不同血液净化方法对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除效果的比较
评估不同血液透析方式及不同透析器对β2—微球蛋白的清除效果
评估不同血液透析方式及不同透析器对β2—微球蛋白的清除效果目的：评估不同血液透析方式及不同透析器对β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果。
方法：随机抽取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的血液透析患者82例，分为A组（n=41）和B组（n=41）。
A组患者采用高通量血液透析（HFHD），B组患者采用低通量血液透析（LFHD）。
对比A组、B组患者透析前后的β2-MG水平、透析2周后的β2-MG水平及生活质量评分。
结果：两组患者透析之前的β2-MG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），A组患者在透析后、透析2周之后的β2-MG水平及生活质量评分均明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液透析的患者，采用高通量血液透析，取得的清除效果较好，患者的β2-MG水平显著降低，患者的心理功能、躯体功能、社会功能及物质评分明显提升，值得进一步推广和使用。
[Abstract] Objective：To evaluate the effect of different hemodialysis methods and different dialyzers on β2-microglobulin（β2-MG）clearance.Method：From December 2014 to December 2016，82 hemodialysis patients were randomly divided into A group（n=41）and B group（n=41）.High-throughput hemodialysis was used in A group and low-dose hemodialysis in B group.β2-MG levels before and after hemodialysis，β2-MG levels after 2-week dialysis，and quality-of-life scores were compared between the two groups.Result：There was no significant difference in the β2-MG levels between the two groups before dialysis（P>0.05）.The serum levels of β2-MG after hemodialysis and after 2-week dialysis，the quality of life scores in two groups had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：High-flux hemodialysis is a good method for hemodialysis patients，and the β2-MG level is significantly reduced.The psychological function，physical function，social function and substance score of the patients are improved obviously，which is worthy of further e.[Key words] High-flux hemodialysis；Low-flux hemodialysis；β2-microglobulin慢性肾功能衰竭的患者常常需要进行血液透析，但血液透析容易导致患者的磷、钙代谢紊乱，甲状腺激素及降钙素分泌出现异常，患者容易出现透析性骨病[1]。
不同血液净化方法对中大分子代谢物质及微炎症状态的影响研究
不同血液净化方法对中大分子代谢物质及微炎症状态的影响研究摘要目的探讨不同血液净化方法对中大分子代谢物质的疗效及患者炎症指标的影响。
方法45例维持性血液透析患者，随机分为常规血液透析组（HD 组）、血液灌流+血液透析组（HP组）和血液透析滤过组（HDF组），各15例。
