循证施治验案举隅
循证的实施步骤
循证的实施步骤什么是循证实施循证实施是指在医疗决策和临床实践中，基于最好的可用科学证据进行决策和行动的过程。
它强调将最新的、可靠的临床研究结果与临床经验相结合，以改善患者的医疗结果。
循证实施步骤循证实施的过程中，通常有以下几个步骤：1.提出具体的临床问题：在进行循证实施之前，首先需要明确具体的临床问题，这有助于将研究成果与实际医疗场景相结合。
问题应该是有明确答案，并且对临床决策有重要意义的。
2.检索最佳的证据：在明确临床问题后，需要进行相关文献的检索，以寻找最佳的研究证据来回答问题。
这可以通过检索医学数据库、阅读学术期刊和寻找最新的临床指南来实现。
3.评估证据的质量：在找到研究证据后，需要评估其质量和可靠性。
这可以通过考虑研究设计、样本量、结果统计学显著性和潜在的偏倚等因素来实现。
可信度高的研究证据对于做出临床决策和制定治疗计划至关重要。
4.将证据应用到具体的临床场景中：在评估证据质量后，需要将其应用到实际的临床场景中。
这可能涉及将研究结果与特定患者的特征相结合，以制定个性化的治疗方案。
5.监测和评估实施效果：实施循证医学决策后，需要对其效果进行监测和评估。
这可以通过追踪患者的医疗结果、收集数据和进行随访来实现。
监测结果有助于评估决策的有效性，并作为未来的参考。
循证实施的优势循证实施的实施步骤能够带来一系列的优势，包括：•提高患者的医疗结果：基于可靠的研究证据作出医疗决策，可以更好地改善患者的医疗结果。
•减少不必要的治疗和干预：循证实施强调仅在有高质量证据支持下进行治疗或干预，从而避免不必要的医疗行为。
•提高医疗资源的有效利用：循证实施可以避免资源浪费，确保医疗资源的有效利用。
•促进临床实践的标准化：循证实施的过程基于一定的方法学和规范，有助于促进临床实践的标准化。
总结循证的实施步骤包括提出临床问题、检索最佳证据、评估证据质量、应用证据到具体临床场景和监测实施效果。
这个过程帮助医护人员基于最佳的科学证据制定医疗决策，提高患者的医疗结果。
林平教授治疗慢性萎缩性胃炎验案举隅
作者简介：潘玮（１９９５－），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为脾胃病的临床研究。
Ｅ－ｍａｉｌ：３９６６４５７９８＠ｑｑ ｃｏｍ指导老师：林平（１９６１－），男，汉族，主任医师，教授，研究生、博士生导师，研究方向为脾胃病的临床研究。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｊｌｐ＠ｓｉｎａ ｃｏｍ林平教授治疗慢性萎缩性胃炎验案举隅潘 玮１ 林 平２△１．福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 ３５０００３；２．福建中医药大学中医学院，福建 福州 ３５０１２２【摘 要】 慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见多发病，属“胃脘痛”“胃痞”范畴。
其病起病隐匿，缠绵难愈、治疗棘手。
中医药治疗具有其独特的优势，文章总结林平教授遵之“病证结合”的诊疗模式辨治慢性萎缩性胃炎。
治疗上注重治养结合，分以三期辨治，早期辨治以证症为主，中期辨治以病为主，后期调理为主。
治疗全程以养为重，恢复脾胃脏腑功能，疗效显著。
