真菌的致病性与免疫性
真菌学概述
1
概念
funges,是一种真核细胞型微生物.有 ,是一种真核细胞型微生物. 典型的细胞核和完善的细胞器. 典型的细胞核和完善的细胞器. 真菌广泛分布于自然界,种类繁多, 真菌广泛分布于自然界,种类繁多,有 10余万种.大多对人无害,有的甚至有 余万种.大多对人无害, 余万种 益.
2
青霉菌
3
生物学性状
4
1.
形态与结构
单细胞真菌: 单细胞真菌: 圆形或椭圆形, 圆形或椭圆形,常见于酵母菌或类酵母菌 多细胞真菌: 多细胞真菌: 菌丝+孢子 菌丝 孢子 交织成团—菌丝体 霉菌) 菌丝体( 交织成团 菌丝体(霉菌) 二相性真菌: 二相性真菌:在37℃呈酵母型,25 ℃ ℃呈酵母型, 呈丝状型的真菌
5
新生隐球菌
Cryptococcus neoformans
6
白假丝酵母菌Candida albicans
7
多细胞型真菌
8
⑴菌丝(hypha)
菌丝分为营养菌丝和气中菌丝, 菌丝分为营养菌丝和气中菌丝,气中菌 丝中能形成孢子的叫做繁殖菌丝. 丝中能形成孢子的叫做繁殖菌丝. 有些真菌的菌丝具有隔膜,叫有隔菌丝; 有些真菌的菌丝具有隔膜,叫有隔菌丝; 有些真菌的菌丝无隔膜,叫无隔菌丝. 有些真菌的菌丝无隔膜,叫无隔菌丝.
9
菌丝
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(2)孢子(spore)
是真菌的繁殖结构. 是真菌的繁殖结构. 不同的真菌都有其特有的孢子, 不同的真菌都有其特有的孢子, 根据繁殖方式, 根据繁殖方式,孢子可分为有性孢子和 无性孢子. 无性孢子.
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无性孢子分为三种: 无性孢子分为三种:
分生孢子 叶状孢子 孢子囊孢子
1314犬Fra bibliotek孢子菌之大分生孢子
(完整版)医学免疫学填空试题
1.免疫的功能：①免疫防御②免疫稳定③免疫监视2.免疫的类型：非特异性免疫、特异性免疫3.非特异性免疫的构成因素：屏障作用、免疫分子（补体系统、细胞因子等）、效应细胞（吞噬细胞、NK细胞等）4.吞噬细胞的类型（主要的两种）：中性粒细胞单核巨噬细胞5.吞噬的过程（三个阶段）：募集和迁移吞噬和杀菌降解和消化6.特异性免疫的主要过程：感应识别阶段增殖分化阶段效应阶段7.按参与细胞及效应成分和功能分：细胞免疫和体液免疫8.免疫系统的组成：免疫器官、免疫细胞、免疫分子9.抗原的性能：免疫原性和免疫反应性10. 木瓜蛋白酶：两个相同的能与相应抗原结合的Fab段和一个Fc段11.免疫球蛋白的生物学功能：○1特异性识别、结合抗原；中和作用○2激活补体○3结合细胞表面的Fc受体（调理作用的概念、ADCC作用的概念、介导I型超敏反应）○4通过胎盘、参与免疫应答的调节12. 补体系统的激活：经典途径：抗原抗体激活的途径MBL途径：病原微生物早期侵入的激活途径替代途径（C3途径）：早期、不需要抗体的激活途径13. 补体的生物学作用：溶菌、溶细胞、抗病毒；炎症介质作用：趋化作用、过敏毒素作用；清除免疫复合物；免疫调节14. 人的主要组织相容性抗原（MHC）=人类白细胞抗原（HLA）15. HLA复合体的遗传特征：高度的多态性、单元型遗传和连锁不平衡16.HLA I类抗原：体内各种有核细胞（包括网织红细胞及血小板）表面HLA II类抗原：主要是APC细胞表面及活化的T细胞17.HLA的功能：1）参与抗原加工和提呈：与抗原形成抗原肽—MHC分子复合物，供T细胞的抗原受体（TCR）识别。
内源性抗原：MHC I—CD8 外源性抗原：MHC II—CD42）参与免疫应答的遗传控制3）约束免疫细胞间的相互作用：MHC限制性，如在T细胞活化时、活化了的CD8+T细胞杀伤靶细胞时4）参与免疫细胞的分化：T细胞在胸腺分化成熟时18.T淋巴细胞的成熟：获得功能性TCR；获得MHC限制性的抗原识别能力；获得对自身抗原的耐受性19.T细胞的表面膜分子：抗原受体 (TCR－CD3复合体)、CD4或CD8、CD2820.T淋巴细胞的亚群：CD4+：抗原识别、活化受MHC-II类分子限制，识别外源性抗原CD8+：抗原识别、活化受MHC-I类分子限制，识别内源性抗原21.B细胞的表面膜分子：BCR-CD79a/b复合体、CD80/86(B7-1/2)、CD4022.免疫应答的基本过程：分感应、增生分化、效应三个阶段23.外源性抗原：抗原肽—MHC II，活化CD4 T细胞内源性抗原：抗原肽—MHC I ，活化CD8 T细胞24.I型超敏反应(过敏反应速/发型超敏反应)：○1全身性过敏反应：药物、血清过敏性休克。
真菌、支原体、立克次体的致病机制
Hale Waihona Puke 真菌的致病机制❖ 三、真菌毒素：真菌产生的有毒代谢产物很多，可以引起人、畜的食物 中毒，这类毒素结构间断，对热稳定，加热烹调难以将其破坏。人或动 物摄入后，由于其毒素的性质、摄入量不同，可以发生急性或者慢性真 菌中毒症。因此真菌毒素对粮食、食物、饲料的污染已对人、牲畜的健 康构成威胁。
不同病原的致病机 制
十分秀气
真菌的致病机制