比较3种治疗对甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及C反应蛋白（CRP）的治疗效果。
结果①HDF组治疗前后血清iPTH、β2-MG均显著下降（P＜0.05），HP组治疗前后血iPTH有下降（P＜0.05），而β2-MG无变化（P>0.05），HD组治疗前后血清iPTH、β2-MG水平无显著下降，差异无统计学意义（P>0.05）。
②HDF组与HP组治疗前后iPTH水平降低，比较差异无统计学意义（P>0.05），此二组的清除率与HD组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；HD组与HP组β2-MG的清除率比较差异无统计学意义（P>0.05），此二组的清除率与HDF组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
③治疗后三组CRP无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论HDF可有效清除iPTH、β2-MG；HP 能有效清除iPTH，不能有效清除β2-MG；HD不能有效清除iPTH、β2-MG；三者不能有效清除CRP。
关键词血液灌流；血液透析滤过；甲状旁腺激素；β2微球蛋白；微炎症状态随着血液净化的普及和技术的提高，透析患者生存时间延长，但相关并发症亦增加，使患者的生活质量明显降低。
研究发现中大分子物质在体内积聚可引起继发性甲状旁腺功能亢进、透析相关性淀粉样变性、微炎症状态等并发症。
常规血液透析只能清除小分子代谢物，存在一定不足。
本文实验旨在探讨血液滤过、血液灌流对iPTH、β2-MG、CRP的清除效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取血液净化中心2010～2014年病情稳定的维持性血液透析患者45例，其中男27例，女18例；年龄26～82岁，平均年龄（54.4±16.9）岁；透析龄12～63个月，平均透析龄（38.1±20.7）个月；原发病为慢性肾炎21例，高血压肾病10例，糖尿病肾病9例，间质性肾炎2例，多囊肾2例，红斑狼疮1例，排除急性感染性疾病、急性心力衰竭、恶性肿瘤、严重肝病等。
两种透析方式对慢性肾衰患者血清瘦素＼β2-微球蛋白及甲状旁腺素
两种透析方式对慢性肾衰患者血清瘦素＼β2-微球蛋白及甲状旁腺素水平的影响摘要目的:探讨普通血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)对慢性肾衰患(CRF)者血清中瘦素(Leptin)、β2-微球蛋白(β2-MG)及甲状旁腺素(iPTH)的清除作用。
方法:80例入组患者分为两组,组1为HD组40例,组2为HDF组40例。
40例HDF 患者每周以1次血液透析滤过替代常规血液透析,在开始治疗第1个月及第3个月时,对两组患者的上述指标进行检测。
结果:HD组三者水平逐渐升高,具有统计学意义;HDF组三者数值则降低,第1个月时,有统计学意义(P＜0.05);第3个月与治疗前比较Leptin、iPTH、β2-MG,有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。
结论:普通血液透析不能清除Leptin,血液透析滤过可以明显降低慢性肾衰患者血清中的Leptin、β2-MG、iPTH水平,从而改善透析患者的生活质量。
关键词血液透析血液透析滤过CRF瘦素β2-微球蛋白资料与方法2004年7月～2008年2月收治血液透析患者80例,分为HD组与HDF组,每组40例。
两组患者治疗前年龄、性别、透析年限、BUN、RBC、Scr、Hb、HCT各项指标差异均无统计学意义。
其中男52例,女28例,平均年龄53.2±11.2岁。
原发病为肾小球肾炎14例,多囊肾3例,间质性肾炎2例,糖尿病肾病15例、高血压肾病13例、痛风肾、梗阻性肾病、肾盂肾炎各1例。
所有患者在研究期间仍常规使用降压药、促红细胞生成素100～150U/(kg·W)、口服铁剂,未接受活性维生素D3治疗,并注意限制饮食磷摄入量,血压控制稳定。
在患者治疗前及治疗后第1、第3个月采集血样标本5ml,标本均置于2%EDTANA抗凝管内混匀,30分钟内分离血浆,置于-20℃备检,血清Leptin、β2-MG、iPTH检测于1周内完成。