【关键词】 慢性萎缩性胃炎；三期辨治；治养结合【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２１）１０－００９７－０３ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｎＰｉｎｇ ｓＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＣｈｒｏｎｉｃＡｔｒｏｐｈｉｃＧａｓｔｒｉｔｉｓＰＡＮＷｅｉ１ ＬＩＮＰｉｎｇ２△１．ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００３，Ｃｈｉｎａ；２．ＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＯｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０１２２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓｉｓａｃｏｍｍｏｎａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ－ｏｃｃｕｒｒｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｃａｔｅｇｏｒｙｏｆ“ｓｔｏｍａｃｈａｃｈｅ”ａｎｄ“ｓｔｏｍａｃｈＢｌｏａｔｉｎｇ”．Ｔｈｅｏｎｓｅｔｉｓｈｉｄｄｅｎ，ｌｉｎｇｅｒｉｎｇａｎｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｈｅａｌ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｄｉｆｆｉ ｃｕｌｔ．ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓｉｔｓｕｎｉｑｕｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ．ＴｈｅａｒｔｉｃｌｅｃｏｎｃｌｕｄｅｓｔｈａｔＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｎＰｉｎｇｆｏｌｌｏｗｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆ“ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ”ｔｏｔｒｅａｔｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄａｆｔｅｒｃａｒｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｐｈａｓｅｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｅａｒｌｙｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆ ｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅｍａｉｎｌｙｂａｓｅｄｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｔｈｅｍｉｄ－ｓｔａｇｅａｒｅｍａｉｎｌｙｂａｓｅｄｏｎｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｔｈｅｌａｔｅｒ－ｓｔａｇｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｉｓｍａｉｎｌｙ．Ｔｈｅｗｈｏｌｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｃｕｓｅｓｏｎａｆｔｅｒｃａｒｅｔｏｒｅｓｔｏｒｅｓｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ｓｔｏｍａｃｈａｎｄｏｒｇａｎｓ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｈｒｏｎｉｃＡｔｒｏｐｈｉｃＧａｓｔｒｉｔｉｓ；ＴｈｅＴｈｒｅｅ－ｓｔａｇｅＴｒｅａｔｍｅｎｔ；ＴｈｅＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎＯｆＴｒｅａｔｍｅｎｔＡｎｄＡｆｔｅｒｃａｒｅ 慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ）是指以胃黏膜萎缩变薄、固有腺体减少或消失为主要特征，并常伴有肠上皮化生等病理改变的疾病。
循证医学与临床实践案例
循证医学与临床实践案例一、概括《循证医学与临床实践案例》一文旨在探讨循证医学在临床实践中的应用及其对于患者治疗的重要性。
本文将通过具体案例分析，阐述如何将循证医学的理念和方法融入日常医疗实践，以提升医疗质量和患者满意度。
本文将介绍循证医学的基本原理，并结合实际案例，展示其在临床实践中的具体应用，包括诊断、治疗、预防等方面。
通过案例分析，使读者深入了解如何在面对具体病患时，利用循证医学的思想来制定科学合理的治疗方案，从而实现临床决策的科学化、个体化。
本文将强调，循证医学不仅是医学发展的必然趋势，也是提高医疗服务质量、保障患者权益的关键途径。
本文将概括介绍每个案例的背景、关键问题和解决方案，为读者提供一个全面的视角来认识和理解循证医学在临床实践中的实际应用和价值。
1. 介绍循证医学的概念及其在临床实践中的重要性。
在当今的医学领域，循证医学已逐渐崭露头角，成为一种先进的医学实践理念和方法。
强调在医疗决策过程中依据最新、最可靠的科研证据进行临床实践。
其核心思想是将科学证据与患者的具体临床情况相结合，为患者提供最佳的个体化治疗方案。
循证医学不仅仅是一种理论概念，更是一种实践方法。
它强调医生在诊断、治疗和预防疾病的过程中，应当根据最新科研成果和患者实际情况做出决策。
通过科学分析和评价各种临床数据，循证医学能够确保医疗服务的科学性、准确性和有效性。
在临床实践中，循证医学的重要性不言而喻。
它有助于减少医疗决策中的主观性和偏见，提高治疗的精准性和有效性。
循证医学有助于医生进行更为科学合理的诊疗决策，为患者提供个性化、最优化、人性化的医疗服务。
循证医学的应用也有助于促进医疗资源的高效利用，降低不必要的医疗开支。
随着医疗技术的不断进步和医疗理念的不断更新，循证医学已成为现代临床医学不可或缺的一部分。
它以其科学严谨的方法和不断积累的临床经验为基础，不断推动着医疗技术的进步与发展。
在此背景下，《循证医学与临床实践案例》文章将对循证医学进行更为深入细致的研究与探讨。
循证实践教育方面的问题
随着教育改革的深入推进，循证实践教育作为一种新兴的教育理念和方法，逐渐受到教育界的关注。
循证实践教育强调以证据为基础，通过系统收集、分析和评估教育实践中的各种证据，以指导教育决策和改进教育实践。
然而，在实践过程中，循证实践教育也面临着诸多问题和挑战。
本文将从以下几个方面探讨循证实践教育中存在的问题。
一、证据获取困难1. 数据质量不高在循证实践教育中，证据的获取是关键环节。
然而，我国教育数据的质量普遍不高，存在着数据不准确、不完整、不及时等问题。
这导致教育决策者在进行决策时，难以获取可靠、有效的证据。
2. 数据获取渠道有限目前，我国教育数据主要来源于政府部门、学校和教育研究机构。
然而，这些渠道的数据获取存在一定的局限性，难以满足循证实践教育的需求。
3. 数据共享机制不完善在循证实践教育中，数据共享具有重要意义。
然而，我国教育数据共享机制尚不完善，数据壁垒和孤岛现象严重，导致数据难以有效利用。
二、证据评价与转化困难1. 评价标准不统一在循证实践教育中，证据评价是确保证据质量的关键环节。
