以及两侧腹部近腰肌处呈浊音或实 音外其余均为鼓音
㈡肝及胆囊叩诊
肝相对浊音界 沿右锁骨中线、右腋中线和右肩
胛线由肺区向下叩向腹部，当由清音转为浊音时，即 为肝上界，此处相当于被肺遮盖的肝顶部故又称肝相 对浊音界。
肝绝对浊音
再向下轻叩，转为实音处为肝脏 直接贴近胸壁不被肺所遮盖的肝顶部故又称肝绝对浊 音。 继续往下叩，由实音转为鼓音处即为肝下界。
正常肝上界:右锁骨中线上第5肋间,
右腋中线上第7肋间 肩胛线上第10肋间 正常肝下界:右季肋下缘 右腋中线上第10肋骨
锁骨中线肝上下界约9-11cm
(2)局部凹陷 多见于手术后腹壁疤痕收缩所致，
腹直肌分裂及腹壁疝。
(二)呼吸运动
呼吸运动减弱
腹部九区的划分
腹部九区的划分腹部九区是用来描述腹部解剖和临床研究中的位置和定位的方法，将腹部划分为九个区域。
这种划分方法既简单又实用，常被医生和研究人员使用。
下面将详细介绍腹部九区的划分及其临床应用。
一、右上腹区（右上象限）右上腹区位于腹部右侧上部，上方是肋骨，下方是腹股沟。
该区域包含了右肝叶、胆囊、十二指肠的上部、胰头和胰十二指肠间隙。
在临床上，右上腹区的疾病常见有胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。
二、中上腹区（中上象限）中上腹区位于腹部正中上部，上方是肋骨，下方是腹股沟。
该区域包含了肝脏的中部和左叶、胃、胰腺的体和尾部、脾脏和肾上腺。
在临床上，中上腹区的疾病常见有胃炎、胃溃疡、胰腺炎等。
三、左上腹区（左上象限）左上腹区位于腹部左侧上部，上方是肋骨，下方是腹股沟。
该区域包含了胃的贲门和体部、脾脏和胰腺的体和尾部。
在临床上，左上腹区的疾病常见有胃溃疡、脾脏疾病等。
四、右中腹区（右中象限）右中腹区位于腹部右侧中部，上方是肋骨，下方是髂嵴。
该区域包含了胆囊、右结肠、升结肠的右半部分和小肠的右半部分。
在临床上，右中腹区的疾病常见有胆囊炎、胆石症、阑尾炎等。
五、正中腹区（正中象限）正中腹区位于腹部正中部，上方是肋骨，下方是髂嵴。
该区域包含了胃的幽门部和体部、小肠的中部和上部、横结肠的上半部分、脾脏和胰腺的体部。
在临床上，正中腹区的疾病常见有胃炎、胃溃疡、肠梗阻等。
六、左中腹区（左中象限）左中腹区位于腹部左侧中部，上方是肋骨，下方是髂嵴。
该区域包含了胃的幽门部和体部、小肠的左半部分、横结肠的上半部分和左半结肠。
在临床上，左中腹区的疾病常见有胃溃疡、结肠炎等。
七、右下腹区（右下象限）右下腹区位于腹部右侧下部，上方是髂嵴，下方是腹股沟。
该区域包含了盲肠、阑尾、升结肠的右半部分和小肠的右半部分。
在临床上，右下腹区的疾病常见有阑尾炎、盲肠炎等。
八、中下腹区（中下象限）中下腹区位于腹部中部下部，上方是髂嵴，下方是腹股沟。
该区域包含了小肠的中部和下部、横结肠的下半部分、脾脏的下极。