治疗方法:所有患者均行常规碳酸氢盐透析,使用普通肝素抗凝,所用透析器膜为三醋酸纤维膜,表面积为1.3m2,每周透析2～3次、时间4.5小时,血流量260～280ml/分。
不同血液净化方式对中分子及小分子物质的清除效果研究
不同血液净化方式对中分子及小分子物质的清除效果研究聂丽敏;闫康;张国欣;刘娜;殷玉棉;薛兰芬【摘要】目的观察不同血液净化方式对中分子尿毒症毒素β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)等的清除效果,为临床合理选择尿毒症患者血液净化方式提供依据.方法研究是64例在笔者医院进行血液净化治疗的尿毒症患者,同时根据血液净化方式的差异进行分组:单纯血液透析组(HD,n=30),血液透析合并血液灌流组(HD+HP,n=15),血液透析滤过组(HDF,n=19).采集治疗前后患者血清,ELISA法检测β2-MG、PTH水平以评价不同净化方式对中分子尿毒症毒素的清除率;检测临床肾功能指标和钙离子(Ca2+)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-),反映不同净化方式对低分子物质的清除率.结果与HD、HD+ HP组比较,HDF组治疗后血液中分子物质β2-MG和PTH水平均显著下降(P＜0.01),清除效果明显;与HD组比较,HD+ HP组治疗后PTH显著下降(P＜0.01),治疗后β2-MG的清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组BUN、Scr清除率、KT/V值透析前后血差异无统计学意义,Ca2、K+、Na+、Cl-改善比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对于尿毒症患者体内毒素的清除,HDF的清除效果最佳,其次是HD+ HP,HD对中分子物质的清除无明显效果.%Objective To observe the effects of different blood purification models on scavenge of medium molecule substance in uremic patients,such as β2-microglobulin (β2-MG),parathyroid hormone (PTH),providing a reasonable choice of blood purification mcthods for clinical treatment of uremia.Methods Totally 64 cases of uremia patients with blood purification treatment were selected in blood purification center of our Hospital.According to different blood purification methods,they were divided into:simple hemodialysis group (HD,n=30);combined hemoperfusion with hemodialysis group (HD + HP,n=15);hemodiafiltration group (HDF,n =19).Serum samples were collected before and after blood purification treatment.β2-MG and PTH were detected by ELISA assay.Urea (BUN),creatinine (Cr),calcium(Ca2+),potassium ions (K +),sodium ions (Na +),chloride (Cl-) were measured by biochemical methods,in order to estimate clearance rates of different molecule weight substance by different blood purification methods.Results the Serum level of β2-MG and PTH in HDF treatment group were significantly decreased,compared with those of HD group and