❖ 一、真菌的直接感染：病原性真菌可以引起浅部和深部的真菌感染， 但其致病机制目前尚未完全明确，皮肤真菌病可能有嗜角质的特征，侵 入皮肤后在局部顽强的生存，一方面机械的刺激作用，另外一方面其在 繁殖的过程中产生的酶类和酸性物质，引起炎症反应和组织病变。侵害 深层组织和内脏的真菌，大多不具有嗜角质性质，往往引起慢性肉芽肿 样炎症溃疡及坏死，此外，真菌的粘附能力、真菌对免疫系统功能的抑 制以及细胞壁中的酶类，也与真菌的致病性有关。真菌感染还受到机体 状态的影响，引起深部感染的真菌大多数是自然界的腐物寄生微生物， 当机体免疫力低下时，可引起内脏的深部感染。
❖ 寄生虫感染宿主后产生免疫应答，在某种状态下可以导致免疫损伤 和免疫性疾病，包括：I型变态反应，如钩虫病荨麻疹。II型变态反应， 如疟原虫引起的感染宿主的贫血。III型变态反应，如疟疾时的肾病综合 征。Ⅳ型变态反应，如日本血吸虫感染的宿主内虫卵所致的肉芽肿病变。
支原体的致病机制
❖ 支原体在细胞外寄生，很少侵入血液或组织内，多数支原体对宿主无致 病性，有的支原体可粘附于细胞，成为导致感染的先决条件，支原体与 宿主细胞相互作用后，可释放有毒的代谢产物，导致宿主细胞受损，同 时由宿主细胞汲取自身所需的营养成分，有的支原体，如肺炎支原体可 引起宿主细胞膜抗原结构上的改变，产生自身抗体，又可因宿主组织中 存在与支原体膜成分相似的抗原，可发生交叉反应而引发病理免疫反应。 支原体易于侵犯呼吸道、泌尿生殖道黏膜及关节部分，置于其确切致病 机制尚不清楚。
真菌学考点总结
真菌学01第一节真菌学总论一、概述1.真核细胞型微生物：分布广泛、种类繁多2.组成：核膜和核仁（细胞核）完整的细胞器（胞浆）单细胞（少数）或多细胞（多数）细胞壁由几丁质或纤维素组成3.生存方式：腐生或寄生4.繁殖方式：有性或无性5.致病性：多数对人类有益；少数可引起人类及动、植物的疾病二、真菌生物学性状1.单细胞真菌以芽生方式繁殖2.多细胞真菌由菌丝和孢子两大基本组成菌丝：孢子生出嫩芽，称为芽管，芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。
孢子：（1）无性孢子不经两性细胞配合而产生的孢子。
病原性真菌大多数产生无性孢子。
分为①叶状孢子：芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子，②分生孢子：大分生孢子、小分生孢子，③孢子囊孢子。
（2）有性孢子细胞间配合（质配和核配）后产生，绝大多数为非致病性真菌所具有。
分为①接合孢子，②子囊孢子，③担（子）孢子。
三、繁殖方式1.无性繁殖真菌的主要繁殖方式主要形式有：①芽生，②裂殖，③芽管，④隔殖2.有性繁殖四、真菌的致病性与免疫性1.真菌病由致病性真菌和机会致病性真菌引起感染，并表现临床症状者称为真菌病。
同一种疾病可以由不同种真菌引起；一种真菌也可以引起不同类型的疾病。
2.感染类型可分为①原发性感染：由致病性真菌包括球孢子菌、芽生菌、组织胞浆菌及马尔尼菲青霉引起；②继发性感染：较多见，由机会致病性真菌引起。
3.真菌性超敏反应皮肤超敏反应、呼吸道超敏反应、消化道超敏反应4.真菌毒素中毒真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物或饲料中。
致癌（黄曲霉毒素等）真菌的致病不包括A.毒素中毒B.变态反应性疾病C.条件致病性真菌感染D.产生神经氨酸酶『正确答案』D黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A.肝癌B.食管癌C.结肠癌D.肺癌『正确答案』A。
常见的真菌性疾病汇总
常见的真菌性疾病真菌性疾病是由真菌引起的感染性疾病。
真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，具有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。
真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。
估计全世界已记载的真菌有10万种以上，其中绝多数对人类无害，只有少数真菌（约200余种）与人类疾病有关。
真菌最适宜的生长条件为温度22℃～36℃，湿度95%～100%，pH5～6.5。
真菌不耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活；紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。
按照菌落形态，真菌可分为酵母菌（yeast）和霉菌（mold）两大类，前者菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成，后者菌落呈毛样，由菌丝组成，故又称为丝状真菌。
有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。
根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌。