然而，我国教育评价标准不统一，导致评价结果难以客观、公正地反映教育实践的真实情况。
2. 证据转化能力不足将证据转化为可操作的教育实践方案，是循证实践教育的核心目标。
然而，我国教育工作者在证据转化方面能力不足，难以将证据有效地应用于教育实践中。
3. 证据转化机制不健全在循证实践教育中，建立健全的证据转化机制至关重要。
然而，我国在证据转化机制方面尚不健全，导致证据难以得到有效应用。
三、教育决策者能力不足1. 缺乏证据意识在循证实践教育中，教育决策者需要具备较强的证据意识。
然而，我国部分教育决策者缺乏证据意识，难以在决策过程中充分运用证据。
2. 决策能力不足教育决策者在进行决策时，需要具备较强的决策能力。
然而，我国部分教育决策者决策能力不足，难以在复杂的教育环境中作出科学、合理的决策。
3. 决策过程不规范在循证实践教育中，教育决策过程需要规范。
循证针灸临床实践指南的方法和原则
循证针灸临床实践指南的方法和原则循证医学是一种基于最新科学证据和临床经验的医疗实践方法。
循证针灸临床实践指南是在循证医学的基础上针对针灸治疗制定的指南。
这些指南可以提供给从业者参考，指导临床实践，并且促进针灸治疗的标准化和规范化。
下面将介绍循证针灸临床实践指南的方法和原则。
1. 数据收集与评估：在制定循证针灸临床实践指南之前，首先要收集和评估相关的研究数据。
这些数据包括临床试验、系统评价和Meta分析等研究结果。
数据的质量和可信度是评估数据的重要指标，而循证针灸临床实践指南应该优先选择高质量的研究数据作为依据。
2. 证据分级：循证针灸临床实践指南应该使用一套标准的证据分级系统来评估和呈现研究证据的可信度和推荐度。
常用的分级系统包括GRADE和Oxford分级系统。
这些分级系统可以将证据根据其方法学质量、效应大小、临床重要性等因素进行分级，从而提供给从业者更准确的治疗推荐。
3. 治疗选择与推荐：循证针灸临床实践指南在治疗选择和推荐方面应该基于有效的证据。
通过系统评估和Meta分析的结果，可以确定针灸治疗对特定疾病或症状的疗效。
在选择和推荐具体治疗方法时，应该考虑到疗效、副作用、成本效益等因素，以寻求最佳治疗方案。
4. 实践推广与培训：循证针灸临床实践指南不仅仅是为从业者提供治疗指导，还可以用于推广和培训。
通过推广循证针灸临床实践指南，可以提高全行业的临床实践水平和质量。
同时，通过培训从业者如何正确应用指南，可以确保其正确理解和正确使用指南。
5. 监测与更新：循证针灸临床实践指南应该建立一套监测和更新机制，以确保指南的及时性和有效性。
由于临床实践和医学研究的不断发展，指南在一定时间后可能需要进行修订和更新。
监测研究进展，结合患者反馈和实践经验，及时更新指南，保持其科学性和实用性。
总结起来，循证针灸临床实践指南的制定要基于高质量的研究证据，使用标准的证据分级系统评估研究证据的可信度和推荐度。
指南应该提供有针对性的治疗选择和推荐，以最大限度地改善患者的疗效和生活质量。
循证针灸临床实践指南的效果评估与证据分级
循证针灸临床实践指南的效果评估与证据分级循证医学是以证据为基础进行临床决策和实践的一种方法。
在针灸临床实践中，循证医学的应用也变得越来越重要。
循证针灸临床实践指南通过对现有研究证据的评估，旨在为针灸治疗提供准确、可靠的指导。
效果评估是循证针灸临床实践指南制定的重要环节。
通过对针灸治疗效果的评估，可以判断其在不同病症中的有效性和安全性。
通常，循证针灸临床实践指南的效果评估包括针灸的总体效果、临床疗效、生存质量改善等方面。
在循证针灸临床实践指南中，证据分级是对研究证据质量的评价。
证据分级一般包括高质量证据（高证据级）、中质量证据（中证据级）和低质量证据（低证据级）等级别。
评估证据分级通常遵循一定的标准，如研究设计、方法学质量和结果等。