HD + HP group (P ＜ 0.01),removal efficiency significantly.The Serum level of PTH in HD + HP treatment group were significantlydecreased,compared with that of HD group (P ＜0.01),but the srerum β2-MG level was no significant difference (P ＞ 0.05).The level of BUN,SCr clearance and blood KT/V value had no significant difference between three groups.The serum [Ca2+],[K +],[Na +] and [Cl] had also no significant difference in three groups (P ＞ 0.05).Conclusion For uremic patients in vivo toxin removal,HDF removal efficiency is the best,followed by HD + HP,HD on the removal of molecular substances have no obvious effect.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2017(046)003【总页数】6页(P162-167)【关键词】血液净化;血液灌流;血液透析滤过;中分子物质【作者】聂丽敏;闫康;张国欣;刘娜;殷玉棉;薛兰芬【作者单位】050011 石家庄市第一医院肾内科;050011 石家庄市第三医院心功能室;050011 石家庄市第一医院肾内科;050011 石家庄市第一医院肾内科;050011石家庄市第一医院肾内科;050011 石家庄市第一医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R3我国目前尿毒症的发生率呈现出上升的趋势，对于很多尿毒症患者来说都需要进行肾脏移植来维持生命，而这些人中很多人都选择进行血液透析，但是血液透析的费用对一般家庭来说均是一笔不小的经济负担，怎样利用有限的资源实现最好的治疗效果，降低并发症的发生率以及病死率，提升患者的预后生活质量，这些问题都是医务工作人员需要思考的问题。
三种血液净化对血清PIH和β2MG的清除成效观看
三种血液净化对血清PIH和β2 -MG的清除成效观看吴峰芬蔡建伟毛文香【关键词】血液净化随着血液净化技术不断完善，尿毒症患者的生存期明显延长。
但随着透析时刻的延长，与透析相关的慢性并发症逐年上升。
最多见的如继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）、肾性骨病、透析相关性淀粉样变。
有效的清除体内甲状旁腺素（PTH）和β2-微球蛋白（β2-MG）关于防治上述并发症的发生、进展、延长患者的生存时刻，提高其生活质量具有重要临床意义。
作者对三种血液净化技术对甲状旁腺素和β2-微球蛋白清除能力进行监测。
报导如下。
1 资料与方式一样资料 2005年6月至2007年5月，在本院行规律性血液透析的慢性肾功能衰竭60例患者，无严峻心脏、肝脏疾病，或归并怀胎及其他严峻的慢性疾病或归并严峻感染；体重在45～65kg; 男38例，女22例；年龄20～83岁。
肾小球滤过率～min，同意血液透析维持时刻2～63个月，透析2～3次/周，4h/次。
实验分组上述患者同意两周的基础医治后（包括饮食操纵，血液透析医治，利用促红细胞生成素和降压等医治），按随机数字分为三组：血液灌流+血液透析组（HD+HP）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD），每组20例。
方式（HD+HP）组同意血液灌流联合血液透析医治（HA型树脂灌流器, 容量330ml）。
先灌流器串联在透析器之前，血流量为200～250ml/min，联合医治后，将灌流器取下，继续单纯透析至4h。
HDF组同意血液透析滤过医治，应用B/BRAUN血液透析滤过机，FreseniusF60聚砜膜透析滤过器，面积, 血流量200～250ml/min，置换液流量50～100 ml/min, 时刻4h。
HD组同意一般血液透析医治，采纳聚砜膜透析器, 血流量200～250ml/h。
