2021年动静脉内瘘术后的日常护理

动静脉内瘘术后的日常护理

欧阳光明（2021.03.07）

动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘，它主要用于血液透析治疗。患者在进行此治疗之后，要注意日常护理和保健，以确保身体健康。

一、术后日常护理

术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；

1、除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；

2、血透时有计划更换穿刺点；

3、内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；

4、睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；

5、避免低血压；

6、内瘘侧肢体避免量血压，抽血；

7、内瘘侧肢体不可负重；

8、学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅。

二、做做健瘘操

每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。

三、术后注意事项

1.血压保持在多少为宜？

一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。

2.术后可能出现哪些并发症？

术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。

3.遇到哪些情况需要立即诊治？

①震颤或杂音消失提示瘘管堵塞；

②局部红肿，或寒战、高热，伤口有液体渗出提示感染。

专家指出，动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。但是如果后期护理中出现问题，会导致病情的恶化，所以需引起注意。