高质量证据一般来自多中心、随机对照试验，中质量证据来自单中心、随机对照试验，低质量证据来自观察性研究。
循证针灸临床实践指南的效果评估和证据分级是确保针灸治疗质量和安全性的重要步骤。
通过对现有研究证据的评估，可以判断针灸治疗的作用、副作用以及适用病症的范围。
同时，准确的证据分级有助于指南的推广和应用，为临床医生、患者和决策制定者提供有力的依据。
循证针灸临床实践指南的效果评估和证据分级也面临一些挑战和限制。
首先，当前循证针灸研究的质量参差不齐，有些研究设计不严谨，方法学缺陷较多，导致证据的可靠性不足。
其次，由于针灸治疗个体化和综合治疗的特点，循证针灸临床实践指南的评估和证据分级往往受到个体差异和治疗方法的影响。
为了提高循证针灸临床实践指南的效果评估和证据分级的准确性和可靠性，需要加强研究质量和方法学的规范化。
针对针灸治疗特点，可以开展更多高质量的临床随机对照试验，加强治疗方法的统一和比较研究。
同时，在循证医学的指导下，建立针灸临床实践的多中心研究网络，加强针灸临床实践指南的制定和更新。
总之，循证针灸临床实践指南的效果评估和证据分级是提高针灸治疗质量和安全性的重要手段。
通过评估针灸治疗的临床效果和进行证据分级，可以为临床医生提供科学指导，为患者提供更安全、有效的针灸治疗。
循证矫正实施方案
循证矫正实施方案一、背景介绍循证矫正是指基于科学证据的矫正方法，通过系统评估和有效干预，帮助个体改善不良行为，提高社会适应能力。
在当前社会治安形势下，循证矫正实施方案的制定和执行对于有效管理和改善不良行为具有重要意义。
二、目标和原则1. 目标：建立科学、有效的循证矫正模式，提高矫正效果，降低再犯率。
2. 原则：依法、科学、人性化、全面性原则，确保矫正工作的合法性和有效性。
三、实施步骤1. 评估阶段（1）个体评估：采用多种评估工具，全面了解被矫正人的个人特点、家庭状况、社会关系等情况。
（2）环境评估：对被矫正人所处的环境进行评估，包括家庭、社区等环境的影响因素。
2. 制定干预方案（1）个性化干预：根据评估结果，制定个性化的矫正方案，针对性强。
（2）多元化干预：采用多种干预手段，如心理辅导、职业培训等，全面提高被矫正人的社会适应能力。
3. 实施干预措施（1）专业团队：建立专业的循证矫正团队，包括心理医生、社会工作者等，提供全方位的支持。
（2）社会支持：积极争取社会各界的支持，建立多元化的社会支持网络，帮助被矫正人顺利融入社会。
4. 监督和评估（1）定期评估：对被矫正人的矫正效果进行定期评估，及时调整干预方案。
（2）社会监督：建立社会监督机制，接受社会各界的监督和评价，确保矫正工作的公正性和透明度。
四、资源保障1. 人力资源：加大对循证矫正团队的培训和支持力度，提高专业水平和服务质量。
2. 资金支持：增加循证矫正项目的资金投入，确保矫正工作的顺利实施。
3. 政策支持：制定相关政策和法规，为循证矫正工作提供法律保障和政策支持。
五、风险防范1. 风险评估：在评估阶段加强风险评估工作，及时发现潜在风险。
2. 应急预案：制定应急预案，对可能出现的问题进行预案设计，确保矫正工作的稳定进行。
六、总结循证矫正实施方案的制定和执行是一项复杂的系统工程，需要全社会的关注和支持。
只有通过科学的评估、个性化的干预和全方位的支持，才能有效提高矫正效果，降低再犯率，实现社会的和谐稳定。
循证实践方法简介
目录
• 引言 • 循证实践的基本原则 • 循证实践的步骤与方法 • 循证实践在医学领域的应用 • 循证实践在其他领域的应用 • 循证实践的挑战与未来发展
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高实践质量
通过遵循科学证据，提高 实践的有效性和安全性， 减少不必要的风险和浪费。