上述均采纳碳酸氢盐缓冲液。
观看指标单次透析前后各采血1次，用放射免疫法测定PTH 和β2-MG。
统计学处置利用SPSS 软件，计量资料用(x±s)表示，组间比较采纳t查验。
不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果
不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果摘要】目的：探讨两种血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果。
方法：将我院30例维持性血液透析患者，随机分为两组，血液透析组（15例），血液透析滤过组（15例），放射免疫法测定单次治疗前、后两组血清甲状旁腺素（PTH）水平。
结果:血液透析滤过组单次治疗前后血清甲状旁腺素水平显著下降（P<0.05），具有统计学差异；血液透析组单次治疗前后的血清甲状旁腺素水平无统计学差异（P＞0.05）。
结论:血液透析滤过能有效清除血清甲状旁腺素，血液透析则不能有效清除血清甲状旁腺素。
【关键词】慢性肾功能衰竭；血液透析；血液透析滤过；血清甲状旁腺素；【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0379-02血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的可靠方法之一，但常规血液透析只能清除血液中的肌酐、尿素等小分子物质，对大中分子以及和蛋白结合高的物质（如甲状旁腺素、肾素）等不能或很少清除[1]。
随着透析时间的延长，导致大中分子在体内蓄积，引起相应的并发症。
继发性甲状旁腺功能亢进为慢性肾功能衰竭患者的常见并发症之一，表现为低钙、高磷、高钙磷乘积和高甲状旁腺素血症，严重影响了患者的身体健康，并增加病死率，我们比较了两种血液净化技术对血清甲状旁腺素的清除效果1 资料与方法1.1研究对象及分组：我院30例无明显出血、感染、严重心脏、肝脏并发症的维持性血液透析患者，其中男16例，女14例；年龄20～74岁，平均（54.5±20.6）岁。
原发病：慢性肾小球肾炎4例，高血压肾病8例、梗阻性肾病5例、糖尿病肾病11例、多囊肾2例，透析时间12-72个月，每周透析2-3次，每次4小时。
30例患者在接受两周的血液透析、饮食控制、降压、促红细胞生成素治疗后，随机将其分为血液透析组，血液透析滤过组。
1.2研究方法血液透析组：用日机装株式会社DBB-27透析机、威高血液净化制品有限公司生产HOLLOw Fiber Dialyzer F14透析器，血流量200-230ml/min，透析夜流量500 ml/min，透析4小时。
比较血液透析和血液透析滤过对β2-微球蛋白的影响
比较血液透析和血液透析滤过对β２－微球蛋白的影响摘要】目的比较血液透析、血液透析滤过这两种血液净化方式对清除血β２．微球蛋白（β２．ＭＧ）的效果。
方法将３０例维持性血液透析的尿毒症患者分成２组：血液透析组（ＨＤ）、血液透析滤过组（ＨＤＦ），比较２组单次治疗对清除血β２．微球蛋白的清除率。
结果① ＨＤ组、ＨＤＦ组治疗后，血β２．ＭＧ较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０１）。
② ＨＤＦ组与ＨＤ组比较，血β２．微球蛋白清除率显著升高（Ｐ＜０．０１）。
结论两种血液净化方式均能有效清除血β２．微球蛋白，但ＨＤＦ较ＨＤ清除效果更好。
【关键词】血液透析；血液透析滤过；β２．微球蛋白β２微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，分子质量为１１８００，由９９个氨基酸组成的单链多肽。
主要经肾脏排泄，是引起尿毒症维持性血液透析（ＭＨＤ）患者远期并发症的重要中分子毒素，ＭＨＤ患者血中β２．ＭＧ浓度可达正常人的４０倍以上［１］。
高β２．ＭＧ血症可引起骨、关节、韧带、腕管及心、脑、肾的病变，是引起患者透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）的主要原因，直接影响ＭＨＤ患者生活质量和存活率。
本研究目的在于对ＨＤ、ＨＤＦ两种血液净化方式对尿毒症患者血β２．ＭＧ的清除效果进行比较，有利于指导临床对高β２．ＭＧ的ＭＨＤ患者透析方式的选择。