浅部真菌浅部真菌主要指皮肤癣菌（dermatophyton），包括毛癣菌属（Trichophyton）、小孢子菌属（Microsporum）和表皮癣菌属（Epidermophyton），其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病（dermatophytosis），简称癣（tinea）。
目前浅部真菌病仍按发病部位命名（如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等），少数按皮损形态的传统命名，如叠瓦癣、花斑癣。
皮肤癣菌病为接触传染，不洁的卫生习惯、多汗浸渍、共用拖鞋、毛巾、梳子及接触患癣的动物是皮肤癣菌传播的主要途径。
深部真菌深部真菌病一般按致病菌命名（如着色芽生菌病、念珠菌病等）。
多数深部真菌系条件致病，多侵犯免疫力低下者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的使用增多，器官移植、各种导管和插管技术的开展以及艾滋病患者的增多，条件致病菌的感染机会也不断增加，同时还发现了许多新的致病菌种。
真菌的分类及真菌感染致病的防治
真菌的分类及真菌感染致病的防治姓名：贺蒙蒙班级：艺术092班学号：2009011275【摘要】：近年来，随着免疫抑制剂、广谱抗生素、激素、化疗等药物的大量使用．器官移植、各种侵入性操作的增加，医院内真菌感染率不断上升0.3%。
研究表明，医院环境中存在的主要条件性致病真菌有假丝酵母菌属、隐球酵母菌属、曲霉菌属、毛霉菌属、青霉菌属等。
当机体免疫功能降低或其它诱因使正常菌群失调时，这些真菌可大量生长繁殖,引起人类疾病。
【关键字】：真菌浅部真菌真菌防治【正文】：一．真菌1.真菌简介：真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞壁。
不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。
少数为单细胞真菌，多数为多细胞真菌，典型者兼有有性生殖和无性生殖，产生各种形态的孢子。
真菌比细菌大几倍至几十倍。
可分单细胞和多细胞两类。
单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌（白色念球菌）、新生隐球菌。
单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。
多细胞真菌由孢子出芽繁殖形成。
大多长出菌丝和孢子，称丝状菌，又称霉菌。
各种丝状菌长出的菌丝与孢子形态不同，这是鉴别真菌的重要标志。
（1）菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。
2.真菌形态与结构：菌丝延伸分枝，交织成团，称菌丝体。
菌丝体按功能可分为：①营养菌丝体；②气中菌丝体，其中产生孢子的则称为生殖菌体。
（2）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。
真菌孢子与细菌芽胞不同。
真菌孢子：抵抗力不强，60～70℃短时间即死，一条菌丝上可长出多个孢子，是一种繁殖方式。
细菌芽胞：抵抗力强，煮沸时间短不死，一个细菌只产生一个芽胞，不是一繁殖方式。
3.真菌的分类：人类有致病性的真菌约有300多个种类。
除新型隐球菌和蕈外，医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。
真菌的生物学性状、免疫及致病性
无肽聚糖，由多糖与蛋 白质 组成 不敏感
含固醇
有肽聚糖 敏感 不含固醇
大 小 ， 复 杂 程 比细菌大几倍至几十倍， 小，简单
度
结构复杂
真菌不是植物
真菌不含叶绿素，无 根、茎、叶的分化。
第一节 真菌的生物学性状 一、形态与结构
单细胞真菌 圆形或卵圆形 酵母菌(yeast)
二相性(dimorphic)
和伊曲康唑敏感
第二节 真菌的致病性和免疫性
致病性真菌感染：
外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病
条件致病性真菌感染：
内源性真菌感染, 机体免疫力低下 如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起
真菌超敏反应性疾病：
敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应 如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎
真菌性中毒症：
粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可 引起急、慢性中毒称为真菌中毒症 （mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌 毒素
荚膜
• 致病性
外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺
炎；严重肺呈暴发性感染，死亡
经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢 性脑膜炎
致病物质：荚膜
条件致病性真菌
假丝酵母菌 曲霉 毛霉 卡氏肺孢菌
白假丝酵母菌(Candida albicans)
形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性 培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基
多细胞---孢子 菌落：单细胞--酵母型菌落、
类酵母型菌落（假菌丝） 多细胞--丝状菌落 染色：乳酚棉蓝染色法
酵母型菌落
C. albicans菌落 (类酵母型)
曲霉属
青霉菌落
三、抵抗力
对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑
真菌
生孢子的则称为生殖菌丝体。
有隔菌丝
无隔菌丝
孢子(spore)：是真菌的繁殖器官，系生殖菌丝产
生。
根据繁殖方式的不同，真菌可分为有性繁殖和无 性繁殖两大类。
大多数致病性真菌进行无性繁殖，无性孢子有多
种形状：芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子、孢子 囊孢子、分生孢子。
化钾溶液，盖上盖玻片后放在显微镜下检查。可看到分枝 的菌丝及大分生孢子。 2. 培养鉴定 皮肤癣菌的最后鉴定取决于培养。
病发镜检可见发内菌丝
足癣鳞屑镜检可见 鳞屑细胞间有菌丝
体癣皮屑可见关节孢子
第二节 皮下感染真菌、地方性流行真菌
一、皮下组织感染真菌
引起皮下组织感染真菌病的真菌有很多种，有两个共同 点：①为自然生长于土壤或腐坏植物中的腐生菌；②必 须经由宿主的创口才能进入皮下组织，在局部组织繁殖。
芽生孢子 关节孢子
分生孢子
孢子囊孢子
二、真菌的培养 真菌培养常用沙保（Sabouraud）培养基，适宜的pH为 4.0-6.0。浅部感染真菌的最适温度为22-28℃，生长缓慢，
1-4周才出现典型菌落。深部感染真菌则在37℃中生长良
好。 1. 酵母型菌落
（yeast type colony）
2. 类酵母型菌落
体癣
股癣
手足癣
甲癣
头癣
马拉色菌: 可引起头皮屑和脂溢性皮炎每个人的脑袋 上可能都生活着数千万个球形马拉色菌 .
角层癣菌：寄居在皮肤和毛干最表层，不侵犯
细胞，不引起炎症反应。
花 斑 癣
实验室诊断
诊断皮肤癣菌病的标本是刮下局部皮肤、指甲屑或剪下毛 发。将采取的标本进行镜检与培养鉴定。 1. 显微镜检查 将标本置于玻片上，滴入10%-20%氢氧
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真菌的致病性与免疫性
♦一、致病性
1、致病性真菌感染：外源性真菌感染
♦浅部真菌—真菌的嗜角质性，产生角蛋白酶，水解角蛋白；皮肤局部繁殖时造成的机械刺激和代谢产物毒性作用，引起局部炎症和病变
♦各种皮肤癣病
♦深部真菌—吞噬细胞内繁殖，慢性肉芽肿或组织溃疡坏死
2、条件致病性真菌感染：内源性真菌感染
♦致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染
♦内源性真菌感染多见于长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、放射治疗或导管介入、手术等过程易于发生肿瘤、白血病、糖尿病、免疫缺陷病
♦如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等
3、真菌变态反应性疾病：
过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起哮喘、变态性皮炎、鼻炎、荨麻疹等。
♦如青霉菌、镰刀菌、曲霉菌、交链孢霉等
4、真菌性中毒症（mycotoxicosis）
粮食或饲料受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引起肝、肾、血液、神经系统损害。
♦如黄曲霉菌、杂色曲霉菌、岛青霉菌等。
5、真菌毒素与肿瘤
黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。
肝癌高发区的花生、玉米、粮油作物中，黄曲霉污染最高，黄曲霉毒素含量高；
该毒素毒性很强，有致癌性，其中B1 致癌作用最强；该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。
赭曲霉产生黄褐毒素诱发动物肝肿瘤；镰刀菌T-2毒素诱发大鼠胃癌、胰腺癌、脑肿瘤；展青霉素引起局部肉瘤；曲霉菌诱导曲霉瘤等
二、免疫原性
天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；
正常菌群拮抗作用；
吞噬作用（促癣吞噬肽、转铁蛋白）获得性免疫：细胞免疫为主；特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转为
菌丝和发生粘附。