促进知识转化
06
循证实践的挑战与未来发 展
数据获取和处理挑战
数据来源多样性
循证实践需要收集来自不同研究类型、不同领域的数据， 数据来源多样性增加了数据获取的难度。
01
数据质量参差不齐
不同研究的数据质量差异较大，如何筛 选高质量的数据是循证实践面临的重要 挑战。
02
03
数据处理复杂性
对于大规模、多维度的数据，如何进 行有效的处理和分析，提取有用的信 息，是循证实践需要解决的问题。
对收集到的数据进行分析，评估 实践措施的效果是否达到预期目 标。
根据实践结果的分析，针对存在 的问题进行改进，优化实践措施， 提高实践效果。
பைடு நூலகம்
04
循证实践在医学领域的应 用
临床决策支持
1 2
基于最佳证据的临床指南
通过系统评价、Meta分析等方法，整合最新、 最可靠的研究证据，形成针对特定疾病的临床指 南，为医生提供决策支持。
疗具有重要价值。
患者偏好
02
患者在治疗过程中的需求和意愿，包括治疗方式、效果、副作
用等方面的考虑。
综合考虑
03
在制定治疗方案时，医生应综合考虑最佳证据、自身临床经验
和患者偏好，制定个性化的治疗方案。
考虑资源和环境因素
有效循证针灸临床实践的关键要素
有效循证针灸临床实践的关键要素循证医学（evidence-based medicine，EBM）作为一种以最佳的科学证据为基础、结合临床经验和患者价值观来进行医疗决策的方法，已经获得了广泛的应用和认可。
在针灸临床实践中，要提高循证实践的有效性，需要关注以下关键要素：1. 知识和技能的更新与提升：循证针灸实践需要医生具备全面且深入的学科知识，包括中医学、针灸学以及现代医学等方面的知识。
同时，医生还需要不断学习和更新最新的研究成果和临床指南，以便在实践中能够基于最新的科学证据进行决策和治疗。
2. 研究证据的评估与选择：循证针灸实践需要医生具备对研究证据的评估和选择的能力。
医生应当了解各种研究设计的优缺点，并能够评估研究的质量和可靠性。
在选择研究证据时，医生应当重点考虑符合预设研究目标和患者需求的高质量研究。
3. 临床经验与患者价值观的融合：循证针灸实践强调将最佳科学证据与临床经验和患者价值观相结合。
医生需要根据临床经验和判断，结合患者的价值观、需求和偏好，来制定个体化的治疗方案。
在循证针灸实践中，应当尊重患者的决策权，促进医患共识。
4. 多学科合作与团队建设：循证针灸实践需要医生与其他相关学科的专业人员进行合作与沟通。
在团队中，医生可以借助其他学科专家的知识和技能，提高医疗决策的科学性和全面性。
同时，医生还应当积极参与学术会议、讨论和研究活动，与同行分享经验和知识。
5. 治疗方案的个体化与持续监测：针灸治疗的效果具有个体差异性，循证针灸实践强调治疗方案的个体化和持续监测。
医生需要根据患者的具体情况和反应，进行及时调整和优化治疗方案。
持续监测治疗效果可以帮助医生了解疗效，同时也有助于改进临床实践。
6. 沟通与教育：循证针灸实践需要医生具备良好的沟通和教育能力。
医生应当与患者进行充分的沟通，解释治疗方案和治疗效果，并回答患者的疑问和关注。
同时，医生还应当积极参与公众教育和健康宣传，提高公众对循证针灸实践的认可和理解。
实施循证实践的步骤
实施循证实践的步骤简介循证实践是一种基于证据的实践方法，旨在通过收集、评估和应用最新最佳的临床证据来指导医疗决策和实践。
它有助于提高医疗行业的质量和效率，并确保患者得到最优的医疗护理。
本文将介绍实施循证实践的几个关键步骤。
步骤一：明确问题循证实践的第一步是明确问题。
在开始任何临床实践过程之前，我们需要明确具体的研究问题或护理问题，以确定需要寻找什么样的证据。
问题应该清晰、具体且可测量，以便能够进行有针对性的文献搜索。
步骤二：搜索证据一旦问题被明确，下一步是进行有系统性的文献搜索，以收集相关的临床证据。