资料与方法１．病例选择收集浙江乐清市第三人民医院血液净化中心维持性血液透析（ＭＨＤ）患者３０例，男１８例，女１２例；年龄２５～６５岁，平均（４７．４±１４．２）岁；透析年龄６～９０个月，平均（４２．５±１９．６）个月；其中原发病为慢性肾小球肾炎１９例，糖尿病肾病５例，高血压性肾病３例，多囊肾２例，梗阻性肾病１例。
所有ＭＨＤ患者每周透析３次，每次４小时。
２．研究方法将３０例患者分随机分为两组，为血液透析组和血液透析滤过组，各１５例。
ＨＤ组选用透析机为德国贝朗公司生产的ｄｉａｌｏｇ＋单泵机，透析器为美国费森尤斯公司生产的空心纤维透析器ＦＸ６０；ＨＤＦ组选用德国贝朗公司生产的Ｄｉａｌｏｇ＋Ｏｎ．ｌｉｎｅＨＤＦ机，透析器为美国费森尤斯公司生产的空心纤维透析滤过器ＦＸ８００。
不同血液净化对尿毒症毒素清除效果的影响
不同血液净化对尿毒症毒素清除效果的影响发布时间：2022-10-18T03:46:17.157Z 来源：《护理前沿》2022年15期作者：郭丽[导读] 目的：血液净化对于尿毒症病患的影响分析。
郭丽济南威高肾科医院山东省济南市 250000【摘要】目的：血液净化对于尿毒症病患的影响分析。
方法：在2020年7月-2022年3月医院行血液净化治疗的尿毒症病患中选择100例进行分析，并分成观察组和HD组，前者行血液灌流（HP治疗）+血透治疗（HD治疗），后者行单一HD治疗，记录对比两组的毒素清除情况和免疫功能情况。
结果：观察组CD4+指标与CD4+/CD8+指标均高于HD组, CD8+指标则低于HD组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
在毒素清除方面，观察组的PTH指标和β2-MG指标改善均优于HD组，K、P指标改善则与HD组相差较小，差异不具有统计学意义。
结论：对尿毒症病患实施HD+HP治疗，可有效清除病患血液中的毒素，提高病患免疫力，效果较好。
【关键词】尿毒症；HP；HD；毒素水平尿毒症属于慢性肾衰晚期临床综合征，临床表现是代谢紊乱以及肾功能损伤等，因为尿毒症病患体内的酸碱失衡，代谢紊乱，导致有毒物质无法正常排出体外，逐渐堆积在病患体内，导致血液毒性，危及病患健康[1-2]。
所以本文通过采用血液净化治疗，分析HP、HD两种净化方式对尿毒症病患体内毒素的清除作用，以期提高尿毒症病患的治疗效果，供研究。
1基础资料和方法1.1基础资料在2020年7月-2022年3月医院行血液净化治疗的尿毒症病患中选择100例进行分析，并分成两组，HD组（50例）男性有32例，女性有18例，年龄在26-75岁之间，平均（50.5±1.4）岁。
观察组（50例）男性有30例，女性有20例，年龄在27-73岁之间，平均（50±1.4）岁。
HD组和观察组的基本资料数据不具有统计学意义（P>0.05）。
不同血液净化方式对终末期肾病炎症因子及BUN、PTH、β2-MG水平的影响
50Clinical Research, Dec. 2020, Vol. 28, No. 12作者简介：吕长鑫（1978—），男，汉族，河南西峡人，主治医师，本科。
研究方向：肾病血液净化。
·临床治疗·不同血液净化方式对终末期肾病炎症因子及BUN、PTH、β2-MG水平的影响吕长鑫(豫西协和医院 肾内科，河南 南阳 474500)摘要：目的 探究终末期肾病(ESRD)病理使用不同类型血液净化疗法治疗对其炎症因子水平、甲状旁腺激素(PTH)水平、β2-微球蛋白(β2-MG)水平以及血尿素氮(BUN)水平影响。
方法 选取本院2015年1月至2018年12月间收治78例终末期肾病(ESRD)患者，随机分为对照组(n=39)与观察组(n=39)。
对照组患者予以常规血液透析(HD)治疗，观察组则在HD治疗基础上结合使用血液灌注(HP)治疗，对比分析两组患者治疗前后炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素-6(IL-6)和同型半胱氨酸(Hcy)]、PTH、BUN以及β2-MG指标水平情况。
结果 透析后观察组患者残余肾功能(RRF)、BUN指标水平相比对照组明显更高(P＜0.05)；透析后观察组患者CRP、IL-6以及Hcy指标相比对照组明显更低(P＜0.05)；透析后观察组患者PTH及β2-MG指标水平相比对照组明显更低(P＜0.05)。
结论 针对ESRD患者采取HD结合HP治疗方法有助于改善患者炎症因子及PTH、BUN以及β2-MG等指标水平，减少机体的毒素蓄积，改善机体内微炎症状态并减少对肾功能损害，该疗法具有临床价值。
关键词：终末期肾病；血液净化疗法；炎症因子；肾功能；微炎症状态中图分类号：R692文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)12―0050―02终末期肾病(ESRD)是作为慢性肾功能不全疾病患者的一个晚期阶段，ESRD患者体内多伴随酸碱及水电解质平衡紊乱，且患者因持续性尿毒症影响导致其脏器功能出现衰竭，若对患者的治疗不及时，则易导致患者的生命安全受严重威胁[1-2]。
不同模式的血液透析治疗对β-2微球蛋白清除率的影响
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第15期血液透析作为目前临床治疗肾功能衰竭患者的首选方案，不仅有利于提高临床治疗有效率，而且对患者的预后以及生活质量均有积极的促进作用，因此深受广大患者和医生的青睐和关注[1]。
随着医疗技术水平的不断发展和提高，目前临床血液透析治疗的模式也呈现了多样化[2]，为比较不同模式血液透析治疗对患者中、大分子物质的清除效果，本文试就当前临床应用较为广泛的高通量血液透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)以及血液灌流联合高通量血液透析(HP+HFHD)对β-2微球蛋白的清除率进行比较分析，现报告如下。
资料与方法2015年1月-2018年6月收治血液透析患者90例。
⑴纳入标准：①年龄＞18岁且＜60岁；②所有患者均在血液净化室接受＞6个月的透析治疗；③患者及亲属均被告之并签署知情同意书。
⑵排除标准：①严重心、肝、肺器质性病变者；②中途退出者。
随机分为高通量血HFHD 组、HDF 组以及HP +HFHD 组，各30例。
其中HFHD 组男22例，女8例；平均年龄(46.22±11.78)岁；基础疾病：慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病8例，高血压肾病7例。
HDF 组男24例，女6例；平均年龄(46.31±12.01)岁；基础疾病：慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病9例，高血压肾病5例。
HP+HFHD 组男23例，女7例；平均年龄(46.29±11.83)岁；基础疾病：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病9例，高血压肾病7例。
3组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：①HFHD 组：德国中空纤维透析滤过器Polyflux 1400H(面积1.4m 2)，透析液流量500mL/min，4h/次。
②HDF 组：瑞典金宝AK200US 血滤仪，德国中空纤维透析滤过器Polyflux 1400H(面积1.4m 2)，透析液流量500mL/min，置换液55～60mL/min，后稀释，置换液总量16～20L，4h/次。
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净化方法对 ｐ ． Ｇ和 ｉ Ｈ的清除效果进行 比较 。 Ｍ Ｐ Ｔ
对象 与方 法
１对 象 ： 院 血 液 净 化 中 心 维 持 性 血 液 透 析 ． 我 （ Ｄ） 者 ４ ＭＨ 患 ８例 ， 性 ２ 男 ８例 ， 性 ２ 女 Ｏ例 ； 年龄 ２ ７～ ７ Ｏ岁 ， 均年 龄 （５４±１ ． ） ； 平 ５． １９ 岁 透析 龄 ２ ７～１４个 ２ 月 ， 均 （５５±３ ． ） 月 ； 发 病 为 慢 性 肾 小球 肾 平 ４． ２４ 个 原
炎２ 例， １ 慢性间质性肾病 ８ ， 例 糖尿病肾病 ８ ， 例 高血
压 肾病 ６例 ， 因不详 ５例 。所 有 患者 每周 透析 ３次 ， 病 每次 ４小时 ， 除外 严 重肝 病 、 性 肿 瘤 及 心 脏疾 病 等 。 恶 将 ４ 患者 随机分 为 Ｈ Ｈ Ｆ Ｈ ８例 Ｄ、 Ｄ 、 Ｐ三 组 ， 组 患者 的 三 年龄 、 别 、 性 透析 龄及血 清 ｐ． ｉＴ 浓 度具 有 可 比 ＭＧ、 Ｈ Ｐ
著下降（ ０ ０ ） 而 １ － Ｐ＜ ． １ ， ３ ＭＧ无显 著变化 （ ２ Ｐ＞０ ０ ） Ｈ ． ５ ， Ｄ组治疗前后 血清 Ｂ 一 ＭＧ和 ｉＴ Ｐ Ｈ均 无 显 著下降 （ ０ ０ ） （ ） Ｄ组 与 ＨＰ组对 １ － Ｐ＞ ．５ ；２ Ｈ ３ ＭＧ的清除率 比较无显著差异 （ ０ ０ ） 此二组 的清 ２ Ｐ＞ ．５ ， 除率与 ＨＤ Ｆ组比较均 有显著差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｈ Ｆ组 与 ＨＰ组 对 ＩＴ 的清除率 比较 无显 著差 异 ．１ ； Ｄ ＰＨ