这可以通过使用医学文献数据库、研究论文、临床指南等途径来实现。
搜索的目的是找到与问题相关的最新最佳证据，以支持决策和实践。
在进行文献搜索时，有几个关键的方面需要考虑： - 使用合适的搜索关键词：确保使用与问题相关的关键词和词组。
- 选择可信度高的来源：优先选择权威的学术期刊、研究机构和专业组织发布的文献。
- 设定筛选标准：制定筛选标准来帮助评估和选择符合研究问题要求的文献。
步骤三：评估证据收集到相关的文献后，接下来需要评估这些证据的质量和适用性。
评估证据的目的是确定证据的可靠性、可信度和适用性，以便在决策和实践中使用。
在评估证据时，可以考虑以下几个方面：- 研究设计和方法：评估研究的设计、方法和数据分析过程，以确定其科学可行性和可靠性。
- 样本和参与者：评估研究中使用的样本数量、特征和参与者的选择，以确定结果的适用范围。
- 结果和推论：评估研究结果和作者的推论，以确定是否与研究问题相关且有实际应用价值。
步骤四：制定实践建议在评估证据后，接下来需要根据收集到的证据制定实践建议。
实践建议应该基于可靠的证据，并结合临床经验和患者价值观。
制定实践建议的目的是为医疗专业人员提供一个指导性的框架，以支持他们在临床实践中做出决策。
制定实践建议时，可以考虑以下几个方面： - 摘要证据：针对每个重要问题，总结相关证据和研究结果。
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党 参 ２ｇ炒 白术 １ｇ茯苓 １ｇ术香 ８， 茱萸 ６， ０， ２， ２， ｇ吴 ｇ肉
豆蔻 ８， ｇ 炮姜 ６ ， ｇ 炙甘 草 ５ ， ｇ 水煎 服 ， 日 ｌ 每 剂 服 ５ 剂后 ， 痛泻 之症减 轻 。守方再 进 ５剂 ， 痛消失 ， 便 腹 大 次 数 减至 日 ２ 次 。原方 去吴茱萸 ， ～３ 炮姜 ， 加补 骨 脂 ６ 。连服 １ ｚ Ｏ剂 ， 症 消 失 嘱其继 服 附子 理 中丸 半 诸 月 ， 次 ６ ， ２次 。半 年 后 街 头偶 遇 ， 每 ｇ日 见其 面色 红 润 ， 态丰腴 ， 体 自诉精 力充 沛 ， 欲 良好 ， 无腹痛 、 食 再 腹 泻之 苦 。随访 ３年病未 再发 。 例 ４ 李 某 ， ， ｌ岁 ， ９ １年 ９月 初诊 。患 者 ２ ： 男 ４ １９
治” 异病 同治” 或“ 的原则 。 所谓 同病 异治 ， 指 一 种疾 病 由于发 病 的时 问、 是 地区 以及 患者 的反 应不 同或处 于不 同的发展 阶段 ， 所 表 现 出来 的证不 同， 因而治 法也 不一样 。所谓 异病 同 治是 指不 同 的疾 病 ， 在其 发展 过 程 中 ， 由于 出现 了相 同的病 机 ， 因而采 取 同ｒ 种 方 法 治疗 ， 就 是异 病 同 一 这
力减 退 ， 欲饮 食 ， 不 口渴喜热 饮 ， 小便额数 ， 混浊如 膏 ， 形寒畏 冷 ， 舌质 暗 ， 下系带 青紫 ， 白， 舌 苔 脉沉 细无 力
查血糖 １ ．ｍ ｌ ， 糖卅ｌ 诊断 为 消渴 （ 肾 阳虚 ８ ６ ｍｏ Ｌ 尿 ／ 脾 兼 肾 阴不足 ） 。治 宜温补脾 肾 ， 肾固摄 ， 滋 方用 附子 理 中丸加 味 。处 方 ： 制附子 ３ ｇ 肉桂 ８ ， 子参 ２ｇ 茯 ０， ｚ太 ０， 苓 １ｇ 白术 １ ｇ淮 山药 ３ｇ 熟地 １ｇ 山茱 萸 １ｇ 天 ０， ０， ０， ２， ０，
维普资讯
吉林 中 医药 ２Ｏ ０２年 ５月
第 ２ 第 ３期 ２卷
循证施治验案举 隅
钟 海 宁
ｆ 东省 曲江县 人 民 医院 。 东 曲江 ５２０ ） 广 广 １１０ 关键 词 ： 不寐 ； 归脾 汤 ； 一 结肠 炎； 陧性 附子理 中汤 中图分 类号 ：２６２ Ｒ ５ ３ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０３ ６９２０ ）３ ０５ ０ １０ —５９（０２０ —０４ — ２