张春 华 王世 相
［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】 ０ １９ ５ （０７）６０ １－２ １０ － ７ ２０ ０ － ７０ ０ ４
［ 中图分类 号】 ４ ９ ５ １ ５ ． １ 的清除效果。方法
［ 摘要 】 目的 探讨 不同血液净化 方法对血 清 Ｂ 一 微球蛋 白（ ２Ｍ 和甲状 旁腺激素 （Ｐ Ｈ） ３ １ － Ｇ） ｉＴ
ＨＦ０聚砜膜 血 液 滤过 器 （ 滤 系数 为 每 小 时 ４ ｌ ８ 超 ０ｍ／ ｍ Ｈ ）采 用后 稀 释 ， 换 液 总量 为 ２ ， 疗 小 时 ； ｍ ｇ ， 置 ＯＬ 治 Ｈ Ｐ组 先 Ｈ 串联 Ｈ Ｄ Ｐ治疗 ２小 时 ， 流 器为 珠 海 丽珠 灌 医用生 物材料 有 限公 司生 产 的 ＨＡ ３ １０灌 流器 ， 量为 容
［ 关键词 】 血液灌 流 ； 血液透析滤过 ； 甲状旁 腺激素 ； １－ ３ 微球蛋 白 ２
常规 低 通 量 血 液 透 析 （ Ｄ） 能 清 除 分 子 量 ＜ Ｈ 仅 ５０Ｄ 的 物质 ， 机在 线血 液 透 析 滤过 （ Ｄ ） ０ ａ 联 Ｈ Ｆ 和血 液 灌 流 （ Ｐ 对 中 大分 子 物 质 有 一 定 的 清 除 作 用 ， ２ Ｈ ） １－ ３ 微 球蛋 白 （ ＭＧ） 甲状 旁 腺 激 素 （Ｐ Ｈ） 子 量 为 ｐ－ 和 ｉＴ 分 １８０Ｄ １０ ａ和 ９０ ａ属 中分 子范 畴。我 们对 ３种 血液 ５０Ｄ ，
将４ ８例维持性血液透析患者随机分为 ３组 ： 血液透析组 （ Ｄ） 血液灌流 ＋血 Ｈ 、
液透析组（ Ｐ 和血液透析滤过组（ Ｄ ） 比较 ３组单次治疗对血清 １ － Ｈ） Ｈ Ｆ， ３ ＭＧ和 ｉＴ ２ Ｐ Ｈ的清除率 。结
果 （） Ｄ １ Ｈ Ｆ组治疗前后血清 Ｂ ． ＭＧ和 ｉＴ Ｐ Ｈ均 显著下降 （ ０ ０ ） Ｈ Ｐ＜ ． １ ， Ｐ组治疗前后 血清 ＩＴ Ｐ Ｈ显
（） ２ 在血液净化前及结束时停止血泵， 从动脉端采取
血标本 ， 离 血清 保 存 待 测 。检 测 指 标包 括血 尿 素 氮 分 （Ｕ ）Ｃ¨浓度 ， Ｂ Ｎ 、ａ 用放射免疫方法检测 ｉＴ 和 ｐ－ 。 ＰＨ ＭＧ 清除率 ＝（ 治疗前 血浓 度－ 治疗后血浓 度）治疗 前血浓度 ／ ×１０ ；ｔＶ＝ ｎ Ｒ００８）＋（ ３５ ×Ｕ ／ 其 ０％ Ｋ／ Ｌ （ －．０ｔ ４＿ ．Ｒ） Ｆ Ｗ，
（ ０ ０ ） 此二组的清除率与 Ｈ Ｐ＞ ．５ ， Ｄ组 比较均有显著 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
ＨＤ Ｆ可有效清 除 Ｂ ．
ＭＧ及 ｉＴ ＨＰ能有效清除 ＩＴ Ｐ Ｈ； Ｐ Ｈ而对 １ － ３ ＭＧ无 明显效果 ； Ｄ不能有效 清除 Ｂ 一 ２ Ｈ ＭＧ及 ｉＴ Ｐ Ｈ。
１０ ， ３ 克 吸附材料为苯 乙烯／ 乙烯苯合成 的高分子聚 二 合大孔中性树脂 ， 火棉胶包裹 ， 置于透析器之前 ， 血流 量为 １０～ ０ ｌ ｉ， ８ ２０ｍ ／ ｎ ２小时后取下灌流器 ， ｍ 再单独 行 ２小 时透 析 ， 用 透析器 同 Ｈ 所 Ｄ组 。３组患者 均采 用 德 国 Ｆｅｅｉｓ 司 生 产 的 ４０ Ｓ容 量 控 制 型 透 析 机 ｒｓｎｕ 公 ０８
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临床内科 杂志 ２ ０ ０７年 ６月第 ２ ４卷第 ６期
ＪＣｉ ｎ ｒ ｄＪｎ ０７ Ｖ ｌ２ ， ｏ６ ｌ Ｉｔ Ｍｅ ， ｅ ０ ， ｏ，４ Ｎ ． ｎ ｅ ｎ ｕ ２
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４１ ・ ７
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论著 ・
不 同血 液 净 化 方法 对 血 清 Ｉ 一 球 蛋 白 ３ 微 ２ 和 甲状旁腺激素清除效 果 的 比较
中 Ｒ＝ 透析后 Ｂ Ｎ 透析前 Ｂ Ｎ，＝ Ｕ／ Ｕ ｔ 透析时间（ 小时 ）Ｕ ，Ｆ
＝
性。三组均进行单次治疗 ， 比较治疗前后对 － Ｇ和 Ｍ ｉ Ｈ 的清 除效果 。 Ｐ Ｔ
２ 方法 ．