治 援们 在临床上 经 常会遇 到这种 情况 ， 其时 只要抓 住主要 证候 ， 审证 求 因 ， 准病 机 ， 症 下药 ， 找 对 必定 能
获得很 好的疗效 。 例 ｌ 苏某 ， ，ｏ岁 ， 民。 １９ ： 女 ４ 农 ９ ８年 １ ２月 ２ ０日 初诊 。诉 近期 因琐 事 与旁 人 口角 ，ｄ来夜 卧不 安 ， ３ 辗 转反 侧 ， 烦易怒 ， 心 胸胁 胀 闷 ， 不思饮 食 ， 头痛头 胀 ， 小 便 稍 黄。查 ： 舌红 ， 黄 ， 弦数 。诊 断 ： 寐 。病 因 苔 脉 不 病 机为恼 怒伤 肝 ， 郁 化火 。治 宜疏 肝 泻热 ， 以安 肝 佐
按 ： 述 ２例 病 案 ， 上 中医诊 断 均 为不 寐 。但二 者 起 病有 缓急之分 ， 程有 长 短 之别 ， 病 生活 环 境 亦有 不 同 ， 因、 病 病机 各 不相 同 ， 候 差异 很 大 ， 治 法 完 全 证 故 不 同。但通过 辨证 施 治 ， 都 收到 ｒ良好 疗 效 ， 见 却 可 中医治 病无定方 定 法 ， 只要找准病 机 ， 证下 药 ， 能 对 就 获得 良效 。 例 ３ 王某 ， ，６ ， ： 女 ３ 岁 工人 ，９ ８年 ２月 初诊 。患 １９ 慢性结 肠 炎二十余 年 ， 多方 治疗效果 欠佳 现腹 中冷 痛 ， 便如 水样 ， ～８次 ， 大 日６ 小便 清长 ， 纳差 ， 神倦 ， 手 足不 温 ， 舌淡 ， 白， 弱。病 属 泄 泻 （ 肾 阳虚 ） 治 苔 脉 脾 ， 宜 温补脾 肾， 中散 寒 处 方 ： 附子 １ｇ 肉桂 ８ ， 温 制 ０， ｇ
神， 拟龙 胆 泻肝 汤 加 减 ： 胆 草 ６ ， 子 ６ ， 龙 ｇ栀 ｇ 黄芩 ９ ， ｇ 柴胡 ６， ｇ车前 子 （ 另包 ）ｇ 当归 ６ ， ９， ｇ 生地 ６ ， 金 ６ ， ｇ郁 ｇ
磁石 （ 先煎 ） ５ 。服 药 ３剂 ， 卧 已安 ， 痛减 ， １ｇ 夜 胁 胃纳 增， 二便调 ， 稍有 头胀痛 前 方去 车前子 、 黄芩 加菊花 ９， ｇ 白芍 ６ ， ｇ 再进 ２剂 ， 病瘥 。 例 ２ 易某 ， ，５ ， 关干 部 。２ ０ 年 ３ ２ ： 女 ４岁 机 ０１ 月 ５ 日初诊 。 自诉 睡卧 不 安 已近 ３年 ， 且多 梦 易醒 ， 后 醒
年前 出现 多饮 、 尿 、 便 色 白 ， 神疲 乏力 ， 行性 多 小 伴 进
消瘦 。在某 医院查 血 糖 、 糖 明显 高 于正 常 值 ， 断 尿 诊 为糖 尿 病 。经用 降糖 灵 、 岛 素等治 疗 ， 情 均 无 明 胰 病 显好 转 ， 故转 而求 诊 中 医。诊 见 ： 神疲 ， 气懒 言 ， 短 听
辨 证论 治是 中医认 识 疾 病 和治 疗 疾 病 的基 本法
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则， 它要 求我们 在诊治 疾病 时要 辨证地 看待病 和证 的
关系 ， 既要 看到一 种 病 可 以包 括 几种 不 同 的证 ， 又要 看到不 同 的病 在 其发 展 过 程 中可 以出 现 同一 种 证 。
在临 床上 ， 以在辨 证 论 治 原则 指 导 下采 取 “ 可 同病 异
很难 再入 睡 。乎 素 常觉心悸 ， 闷 ， 胸 头晕 欲呕 ， 不欲 饮 食， 四肢 无力 。查 ： 面色 萎 黄 ， 淡 ， 舌 苔薄 腻 ， 脉细 弱
诊断 ： 寐 ， 不 证属 心脾 两 虚 兼 痰浊 内扰 。治 宜 补益 心 脾 ， 以 理 气化 痰 ， 用 归脾 汤加 减 ： 参 １ ｇ 白术 兼 方 党 ２，